尿液紅細胞位相課件

1、尿液紅細胞位相尿液紅細胞位相血尿來源腎小球源性：以變形紅細胞血尿為主，表現為非均一性血尿；非腎小球源性：以均一形正常紅細胞血尿為主； 98%血尿由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統(tǒng)臨近器官病變所致。血尿來源腎小球源性：以變形紅細胞血尿為主，表現為非均一性血尿均一性血尿 均一性血尿：指紅細胞大小較一致，紅細胞直徑68m,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細胞大小相似。整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。據報道，均一性紅細胞與腎活檢的診斷符合率達92.6%。 均一性血尿 均一性血尿：指紅細胞大小較一致，紅細胞均一性血尿均一性血尿非均一性血尿 非均一性血尿： 即變形紅細胞血尿

2、，紅細胞大小不一，體積可相差34倍，尿中可見兩種形態(tài)以上的多形性變化的紅細胞，如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮紅細胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達96.6%。 非均一性血尿 非均一性血尿：非均一性血尿非均一性血尿混合性血尿 指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅細胞。依據哪一類紅細胞超過50%，又可分為以均一性紅細胞為主和以非均一性紅細胞為主的兩組。 混合性血尿 指尿液中含有均一性和非均一性兩類紅滲透壓對紅細胞的影響高滲尿：當尿滲透濃度大于 800Osmmol/kgH2O時，紅細 胞呈皺縮狀。在低滲尿中紅細胞呈影形。滲透壓對紅細胞的影響尿液中異形紅細胞常見的形態(tài) 大紅細胞：直徑8m

3、的紅細胞。 小紅細胞：直徑7m的紅細胞，是腎性血尿的一個特征。 棘形紅細胞（G）：胞質常向一側或多側伸出、突起，如生芽樣。環(huán)形紅細胞（面包圈紅細胞）：因細胞內血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。 尿液中異形紅細胞常見的形態(tài) 大紅細胞：直徑8m的紅細胞尿液中異形紅細胞常見的形態(tài) 新月形紅細胞：紅細胞如半月形。 顆粒形紅細胞：胞質內有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。 皺縮紅細胞：細胞體積變小，高滲尿中多見。 影紅細胞：血紅蛋白丟失嚴重，形如空環(huán)淡影狀，低滲尿中多見。 紅細胞碎片。尿液中異形紅細胞常見的形態(tài) 新月形紅細胞：紅細胞如半月形。大紅細胞大紅細胞小紅細胞小紅細胞棘形紅細胞棘形紅細胞

4、環(huán)形紅細胞環(huán)形紅細胞新月形紅細胞此型紅細胞較少見，工作中暫時未見到，沒有相應的圖片。估計是下面的樣子新月形紅細胞此型紅細胞較少見，工作中暫時未見到，沒有相應的圖顆粒形紅細胞顆粒形紅細胞皺縮紅細胞皺縮紅淚滴紅皺縮紅細胞皺縮紅淚滴紅影形紅細胞影形紅細胞以影形紅細胞為主以影形紅細胞為主盔形紅細胞盔形紅細胞盔形紅細胞盔紅細胞碎片RBC碎片紅細胞碎片RBC碎片咬紅細胞咬細胞（bite cell) 為紅細胞邊緣似被咬掉一個半圓形小口，常見 1個，也有的為2個。見于紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥 (如蠶豆病等)的急性溶血。咬紅細胞咬紅細胞咬細胞（bite cell) 為紅細胞邊緣似被咬掉一腎小

5、球形紅細胞 異形紅細胞的一種，也被稱為棘形紅細胞或G形紅細胞，是腎性出血的明確表現，也是腎小球性血尿特有的標志性細胞。其形態(tài)特點是細胞大小不等、常在細胞膜內或膜外出現一個至多個芽胞樣突起，因此也被稱為芽孢狀畸形紅細胞。 有許多研究證實，當此類細胞5%時，診斷腎小球性血尿的敏感性和特異性為83%和100%，診斷腎小球腎炎的敏感性和特異性分別為52%和98%腎小球形紅細胞 異形紅細胞的一種，也被稱G型紅細胞腎性紅細胞形態(tài)：G1型紅細胞呈各種形態(tài)，都帶有一個以上的芽胞，當血紅蛋白丟失后成為帶芽胞的雙圈淡影G2型紅細胞呈小球形，細胞膜厚折光增強G3型紅細胞膜周圍凹凸不規(guī)則如花環(huán)形或細胞表面有顆粒樣沉積G4型紅細胞呈酵母菌樣中間凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型紅細胞呈明顯縮小和折光減弱的小環(huán)形、不規(guī)則破碎小環(huán)形、脫落芽胞、細胞碎片等G型紅細胞腎性紅細胞形態(tài)：G形紅細胞相差鏡像G形紅細胞相差鏡像G形紅細胞相差鏡像G形紅細胞相差鏡像G型紅細胞注意與真菌孢子鑒別G型紅細胞注意與真菌孢子鑒別尿液紅細胞位相