組織學(xué)與胚胎學(xué)-泌尿系統(tǒng)

1、泌尿系統(tǒng)Urinary System劉佳梅組織胚胎學(xué)教研室Liu Ying234腎輸尿管尿道膀胱泌尿系統(tǒng)一、腎(kidney)被膜：纖維膜致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì)髓質(zhì):腎錐體 尖：腎乳頭，突入腎小盞底：與皮質(zhì)相接皮質(zhì)（包括腎柱） 髓放線 皮質(zhì)迷路 腎冠狀剖面模式圖 腎小葉：一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路。腎葉：一個(gè)腎錐體及與其相連的皮質(zhì)。腎柱：腎椎體之間的皮質(zhì)部分腎小葉腎葉髓放線：從腎錐體底呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋。皮質(zhì)迷路：髓放線之間的腎皮質(zhì)。Liu Ying 血管球 腎小體 腎小囊腎 近曲小管 單位 近端小管 近直小管 腎小管 細(xì)段 遠(yuǎn)直小管 遠(yuǎn)端小管泌尿 遠(yuǎn)曲小管小管 弓形集合管 集合管 直集合管

2、乳頭管 腎實(shí)質(zhì)的組成髓袢Liu Ying（一）腎單位(nephron)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位淺表腎單位數(shù)量多，體積小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用，發(fā)生晚。髓旁腎單位數(shù)量少，體積大，髓袢長(zhǎng)，在尿液濃縮中起重要作用，發(fā)生早。淺表腎單位髓旁腎單位Liu Ying1.腎小體結(jié)構(gòu)似球形，又稱腎小球有兩極：血管極、尿極分兩部：血管球、腎小囊作用濾過形成原尿。Liu Ying(1)血管球入球微動(dòng)脈、出球微動(dòng)脈有孔毛細(xì)血管,基膜較厚入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極1.近曲小管 2.遠(yuǎn)曲小管 致密斑 3.入球微動(dòng)脈 4出球微動(dòng)脈Liu Ying較厚分三層，中層厚而致密，內(nèi)外層薄而稀疏。主

3、要成分為膠原蛋白、層黏連蛋白和蛋白多糖，形成分子篩，在血液物質(zhì)濾過中起關(guān)鍵作用。 血管基膜Liu Ying系膜細(xì)胞：胞體有突起伸入內(nèi)皮和基質(zhì)之間或經(jīng)內(nèi)皮細(xì) 胞之間伸入毛細(xì)血管腔內(nèi)。 合成基膜和基質(zhì)，參與基膜更新與修復(fù)血管系膜(球內(nèi)系膜)系膜基質(zhì)：填充在系膜 細(xì)胞之間。Liu Ying(2)腎小囊腎小管起始部凹陷而成的杯狀雙層上皮囊Liu Ying腎小囊分為壁層和臟層 兩層之間有腎小囊腔。壁層：由單層扁平上皮構(gòu)成。臟層：由足細(xì)胞構(gòu)成。入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊壁層近曲小管血管極尿極腎小囊Liu Ying左側(cè)示腎小體外表面即腎小囊外層的外側(cè)面(R)，尿極()。右側(cè)示腎小體的血管球(G)和腎小

4、囊外層的斷面()，腎小體周圍為腎小管的斷面()。Liu Ying足細(xì)胞胞體較大，凸向腎小囊腔初級(jí)突起，次級(jí)突起1. 胞體 2. 初級(jí)突起 3. 次級(jí)突起 4.裂孔足細(xì)胞：裂孔、裂孔膜足細(xì)胞：裂孔、裂孔膜Liu Ying(3)濾過屏障(濾過膜)由有孔內(nèi)皮、基膜和裂孔膜組成。Liu Ying濾過膜濾入腎小囊腔的濾液稱原尿。7萬(wàn)以下、4nm以下可通過，包括葡萄糖、多肽、尿素、電解質(zhì)和水等。濾過膜受損，出現(xiàn)蛋白尿和血尿Liu Ying重吸收分泌重吸收分泌近端小管細(xì) 段遠(yuǎn)端小管2.腎小管單層上皮性小管具重吸收和排泄功能。Liu Ying(1)近端小管1)近曲小管光鏡：由單層立方上皮或錐體形細(xì)胞圍成細(xì)胞境

5、界不清,游離面有刷狀緣,胞質(zhì)嗜酸性；核圓,近基底部。1.近曲小管 2.遠(yuǎn)曲小管 致密斑 3.入球微動(dòng)脈 4出球微動(dòng)脈Liu Ying近端小管電鏡結(jié)構(gòu)細(xì)胞游離面微絨毛發(fā)達(dá);堿性磷酸酶和ATP酶，頂小管，頂小泡；細(xì)胞側(cè)面有大量的側(cè)突,有利物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn);細(xì)胞基底面有大量的質(zhì)膜內(nèi)褶；線粒體；Na+、K+-ATP酶 。Liu Ying2)近直小管微絨毛、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶不如近曲小管發(fā)達(dá)Liu YingH2O、Na+、糖、尿素、氨基酸等H+ NH4+近端小管功能重吸收全部葡萄糖、氨基酸及蛋白質(zhì)65的鈉離子50的尿素85的水分分泌H+、NH4+等Liu Ying(2)細(xì)段管徑細(xì)、管壁薄，由單層扁平上皮圍成。光鏡:

6、 細(xì)胞核卵圓形，突向管腔； 胞質(zhì)著色較淺，呈嗜酸性；無(wú)刷狀緣。細(xì)段電鏡結(jié)構(gòu)Liu Ying(1)細(xì)胞游離面有少量短微絨毛;(2)基底面質(zhì)膜內(nèi)褶少。功能:極薄的管壁有利于水和離子透過(3)遠(yuǎn)端小管Liu Ying光鏡：上皮為立方形,游離面無(wú)刷狀緣；核位于中央或近管腔；胞質(zhì)弱嗜酸性。1.近曲小管 2.遠(yuǎn)曲小管 致密斑 3.入球微動(dòng)脈 4出球微動(dòng)脈Liu Ying電鏡遠(yuǎn)直小管游離面有少量微絨毛基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，可達(dá)頂部基部有Na+、K+-ATP酶，向間質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)Na+遠(yuǎn)曲小管質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)離子交換重要場(chǎng)所，吸收水、Na+，排出K+、H+和NH3等Liu Ying質(zhì)膜內(nèi)褶Liu YingK+ H+

7、H2 O Na+遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端小管功能分泌K+、H+重吸收水、Na+腎上腺醛固酮保Na+排K+垂體抗利尿素重吸收水Liu Ying(二)集合管弓形集合管直集合管乳頭管Liu Ying集合管光鏡結(jié)構(gòu)上皮：?jiǎn)螌恿⒎絾螌又鶢钊轭^管高柱狀，細(xì)胞界限清楚胞核圓形，染色較深。胞質(zhì)色淡而明亮。 Liu Ying集合管電鏡結(jié)構(gòu)游離面有少量微絨毛少量側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶功能重吸收水分醛固酮抗利尿激素心房鈉尿肽 (減少水重吸收)終尿形成Liu Ying(三)球旁復(fù)合體(腎小球旁器)球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞Liu Ying1.球旁細(xì)胞(近血管球細(xì)胞)入球微動(dòng)脈近血管極處管壁平滑肌細(xì)胞演變?yōu)樯掀蛹?xì)胞。光鏡:胞質(zhì)弱

8、嗜堿性 電鏡:膜包分泌顆粒 功能分泌腎素血管緊張素動(dòng)脈血壓降低血管緊張素血管收縮肺腎上腺皮質(zhì)醛固酮水、Na重吸收，血壓上升Liu Ying 2.致密斑遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高，變窄。感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)鈉離子濃度的變化。Liu Ying3.球外系膜細(xì)胞(極墊細(xì)胞)在入、出球微動(dòng)脈與致密斑之間三角區(qū)細(xì)胞較小，具有短小的突起，染色較淺傳遞信息Liu Ying(四)腎間質(zhì) 腎內(nèi)的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等間質(zhì)細(xì)胞不規(guī)則形或星形，含脂滴合成間質(zhì)內(nèi)的纖維和基質(zhì)，分泌前列腺素 血管內(nèi)皮細(xì)胞（腎小管周圍）產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素( 腎間質(zhì)細(xì)胞) Liu Ying(五)腎血液循環(huán)腎動(dòng)脈直接起于腹主動(dòng)脈，血流量大，血流快。90%血液被濾過。入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，血管球內(nèi)血壓高，利于濾過。兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)，球后毛細(xì)血管膠體滲透壓增高，利于重吸收。髓質(zhì)內(nèi)直小血管與髓袢伴行，利于重吸收。 弓形動(dòng)脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動(dòng)脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動(dòng)脈直小靜脈Liu Y