病理考試名詞解釋與簡(jiǎn)答題腫瘤

1、.腫瘤細(xì)胞診斷要訣下觀察要周到，每個(gè)視野不漏掉,看完背景靠細(xì)胞，低倍高倍仔細(xì)瞧, 先看形態(tài)和大小，核漿比例有多少, 核的結(jié)構(gòu)最重要，核質(zhì)又多又粗糙, 核膜核仁均異常，病理分裂偶見到, 單個(gè)細(xì)胞不能斷，足量細(xì)胞方有效, 只有成堆無分散，重復(fù)檢查再報(bào)告。 腫瘤細(xì)胞四類型，抓住特點(diǎn)能分清。 鱗癌細(xì)胞多形性，核如墨染胞漿紅。 腺癌細(xì)胞類圓形，胞漿空泡是特征, 核膜增厚核仁大，核的位置偏正中。 未分化癌容易辨，細(xì)胞又小又集中, 胞核濃染和畸形，胞漿界限看不清。肉瘤細(xì)胞數(shù)量豐，細(xì)胞分散類似形, 成團(tuán)細(xì)胞無排列，易見裸核核仁明。腫瘤習(xí)題：名詞解釋腫瘤(neoplasm， tumor):在致 瘤因素作用下，局

2、部組織的細(xì)胞在基 因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào) 控,導(dǎo)致異常增生而形成的新生物多 數(shù)腫瘤表現(xiàn)為腫塊。外生性生長(zhǎng)：良惡性腫瘤都可。 發(fā)生在體表、體腔或管道器官的表面。 只向表面生長(zhǎng)一良性。向表面生長(zhǎng)， 同時(shí)向內(nèi)生長(zhǎng)一惡性。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：為大多數(shù)惡性瘤的 生長(zhǎng)方式。瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙, 淋巴管或血管內(nèi)。無包膜、界不清、 固定，難切凈，易復(fù)發(fā)。癌性潰瘍：外生性惡性腫瘤，由 于生長(zhǎng)迅速，腫瘤中央血液供應(yīng)相對(duì) 不足，腫瘤細(xì)胞易發(fā)生壞死，壞死組 織脫落后形成底部高低不平、邊緣隆 起的潰瘍，稱為癌性潰瘍。異型性(atypia):腫瘤在細(xì)胞形 態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常 組織有不同程度的差異。間變性

3、腫瘤：腫瘤具有明顯的多 形性往往不能確定其組織來源，幾乎 都是高度惡性腫瘤。腫瘤的實(shí)質(zhì)(parenchyma)：指 腫瘤細(xì)胞，決定著該腫瘤的命名、性 質(zhì)、形態(tài)結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)方式等。腫瘤的間質(zhì)(mesenchyma， stroma):指結(jié)締組織、血管、免疫 細(xì)胞。結(jié)締組織、血管：支持和營(yíng)養(yǎng) 腫瘤實(shí)質(zhì)，加速腫瘤生長(zhǎng)。免疫細(xì)胞: 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，代表機(jī)體抗腫 瘤反應(yīng)。肌成纖維細(xì)胞：收縮、產(chǎn)生 膠原和限制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。腫瘤的生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)(growth fraction):腫瘤細(xì)胞群體中處于復(fù) 制階段(S十G期)的細(xì)胞比例。10.腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間:腫瘤細(xì)胞10.腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間:腫瘤細(xì)胞分裂繁殖為兩個(gè)子

4、代細(xì)胞所需的時(shí) 間。腫瘤的轉(zhuǎn)移(metastasis):瘤細(xì) 胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體 腔，被帶到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與 原發(fā)瘤同類型的腫瘤。通過轉(zhuǎn)移形成 的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移性腫瘤或繼發(fā)瘤，原 發(fā)部位的腫瘤稱為原發(fā)腫瘤。種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)器官的腫瘤 蔓延至器管表面，瘤細(xì)胞脫落種植 (也可人為種植)在體腔內(nèi)各器官表 面，繼續(xù)生長(zhǎng)形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤?？唆敻窳?Krukenberg瘤)：胃、腸道的粘液性腺癌種植性 轉(zhuǎn)移至卵巢。醫(yī)源性轉(zhuǎn)移:由于手術(shù)操作等原 因?qū)е履[瘤細(xì)胞脫落形成的種植性 轉(zhuǎn)移。腫瘤的演進(jìn)(progression):惡 性腫瘤在生長(zhǎng)過程中變得越來越富 有侵襲性的現(xiàn)象，可表現(xiàn)為生長(zhǎng)速

5、度 加快、浸潤(rùn)周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity): 腫瘤生長(zhǎng)過程中，由于附加基因突變 形成不同的亞克隆，這些亞克隆在侵 襲能力、生長(zhǎng)速度，對(duì)激素、抗癌藥 物的敏感性等方面表現(xiàn)出明顯的差 異。惡病質(zhì)(cachexia):惡性腫瘤 晚期，患者出現(xiàn)極度消瘦，嚴(yán)重貧血, 無力和進(jìn)行性全身衰竭狀態(tài)。異位內(nèi)分泌腫瘤:能產(chǎn)生激素或 激素樣物質(zhì)的一些非內(nèi)分泌腺腫瘤。異位內(nèi)分泌綜合癥:一些非內(nèi)分 泌腺腫瘤如，肺癌、胃癌、纖維肉瘤、 平滑肌肉瘤等能產(chǎn)生激素或激素樣 物質(zhì)，如 ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、 TSH等?；颊叱３霈F(xiàn)內(nèi)分泌紊亂癥狀。副腫瘤綜合征(paraneopla

6、stic syndrome):由于腫瘤的產(chǎn)物(如異位激素）或異常免疫反應(yīng)（如交叉免 疫）或其他原因引起的內(nèi)分泌、神經(jīng)、 消化、造血、骨關(guān)節(jié)、皮膚及腎等系 統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)， 稱為副腫瘤綜合征。但這些表現(xiàn)不是 由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接引起的，而 是通過上述途徑間接引起，故稱為副 腫瘤綜合征。癌（carcinoma）：來源于上皮組 織的惡性腫瘤。肉瘤（sarcoma）：來源于間葉 組織的惡性腫瘤。癌肉瘤(carcinosarcoma): 一 個(gè)腫瘤中含有癌和肉瘤兩種成分稱 癌肉瘤。假包膜：肉瘤作浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí), 致周圍纖維組織增生似包膜，其中有 浸潤(rùn)的腫瘤細(xì)胞。癌癥(cancer)：所有

7、惡性腫瘤的 統(tǒng)稱。角化珠(癌珠)(keratin pearl): 在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中央 可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠。實(shí)性癌(solid carcinoma): 又稱單純癌。是由腺上皮發(fā)生的低分 化腺癌，惡性程度高。多發(fā)生于乳腺， 少數(shù)也可發(fā)生于胃、甲狀腺。鏡下見 癌細(xì)胞形成實(shí)體的巢狀團(tuán)塊或條索 狀，異型性高，核分裂多見。硬癌(scirrhous carcinoma): 實(shí)性癌癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織較 多，質(zhì)地硬，稱為硬癌。髓樣癌(medullary carcinoma): 有的實(shí)性癌癌巢大而多，間質(zhì)結(jié)締組 織相對(duì)較少，質(zhì)軟如腦髓，稱為軟癌 或髓樣癌。印戒細(xì)胞癌(signet-r

8、ing cell carcinoma):粘液腺癌中，粘液聚 積在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使該 細(xì)胞呈印戒狀，稱之。粘液癌(mucoid carcinoma)： 分泌大量粘液的腺癌又稱膠樣癌。癌前病變(precancerous lesion):某些在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯 癌變可能，如不及時(shí)治愈則可轉(zhuǎn)變?yōu)?癌的疾病和病變。非典型增生(atypical hyperplasia):細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型 性，但還不足以診斷為癌，這一術(shù)語 主要應(yīng)用于上皮，包括被覆蓋上皮和 腺上皮。原位癌(carcinoma in situ): 癌變?cè)谡衬ど掀觾?nèi)或皮膚表皮層內(nèi)，達(dá)全層，未穿過基底膜，屬早期 癌。粘膜白斑：為癌前

9、病變的一種。 常發(fā)生在口腔、外陰等處，鏡下鱗狀 上過度增生、過度角化，出現(xiàn)異型性, 大體觀察呈白色斑塊。長(zhǎng)期不愈可能 轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。糜爛愈復(fù)：慢性宮頸炎時(shí)，子宮 頸陰道部的鱗狀上皮壞死脫落被宮 頸管內(nèi)膜的柱狀上皮所取代，由于柱 狀上皮薄，使該處呈現(xiàn)粉紅色或鮮紅 色，稱為子宮頸糜爛。而后由于鄰近 鱗狀上皮儲(chǔ)備細(xì)胞增生，代替了柱狀 皮，稱糜爛愈復(fù)。上皮內(nèi)瘤變（intraepithelial neoplasia)：將輕度、中度和重度 非典型增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變的I、II和III級(jí)，原位癌列入上皮內(nèi)瘤變III級(jí)內(nèi)。小葉原位癌：癌組織限于乳腺小葉中的腺泡或終末導(dǎo)管,未突破基小葉中的腺泡或終末導(dǎo)管,未突破基

10、底膜，屬原位癌。交界性腫瘤(bor derline tumor):有些腫瘤的組織形態(tài)介乎 二者之間，稱為交界性腫瘤。40.Codman 三角:骨肉瘤時(shí),40.Codman 三角:骨肉瘤時(shí),腫瘤常位于長(zhǎng)骨干骺端，呈梭形膨大，切 面灰白色，魚肉狀，常見出血壞死, 侵犯破壞骨皮質(zhì)。其表面的骨外膜常 被掀起，骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間 形成三角形隆起，內(nèi)有由骨外膜產(chǎn)生 的新生骨。在X線上稱為Codman三 角。日光放射線：由于骨膜被掀起, 在骨外膜和骨皮質(zhì)之間可形成與骨 表面垂直的放射狀反應(yīng)性新生骨小 梁。在X線上表現(xiàn)為日光放射狀陰影, 稱之。囊狀水瘤:淋巴管瘤由增生的淋 巴管構(gòu)成，內(nèi)含淋巴液。淋巴管可

11、呈 囊性擴(kuò)大并互相融合，內(nèi)含大量淋巴液，稱為囊狀水瘤(cystic hydroma), 多見于小兒頸部。葡萄狀肉瘤：發(fā)生于有腔器官(如子宮頸、陰道、膀胱)的胚胎性 橫紋肌肉瘤，肉眼觀察呈葡萄狀，稱 為葡萄狀胚胎性橫紋肌肉瘤。癌基因(oncogene):細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活的形式存在， 稱為原癌基因，其在受到致癌因子的 作用后，其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而被 激活 為癌基因。45.抑癌基因(tumor45.抑癌基因(tumorsuppressorgene):是正常情況下存在于細(xì)胞內(nèi) 具有調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)、分化等作用的另一類基因，與癌基因作用相反, 能抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，其功能喪失則可能 促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤

12、性分化。46.端粒:染色體末端的DNA重復(fù)序 列，具有保護(hù)DNA雙鏈末端使其免遭 降解及彼此融合，起穩(wěn)定染色體的作 用。11!11!47.端粒酶:是一種由RNA和蛋白質(zhì) 組成的特殊的反轉(zhuǎn)錄酶，具有延長(zhǎng)端 粒、彌補(bǔ)細(xì)胞分裂時(shí)端粒DNA的丟失、 維持端粒的長(zhǎng)度、保持染色體的動(dòng)態(tài) 平衡作用。11!11!凋亡調(diào)節(jié)基因：調(diào)節(jié)細(xì)胞進(jìn)入程 序性細(xì)胞死亡（凋亡）的基因。如bcl-2基因蛋白可抑制凋亡，bax 蛋 白促進(jìn)凋亡。DNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因：正常細(xì)胞內(nèi) 存在DNA修復(fù)調(diào)節(jié)基因，當(dāng)損傷因素 引起輕微的DNA損傷時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的DNA 修復(fù)調(diào)節(jié)基因?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)的修復(fù)。 當(dāng)DNA損傷嚴(yán)重，不能修復(fù)時(shí)，將發(fā) 生凋亡。R

13、b基因：重要的腫瘤抑制基因, 可調(diào)節(jié)細(xì)胞周期。P53基因：腫瘤抑制基因，可調(diào) 節(jié)細(xì)胞周期和DNA損傷所致的凋亡。癌臍：轉(zhuǎn)移瘤性腫瘤界限清，多 個(gè)，散在，位于器官表面時(shí)由于缺血 性壞死中央凹陷形成“癌臍”。腫瘤的分級(jí)（grading）：惡性 腫瘤的分級(jí)是病理學(xué)上根據(jù)其分化 程度的高低、異型性的大小及核分裂 像的多少來確定惡性程度的級(jí)別?，F(xiàn) 在多數(shù)人采用簡(jiǎn)單易掌握的三級(jí)分 級(jí)法，即I級(jí)為高分化，屬低度惡性; II級(jí)為中分化，屬中度惡性；川級(jí)為 低分化，屬高度惡性。腫瘤的分期（staging）：目前 國(guó)際上廣泛使用的是TNM分期系統(tǒng)。 T指腫瘤原發(fā)病m灶，Tis表示原位癌，隨著腫瘤的增大依次用一二來

14、癌，隨著腫瘤的增大依次用一二來表示；N指局部淋巴結(jié)受累及，無淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)用N0表示，隨著淋巴結(jié) 受累及程度和范圍的擴(kuò)大，依次用N1N3表示；M指血行轉(zhuǎn)移，無血道轉(zhuǎn) 移者用M。表示，有血行轉(zhuǎn)移者用M1 或M2表示。綠色瘤:指粒細(xì)胞白血病形成的 粒細(xì)胞肉瘤，以眼眶多見?；チ?源于性腺或胚胎剩件中 的全能細(xì)胞的腫瘤，多含有兩個(gè)以上 胚層的多種多樣組織成分，排列結(jié)構(gòu) 錯(cuò)亂。乳頭狀瘤：發(fā)生于鱗狀上皮、尿 路上皮等被覆上皮，呈外生性生長(zhǎng)， 形成乳頭狀或指狀突起，也可呈菜花 狀或絨毛狀，根部有蒂與正常組織相 連。APUD 瘤(amine precursor uptake and decarboxylat

15、ion tumor): 內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組 織和散在于各系統(tǒng)或組織內(nèi)的內(nèi)分 泌細(xì)胞，內(nèi)分泌細(xì)胞能攝取胺的前體, 經(jīng)脫竣反應(yīng)合成胺和多肽類激素，故 稱 APUD細(xì)胞；因其銀染色陽性， 又稱嗜銀細(xì)胞，有人認(rèn)為其可能來 自神經(jīng)嵴或內(nèi)胚層，故也稱為神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞，這種細(xì)胞發(fā)生的腫瘤稱 為APUD瘤。bRed-Sternberg cells：經(jīng)典型 的R-S細(xì)胞（診斷性R-S細(xì)胞）是一 種直徑2050mm或更大的雙核或多核 的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈圓形或橢圓形, 胞漿豐富，略嗜酸性或嗜堿性，細(xì)胞 核圓形或橢圓形，雙核或多核。染色 質(zhì)粗糙，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚 而清楚。核內(nèi)有一大而醒目的、

16、直徑 與紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)?、嗜酸性的中位的?仁，呈包含體樣，核仁周圍有空暈。鏡影細(xì)胞(mirror image cell)： 雙核的典型R-S細(xì)胞的雙核面對(duì)面排 列，彼此對(duì)稱，形如鏡影。惡性組織細(xì)胞增生癥: malignant histiocytosis， MH，簡(jiǎn) 稱惡組，是一類在組織學(xué)上類似于組 織細(xì)胞及其前體細(xì)胞的惡性腫瘤性 增生病，具有系統(tǒng)性、多中心性、侵 襲性、臨床表現(xiàn)的多樣性、對(duì)治療反 應(yīng)差和預(yù)后不良等特點(diǎn)。肉瘤樣癌:一些低分化癌，癌細(xì) 胞可以表現(xiàn)為梭形或多形性，有瘤巨 細(xì)胞出現(xiàn)，類似于肉瘤樣形態(tài)，免疫 組織化學(xué)染色瘤細(xì)胞僅上皮細(xì)胞標(biāo)記陽性，則不屬于癌肉瘤，而稱為肉 瘤樣癌。瘤樣病變:指局部形成與真性腫 瘤相似的非腫瘤性病變，臨床表現(xiàn)為 局部組織的增生或形成局部腫塊。腫瘤習(xí)題：?jiǎn)柎痤}試以結(jié)腸腺瘤及結(jié)腸腺癌為例, 說明良、惡性腫瘤的區(qū)別。試述良、惡性腫瘤的區(qū)別。根據(jù)食道的正常組織結(jié)構(gòu)，寫 出其可能發(fā)生的腫瘤名稱。簡(jiǎn)述癌與肉