外科急腹癥病人的護(hù)理課件

1、LOGO外科急腹癥病人的護(hù)理劉 波1LOGO外科急腹癥概念病因 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 2LOGO重難點(diǎn)急腹癥中腹痛狀況的評(píng)估急腹癥的鑒別結(jié)合以前學(xué)習(xí)的各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行橫向比較，找出鑒別的要點(diǎn)做好護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)要點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)3LOGO外科急腹癥以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病概念起病急、病情重發(fā)展迅速、病情多變特點(diǎn)急4病因1.腹腔內(nèi)臟器急性炎癥 如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。 2.胃腸急性穿孔 如胃、十二指腸潰瘍穿孔、小腸穿孔。 53.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張 如膽結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻、泌尿道結(jié)石等。 4.腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn) 5.腹腔內(nèi)血管病變 如腸系膜動(dòng)脈栓

2、塞、脾栓塞等。 如急性肝破裂、脾破裂、腸扭轉(zhuǎn)等。 6LOGO護(hù)理評(píng)估1健康史2身體狀況3輔助檢查4急腹癥的鑒別5心理社會(huì)狀態(tài)和治療要點(diǎn)7LOGO健康史飲食情況 既往史 其他 onetwothree8LOGO身體狀況腹痛部位及范圍胃穿孔急性闌尾炎急性膽囊炎轉(zhuǎn)移性 彌漫性放射性9LOGO身體狀況腹痛的性質(zhì)刀割樣銳痛持續(xù)性劇痛 持續(xù)疼痛陣發(fā)加劇鉆頂樣疼痛陣發(fā)性絞痛持續(xù)性脹痛Text10LOGOStep 1Step 2Step 3多數(shù)疾病的腹痛與病情成正相關(guān)特殊情況下，腹痛程度的改變是病情惡化的征兆 腹痛程度與敏感性和耐受性有關(guān)身體狀況腹痛的程度11LOGO身體狀況腹痛的伴隨病癥伴隨癥狀嘔吐腹脹大便其

3、他12LOGO腹痛伴隨病癥嘔吐幽門梗阻無(wú)膽汁 高位腸梗阻大量膽汁低位腸梗阻糞臭樣腸絞榨血性或咖啡色嘔吐1314LOGO腹痛的伴隨病癥腹脹腹脹逐漸加重，應(yīng)考慮低位腸梗阻或腹膜炎病情惡化而發(fā)生來(lái)麻痹性腸梗阻15LOGO腹痛的伴隨病癥大便大便010302肛門停止排便排氣是腸梗阻典型病癥之一果醬樣血便或粘液血便是腸套疊等腸管絞榨的特征腹腔臟器炎癥伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成16LOGO腹痛的伴隨病癥其他發(fā)熱ATitle血尿CTitle黃疸BTitle17LOGO身體狀況腹部體征視診觸診叩診聽(tīng)診直腸指檢體征18LOGO輔助檢查1腹腔穿刺2腹腔灌洗3其他檢查19LOGO腹腔穿刺 腹腔穿刺

4、點(diǎn)：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 穿刺抽出的液體 膽汁性液體 膽囊穿孔混濁液體或膿液 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染不凝固血性液體 腹腔內(nèi)臟出血20LOGO急腹癥的鑒別外科腹痛特點(diǎn)內(nèi)科腹痛特點(diǎn)婦科腹痛特點(diǎn)21LOGO內(nèi)科腹痛特點(diǎn)1.內(nèi)科病癥為主，先發(fā)熱后腹痛2.腹痛或壓痛部位不固定相關(guān)疾病：肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等22LOGO婦科腹痛特點(diǎn)Add Your TitleAdd Your TitleA 以下腹部或盆腔內(nèi)疼痛為主 常伴白帶增多、陰道不規(guī)則流血，或與月經(jīng)周期有關(guān) 突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛 常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感卵巢濾泡破裂出血、異位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂23LOGO炎癥

5、性病變:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；固定壓痛點(diǎn) 3腹膜刺激征穿孔性病變：刀割樣銳痛；腹膜刺激征明顯；膈下游離氣體；移動(dòng)性濁音出血性病變：多發(fā)于外傷；失血為主；移動(dòng)性濁音明顯；穿刺抽出不凝固血液1先有腹痛后有發(fā)熱2腹痛或壓痛部位固定，程度重4常有消化道病癥，和飲食有關(guān)梗阻性病變：陣發(fā)性絞痛；伴隨病癥明顯外科腹痛特點(diǎn)絞榨性病變：持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加??；黏液血便24LOGO心理社會(huì)狀態(tài)治療要點(diǎn)心理社會(huì)狀態(tài)治療要點(diǎn) Sub title25LOGO潛在并發(fā)癥體液缺乏體溫過(guò)高急性疼痛恐懼 與突然的發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)憂預(yù)后等因素有關(guān)與腹腔炎癥、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病變有關(guān) 與腹部器官炎癥或繼發(fā)腹腔感染有關(guān)與

6、限制攝入和喪失過(guò)多有關(guān)休克、腹腔膿腫護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題26LOGO護(hù)理措施 一般護(hù)理其他護(hù)理飲食：禁飲食體位：無(wú)休克宜取半臥位27LOGO護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化記錄24小時(shí)出入量生命體征變化實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果腹部病癥和體征最需關(guān)注28LOGO護(hù)理措施胃腸減壓輸液或輸血抗感染疼痛護(hù)理手術(shù)病人的護(hù)理治療配合29LOGO護(hù)理措施心理護(hù)理健康指導(dǎo) Sub title30目標(biāo)檢測(cè)1、以下關(guān)于急腹癥的描述中通常能說(shuō)明病變部位的是 A 最早出現(xiàn)腹痛部位 B 腹痛的部位 C 出現(xiàn)移動(dòng)性濁音的部位 D 腹部形態(tài)的改變 E 腹部壓痛部位2、急腹癥病人一般宜采取的臥位是 A 去枕平臥位 B平臥頭偏一側(cè) C 不限制體

7、位 D 如無(wú)休克取半臥位 E上身和下肢適當(dāng)抬高31目標(biāo)檢測(cè)3、有關(guān)外科急腹癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤是 A 發(fā)熱常于腹痛發(fā)生之后 B 有發(fā)生休克可能 C 有腹膜刺激征 D 女性病人常有陰道流血或停經(jīng)史 E炎癥性病變引起的腹痛常由輕到重，并有白細(xì)胞增多4、對(duì)急腹癥病人的觀察中，最值得注意的是 A 生命體征 B腹部病癥和體征 C 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 D X線、B超等檢查結(jié)果 E 液體出入量32目標(biāo)檢測(cè)5、急性膽囊炎時(shí)出現(xiàn)右肩背部疼痛屬于 A 內(nèi)臟性疼痛 B 軀體性疼痛 C 牽涉性疼痛 D 彌散性疼痛 E 遲鈍性疼痛6、患者男性，38歲。飲酒后突然發(fā)生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能發(fā)生了 A 急性闌尾炎

8、B 急性腸穿孔 C 急性胰腺炎 D 急性膽囊炎 E 急性腸梗阻33目標(biāo)檢測(cè)7.吳女士。24歲。右上腹持續(xù)隱痛2h，伴發(fā)熱，咳嗽氣促，食欲差，腹軟，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，應(yīng)去那科就診 A 兒科 B 內(nèi)科 C 外科 D 婦科 E 傳染科 8. 區(qū)別腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官和空腔臟器損傷的主要依據(jù) A外傷史 B 腹痛程度 C 有無(wú)腹膜刺激征 D 腹腔穿刺抽出物 E 有無(wú)全身中毒病癥34目標(biāo)檢測(cè)陳先生，36歲。十年潰瘍病史，突發(fā)上腹痛刀割樣疼痛3h后入院。查體：病人取蜷屈臥位，腹式呼吸減弱，板狀腹，有移動(dòng)性濁音。血壓80/50mmhg，脈搏110次/分。X線檢查見(jiàn)膈下有游離氣體。分析并答復(fù)以下問(wèn)題。1.病人最有可能的是A 急性絞窄性腸梗阻小腸扭轉(zhuǎn) B 急性壞疽性膽囊炎膽囊穿孔 C 急性壞疽性炎闌尾穿孔 D 潰瘍急性穿孔 E急性出血性壞死性胰腺炎2.該病人的病變屬于A 炎癥性病變 B 梗阻性病變C 絞榨性病變 D 內(nèi)臟穿孔性病變 E 出血性病變35目標(biāo)檢測(cè)3.以下哪項(xiàng)不是該病人存在的護(hù)理問(wèn)題A 呼吸困難