外科術前術后以及麻醉護理

1、一、外科一般護理常規(guī)1、按新入院護理常規(guī)。2、按病情、醫(yī)囑實行分級護理。3、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適、安全、室內(nèi)空氣清鮮,光線充足。4、在病情允許的前提下,給予易消化、高熱量、高蛋白、多維生素飲食。急腹癥入院病人,無醫(yī)囑前禁食。5、入院時測體重一次,以后每周測體重一次。6、入院后測血壓每天一次,連續(xù)二天,以后按病情、醫(yī)囑測量。7、入院三天內(nèi),每天測體溫、脈搏、呼吸四次,如體溫正常者,可每天測一次,如體溫在 37.5以上者,每天測三次,體溫 38.5以上者,每四小時測一次,體溫39以上者,按高熱護理常規(guī)護理,凡物理降溫后 30 分鐘,要測量一次,按規(guī)定記錄填寫。8、每天準確記錄 24 小時

2、大便次數(shù),三天無大便應報告醫(yī)生,作通便處理。9、按病情、醫(yī)囑準確記錄出入量,并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的性質及顏色。10、新入院二、三級護理病人 24 小時內(nèi),每班均要寫護理記錄,第二、三天病情穩(wěn)定可日班記錄,以后每周作護理小結一次,一級護理病人要求班班記錄,直至病情穩(wěn)定,護士長同意停記為止,改每周護理小結一次,但病情變化,隨時記錄。11、定期給予一般護理病人床上浴,床上洗頭,修剪指(趾)甲,二、三級護理病人予以協(xié)助督促。12、每周更換床單、枕套一次,定期更換被套,衣服每 1-2 天更換一次,保持床上整齊清潔,無碎屑皺折,被褥污濕隨時更換。13、經(jīng)常深入病房巡視病人,危重及一級護理病人應每

3、15-30 分鐘巡視一次,嚴密觀察病情變化,注意分泌物、排泄物和傷口情況,觀察治療效果和藥物副作用,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。14、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑,做好重病人護理,對危重、休克、高熱、禁食鼻飼、大手術后等病人做好口腔護理和皮膚護理,定時翻身、拍背,以預防肺部并發(fā)癥和褥瘡。15、協(xié)助各種檢驗標本收集和進行各種特殊檢查的準備,備好各種搶救物品及藥物。16、經(jīng)常與病人溝通了解病人心理、思想動態(tài),針對不同心理反應進行細致有效的心理護理,病情危重者,應注意做好家屬的工作。17、接到病人出院醫(yī)囑后,指導病人辦理出院手續(xù),停止一切住院醫(yī)囑。18、出院時應向病人做出院指導,并書寫出院護理小結。二、外科手術前一

4、般護理常規(guī)1、向病人做好解釋工作,消除病人對手術的顧慮,介紹手術前后注意事項,必要時指導病人練習吹氣、深咳、床上大小便等,向病人進行健康教育,要求病人戒煙。2、通知家屬或單位負責人員來院由醫(yī)師詳細介紹手術情況,填寫手術同意書。3、術前一日按醫(yī)囑進行手術野皮膚準備(觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗)。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等,應及時報告醫(yī)師,考慮停止手術。4、皮膚準備的要求和方法:(1)根據(jù)各類手術要求決定皮膚準備的范圍。(2)用肥皂水徹底清洗皮膚,注意臍部、皮膚皺折部位,皮膚上的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗,有傷口者清洗后應更換敷料。(3)剃毛和清洗時,應

5、注意勿損傷皮膚,勿使病人受涼。5、做好全身清潔,洗頭、洗澡、剪指(趾)甲、更衣、不能自理者由護士執(zhí)行。6、按醫(yī)囑配血、皮試。準備特殊用藥用物,通知手術日停膳。7、通知病人術前 12 小時禁食,4-6 小時前禁飲水并掛禁食標志。8、晚上注意病人睡眠情況,保證病人有充足的睡眠,必要時給服安眠鎮(zhèn)靜藥。9、按需要做好手術前準備,如插胃管、灌腸、留置尿管等。女病人除去發(fā)夾,長發(fā)者梳成雙辮,有假牙者卸下假牙。入手術室前排小便。備齊病歷、X 光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術室,停止一切術前醫(yī)囑。10、送往手術室前,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,檢查手術野,了解有無生理、病理變化,不宜手術者及時報告醫(yī)師。1

6、1、病人送往手術室后,根據(jù)麻醉、病種、手術方式做好病室、用物準備。(1)病床的準備:全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、中單,室溫低于18時設法提高被褥溫度,低于 12時設法提高室溫。(2)物準備:床邊備輸液架、血壓計、聽診器、彎盆,按病情需要備急救藥品和器械,護理記錄單等。三、外科手術后一般護理常規(guī)1、向麻醉師了解麻醉方式,術中情況,手術性質及部位,輸液、輸血量和特殊情況的處理等,病人回病室時,搬動病人應防止各種導管脫出及增加傷口張力。2、注意保暖,防止受涼,用熱水袋等保暖時,應防止燙傷病人。3、根據(jù)不同的麻醉方式,做好相應的護理。全麻病人去枕平臥,頭向一側,每半小時測血壓、脈搏、呼吸一次

7、,直至病人完全清醒,血壓穩(wěn)定,腰麻后去枕平臥 6-8 小時,硬膜外麻后平臥 4-6 小時,椎管麻醉后每半小時測量血壓、脈搏、呼吸一次,至連續(xù)四次正常后止。4、密切觀察傷口有無滲血、滲液等,敷料濕時,隨時給予更換,或告知醫(yī)生處理。5、各種引流管要保持通暢,防止扭曲、受壓,密切觀察引流液性質、顏色,準確記錄引流量。6、保持輸血輸液靜脈通暢,根據(jù)醫(yī)囑及病情,合理安排輸液順序和滴速等。7、術后 7-8 小時,仍不能自解小便者,應先行誘導排尿方法,熱敷下腹部、針灸等,仍不能自解小便者,檢查膀胱如充盈則考慮無菌操作下行導尿及留置尿管 24-48 小時。8、根據(jù)病情,適當調(diào)節(jié)體位,做好翻身、拍背等,以預防褥瘡和肺部并發(fā)癥。9、術后三天內(nèi),每天測體溫、脈搏、呼吸四次,高熱者,按高熱護理常規(guī)護理。10、注意營養(yǎng)補充和飲食情況,不能進食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價營養(yǎng),以維持病人營養(yǎng)及水電解質、酸堿平衡。11、保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物,鼓勵和指導病人進行深呼吸和排痰,預防肺部感染。12、按醫(yī)囑記錄出入水量。四、全身麻醉后護理常規(guī)1、了解麻醉的方法、用藥、術中病情和注意事項。2、