養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室設(shè)置可行性研究報告

1、養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室設(shè)置可行性研究報告一、項目概況我國人口老齡化趨勢十分明顯。2021 年，中國 60 歲以上人口所占比重已經(jīng)達到 19.83%，近 2.6 億人，65 歲以上人口比重達到 11.97%，約有 1.79 億人。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟效益正在吸引著全球的目光。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的生活方式的多樣化，單純的國家福利已經(jīng)難以滿足老年人生活多樣化的需求。在人口深度老齡化背景下，有大量的高齡老年人會隨著年齡的進一步增長而出現(xiàn)生活能力的快速下滑，繼而對養(yǎng)老、醫(yī)療、照料及護理服務(wù)的綜合需求會急劇提高。而推進醫(yī)、養(yǎng)、護服務(wù)深度融合，可以解決老年人對連續(xù)性服務(wù)的需求。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是

2、指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括的生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復關(guān)懷融為一體的新型模式。本項目就針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念提出在養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)務(wù)室，進一步完善養(yǎng)老院的設(shè)施設(shè)備建設(shè)。二、企業(yè)基本情況百丈漈佰樂笑來養(yǎng)老院是“養(yǎng)護型”專業(yè)養(yǎng)老護理機構(gòu),擁有養(yǎng)老護理團隊,服務(wù)標準規(guī)范化。集“護養(yǎng)結(jié)合”

3、養(yǎng)老模式,提供24 小時全天服務(wù),為每位入住的老人建立健康檔案，每天根據(jù)老人的身體情況進行巡查。通過巡回查房，隨時掌握老人情況，關(guān)注老人的飲食、大小便、睡眠、情緒及心理變化，及時向老人和家屬解釋病，告知檢查結(jié)果與療養(yǎng)進展，講解相關(guān)的療養(yǎng)知識；交替巡回查房，全方位提供生活照料和護理；還有微孝社工服務(wù)中心的社工和志愿者定期為老人組織文化娛樂活動。真正做到了失能、失智老人“養(yǎng)、護”一體化全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、項目需求分析（一）相關(guān)政策2015.11 月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過國家衛(wèi)生計生委、民政部會同全國老齡工作委員會辦公室等八部門共同起草的關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導意見在國務(wù)院新聞辦公

4、室 11 月 13 日舉行的國務(wù)院政策例行吹風會上，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安說意見提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展目標:到 2017 年，初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標準規(guī)范和管理制度，建成一批策具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。意見部署了推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點任務(wù)。其中就有支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù),養(yǎng)老機構(gòu)可以按照相關(guān)規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)及內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站等，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。意見還指出，對于養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。要規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療服務(wù)項目，符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。（二）外部環(huán)境分析截至 2019 年，全國

5、共有近 4000 家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，100 余萬張床位，其中養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的有 2800 余家，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的有 1000 余，家醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的超過 2 萬家從基本模式上分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有四種模式。根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，可以看出，相對需求端，供給空間依然巨大。1.從醫(yī)延養(yǎng)一般是指以醫(yī)院為主體，本質(zhì)上是從醫(yī)療機構(gòu)往下游的養(yǎng)老護理領(lǐng)域延伸，主要是面向剛需客戶。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老年床位，以醫(yī)療機構(gòu)為主成立養(yǎng)老機構(gòu)；在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)增成立專門科室提供養(yǎng)老服務(wù)，將醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)變成能夠提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的康護和護理機構(gòu)。由于醫(yī)療機構(gòu)的市場接受度普遍都高，因此較為容易切入養(yǎng)老護

6、理領(lǐng)域。2.由養(yǎng)添醫(yī)一般是指規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)留出部分樓棟或區(qū)域，用以配置護理院、門診部或一級甚至二級綜合性醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。此為最普遍模式醫(yī)院結(jié)合模式，在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室以及護理院等醫(yī)療機構(gòu)，例如北京市第一社會福利院，北京市朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院。由于現(xiàn)階段單純的養(yǎng)老項目存在盈利難度大、周期長等問題，通過醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，既可以增加養(yǎng)老項目對長者的健康保障，又可以為項目拓寬收入渠道，緩解運營壓力。3.醫(yī)養(yǎng)協(xié)同“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”顧名思義指的是養(yǎng)老與醫(yī)療通過合作的形式，向老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前市場上存在較多的傳統(tǒng)簽約合作模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，由醫(yī)療機構(gòu)定

7、期派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)巡診并提供醫(yī)療服務(wù)，而養(yǎng)老機構(gòu)負責治療后康復和恢復期的護理服務(wù)；例如北京市第二醫(yī)院和北京金泰頤壽軒養(yǎng)老院的合作。通過養(yǎng)老社區(qū)達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)，通過不同方式建立完備的醫(yī)療機構(gòu)，為入駐的老人提供有效的醫(yī)療保障，比如湖南康乃馨老年城內(nèi)就建立了康乃馨老年病醫(yī)院、老年呵護中心、護理工作站。新建養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合機構(gòu)也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一種新興模式，例如北京八里莊英智康養(yǎng)綜合體，雙井恭和苑。（三）內(nèi)部環(huán)境分析老年人群的需求是多樣性的，主要包括經(jīng)濟、日常生活照料、醫(yī)療護理、保健康復、心理慰藉、社會活動等方面的需求。隨著失能、半失能老年人口數(shù)量的增多，不同失能程度的老年人對服務(wù)的需

8、求也不盡相同。根據(jù)國際上通用的科氏量表（Katz Index）來衡量是否失能，按照功能活動得分項數(shù)可以分為輕度失能、中度失能和重度失能。輕度失能老人的需求主要包括日常生活照料、基本醫(yī)療照護、保健康復、社會活動等；中度失能老人的需求主要有疾病診斷與治療、康復休養(yǎng)和心理干預等；重度失能的老人對醫(yī)療和照護服務(wù)的水平和層次要求更高，表現(xiàn)為長期護理、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)懷等。我國老年人群慢性病患病率高且多種慢性病共存現(xiàn)狀突出，使得養(yǎng)老過程中長期醫(yī)療照護服務(wù)的需求量和多樣性大大增加。目前許多養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)在采用的是醫(yī)養(yǎng)分離的模式，就是雖然配備有醫(yī)療配套，但獨立于養(yǎng)老住宅，之間有一定距離，由于絕大部分老年人都或

9、多或少的有慢性病等需要反復治療的癥狀，他們不得不來回奔波于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間，非常不方便。根據(jù)全國老齡辦預測，到 2025 年，中國將有超過 5100 萬失能老人和超過 2900 萬 80 歲以上老人，合計占到總老年人口的 30%。如何通過提高醫(yī)療服務(wù)能力讓這些老人實現(xiàn)“老有尊嚴”是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)接下來的重點。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來一段時間的重中之重。在養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足失能、失智老人養(yǎng)老需求的重要途徑。當前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中仍然面臨著供需結(jié)構(gòu)失衡的問題。要進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展需要探索建立長期護理保險制度以化解老人支付難題，其次還要擴大養(yǎng)老服務(wù)人員

10、供給，加強人才培養(yǎng)；建立老年人需求評估機制，使醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源得到合理有效的配置。四、項目經(jīng)濟效益和社會效益分析（一）經(jīng)濟效益自 2013 年起，國務(wù)院和各部門多次發(fā)布文件推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的開展，在 2017 年的十九大報告“健康中國戰(zhàn)略”部分中，也重點提到要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。中國的老齡化趨勢已經(jīng)不是新聞了，根據(jù)聯(lián)合國人口司數(shù)據(jù)及預測，預計在 2030 年時超過 3.5 億，老年人口占比增速遠遠高出世界平均水平。需求催生市場，根據(jù)中國社科院 2016 年發(fā)布的中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書的預計，到 2030 年，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達到 13 萬億元。雖然市場正在不斷涌現(xiàn)新的機構(gòu)和居家社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品，但是大部分產(chǎn)品都存在醫(yī)療屬性缺失的問題。（二）社會效益在養(yǎng)老院設(shè)置