口腔解剖學(xué)：口腔局部解剖及其生理功能課件

1、口腔局部解剖 及其生理功能口腔局部解剖 及其生理功能第一節(jié) 唇、頰、舌、腭、咽、喉的局部解剖第一節(jié) 唇、頰、舌、腭、咽、喉的局部解剖概述口腔的生理功能：消化、感覺(jué)、輔助呼吸、構(gòu)音和輔助發(fā)音?？谇坏慕缦蓿呵氨冢荷舷麓浇?jīng)口裂通向外界后界：腭垂、腭咽弓、舌根通向口咽部?jī)蓚?cè)：頰部上壁：腭下壁：舌下及口底分界：口腔前庭及固有口腔概述口腔的生理功能：消化、感覺(jué)、輔助呼吸、構(gòu)音和輔助發(fā)音?？谇坏慕馄蕵?biāo)志口腔的解剖標(biāo)志一、唇 （一）表面解剖標(biāo)志一、唇 （一）表面解剖標(biāo)志（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 1. 組織層次皮膚皮下（淺筋膜）肌層黏膜下層黏膜（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 1. 組織層次（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 2. 唇的血液供應(yīng)唇

2、的血液供應(yīng)主要來(lái)自面動(dòng)脈的分支上、下唇動(dòng)脈，兩側(cè)唇動(dòng)脈在中線吻合形成唇動(dòng)脈環(huán)靜脈血經(jīng)面靜脈回流，面靜脈缺少靜脈瓣，面部靜脈血液可逆行至海綿竇及顱內(nèi)（二）區(qū)域解剖特點(diǎn)（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 3. 唇的淋巴回流上唇及下唇外側(cè)部的淋巴管注入下頜下淋巴結(jié)上唇的淋巴管有時(shí)可注入耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)下唇中部的淋巴管注入頦下淋巴結(jié)下唇中線或近中線的淋巴管有時(shí)交叉至對(duì)側(cè)的下頜下淋巴結(jié)下唇外1/3的淋巴管還可通過(guò)頦孔進(jìn)入下頜骨（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 3. 唇的淋巴回流唇的淋巴回流唇的淋巴回流 4. 唇的神經(jīng)分布和支配唇的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自上、下頜神經(jīng)的分支上唇的感覺(jué)由通過(guò)眶下孔的眶下神經(jīng)管理下唇的感覺(jué)通過(guò)頦孔的頦神經(jīng)管理

3、唇的運(yùn)動(dòng)主要由面神經(jīng)的上下頰支支配 4. 唇的神經(jīng)分布和支配二、頰（一）頰部的境界頰部(cheeks)的上界為顴骨下緣下界為下頜骨下緣前界為唇面溝后界為咬肌前緣在頰部區(qū)域無(wú)明顯的表面解剖標(biāo)志二、頰（一）頰部的境界（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 1. 組織層次 頰由外向內(nèi)分為6層，即皮膚、皮下組織、頰筋膜、頰肌、黏膜下層和 黏膜。（二）區(qū)域解剖特點(diǎn) 1. 組織層次2. 頰的血液供應(yīng)血液供應(yīng)自面動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和面橫動(dòng)脈，彼此之間有 眾多吻合支。靜脈血主要回流至面靜脈。2. 頰的血液供應(yīng) 3. 頰的淋巴回流 頰部淋巴管注入下頜下淋巴結(jié)。 4. 頰的神經(jīng)分布和支配 （1） 頰部的皮膚及黏膜的感覺(jué)為三叉神經(jīng)的上、下

4、頜支所管理。 （2）運(yùn)動(dòng)則由面神經(jīng)支配。 3. 頰的淋巴回流三、舌舌(tongue)為口腔內(nèi)重要器官，在參與言語(yǔ)、協(xié)調(diào)咀嚼、吞咽、吸吮、感受味覺(jué)和一般感覺(jué)等功能活動(dòng)中起重要作用在建牙合 內(nèi)外動(dòng)力平衡中，舌又是內(nèi)側(cè)動(dòng)力的提供者舌還是中醫(yī)觀察全身某些疾病的重要窗口三、舌舌(tongue)為口腔內(nèi)重要器官，在參與言語(yǔ)、協(xié)調(diào)（一）解剖標(biāo)志舌背（一）解剖標(biāo)志舌背（一）解剖標(biāo)志舌腹（一）解剖標(biāo)志舌腹（二）舌的區(qū)域解剖特點(diǎn)組織層次。自上而下為舌背黏膜層、舌肌、舌腹黏膜下層以及舌 腹黏膜層。（二）舌的區(qū)域解剖特點(diǎn) 舌的組織層次舌背黏膜層舌背黏膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前2/3遍布乳頭。舌后1/3黏膜無(wú)乳頭，但有

5、許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體 。 舌的組織層次舌背黏膜層舌背黏膜粗糙與舌肌緊密相連，舌前舌的組織層次舌肌舌肌為橫紋肌，位于舌背黏膜層和舌腹黏膜下層之間，由舌內(nèi)肌和舌外肌組成。兩側(cè)舌肌之間為正中纖維隔。舌腹黏膜下層舌腹三角區(qū)內(nèi)有血管及神經(jīng)走行，從外向內(nèi)：舌深靜脈、舌神經(jīng)和舌深動(dòng)脈，距舌腹近，而距舌背較遠(yuǎn)。其中舌深靜脈靠近傘襞，位置表淺，透過(guò)黏膜清晰可見，在黏膜下層還有粘液腺。舌腹黏膜為覆蓋黏膜，薄而平滑，返折與舌下區(qū)的黏膜相延續(xù)舌的組織層次舌肌舌的血液供應(yīng)舌動(dòng)脈，舌后1/3尚有咽升動(dòng)脈的分支舌動(dòng)脈的終支為舌下動(dòng)脈和舌深動(dòng)脈，后者是舌動(dòng)脈的直接延續(xù)迂曲前行達(dá)舌尖舌深動(dòng)脈的分支有長(zhǎng)支和短支短支供應(yīng)

6、肌肉，分支多沿肌纖維走行長(zhǎng)支行至肌淺層時(shí)分成數(shù)終支與舌背面平行并相互吻合構(gòu)成舌黏膜下動(dòng)脈網(wǎng)，供應(yīng)舌黏膜舌黏膜下動(dòng)脈網(wǎng)超越界溝和舌正中線，在黏膜下成一體舌的血液供應(yīng)舌動(dòng)脈，舌后1/3尚有咽升動(dòng)脈的分支舌的淋巴回流舌的淋巴回流舌的淋巴管引流舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結(jié)，另一部分至頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)。舌前2/3的邊緣或外側(cè)淋巴管一部分至下頜下淋巴結(jié)，另一部分淋巴管引流至頸深上淋巴結(jié)（特別是頸總動(dòng)脈分叉處的淋巴結(jié)）。舌中央淋巴管引流舌中縫兩旁的淋巴液，經(jīng)頦舌肌之間下行，然后向左右匯入頸深上淋巴結(jié)，亦有穿過(guò)下頜舌骨肌注入下頜下淋巴結(jié)者?？拷忻娴牧馨凸?，部分交叉至對(duì)側(cè)。舌后1/3的淋巴管引流至兩側(cè)頸深

7、上淋巴結(jié)。舌的淋巴管引流舌尖淋巴管大部分至頦下淋巴結(jié)，另一部分至頸肩胛舌的淋巴回流舌的淋巴回流舌的神經(jīng)分布和支配舌的一般感覺(jué)和味覺(jué)：舌前2/3的一般感覺(jué)由舌神經(jīng)管理，味覺(jué)由參與舌神經(jīng)的鼓索味覺(jué)纖維所管理；舌后1/3的一般感覺(jué)及味覺(jué)由舌咽神經(jīng)所管理，但舌后1/3中部則由迷走神經(jīng)管理。舌的運(yùn)動(dòng)：支配舌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)是舌下神經(jīng)，但腭舌肌由迷走神經(jīng)的咽支支配。舌的神經(jīng)分布和支配舌的一般感覺(jué)和味覺(jué)：四、舌下區(qū)（口底）舌下區(qū)（sublingual region）是指下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下頜體的前、側(cè)方之內(nèi)的區(qū)域，上方有黏膜覆蓋。四、舌下區(qū)（口底）表面解剖標(biāo)志舌下區(qū)主要的表面解剖標(biāo)志有舌下阜（又

8、稱舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系帶兩側(cè)口底黏膜上的小突起，為下頜下腺及舌下腺導(dǎo)管的共同開口。舌下襞是指兩側(cè)舌下阜斜向后外的皺襞，是舌下腺小導(dǎo)管的開口，也是下頜下腺導(dǎo)管走行的表面標(biāo)志 。表面解剖標(biāo)志區(qū)域解剖特點(diǎn)區(qū)域解剖特點(diǎn)舌下區(qū)（口底）1）舌下腺 (sublingual gland) 由蜂窩組織鞘包繞，其前端與對(duì)側(cè)舌下腺相接，后端與下頜下腺(submandibular gland)的深部相鄰，外側(cè)為下頜骨的舌下腺窩。舌下腺內(nèi)側(cè)面與頦舌肌之間有下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)及舌下動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。2）下頜下腺導(dǎo)管及舌神經(jīng) 下頜下腺導(dǎo)管（submandibular duct）位于舌下腺之內(nèi)側(cè)，由后向前

9、，由深至淺，貫穿舌下間隙，開口于舌下阜。舌神經(jīng)(lingual nerve)在舌骨舌肌前緣處，繞下頜下腺管外下至其內(nèi)側(cè)向舌側(cè)行進(jìn)。舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管交叉的部位多位于下頜第二磨牙舌側(cè)的下方，有時(shí)位置可稍向后移。舌下區(qū)（口底）1）舌下腺 (sublingual gland舌下區(qū)（口底）3) 舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜脈舌下神經(jīng)（hypoglossal nerve）越過(guò)舌骨舌肌的淺面，發(fā)出分支布于舌外諸肌，至舌骨舌肌前緣即深入舌內(nèi)，分布于舌內(nèi)諸肌。在舌下神經(jīng)附近有舌下神經(jīng)伴行靜脈4) 舌下動(dòng)脈舌下動(dòng)脈（sublingual artery）是舌動(dòng)脈的次要終支，行于舌下腺與頦舌肌和頦舌骨肌之間，分支至舌

10、下腺。該動(dòng)脈前行于舌下區(qū)前部黏膜下與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈吻合，并發(fā)出分支至舌系帶。舌下區(qū)（口底）3) 舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜脈舌部淋巴回流口底的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)與下牙齦、舌下面、舌下腺的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)相延續(xù)?？诘浊安康牧馨凸艽┻^(guò)下頜舌骨肌注入下頜下前淋巴結(jié)。后部的淋巴管向后經(jīng)莖突舌骨肌的內(nèi)側(cè)面，注入二腹肌淋巴結(jié)或者直接注入頸深上淋巴結(jié)。舌部淋巴回流口底的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)與下牙齦、舌下面、舌下腺的毛細(xì)腭部腭（palate）又名口蓋，分隔口腔和鼻腔，參與吞咽、調(diào)節(jié)聲音共振腔以及言語(yǔ)的構(gòu)音等活動(dòng)。腭分為前2/3的硬腭及后1/3的軟腭兩部分。 腭部腭（palate）又名口蓋，分隔口腔和鼻腔，參與吞咽、調(diào)腭部解剖標(biāo)志腭

11、部解剖標(biāo)志腭部解剖標(biāo)志腭部解剖標(biāo)志硬腭硬腭由上頜骨腭突及腭骨水平板構(gòu)成骨性支架表面覆以軟組織硬腭硬腭由上頜骨腭突及腭骨水平板構(gòu)成骨性支架表面覆以軟組織硬腭的組織層次硬腭口腔面黏膜黏膜下層硬腭骨板（包括骨膜）硬腭鼻腔面黏膜硬腭的組織層次硬腭口腔面黏膜硬腭血液供應(yīng) 主要由上頜動(dòng)脈的分支腭降動(dòng)脈通過(guò)腭大孔的腭大動(dòng)脈供應(yīng)，腭前部由蝶腭動(dòng)脈的終末支鼻腭動(dòng)脈通過(guò)切牙孔供應(yīng)，兩個(gè)終末支在腭部吻合靜脈血回流至翼叢淋巴回流主要引流至頸深上淋巴結(jié)神經(jīng)分布和支配腭部的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)上頜支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部硬腭血液供應(yīng) 軟腭為可運(yùn)動(dòng)的肌肉膜樣隔，厚約1cm組織層次黏膜黏膜下層腭腱膜腭肌等軟腭為可

12、運(yùn)動(dòng)的肌肉膜樣隔，厚約1cm軟腭血液供應(yīng)軟腭的血液由腭降動(dòng)脈發(fā)出的腭小動(dòng)脈以及腭大動(dòng)脈的向后的分支供應(yīng)。淋巴回流淋巴主要引流至頸深上淋巴結(jié)。神經(jīng)分布和支配軟腭的感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)上頜支以及舌咽神經(jīng)。軟腭運(yùn)動(dòng)主要有副神經(jīng)的顱根經(jīng)迷走神經(jīng)咽支支配，腭帆張肌有三叉神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)分支支配。軟腭血液供應(yīng)咽咽可分為上、中、下3部，分別為鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx) 喉咽(laryngopharynx)咽咽可分為上、中、下3部，分別為咽的解剖特點(diǎn)咽的解剖特點(diǎn)咽部肌群咽部肌群咽側(cè)血管神經(jīng)咽側(cè)血管神經(jīng)喉 喉是發(fā)聲的主要器官，也是呼吸過(guò)程中氣流的必經(jīng)之路。向上開口喉咽，為喉咽的前壁，向

13、下與氣管相延續(xù)，向前突出于頸部大血管之間，前方由皮膚、筋膜和舌骨下肌群覆蓋。靜止?fàn)顟B(tài)下成年人男性的喉位于第3頸椎到第6頸椎前方，在兒童和女性則位置稍高。喉 喉腔上面觀喉腔上面觀喉的支架結(jié)構(gòu)喉的支架結(jié)構(gòu)喉的血管淋巴系統(tǒng)喉的主要?jiǎng)用}是甲狀腺上、下動(dòng)脈的分支喉上動(dòng)脈和喉下動(dòng)脈。伴行喉動(dòng)脈的靜脈為喉上靜脈和喉下靜脈，它們注入甲狀腺上、下靜脈，前者匯入頸內(nèi)靜脈，后者匯入左頭臂靜脈。喉部的淋巴管形成聲襞上、下兩組，聲襞上淋巴管注入頸總動(dòng)脈分叉處附近的頸深淋巴結(jié)，或氣管上部前方的淋巴結(jié)。一部分聲襞下淋巴管注入氣管前淋巴結(jié)；其他淋巴管則注入頸深淋巴結(jié)和沿甲狀腺下動(dòng)脈排列的淋巴結(jié)。喉的血管淋巴系統(tǒng)喉的主要?jiǎng)用}是

14、甲狀腺上、下動(dòng)脈的分支喉上動(dòng)脈第二節(jié) 口腔生理功能吸吮吞咽嘔吐呼吸言語(yǔ)構(gòu)音表情等第二節(jié) 口腔生理功能吸吮一、吸吮1. 吸吮反射的發(fā)育2. 吸吮活動(dòng)的過(guò)程3. 參與吸吮活動(dòng)的肌肉口輪匝肌舌骨上肌群咬肌顳肌等一、吸吮1. 吸吮反射的發(fā)育二、吞咽吞咽是消化系統(tǒng)功能活動(dòng)的重要組成部分，它是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，為吞咽中樞所控制。二、吞咽（一）吞咽的反射控制（一）吞咽的反射控制（二）吞咽過(guò)程吞咽活動(dòng)為一連續(xù)過(guò)程，為了便于理解可根據(jù)食團(tuán)所經(jīng)過(guò)的解剖 部位分為口腔階段、咽腔階段和食管階段 A 口腔階段 B 咽腔階段 C.D 食管階段（二）吞咽過(guò)程吞咽活動(dòng)為一連續(xù)過(guò)程，為了便于理解可根據(jù)食團(tuán)所（三）吞咽對(duì)牙合 、頜、

15、面生長(zhǎng)發(fā)育的影響1. 吞咽過(guò)程中舌肌及唇、頰、咽上縮肌對(duì)牙弓及頜骨從內(nèi)外側(cè)施力，使得牙弓及頜骨生長(zhǎng)壓力趨于平衡，促進(jìn)牙弓及頜面部正常生長(zhǎng)發(fā)育。2. 吞咽時(shí)，升頜肌群將下頜固定于牙尖交錯(cuò)位，降頜肌群收縮牽引舌骨向上，這種牽引力能刺激下頜的生長(zhǎng)發(fā)育。3. 吞咽時(shí)，口腔、咽腔和鼻腔交通隔絕，口腔經(jīng)常產(chǎn)生的暫時(shí)性負(fù)壓可刺激硬腭下降及向前和側(cè)方增長(zhǎng)，有助于鼻腔發(fā)育。（三）吞咽對(duì)牙合 、頜、面生長(zhǎng)發(fā)育的影響1. 吞咽過(guò)程中舌三、嘔吐嘔吐是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，是食團(tuán)沿吞咽相反的方向依次從胃、食道、口腔至外界的動(dòng)作過(guò)程。三、嘔吐嘔吐的反射控制任何機(jī)械或化學(xué)因素使舌、軟腭、咽、食道、胃及腸道處的黏膜感受到異常刺

16、激，便可引起有關(guān)神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)以及迷走神經(jīng)等腦神經(jīng)傳入纖維至延髓內(nèi)相應(yīng)的感覺(jué)神經(jīng)核，與嘔吐中樞發(fā)生聯(lián)系或其他原因興奮了嘔吐中樞，再經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的下行纖維傳至有關(guān)肌肉及效應(yīng)器官，都能產(chǎn)生嘔吐活動(dòng)。嘔吐的反射控制任何機(jī)械或化學(xué)因素使舌、軟腭、咽、食道、胃及腸嘔吐過(guò)程深呼吸，繼而舌骨和喉抬高，使食管環(huán)行括約肌開放，同時(shí)聲門關(guān)閉，軟腭抬起，關(guān)閉鼻咽腔。其次，膈肌強(qiáng)烈地向下收縮，同時(shí)伴有腹部全部肌肉的收縮，從上、前兩方面擠壓胃，使胃內(nèi)壓升高。賁門括約肌舒張，使胃內(nèi)容物向上通過(guò)食管，經(jīng)口腔而被吐出。嘔吐過(guò)程深呼吸，繼而舌骨和喉抬高，使食管環(huán)行括約肌開放，同時(shí)嘔吐的生理病理意義保護(hù)性防

17、御反射顱高壓等伴隨癥狀水、電解質(zhì)以及酸堿平衡的紊亂營(yíng)養(yǎng)障礙吸入性肺炎嘔吐的生理病理意義保護(hù)性防御反射四、言語(yǔ) 言語(yǔ)（speech）在狹義上也稱語(yǔ)音(phonetic)需要發(fā)音(voice)和構(gòu)音(articulation)共同完成。四、言語(yǔ) 言語(yǔ)（語(yǔ)音）的屬性物理屬性生理屬性社會(huì)屬性言語(yǔ)（語(yǔ)音）的屬性物理屬性 言語(yǔ)（語(yǔ)音）器官 言語(yǔ)（語(yǔ)音）器官語(yǔ)音的組成音素元音由肺部產(chǎn)生的氣流在聲門受阻，使聲門振動(dòng)，這時(shí)所產(chǎn)生的聲波通過(guò)口腔和咽腔的共振產(chǎn)生元音，發(fā)音器官通過(guò)運(yùn)動(dòng)改變口腔和咽腔的形態(tài)，形成不同的元音輔音由肺部產(chǎn)生的氣流順利通過(guò)聲門，在口腔或咽腔內(nèi)受阻，通過(guò)與發(fā)音器官接觸或通過(guò)發(fā)音器官間的狹小間隙

18、而產(chǎn)生音節(jié)語(yǔ)音的組成音素言語(yǔ)的神經(jīng)控制大腦皮質(zhì)與言語(yǔ)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞位于額下回1/3處，稱Broca回，該區(qū)域的興奮波與相關(guān)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核相聯(lián)，并產(chǎn)生神經(jīng)纖維沖動(dòng)下傳至相關(guān)肌肉。視運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞位于額中回后部，主管非口頭言語(yǔ)功能，如：書寫、繪畫等。聽覺(jué)感知性言語(yǔ)中樞位于顳上回后部，對(duì)由聽覺(jué)神經(jīng)傳入的語(yǔ)音信號(hào)進(jìn)行解碼。視覺(jué)性言語(yǔ)中樞位于頂下小葉的角回，對(duì)由視覺(jué)神經(jīng)傳入的閱讀文字符號(hào)進(jìn)行解碼。言語(yǔ)的神經(jīng)控制大腦皮質(zhì)與言語(yǔ)活動(dòng)語(yǔ)言中樞示意圖語(yǔ)言中樞示意圖與言語(yǔ)有關(guān)的神經(jīng)及其司理部位1. 迷走神經(jīng)的分支喉返神經(jīng)控制著聲帶的運(yùn)動(dòng)。2. 迷走神經(jīng)的分支咽支支配咽腔肌肉，軟腭的絕大部分肌肉也由迷走神經(jīng)的分支支

19、配。3. 舌的運(yùn)動(dòng)由舌下神經(jīng)支配。4. 上、下唇的運(yùn)動(dòng)由面神經(jīng)的分支支配。5. 下頜運(yùn)動(dòng)由三叉神經(jīng)的分支支配。與言語(yǔ)有關(guān)的神經(jīng)及其司理部位1. 迷走神經(jīng)的分支喉返神經(jīng)控制五、表情表情是人類特有的表現(xiàn)喜、怒、哀、樂(lè)的特殊功能五、表情表情是人類特有的表現(xiàn)喜、怒、哀、樂(lè)的特殊功能六、呼吸正常鼻呼吸時(shí)，氣流由鼻經(jīng)鼻咽、口咽、喉咽入喉，通過(guò)氣管、支氣管到達(dá)肺部?？谇惶峁┝藲怏w通道的另一個(gè)出入口?？谇幌蚝笸ㄏ蜓?，由咽腔可進(jìn)入食管，但向后也可進(jìn)入喉、氣管。六、呼吸正常鼻呼吸時(shí)，氣流由鼻經(jīng)鼻咽、口咽、喉咽入喉，通過(guò)喉是呼吸的通道，又是發(fā)音器官，位于頸前正中，在舌骨之下，上通喉咽，下接氣管。它的上界為會(huì)厭上緣，

20、下界為環(huán)狀軟骨下緣。喉腔側(cè)壁的上、下各有一對(duì)黏膜皺襞，即前庭襞和聲襞，它們將喉腔自上而下分為喉前庭、喉中間腔（喉室）和聲門下腔。喉是呼吸的通道，又是發(fā)音器官，位于頸前正中，在舌骨之下，上通人通常是鼻呼吸, 但在一定生理?xiàng)l件下，例如：運(yùn)動(dòng)、精神緊張、交談時(shí)，部分氣流是通過(guò)口腔的。 在病理狀態(tài)下，如鼻氣道的彎曲或鼻氣道部分阻塞，氣流通過(guò)鼻時(shí)阻力大，人體做工隨之增加。當(dāng)鼻氣道阻力達(dá)到一定水平時(shí)，氣流通過(guò)鼻比通過(guò)口時(shí)做工顯著增多，則出現(xiàn)張口呼吸。人通常是鼻呼吸, 但在一定生理?xiàng)l件下，例如：運(yùn)動(dòng)、精神緊張、呼吸與咀嚼、吞咽活動(dòng)的協(xié)調(diào)性吞咽是進(jìn)食過(guò)程中唯一需要中斷呼吸的活動(dòng)。完善咀嚼的食團(tuán)容易被吞咽，很少

21、誤入氣管?？诤粑鼉和B面、牙合 發(fā)育異?？赡芘c神經(jīng)肌肉因素有關(guān)。呼吸與咀嚼、吞咽活動(dòng)的協(xié)調(diào)性第三節(jié) 臨床應(yīng)用第三節(jié) 臨床應(yīng)用一、重要的解剖結(jié)構(gòu)與外科手術(shù) 1.涎腺導(dǎo)管下頜下腺導(dǎo)管走行結(jié)石及其好發(fā)因素舌系帶延長(zhǎng)術(shù)、取石術(shù)、舌下腺摘除術(shù)、下頜下腺摘除術(shù)、口底及舌腹腫物切除術(shù)舌下腺導(dǎo)管與舌下腺大管走行舌下腺切除術(shù)腮腺導(dǎo)管體表投影面部切割傷的處理炎癥、腫瘤、面神經(jīng)解剖一、重要的解剖結(jié)構(gòu)與外科手術(shù) 1.涎腺導(dǎo)管2.舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)（1）舌神經(jīng)走行阻滯麻醉阻生牙拔除術(shù)舌下腺、下頜下腺摘除術(shù)應(yīng)保護(hù)，ACC除外（2）舌下神經(jīng)走行下頜下腺摘除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)及頸部腫物切除術(shù)面神經(jīng)損傷修復(fù)2.舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)（

22、1）舌神經(jīng)3.腭大神經(jīng)血管束走行阻滯麻醉制備軸形皮瓣修補(bǔ)腭部瘺口腭裂手術(shù)3.腭大神經(jīng)血管束走行 4.腭帆提肌、腭帆張肌走行參與腭咽閉合，完成語(yǔ)音功能的重要肌肉中耳功能的影響腭裂手術(shù)中的處理 4.腭帆提肌、腭帆張肌走行面神經(jīng)與面部表情肌走行與體表投影腮腺切除術(shù)與面神經(jīng)解剖方法保留面神經(jīng)的腮腺惡性腫物手術(shù)與放射性粒子植入 聯(lián)合治療顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)耳屏前切口經(jīng)腮腺入路面神經(jīng)與面部表情肌走行與體表投影6.舌動(dòng)脈(1) 舌下動(dòng)脈與舌深靜脈舌下腺分支口底惡性腫物擴(kuò)大切除(2) 舌深動(dòng)脈與舌瓣舌瓣蒂在前6.舌動(dòng)脈(1) 舌下動(dòng)脈與舌深靜脈7.唇動(dòng)脈與Abbe瓣Abbe瓣適用于上、下唇的缺損修復(fù)，當(dāng)缺損大于12

23、時(shí)，通過(guò)窄蒂其中帶有唇動(dòng)脈，由相對(duì)應(yīng)的唇制成組織瓣。一般制備瓣的寬度應(yīng)是缺損寬度的一半。7.唇動(dòng)脈與Abbe瓣8.腭黏骨膜瓣厚度分布特點(diǎn)腭部手術(shù)局部麻醉腭裂手術(shù)松弛切口處理預(yù)防出血8.腭黏骨膜瓣厚度分布特點(diǎn)9.咽扁桃體位置生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)對(duì)中耳功能影響阻塞氣道參與腭咽閉合9.咽扁桃體位置二、解剖形態(tài)異常 1.唇裂二、解剖形態(tài)異常 1.唇裂2.腭裂2.腭裂 3.面裂軟組織畸形與骨組織畸形恢復(fù)解剖形態(tài)恢復(fù)生理功能 3.面裂軟組織畸形與骨組織畸形 4.舌形態(tài)異常及先天無(wú)舌先天畸形、綜合征創(chuàng)傷及腫瘤等外部因素舌前1/3形態(tài) 4.舌形態(tài)異常及先天無(wú)舌先天畸形、綜合征5.系帶的異常數(shù)目和形態(tài)長(zhǎng)度不足綜合征發(fā)音

24、不清手術(shù)時(shí)機(jī)及適應(yīng)征的選擇臨近重要解剖結(jié)構(gòu)的保護(hù)5.系帶的異常數(shù)目和形態(tài) 三、功能異常1. 先天腭咽閉合不全發(fā)音時(shí)由于腭咽閉合不全所引起的語(yǔ)音共振障礙及清晰度下降的異常狀況而引起腭咽閉合不全的原因是非器質(zhì)性的2. 舌肌運(yùn)動(dòng)障礙 先天因素及后天因素 頦舌肌的重要作用 三、功能異常1. 先天腭咽閉合不全3. 呼吸與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS ) 一種與口頜面解剖結(jié)構(gòu)、咀嚼肌、咽部肌功能活動(dòng)密切相關(guān)的疾病。OSAHS是一類有潛在致死性的睡眠呼吸紊亂。OSAHS病因復(fù)雜，表現(xiàn)為睡眠中呼吸調(diào)節(jié)紊亂的病理狀態(tài)。3. 呼吸與阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstruct由于睡眠打鼾