血壓的觀察及護理

1、血壓的觀察及護理2022/9/241血壓（blood pressure, BP）1.定義：心臟收縮和舒張時，血管內(nèi)流動的血液對血管壁所施加的側(cè)壓力。2.一般所說的血壓:是指體循環(huán)的動脈壓。3.血壓的單位：為 KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa2022/9/242影響血壓的因素1、心輸出量（每搏輸出量、心率）2、外周阻力3、大動脈管壁的彈性4、循環(huán)血量和血管容積2022/9/243 各種因素對血壓的影響 影響因素 收縮壓 舒張壓 每搏輸出量 心率 外周阻力 大動脈彈性 血容量2022/9/244收縮壓和舒張壓、脈壓平均動脈血壓的形成收縮壓

2、收縮壓收縮壓收縮壓：心室收縮時，主動脈壓在收縮期的中期達到的最高值。 舒張壓舒張壓舒張壓舒張壓：心室舒張時，主動脈血壓在心室舒張末期降到的最低值。脈壓：收縮壓與舒張壓的差值。平均動脈血壓：將一個心動周期中每一瞬間的動脈血壓的平均值，約等于舒張壓13脈壓或13收縮壓23舒張壓。2022/9/245血壓的意義血壓的高低可直接影響全身各組織器官的血液供給。若血壓過低，可造成組織器官供血不足。相反，血壓過高，增加心臟負擔，久而久之，導致心衰，同時血管彈性下降，脆性增加，腦動脈破裂，出現(xiàn)腦出血。2022/9/246正常血壓及生理變化血壓的形成形成前提：足夠量的血液充盈基本因素：心臟射血，外周阻力重要作用

3、：大動脈的彈性儲存作用2022/9/247血壓正常值*1.一般以肱動脈為標準。 2.正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為 收縮壓：90140mmHg（1218.6 KPa） 舒張壓：6090mmHg （812 KPa） 脈 壓：3040mmHg （45.3 KPa）2022/9/248血壓的生理變化（一）年齡隨年齡的增長, 收縮壓和舒張壓均有增高的趨勢，但收縮壓比舒張壓的升高更顯著性別 更年期前，女性血壓低于男性更年期后，差別較小晝夜和睡眠傍晚最高睡眠不佳，血壓升高2022/9/249血壓的生理變化（二）體型高大、肥胖者血壓較高體位臥位坐位立位身體不同部位右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血壓

4、高于上肢（2040mmHg）2022/9/2410血壓的生理變化（三）環(huán)境寒冷環(huán)境，血壓略升高高溫環(huán)境，血壓略下降其他： 運動、情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙、飲酒、藥物等，可使收縮壓升高2022/9/2411血壓及年齡的關系各年齡的血壓平均值年齡 血壓mmHg(kPa)一個月 84/541歲 95/656歲 105/651013歲 110/651417歲 120/70成年人 120/80老年人 140160/80902022/9/2412異常血壓觀察（一）* 高血壓（hypertension） 判斷標準: 收縮壓 140mmHg（18.6 kPa） 舒張壓 90mmHg（12 kPa） 原

5、因（原發(fā)、繼發(fā)） ： 原發(fā)性高血壓：占95% 繼發(fā)性高血壓：占5% ！是人類發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一2022/9/2413異常血壓觀察（二）低血壓（hypotension）判斷標準：9060mmHg（12/8 kPa）通常伴有：明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)， 如脈搏細速、心悸、頭暈等 原因：常見于休克、大出血等患者2022/9/2414異常血壓的觀察（三）脈壓增大(40mmHg)： 常見于：主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進。脈壓減小(30mmHg)： 常見于：心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。2022/9/2415異常血壓的護理*良好環(huán)境 合理飲食生活規(guī)律 控制情緒

6、堅持運動加強監(jiān)測 健康教育密切觀察血壓者定時間定體位定部位定血壓計2022/9/2416血壓計的含義及構成血壓計：是根據(jù)血液通過狹窄的血管形成渦流時發(fā)出響聲而設計的。用于間接測量動脈血壓構成：加壓氣球和壓力閥門、袖帶、血壓計2022/9/2417血壓計的種類電子血壓計無液血壓計 水銀血壓計2022/9/2418血壓的測量的目的 1判斷血壓有無異常 2動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán) 系統(tǒng)的功能狀況 3協(xié)助診斷，為預防、治療、康復、 護理提供依據(jù) 2022/9/2419測量血壓的準備評估病人情況及影響血壓測量的因素用物準備：血壓計、聽診器、記錄本(體溫單)、筆。 病人準備：體位舒適，情緒穩(wěn)定，愿意

7、合作。測量前有下列活動：吸煙、運動、情緒變化等，應休息2030分鐘后再測量。環(huán)境準備 整潔、安靜、光線充足。2022/9/2420測量血壓的體位 體位：手臂肱動脈與心臟應在同一水平位上 坐位：平第四肋 臥位：平腋中線 肱動脈高于心臟測值偏低肱動脈低于心臟測值偏高2022/9/2421血壓測量的注意事項（一）*病人應在安靜時測壓。每次測壓前檢查血壓計，確保測值準確。充氣勿過高、過猛，放氣速度要適中（4mmHg/秒）當血壓聽不清或異常，應待水銀柱降至“0”點，病人休息片刻后再重測。必要時，作雙側(cè)對照。上肢不能測量時測腘動脈，癱瘓者測健側(cè)肢體。2022/9/2422血壓測量的注意事項(二）*需密切觀察血壓者，做到“四定”： 即定時間、定體位、定部位、定血壓計注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性2022/9/2423測量血壓常遇到的錯誤及其原因假性高讀數(shù)：袖帶過松 被測量者抽煙 時、膀胱脹時、進餐后立即測量、未將水銀柱放置垂直、放氣速度太慢，使四肢靜脈充血，造成舒張壓升高。假性低讀數(shù)：被測者手臂位置高于心臟，未能注意到聽診間隔，聽診器太小或太大，聽診器的導管太長 測量者無法聽到微弱的科羅特科夫氏音 。假性高讀數(shù)或低讀數(shù)： 血壓計未經(jīng)正確校正測量工具有缺陷，眼睛高度未與水銀柱高度一致，測量得太快