腦卒中飲食指導(dǎo)

1、腦 卒 中 患 者 飲 食 指 導(dǎo)第1頁(yè)一、什么是腦卒中二、腦卒中現(xiàn)實(shí)狀況及影響原因三、腦卒中患者膳食選擇標(biāo)準(zhǔn)四、高血壓患者飲食指導(dǎo)五、高脂血癥患者飲食指導(dǎo)六、糖尿病患者飲食指導(dǎo)第2頁(yè)一、什么是腦卒中？第3頁(yè) 腦卒中俗稱(chēng)腦中風(fēng)，是一個(gè)腦血管意外。由腦血管阻塞或破裂引發(fā)腦血流循環(huán)障礙和腦組織功效或結(jié)構(gòu)損害疾病。腦卒中可分為兩大類(lèi)，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中俗稱(chēng)小中風(fēng)，占病例60%-70%，主要包含腦血栓形成和腦栓塞，還有一些病人只是短暫性缺血造成一過(guò)性腦損害癥狀。出血性腦卒中占病例30%-40%，依據(jù)出血部位不一樣又分為腦出血(俗稱(chēng)腦溢血)和蛛網(wǎng)膜下腔出血。第4頁(yè)二、疾病現(xiàn)實(shí)狀況

2、 腦卒中是中老年高發(fā)病，并有較高致殘率、復(fù)發(fā)率、病死率，已成為我國(guó)居民主要死因之一。伴隨人民生活水平提升生活方式改變，發(fā)病率不停提升，發(fā)病趨于年輕化。青年人發(fā)病主要與高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等不良個(gè)人生活習(xí)慣相關(guān)，中老年則與高血壓、超重肥胖、高血脂相關(guān)?？梢?jiàn)飲食與腦卒中有親密關(guān)系。第5頁(yè)腦卒中危險(xiǎn)原因1、不可變危險(xiǎn)原因:年紀(jì)、性別、家族史、種族2、可治危險(xiǎn)原因：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、高同型半胱氨酸血癥、頸動(dòng)脈狹窄等3、生活方式危險(xiǎn)原因：吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、社會(huì)心理原因第6頁(yè)三、膳食選擇標(biāo)準(zhǔn):1.平衡膳食 選擇各種食物，到達(dá)營(yíng)養(yǎng)合理，以確保充分營(yíng)養(yǎng)和適宜體重，每日推薦攝入谷

3、薯類(lèi)，蔬菜、水果類(lèi)，肉、禽、魚(yú)、乳、蛋類(lèi)，豆類(lèi)，油脂類(lèi)共五大類(lèi)食品。做到主食粗細(xì)搭配。2.個(gè)體化膳食指導(dǎo) 針對(duì)腦卒中不一樣人群，進(jìn)行對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，滿足其在特定時(shí)期營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于年輕腦卒中患者，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對(duì)于老年腦卒中患者，提供適宜能量和營(yíng)養(yǎng)素并考慮其心理社會(huì)原因。第7頁(yè)3.烹調(diào)方式選擇：烹調(diào)方法多用蒸、煮、燉、拌、氽、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調(diào)方式。降低咀嚼，易于消化和吸收。4 .食物質(zhì)量與性狀改變針對(duì)吞咽障礙患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經(jīng)過(guò)機(jī)械處理使其柔軟，質(zhì)地更趨于一致，不輕易渙散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最輕易誤吸

4、是稀液體，將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可降低誤吸，增加攝入量。注意在結(jié)構(gòu)改變食物中強(qiáng)化可能丟失了營(yíng)養(yǎng)成份，盡可能使食物能引發(fā)患者食欲。第8頁(yè)食物選擇：1、谷類(lèi)和薯類(lèi) 確保糧谷類(lèi)和薯類(lèi)食物攝入量在食物選擇:200g-300g.優(yōu)選低糖高膳食F維種類(lèi)，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。第9頁(yè)2、動(dòng)物性食品 禽畜肉類(lèi) 提議每日禽肉類(lèi)食物攝入量在50g-75g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白種類(lèi)，如鴿肉、火雞腿、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等。 魚(yú)蝦類(lèi) 提議每日魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量在75g-100g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白種類(lèi)，且含豐富多不飽和脂肪酸食物，如海參、鰱魚(yú)、青魚(yú)、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、鰻魚(yú)、鱈魚(yú)等。 蛋類(lèi)

5、 提議每日蛋類(lèi)攝入量在25g-50g.對(duì)伴有高血壓、血脂異常、糖尿病腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋黃，可2-3 天吃一個(gè)。 奶類(lèi)及奶制品 提議天天飲300g 奶或相當(dāng)量奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。第10頁(yè) 豆類(lèi)及其制品 提議天天攝入30g-50g 大豆或相當(dāng)量豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、豆汁等。 蔬菜 腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500g以上，以新鮮綠葉類(lèi)蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。 水果 不伴有高血糖腦血管疾病患者每日水果攝入量為150g 左右?？蓛?yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、杏、獼猴桃、琵琶等。 堅(jiān)果 堅(jiān)果含豐富蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)，提議

6、每七天可攝入50g左右。優(yōu)選開(kāi)心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。第11頁(yè) 油脂 以植物油為主，不宜吃含油脂過(guò)高及油炸類(lèi)食物，如肥肉、動(dòng)物油等。 調(diào)味品 不宜吃含鹽高菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應(yīng)不超出每日5g,假如合并高血壓，每日應(yīng)不超出3g。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。 酒 腦卒中患者應(yīng)限制飲酒?？祻?fù)后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒酒精量不超出15g,男性一天飲用酒酒精量不超出25g。15g 酒精相當(dāng)于450ml啤酒、150ml 葡萄酒或50ml 低度白酒。第12頁(yè)四、高血壓患者飲食指導(dǎo)1.能量 體重正常高血壓患者，天天能量攝入可按25-30kca/kg 計(jì)算: 超重和

7、肥胖者除適當(dāng)增加體力活動(dòng)外，應(yīng)該適當(dāng)降低天天能量攝入。2.谷類(lèi)和薯類(lèi) 增加全谷類(lèi)、薯類(lèi)食物攝入，粗細(xì)搭配。推薦每日攝入谷類(lèi)150-400g,其中1/3-1/2 為粗糧和雜糧。3.動(dòng)物性食品 選擇魚(yú)、蝦、禽、蛋和瘦肉食品，每日攝入魚(yú)蝦類(lèi)、禽肉、蛋類(lèi)、禽肉類(lèi)各25-50g。盡可能少食用高鈉鹽、高脂肪、高膽固醇動(dòng)物性食品，比如咸肉、香腸、動(dòng)物肝臟、腦、魚(yú)子醬等。優(yōu)先選擇脫脂或低脂牛奶、酸奶。第13頁(yè)4.油脂 選擇橄欖油、菜籽油、茶籽油等。盡可能不食用動(dòng)物油、椰子油、棕櫚油。天天烹調(diào)用油控制在2030g。少食用或不食用油炸和富含油脂以及含反式脂肪酸食品，如蛋糕、點(diǎn)心、人造黃油等。5.豆制品 每日適量食

8、用豆制品，比如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐千、豆腐絲等。不宜食用豆豉、豆瓣醬、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。6.蔬菜和水果 每日蔬菜攝入量為500g,推薦食用富鉀蔬菜(菠菜、芥藍(lán)、萵筍葉、空心菜、覺(jué)菜等); 水果攝入量最少200g,品種盡可能多。第14頁(yè)7.堅(jiān)果 可適量食用堅(jiān)果，每七天50g 左右。8.酒 不宜飲酒，盡可能戒酒。9.水、飲料 不宜飲用含糖飲料以及碳酸飲料，可適量飲用白開(kāi)水、茶水、低糖或無(wú)糖水果汁和蔬菜汁，確保攝入充分水分。10.低鹽飲食 高血壓患者低鹽飲食非常主要，需每日食鹽控制在3g 以?xún)?nèi)。(1g鹽=5ml 醬油)第15頁(yè)高脂血癥患者飲食指導(dǎo)1.控制進(jìn)食量，使體重保持在正常范圍內(nèi)。 1

9、)判斷體重超重或肥胖，用體質(zhì)指數(shù) BMI=體重(kg) /身高(m2 ) BMI: 18.5-23.9之間為體重正常 到達(dá)或超出24,則為超重 大于28 則為肥胖。 2)怎樣控制進(jìn)食量? 對(duì)于高脂血癥患者，普通全天主食總量在46 兩，種類(lèi)上注意粗細(xì)搭配，也能夠土豆、薯類(lèi)、南瓜等代替部分主食，并注意不要吃過(guò)多糖及含糖多甜食、飲料第16頁(yè)2、低脂低膽固醇膳食: 每人天天烹調(diào)油用量為2030g(約23平湯匙)，宜采取植物油，如豆油、橄欖油、花生油等。限制食物中膽固醇總量。含膽固醇高食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、魷魚(yú)等。3、動(dòng)物性食物可選擇瘦肉、去皮禽類(lèi)，肉類(lèi)可全天23 兩，推薦經(jīng)常食用魚(yú)類(lèi)(可每七天2

10、 次，尤其是深海魚(yú))、大豆及其制品來(lái)代替部分肉類(lèi)。4、食用富含膳食纖維食物:全麥、大麥、燕麥、蔬菜和水果等。第17頁(yè)5.多吃富含維生素、無(wú)機(jī)鹽食物：最好天天進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，并注意增加深色或綠色蔬菜百分比。堅(jiān)持低鹽飲食，每日食鹽6g 以下。6.改進(jìn)烹調(diào)方法：多采取蒸、煮、燉、氽、熬等少油烹調(diào)方法，少用油炸、油煎等方法。7.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)每七天應(yīng)最少5 次，每次30 分鐘以上。8.戒煙飲茶：盡可能少吸煙，最好戒煙，飲茶(綠茶、紅茶等) 有利于控制體重和血脂。第18頁(yè)糖尿病患者飲食指導(dǎo)I.平衡膳食在合理控制總能量，控制體重前提下。選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理食物，做到主食粗細(xì)搭配，輔食葷素搭配。2.

11、合理計(jì)劃餐次及能量分配定時(shí)定量進(jìn)餐，早、中、晚三餐能量應(yīng)控制在總能量20%30%、30%35%、30%35%。加餐能量占總能量10%，以預(yù)防低血糖發(fā)生。天天能夠34 餐。3.脂肪脂肪占總能量25-30%。少用干酪、全脂牛奶、奶油、黃油和奶油冰激凌、肥肉、皮、豬油、棕櫚油、椰子油等，及肝臟、腎、腦等內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)籽、蟹黃、咸鴨蛋、松花蛋等膽固醇高食物。 第19頁(yè)4.蛋白質(zhì) 交替進(jìn)食各種瘦肉(包含魚(yú)、海產(chǎn)品、去皮雞肉、鴨肉、瘦豬、牛、羊肉等)，每日肉類(lèi)總量以23 兩為宜，天天1個(gè)雞蛋。同時(shí)可用豆類(lèi)替換部分肉類(lèi)。臨床糖尿病腎病者應(yīng)深入限制總蛋白攝入量。5.碳水化合物占總能量5060%。限制精制糖攝入。平均天天食用最少1兩粗糧。糖尿病患者輕易缺乏B 族維生素、維生素C、維生素D 以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等各種微量營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定結(jié)果適量補(bǔ)充。長(zhǎng)久服用二甲雙胍者應(yīng)預(yù)防維生素B12 缺乏。不提議大量補(bǔ)充抗氧化維生素制劑。第20頁(yè)6.多吃新鮮蔬菜進(jìn)餐次序按先吃蔬菜，后喝湯，然后再吃魚(yú)、肉、雞蛋和主食。7.水果限量血糖控制不好病人:( 1) 餐后血糖在11.1mmol/L 以上;(2) 糖化血紅蛋白大于6.5%;(3) 血糖不穩(wěn)定，忽高忽低、上下波動(dòng)時(shí)，不提議食用水果，不過(guò)能夠用西紅柿、黃瓜等來(lái)代替水果。當(dāng)血糖控制很好時(shí)，可限量吃水果，天天不超出200g,宜在兩餐中間吃。