消化系統(tǒng)和腹部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、文件名消化系統(tǒng)和腹部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼YFGL-02-022頁碼4-1一、感染性腹瀉1.臨床診斷急性腹瀉3次24小時(shí)或糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞10個(gè)高倍視野，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，排除非感染性因素(如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等)所致腹瀉。2.病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者：(1)糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。(2)常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。(3)從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測定)判定系腸道病原體所致。二、胃腸道感染1.臨床診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱(38.0)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，而無其他原

2、因可解釋。2.病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者：(1)從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。(2)上述標(biāo)本革蘭氏染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。(3)手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉1.臨床診斷文件名消化系統(tǒng)和腹部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼YFGL-02-022頁碼4-2近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，而出現(xiàn)腹瀉(3次24小時(shí))可伴大便形狀改變(水樣便、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜)，排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致者，且可具有下列情況之一：(1)發(fā)熱38.0。(2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛。(3)周圍

3、血白細(xì)胞升高。2.病原學(xué)診斷在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情況之一者：(1)大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。(2)如作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到220mm灰黃(白)色斑塊偽膜。四、病毒性肝炎1.臨床診斷有輸血或血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項(xiàng)并有肝功能異常，而無其他原因可解釋者：(1)發(fā)熱。(2)厭食。(3)惡心、嘔吐。(4)肝區(qū)疼痛。(5)黃疸。2.病原學(xué)診斷(1)在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚任何一種病毒肝炎活動性標(biāo)志物陽性。文件名消化系統(tǒng)和腹部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼YFGL-02-022頁碼4-3(2)說明非感染

4、性病歷(如a抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等)和膽道疾病引起的肝炎或損害應(yīng)注意排除。五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其他組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。1.臨床診斷具有下列癥狀體征中任何兩項(xiàng)而無其他原因可以解釋，同時(shí)有影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)。(1)發(fā)熱38.0。(2)惡心、嘔吐。(3)腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。(4)黃疸。2.病原學(xué)診斷(1)在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下列情形之一者：經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。(2)說明以下情況不能診斷為醫(yī)院感染：非生物因子引起的炎癥反應(yīng)。原發(fā)性臟器穿孔所致的感染。慢性感的急性發(fā)作。文件名消化系統(tǒng)和腹部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)電子文件編碼YFGL-02-022頁碼4-4六、腹水感染1.臨床診斷腹水原為漏出液，出現(xiàn)下列兩項(xiàng)情況者：(1)腹水性質(zhì)變?yōu)闈B出液。(2)腹水不