中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法：將我院2012 年 10 月至 2013 年 4 月收治的 80 例強直性脊柱炎的患者隨機分為觀察組和對照組，每組 40 例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組中臨床緩解 20 例，顯效 17 例，有效 3 例，總有效率為 92.5%高于對照組的 75.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05）。觀察組治療后的 C 反應(yīng)蛋白、血沉、疼痛評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05）。1.2 方法。對照組：對照組采用常規(guī)西藥治療，口服布洛芬 0.2m

2、g/ 次，吲哚美辛腸溶片50mg，兩種藥物均3 次/d。觀察組：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥湯劑治療，治以溫陽補腎、祛瘀通絡(luò)，自擬通痹湯，組方為金銀花30g，獨活 20g、土茯苓 20g、續(xù)斷 20g、川牛膝 20g，赤芍 20g、白芍 20g，杜仲 12g，紅花 10g、土鱉蟲 10g，水蛭 6g。關(guān)節(jié)腫痛明顯者加貓爪草；外感風(fēng)寒加重者加羌活；頸項痛、活動不利者加葛根，水煎服，1 劑/d。兩組均以3 個月為一個療程。1.3 評價指標。比較兩組患者的治療效果、治療前后的疼痛評分、 C 反應(yīng)蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）的變化。其中：療效的判定標準為2 ：臨床緩解：臨床癥狀、體征消失，實驗

3、室指標恢復(fù)正常，證候積分減少95%。髂關(guān)節(jié) X 射線正位片結(jié)果提示骨質(zhì)未見明顯改變；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，證候積分減少75% 95%，實驗室檢查指標改善2/3；有效：臨床癥狀、體征明顯有所改善，證候積分減少50%75%。無效：癥狀、體征無改善或有所加重。疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）評估疼痛，共評分010分， 0 分為無痛， 10 分為劇痛，讓患者按照自己的主觀感受進行評分。 CRP、ESR：治療前后抽取患者的靜脈血2.0ml于 EDTA-K2 真空采血管內(nèi)，采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測定 CRP，采用魏氏法檢測 ESR，試劑盒由武漢博士德生物公司提供，嚴格按照試劑盒操作說明進

4、行。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。使用 SPSS15.0 軟件，計量資料、計數(shù)資料分別用均數(shù)標準差（ X S）、頻數(shù)表示，統(tǒng)計學(xué)方法分別采用 t、 X2 檢驗， P0.05 認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較。觀察組中臨床緩解20 例，顯效 17例，有效 3 例，無效 3 例。對照組中臨床緩解16 例，顯效 14 例，有效 6 例，無效 4 例。觀察組的總有效率為 92.5% 高于對照組的 75.0% ，有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05）。2.2 兩組患者 CRP、ESR 及 VAS 評分比較。 觀察組治療前的 CRP、ESR 及 VAS 評分分別為29.856.85mg/L ，25.36

5、6.85mm/h 、 3.11 1.21，治療后分別為 7.25 3.22mg/L ，8.05 3.21mm/h 、2.75 1.13，對照組治療前分別為29.895.89mg/L ，25.24 6.23mm/h 、3.18 1.32，治療后分別為12.326.27mg/L ， 14.546.12mm/h、 2.83 1.01，觀察組的三項指標的改善水平均好于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。討論強直性脊柱炎是脊柱性關(guān)節(jié)病中最常見的一種，發(fā)病后可累及關(guān)節(jié)，破壞嚴重，甚至可引起患者功能喪失。目前，西醫(yī)治療強直性脊柱炎主要采用非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑及激素治療， 有一定的療效， 但副作用較大。

6、 屬中醫(yī)學(xué) “痹證”、“大僂”等范疇，因先天腎氣不足，筋骨失養(yǎng)，正虛復(fù)感外邪而致?？傮w上可分為寒、熱兩型，熱證以濕熱阻絡(luò)為主，寒證多以腎陽虧虛為主治。治以清熱利濕、溫陽散寒、活血化瘀為法。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上自擬通痹湯治療，方中獨活有明顯祛下焦風(fēng)寒濕邪的作用，金銀花、土茯苓等清熱解毒，赤芍能涼血清熱、祛瘀止痛；白芍可柔筋止痛、益營斂陰，善解肢體痙攣疼痛。杜仲、續(xù)斷能夠補腎和強筋骨。 眾成分可抗炎殺菌、減少滲出， 降低炎性因子水平，且有免疫調(diào)節(jié)功能，可抑制骨膜炎癥反應(yīng)，減少疼痛。結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效高于對照組，治療后的CRP、ESR及 VAS 評分均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著提高強直性脊柱炎的治療效果，緩解患者的臨床癥狀，值得推廣。參考文獻張濤 .