一、首診負(fù)責(zé)制度

1、PAGE PAGE 86首診負(fù)責(zé)責(zé)制度1、 凡第第一個(gè)接接待患者者的科室室和醫(yī)師師為首診診科室和和首診醫(yī)醫(yī)生。首首診醫(yī)師師發(fā)現(xiàn)涉涉及他科科或確系系他科患患者時(shí)，應(yīng)在詢詢問病史史、體格格檢查、寫好病病歷并進(jìn)進(jìn)行必要要的緊急急處置后后，請有有關(guān)科室室會診或或轉(zhuǎn)科，不得私私自涂改改科別，或讓患患者去掛掛號處更更改科別別。遇多發(fā)傷傷、跨科科疾病或或診斷未未明的傷傷員，首首診科室室或首診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)首先承承擔(dān)主要要診治責(zé)責(zé)任，并并負(fù)責(zé)及及時(shí)邀請請有關(guān)科科室會診診，組織織搶救，被邀科科室必須須隨找隨隨到，在在未明確確收治科科室前，首診科科室和首首診醫(yī)生生應(yīng)該負(fù)負(fù)責(zé)到底底。需轉(zhuǎn)院，且病情情允許搬搬動時(shí)，由首診

2、診科室向向醫(yī)務(wù)處處匯報(bào)，落實(shí)好好接收醫(yī)醫(yī)院后方方可轉(zhuǎn)院院。若遇批量量傷病員員時(shí)，由由首診科科室醫(yī)師師通知科科主任，科主任任通知院院醫(yī)務(wù)處處、調(diào)度度室，由由院組織織、安排排并指揮揮搶救。涉及兩科科以上疾疾病患者者的收治治，由醫(yī)醫(yī)務(wù)處組組織會診診協(xié)調(diào)解解決，各各科均應(yīng)應(yīng)服從。查 房 制 度度 (一)、查房制制度科主任、主任醫(yī)醫(yī)師每周周12次查查房，各各醫(yī)療組組長（主主治醫(yī)師師）、住住院醫(yī)師師、實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長長及有關(guān)關(guān)人員參參加。重重點(diǎn)解決決疑難病病例、審審查新入入院、危危重病人人的診斷斷、治療療計(jì)劃；決定重重大手術(shù)術(shù)及特殊殊檢查治治療；抽抽查醫(yī)囑囑、病歷歷、護(hù)理理質(zhì)量；聽取醫(yī)醫(yī)師護(hù)士士對診療療

3、護(hù)理工工作的意意見，提提出改進(jìn)進(jìn)措施；進(jìn)行必必要的教教學(xué)工作作；檢查查關(guān)鍵醫(yī)醫(yī)療制度度的執(zhí)行行情況。醫(yī)療組長長（主治治醫(yī)師）每日上上午查房房一次，住院醫(yī)醫(yī)師、實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師師參加。對所管管病人進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)的查房房；對新新入院、危重、診斷未未明、治治療療效效不好的的病人進(jìn)進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)檢查和和討論；聽取醫(yī)醫(yī)師護(hù)士士的反映映，傾聽聽病人及及家屬的的陳述；檢查病病歷并糾糾正錯(cuò)誤誤記錄；了解病病情變化化并征求求意見；檢查醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行情況及及療效。住院醫(yī)師師每日至至少查房房一次，下午和和手術(shù)日日重點(diǎn)巡巡視，實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師師參加。在醫(yī)療療組長（主治醫(yī)醫(yī)師）查查房前帶帶領(lǐng)實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師仔仔細(xì)詢問問和檢查查所管的的病人，上級

4、醫(yī)醫(yī)生查房房時(shí)，要要做好準(zhǔn)準(zhǔn)備并報(bào)報(bào)告病情情。重點(diǎn)點(diǎn)巡視重重危、疑疑難、待待診斷、新入院院、術(shù)后后病人；下午重重點(diǎn)巡視視重危、手術(shù)后后病人；檢查當(dāng)當(dāng)天醫(yī)囑囑執(zhí)行情情況，檢檢查化驗(yàn)驗(yàn)單報(bào)告告并分析析其結(jié)果果，提出出進(jìn)一步步檢查和和治療意意見；給給予必要要的臨床床醫(yī)囑并并開寫次次晨特殊殊檢查醫(yī)醫(yī)囑；主主動征求求病人及及家屬對對醫(yī)療、護(hù)理、生活等等方面的的意見，耐心解解釋。（二）、查房程程序1、查房房前住院院醫(yī)師（實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師）先先查所管管病床。2、主治治醫(yī)師重重點(diǎn)查新新、重、疑難病病例，巡巡視本組組所有普普通病床床，查房房根據(jù)實(shí)實(shí)際情況況可簡可可繁。3、常規(guī)規(guī)應(yīng)帶病病志查房房4、外科科首先查查看當(dāng)日

5、日準(zhǔn)備手手術(shù)的病病人，包包括術(shù)前前檢查、定位、診斷等等。查房房時(shí)應(yīng)先先查危重重、疑難難病人及及新病人人。（三）、查房內(nèi)內(nèi)容1、新住住院病人人住院（實(shí)實(shí)習(xí)）醫(yī)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)病史或或病情變變化，病病人目前前的治療療情況以以及進(jìn)一一步處理理意見。主治醫(yī)師師查閱病病志，復(fù)復(fù)核病史史及體征征并進(jìn)行行現(xiàn)場指指導(dǎo)并示示范（如如規(guī)范的的體征檢檢查方法法）。上級醫(yī)師師高度概概括病史史，如新新病人的的病史體體征及診診斷依據(jù)據(jù)，并指指出匯報(bào)報(bào)中的錯(cuò)錯(cuò)誤，結(jié)結(jié)合病人人對下級級醫(yī)師的的診斷、處理表表態(tài)并講講明理由由。查房分析析除診斷斷、鑒別別診斷外外，要涉涉及治療療措施、依據(jù)及及目的，并對輔輔檢進(jìn)行行分析。有針對的的涉及新

6、新知識、新技術(shù)術(shù)。2、已被被查過房房的病人人住院（實(shí)實(shí)習(xí)）醫(yī)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)評價(jià)病病人目前前癥狀、體征及及化驗(yàn)結(jié)結(jié)果，提提出進(jìn)一一步診療療意見；了解下下級醫(yī)師師對該病病人、該該疾病的的掌握情情況。主治醫(yī)師師對入院院后診治治經(jīng)過及及目前存存在的問問題進(jìn)行行總結(jié)，對前次次查房診診斷及處處理進(jìn)行行修正。主治醫(yī)師師查房時(shí)時(shí)應(yīng)對上上一次查查房意見見的執(zhí)行行情況、檢查項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行行復(fù)核，分析結(jié)結(jié)果，提提出進(jìn)一一步檢查查的原因因。對危重疑疑難病例例，應(yīng)重重點(diǎn)提出出目前緊緊急處理理措施。（四）、查房方方法1、注意意誘導(dǎo)式式查房方方法，發(fā)發(fā)揮下級級醫(yī)師、學(xué)生的的主觀能能動性。2、注意意醫(yī)學(xué)模模式的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，對對患者態(tài)態(tài)度

7、要和和藹，通通過醫(yī)患患交流減減輕病人人對疾病病的恐懼懼及病人人家屬的的焦慮心心情，減減少各種種糾紛的的發(fā)生。3、使用用規(guī)范語語言并注注意語言言的藝術(shù)術(shù)性。（五）、查房紀(jì)紀(jì)律1、凡主主治醫(yī)師師查房時(shí)時(shí)，本組組住院（進(jìn)修）醫(yī)師不不得缺席席、遲到到、早退退或中途途離開，主任查查房，下下級醫(yī)生生一概不不得缺席席。2、查房房期間不不得開手手機(jī)。3、注意意查房秩秩序及個(gè)個(gè)人儀表表。病歷討論論制度各科應(yīng)選選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)脑谠涸?、出院院或死亡亡病歷進(jìn)進(jìn)行定期期討論，原則上上每月討討論一次次，此討討論可與與“疑難病病例討論論”、“死亡病病例討論論”并列實(shí)實(shí)行，倡倡導(dǎo)開展展獨(dú)立的的“病例討討論”。 臨床病例例討論會會

8、，可一一科舉辦辦，亦可可幾科聯(lián)聯(lián)合舉辦辦，聯(lián)合合舉辦應(yīng)應(yīng)與醫(yī)務(wù)務(wù)處聯(lián)系系，由醫(yī)醫(yī)務(wù)處負(fù)負(fù)責(zé)召集集他科人人員，包包括病理理科人員員參加。病歷討論論會前，各科室室應(yīng)做好好討論準(zhǔn)準(zhǔn)備工作作，討論論材料由由主治科科室經(jīng)治治醫(yī)生準(zhǔn)準(zhǔn)備，書書面摘要要材料應(yīng)應(yīng)事先發(fā)發(fā)給參加加討論的的人員，預(yù)做發(fā)發(fā)言準(zhǔn)備備。討論由主主治科室室主任主主持，并并負(fù)責(zé)解解答有關(guān)關(guān)病情、診斷、治療等等方面的的問題，提出分分析意見見，由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生報(bào)告病病人病情情，會議議結(jié)束時(shí)時(shí)由主持持人做總總結(jié)。臨床病歷歷討論（臨床病病理）應(yīng)應(yīng)有記錄錄，其記記錄可全全部或摘摘要?dú)w如如入病歷歷。6、 各病病房有疑疑難護(hù)理理病例報(bào)報(bào)護(hù)理部部，由護(hù)護(hù)理部

9、根根據(jù)科系系特點(diǎn)召召集相關(guān)關(guān)人員立立會，由由負(fù)責(zé)主主管護(hù)士士師準(zhǔn)備備病例資資料并報(bào)報(bào)告病情情，結(jié)合合病人癥癥狀、病病因、提提出護(hù)理理問題及及觀察方方法，供供大家討討論并詳詳細(xì)記錄錄。(一)、疑難病病例討論論制度1、 凡凡遇診斷斷不明、治療困困難或典典型病例例，由科科主任或或主治醫(yī)醫(yī)師提交交全病房房醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行討論論，必要要時(shí)提交交內(nèi)、外外科系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)或請請有關(guān)專?？坡?lián)合合討論。討論由科科主任或或副主任任主持，主治醫(yī)醫(yī)師或管管床醫(yī)生生準(zhǔn)備匯匯報(bào)資料料，有關(guān)關(guān)人員參參加，其其他醫(yī)師師充分發(fā)發(fā)言，科科主任總總結(jié)。各科室每每月至少少組織一一次疑難難病例討討論會，每周一一次的科科主任查查房不能能替代疑疑難病

10、例例討論。記錄要求求：討論日期期：主持人及及參加人人員的姓姓名和專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)：患者姓名名： 性別： 年年齡：住院號： 入院院時(shí)間： 入院院診斷：負(fù)責(zé)住院院醫(yī)師： 負(fù)責(zé)責(zé)主治醫(yī)醫(yī)師：討論目的的：明確確診斷、提出治治療方案案每人的討討論意見見：科室綜合合意見：經(jīng)討論論明確的的主要問問題、治治療措施施 記錄醫(yī)醫(yī)師簽名名：*同時(shí)將將上述項(xiàng)項(xiàng)目記錄錄在疑難難病例討討論本中中。（二）、死亡病病例討論論制度1、凡死死亡病例例（包括括放棄搶搶救病例例）均應(yīng)應(yīng)進(jìn)行討討論。2、死亡亡病例討討論應(yīng)在在病人死死亡后一一周內(nèi)召召開，特特殊病例例應(yīng)及時(shí)時(shí)討論，尸檢病病例，待待病理結(jié)結(jié)果報(bào)告告后進(jìn)行行（一般般為尸檢檢主

11、管部部門報(bào)告告下達(dá)之之后進(jìn)行行）死亡病例例討論由由科主任任主持，醫(yī)護(hù)和和有關(guān)人人員參加加，必要要時(shí)醫(yī)務(wù)務(wù)處派員員參加，主治醫(yī)醫(yī)師或經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生準(zhǔn)備資資料、報(bào)報(bào)告病例例并做記記錄。討論目的的：明確確死因。重點(diǎn)記記錄診斷斷意見、死亡原原因分析析、搶救救措施、經(jīng)驗(yàn)總總結(jié)、國國內(nèi)外對對本病在在診治上上的先進(jìn)進(jìn)成果和和辦法等等，從診診斷、治治療、護(hù)護(hù)理等各各方面認(rèn)認(rèn)真吸取取經(jīng)驗(yàn)教教訓(xùn)。記錄要求求：一般項(xiàng)目目 姓名 性別別 年年齡 住院院號討論日期期主持人及及參加人人員姓名名專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)討論意見見主持人綜綜合意見見 記錄錄醫(yī)師簽簽名、各科科死亡病病例討論論記錄應(yīng)應(yīng)按格式式記錄，其討論論內(nèi)容另另起一頁頁

12、用病歷歷紙記錄錄后置病病程記錄錄中，內(nèi)內(nèi)容為經(jīng)經(jīng)過科質(zhì)質(zhì)量、安安全領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組認(rèn)認(rèn)真斟酌酌的討論論內(nèi)容。（三）、術(shù)前討討論制度度1、 術(shù)前討討論是指指因患者者病情較較重，較較復(fù)雜或或手術(shù)難難度較大大，手術(shù)術(shù)前在上上級醫(yī)師師的主持持下，對對擬施手手術(shù)方式式和術(shù)中中可能出出現(xiàn)的問問題及對對應(yīng)措施施所做的的討論。2、 甲甲類以上上手術(shù)、探查性性手術(shù)、年老體體弱、合合并其他他重要疾疾病或有有其他特特殊情況況者均應(yīng)應(yīng)討論。3、 討討論由科科主任主主持，主主治醫(yī)師師、手術(shù)術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)醫(yī)師、護(hù)護(hù)士長、護(hù)士及及有關(guān)人人員參加加。4、 討討論前主主治醫(yī)師師（醫(yī)療療組長）及管床床醫(yī)生要要盡可能能準(zhǔn)備好好病人的的一

13、切資資料，包包括化驗(yàn)驗(yàn)、儀檢檢、會診診、放射射片等。5、 由相應(yīng)應(yīng)級別的的醫(yī)師報(bào)報(bào)告病史史。6、 討討論內(nèi)容容：手術(shù)指征征、手術(shù)術(shù)方案、術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備情況況、術(shù)中中及術(shù)后后可能發(fā)發(fā)生的意意外及并并發(fā)癥、后遺癥癥及防范范措施，術(shù)后觀觀察事項(xiàng)項(xiàng)，護(hù)理理要求，需向家家屬交代代的問題題等。要要記錄參參加者的的發(fā)言內(nèi)內(nèi)容，急急診手術(shù)術(shù)來不及及書寫術(shù)術(shù)前討論論記錄者者，可在在術(shù)后記記錄中寫寫明術(shù)前前情況、術(shù)前診診斷及手手術(shù)指征征。7、 討討論情況況由經(jīng)治治住院醫(yī)醫(yī)師用病病歷紙記記錄，置置于病程程記錄中中，格式式如下：姓名 性別 年齡齡討論日期期參加討論論者的姓姓名和專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)術(shù)前診斷斷診斷依據(jù)據(jù)手術(shù)指征

14、征手術(shù)方案案術(shù)前準(zhǔn)備備術(shù)中可能能發(fā)生的的情況及及防范措措施擬施手術(shù)術(shù)名稱擬施麻醉醉方式 記記錄者簽簽名危重病人人搶救制制度1、對凡凡病情危危重，短短期內(nèi)可可能有生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)的病人人均應(yīng)積積極搶救救。2、對“三無病病人”（無單單位、無無家屬、無醫(yī)藥藥費(fèi)），應(yīng)本著著“救死扶扶傷”的人道道主義精精神積極極搶救，并通知知保衛(wèi)科科及醫(yī)務(wù)務(wù)處與首首診科室室協(xié)同尋尋找家屬屬。3、搶救救工作由由科室主主任組織織指揮，科主任任不在按按三級醫(yī)醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)網(wǎng)落實(shí)實(shí)組織責(zé)責(zé)任，特特別重大大的搶救救工作要要通知醫(yī)醫(yī)務(wù)處和和主管院院長，以以利統(tǒng)一一組織協(xié)協(xié)調(diào)搶救救工作。4、醫(yī)療療科室應(yīng)應(yīng)聽從統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)遣遣，行政政、后勤勤、輔

15、助助、醫(yī)技技科室應(yīng)應(yīng)積極配配合，全全力投入入搶救工工作，不不得以任任何借口口耽誤搶搶救時(shí)間間。5、各科科室搶救救室物品品、藥品品應(yīng)存放放于固定定位置，每班交交接清楚楚，并指指定專人人負(fù)責(zé)定定期清潔潔、消毒毒、清理理、補(bǔ)充充。6、急診診科的搶搶救病人人需待病病人病情情穩(wěn)定后后派人護(hù)護(hù)送入病病房，必必要時(shí)聯(lián)聯(lián)系救護(hù)護(hù)車護(hù)送送。7、急診診科建立立搶救登登記本，如實(shí)記記錄搶救救病員的的病情、搶救過過程、經(jīng)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)訓(xùn)，及參參加搶救救人員的的名單。8、由于于各種原原因家屬屬堅(jiān)決放放棄治療療，要經(jīng)經(jīng)三級醫(yī)醫(yī)師（主主任或副副主任醫(yī)醫(yī)師、主主治醫(yī)師師、住院院醫(yī)師）同時(shí)確確認(rèn)無搶搶救價(jià)值值，或雖雖有一定定搶救價(jià)價(jià)

16、值，但但家屬拒拒絕搶救救，主管管醫(yī)師應(yīng)應(yīng)在病程程錄中就就病情預(yù)預(yù)后進(jìn)行行詳細(xì)說說明，并并請家屬屬閱后在在病程記記錄紙上上書寫“放棄治治療，責(zé)責(zé)任自負(fù)負(fù)”等字樣樣，履行行簽字手手續(xù)并存存留備查查。醫(yī)師外出出會診、手術(shù)管管理制度度1、 醫(yī)醫(yī)師外出出會診，是指醫(yī)醫(yī)師經(jīng)所所在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)批批準(zhǔn)，為為其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)中特定定患者開開展執(zhí)業(yè)業(yè)范圍內(nèi)內(nèi)的診療療活動，醫(yī)務(wù)人人員未經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處處批準(zhǔn)，不得離離院從事事任何與與職業(yè)相相關(guān)的醫(yī)醫(yī)療活動動。2、患者者在診療療活動中中因病情情需要或或患者要要求，需需請外院院醫(yī)務(wù)人人員到院院會診、手術(shù)者者，由經(jīng)經(jīng)治科室室向患者者說明病病情、會會診費(fèi)用用及交通通費(fèi)用，征得患患者

17、同意意后，報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)處處批準(zhǔn)備備案方可可執(zhí)行（患者不不具備行行為能力力時(shí)應(yīng)征征得患者者監(jiān)護(hù)人人或近親親屬同意意）。3、外請請他院醫(yī)醫(yī)師來我我院會診診、手術(shù)術(shù)，需由由醫(yī)務(wù)處處開具書書面會診診、手術(shù)術(shù)“邀請函函”，其內(nèi)內(nèi)容包括括：擬會會診、手手術(shù)患者者病情摘摘要、擬擬請醫(yī)師師姓名、專業(yè)、技術(shù)職職稱、會會診目的的、理由由、時(shí)間間及費(fèi)用用等情況況，加蓋蓋醫(yī)務(wù)處處公章，由邀請請科室持持邀請函函或由醫(yī)醫(yī)務(wù)處向向受邀請請單位醫(yī)醫(yī)政部門門聯(lián)系后后執(zhí)行，由電話話聯(lián)系的的事后應(yīng)應(yīng)及時(shí)由由請人科科室負(fù)責(zé)責(zé)補(bǔ)辦書書面手續(xù)續(xù)。4、我院院醫(yī)師外外出會診診、手術(shù)術(shù)，以不不影響本本科室診診療工作作為先決決條件，有可能能與院工工

18、作沖突突者，必必須事先先向醫(yī)務(wù)務(wù)處說明明清楚，經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)同意后后方可離離院。5、具有有下列情情況之一一，我院院不外派派會診、手術(shù)人人員：、邀請請會診、手術(shù)患患者需解解決的問問題非我我院或邀邀請方醫(yī)醫(yī)院診療療科目之之內(nèi)內(nèi)容容的；、雖為為我院具具有的診診療科目目，但我我院不具具備完全全解決邀邀請方問問題能力力的；、邀請請方不具具備必要要的技術(shù)術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施，不能為為會診、手術(shù)提提供必要要醫(yī)療安安全保障障的。6、醫(yī)師師接受會會診、手手術(shù)任務(wù)務(wù)后，應(yīng)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)細(xì)了解患患者病情情，親自自檢查患患者，完完成相應(yīng)應(yīng)工作，并認(rèn)真真書寫醫(yī)醫(yī)療文件件。7、醫(yī)師師在會診診、手術(shù)術(shù)工作中中，應(yīng)當(dāng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行有關(guān)關(guān)衛(wèi)生

19、法法律、法法規(guī)和診診療規(guī)范范、常規(guī)規(guī)。8、醫(yī)師師在會診診等工作作中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)難以勝勝任的會會診工作作，應(yīng)該該及時(shí)、如實(shí)告告之邀請請醫(yī)院，并終止止會診；醫(yī)師在在會診過過程中發(fā)發(fā)現(xiàn)邀請請方醫(yī)院院的技術(shù)術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條條件不適適宜收治治該患者者，或難難以保證證醫(yī)療安安全的，應(yīng)當(dāng)建建議患者者轉(zhuǎn)往其其他具備備收治條條件的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)。9、會診診、手術(shù)術(shù)結(jié)束后后2日之之內(nèi)，會會診、手手術(shù)醫(yī)師師應(yīng)將診診治情況況如實(shí)報(bào)報(bào)告給醫(yī)醫(yī)務(wù)處及及所在科科室。10、醫(yī)醫(yī)生在外外出會診診、手術(shù)術(shù)過程中中發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故爭議，有邀請請單位全全權(quán)負(fù)責(zé)責(zé)解決、處理，我院概概不承擔(dān)擔(dān)任何責(zé)責(zé)任。11、我我院醫(yī)師師到市內(nèi)內(nèi)會診費(fèi)費(fèi)每

20、次1100元元；手術(shù)術(shù)費(fèi)暫定定每次22005000元（以病情情難易待待定）。外請專專家來院院會診、手術(shù)費(fèi)費(fèi)用：請請市內(nèi)專專家費(fèi)同同前；請請上級專專家，會會診費(fèi)每每次2000元、手術(shù)費(fèi)費(fèi)暫定每每次500010000元。辦理以以上事宜宜應(yīng)在會會診、手手術(shù)之前前，由辦辦理人在在辦理邀邀請手續(xù)續(xù)同時(shí)將將費(fèi)用交交付受邀邀請醫(yī)院院，由醫(yī)醫(yī)院開具具正式收收據(jù)，收收據(jù)由會會診、手手術(shù)醫(yī)生生在診療療工作結(jié)結(jié)束之前前交給患患者或邀邀請醫(yī)院院。12、我我院外出出會診、手術(shù)醫(yī)醫(yī)生，每每半年提提取以上上費(fèi)用的的80%做為勞勞動報(bào)酬酬，遇國國家法定定節(jié)、假假日外出出會診、手術(shù)，提取費(fèi)費(fèi)用的990%，提取手手續(xù)由醫(yī)醫(yī)務(wù)處統(tǒng)

21、統(tǒng)一辦理理。13、屬屬診療需需要邀請請會診、手術(shù)，其費(fèi)用用由醫(yī)院院承擔(dān)，屬患者者特殊需需求提出出邀請的的，費(fèi)用用由患者者承擔(dān)。14、醫(yī)醫(yī)師外出出會診、手術(shù)，不得接接受邀請請醫(yī)院超超出規(guī)定定的報(bào)酬酬，不得得收受或或索要患患者及其其家屬的的錢物，不得謀謀取其他他不當(dāng)?shù)玫美`違反本制制度將退退回不當(dāng)當(dāng)?shù)美?，全院通通?bào)批評評并處以以處罰。15、醫(yī)醫(yī)師接受受衛(wèi)生行行政部門門調(diào)遣到到其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)開展診診療活動動的不適適用本制制度。院內(nèi)會診診制度1、 患患者在門門診就診診或住院院期間需需要其他他科室協(xié)協(xié)助診療療時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)申申請?jiān)簝?nèi)內(nèi)會診。對疑難難、危重重、預(yù)后后不良或或有醫(yī)療療糾紛傾傾向的病病例，要

22、要及時(shí)會會診。2、 門門診患者者會診由由經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生書寫寫門診病病志，要要寫清會會診目的的（疾病?。┘捌淦渌马?xiàng)項(xiàng)。3、 科科內(nèi)會診診：由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師或主治治醫(yī)師提提出，科科主任負(fù)負(fù)責(zé)召集集科室有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員參參加。4、 科科間會診診：由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生提出、科主任任同意，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)生書寫寫“請求會會診記錄錄”并負(fù)責(zé)責(zé)聯(lián)系，急者直直接電話話聯(lián)系。被邀請請人員必必須隨請請隨到（院內(nèi)會會診不得得超過224小時(shí)時(shí)，急會會診5分分鐘到位位），會會診記錄錄時(shí)間為為醫(yī)生到到位時(shí)間間，看完完病人即即刻完成成記錄。5、 經(jīng)經(jīng)治、主主治醫(yī)生生應(yīng)陪同同會診并并詳細(xì)介介紹病史史，會診診醫(yī)生要要詳查病病情，與與之共同同商討

23、，提出明明確的會會診意見見，若需需轉(zhuǎn)科，要寫明明具體時(shí)時(shí)間及聯(lián)聯(lián)系人，如遇難難以解決決的問題題，應(yīng)及及時(shí)請上上級醫(yī)生生再會診診，直至至解決問問題為止止。會診診記錄由由會診醫(yī)醫(yī)生書寫寫，完成成會診醫(yī)醫(yī)生的技技術(shù)職稱稱不得低低于“主治醫(yī)醫(yī)生”。6、 院院內(nèi)擴(kuò)大大會診：由科主主任提出出，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科同同意并確確定會診診時(shí)間，通知有有關(guān)人員員參加，被邀請請人員技技術(shù)職稱稱不得低低于“副主任任醫(yī)師”，會診診由申請請科室主主任主持持，醫(yī)務(wù)務(wù)科派人人參加做做好記錄錄。7、 手手術(shù)科室室的科間間會診如如涉及相相應(yīng)的手手術(shù)或處處置，所所書寫的的“會診記記錄”或“請會診診記錄”不得替替代“術(shù)前小小結(jié)”及“術(shù)前討討論

24、”內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)據(jù)需要另另行書寫寫“術(shù)前小小結(jié)”或“術(shù)前討討論”內(nèi)容。8、?？瓶茣\：由醫(yī)務(wù)務(wù)人員陪陪同、攜攜帶書寫寫好的會會診請求求記錄到到被邀科科室會診診。9、 院院外會診診：本院院不能解解決的疑疑難病例例，由科科主任提提出，經(jīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處處同意，并與有有關(guān)單位位聯(lián)系，確定會會診時(shí)間間、地點(diǎn)點(diǎn)，會診診由申請請單位科科主任或或院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)主持，必要時(shí)時(shí)，攜帶帶病歷，陪同病病人去院院外會診診。10、 凡會診診一律書書寫“會診記記錄”，緊急急會診時(shí)時(shí)可會診診后補(bǔ)寫寫，補(bǔ)寫寫時(shí)間不不得超過過2小時(shí)時(shí)。11、 會診書書寫格式式：請 科會會診記錄錄 姓姓名 性別 年年齡簡要介紹紹本科病病情及診診療經(jīng)過過所出現(xiàn)的

25、的他科癥癥狀、體體征、 有關(guān)檢檢查結(jié)果果及初步步意見請求 科科會診的的目的 申請請會診醫(yī)醫(yī)師簽名名12、會會診記錄錄書寫格格式如下下： 科會會診記錄錄 科會診診記錄 日期 姓名 性別 年年齡會診意見見及診斷斷處理意見見 會診醫(yī)醫(yī)師簽名名查對制度度（一）、臨床科科室1、開醫(yī)醫(yī)囑、處處方或進(jìn)進(jìn)行治療療時(shí)，應(yīng)應(yīng)查對病病人姓名名、性別別、床號號、住院院號,轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄和執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，要下下班核對對上班，每周總總核對一一次，由由護(hù)士長長簽字或或蓋章。2、執(zhí)行行醫(yī)囑與與做各項(xiàng)項(xiàng)處置操操作前、操作中中、操作作后，要要進(jìn)行三三查七對對一注意意（三查查：查藥藥物有無無沉淀、變質(zhì)、安瓿有有無裂痕痕、瓶口口有無松松動；查

26、查藥物有有效期、配伍禁禁忌；查查針筒是是否完好好、有無無漏氣、針頭是是否銳利利、是否否帶鉤彎彎曲。七七對：對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；一注意意：注意意用藥后后反應(yīng)）。3、查對對病人床床號、姓姓名和服服用藥的的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。4、使用用藥物前前要檢查查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期期和批號號，不符符合要求求，不得得使用。5、給藥藥前，注注意詢問問有無過過敏史；使用毒毒麻、限限局藥時(shí)時(shí)要經(jīng)過過反復(fù)核核對；給給多種藥藥物時(shí)，要注意意配伍禁禁忌。6、輸血血前，需需經(jīng)兩人人核對，無誤后后方可輸輸入，輸輸血時(shí)需需注意觀觀察，保保證安全全。（二）、手術(shù)室室1、接病病人時(shí)，要查對對科別、床

27、號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名名稱、術(shù)術(shù)前用藥藥、血型型、藥物物過敏試試驗(yàn)結(jié)果果等。2、手術(shù)術(shù)前，必必須查對對姓名、診斷、手術(shù)部部位、麻麻醉方法法及麻醉醉用藥。3、凡進(jìn)進(jìn)行體腔腔或深部部組織手手術(shù)，要要在術(shù)前前與縫合合前清點(diǎn)點(diǎn)沙墊、紗布、棉球、敷料和和器械數(shù)數(shù)并準(zhǔn)確確登記，“雙簽”、“雙登”。4、凡手手術(shù)留取取的標(biāo)本本，應(yīng)及及時(shí)登記記，核對對科別、姓名、部位、標(biāo)本名名稱。（三）、藥局1、配方方時(shí)，查查對處方方的內(nèi)容容、藥物物劑量、配伍禁禁忌，2、發(fā)藥藥時(shí)，查查對藥名名、規(guī)格格、劑量量、用法法與處方方內(nèi)容是是否相符符；查對對藥袋標(biāo)標(biāo)簽與處處方內(nèi)容容是否相相符；查查對藥品品有無變變質(zhì)，是是否超過過有

28、效期期；查對對姓名、年齡，并交代代用法及及注意事事項(xiàng)。（四）、血庫1、血型型鑒定和和血交叉叉配血試試驗(yàn)，兩兩人工作作時(shí)要“雙查雙雙簽”，一人人工作時(shí)時(shí)要重做做一次。2、發(fā)血血時(shí)，要要與取血血人共同同查對科科別、病病房、床床號、姓姓名、血血型、交交叉配合合試驗(yàn)結(jié)結(jié)果、血血瓶（袋袋）號、采血日日期、血血液質(zhì)量量。（五）、檢驗(yàn)科科1、采取取標(biāo)本時(shí)時(shí)，查對對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)磕康摹?、收集集標(biāo)本時(shí)時(shí)，查對對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)數(shù)量與質(zhì)質(zhì)量。3、檢驗(yàn)驗(yàn)時(shí)，查查對試劑劑、項(xiàng)目目、化驗(yàn)驗(yàn)單與標(biāo)標(biāo)本是否否相符。4、檢驗(yàn)驗(yàn)后，查查對目的的、結(jié)果果。5、發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)，查對科科別、病病房。（六）、病理

29、科科1、收集集標(biāo)本時(shí)時(shí)，查對對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液液。2、制片片時(shí)，查查對編號號、標(biāo)本本種類、臨床診診斷、病病理診斷斷。3、診斷斷時(shí)，查查對編號號、標(biāo)本本種類、臨床診診斷、病病理診斷斷。4、發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)，查對單單位。（七）、放射科科1、檢查查時(shí)，查查對科別別、病房房、姓名名、年齡齡、片號號、部位位、目的的。2、治療療時(shí)，查查對科別別、病房房、姓名名、部位位、條件件、時(shí)間間、角度度、劑量量。3、發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)，查對科科別、病病房。（八）、理療室室、針灸灸室1、各種種治療時(shí)時(shí)，查對對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2、低頻頻治療時(shí)時(shí)，查對對極性、電流量量、次數(shù)數(shù)。3、高頻

30、頻治療時(shí)時(shí)，檢查查體表、體內(nèi)有有無金屬屬異常。4、針刺刺治療前前，檢查查針的數(shù)數(shù)量并質(zhì)質(zhì)量，取取針時(shí)，檢查針針數(shù)及有有無斷針針。（九）、儀檢科科1、檢查查時(shí)，查查對科別別、床號號、姓名名、性別別、檢查查目的。2、診斷斷時(shí)，查查對姓名名、編號號、臨床床診斷、檢查結(jié)結(jié)果。3、發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)，查對科科別、病病房。（十）、供應(yīng)室室、手術(shù)術(shù)準(zhǔn)備室室1、準(zhǔn)備備器械包包時(shí)，查查對品名名、數(shù)量量、質(zhì)量量、清潔潔度。2、發(fā)器器械包時(shí)時(shí)，查對對名稱、消毒日日期。3、收器器械包時(shí)時(shí)，查對對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處處理情況況。手術(shù)準(zhǔn)入入制度手術(shù)是手手術(shù)科室室醫(yī)生治治療病人人的重要要手段，為使手手術(shù)科室室醫(yī)生在在本專業(yè)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)內(nèi)

31、縱深鉆鉆研、發(fā)發(fā)展，保保證病人人醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與安安全，制制定本制制度：1、骨外外科應(yīng)從從事本專專業(yè)科目目內(nèi)的手手術(shù)。2、神經(jīng)經(jīng)外科限限于“頭部”手術(shù)范范圍,包包括椎管管內(nèi)神經(jīng)經(jīng)瘤。3、兒外外科可從從事144周歲以以下兒科科范疇及及普外科科丙類以以下手術(shù)術(shù)。4、胸外外科限于于開胸手手術(shù)范圍圍（賁門門癌開胸胸手術(shù)歸歸胸科）。5、肛腸腸科手術(shù)術(shù)限于肛肛門及直直腸腺瘤瘤（不開開腹）手手術(shù)，不不得行涉涉及腸道道及肛管管癌類手手術(shù)。6、腫瘤瘤外科限限于直腸腸、乳腺腺腫瘤類類手術(shù)，胃癌與與大腸癌癌收到普普外與腫腫瘤外科科均可，病人收收到哪個(gè)個(gè)科可在在哪個(gè)科科行手術(shù)術(shù)（僅限限于以上上兩個(gè)科科室）。7、普外外科除

32、不不得行乳乳腺、直直腸腫瘤瘤類手術(shù)術(shù)外，可可行腹部部本專業(yè)業(yè)內(nèi)的一一切手術(shù)術(shù)。8、泌尿尿外科、眼科應(yīng)應(yīng)行本專專業(yè)疾病病科目手手術(shù)9、外科科系統(tǒng)術(shù)術(shù)中涉及及他科疾疾病，均均應(yīng)及時(shí)時(shí)請相應(yīng)應(yīng)科室專專業(yè)人員員到場參參加手術(shù)術(shù)，不可可包辦代代替。10、耳耳鼻喉、口腔科科應(yīng)各行行自己專專業(yè)手術(shù)術(shù)，不可可越科。11、本本制度下下發(fā)后發(fā)發(fā)生跨科科手術(shù)，無論任任何原因因一經(jīng)查查出，病病人全部部收入劃劃歸應(yīng)手手術(shù)科室室，院將將另處經(jīng)經(jīng)濟(jì)處罰罰。手術(shù)審批批制度中型以下下手術(shù)，手術(shù)前前應(yīng)書寫寫“術(shù)前小小結(jié)”，經(jīng)主主治醫(yī)師師同意并并審批簽簽字后可可行手術(shù)術(shù)。中型、中中型以上上手術(shù)、甲類、探查、復(fù)雜疑疑難手術(shù)術(shù)均需進(jìn)進(jìn)

33、行“術(shù)前討討論”，并做做好討論論記錄，由科主主任簽署署手術(shù)通通知單方方可手術(shù)術(shù)。至殘、截截肢手術(shù)術(shù)、器官官摘除、新開展展的手術(shù)術(shù)，大型型、疑難難、復(fù)雜雜、危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大大的手術(shù)術(shù)，術(shù)前前要填寫寫重危?；颊撸ɑ虼螅┦中g(shù)審審批單，經(jīng)科科主任、主管院院長批準(zhǔn)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)務(wù)處備案案方可行行手術(shù)，手術(shù)通通知單由由科主任任填寫。未按以上上規(guī)定執(zhí)執(zhí)行或未未完成手手術(shù)審批批手續(xù)，不得施施術(shù)，麻麻醉科有有權(quán)拒絕絕接收手手術(shù)通知知單。醫(yī)師值班班、交接接班制度度1、各科科室實(shí)施施24小小時(shí)值班班制度。內(nèi)科一一線班為為住院醫(yī)醫(yī)師（包包括實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師）、主治治醫(yī)師，副主任任醫(yī)師以以上醫(yī)生生值二線線班；外外科各科科主任為為二線值

34、值班醫(yī)生生，婦、兒、五五官等其其它各科科室具有有執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師資格格的醫(yī)師師獨(dú)立值值班。2、值班班醫(yī)師負(fù)負(fù)責(zé)當(dāng)班班內(nèi)病房房各項(xiàng)臨臨時(shí)醫(yī)療療工作和和病員臨臨時(shí)情況況的處理理；完成成新入院院病人的的各項(xiàng)檢檢查及病病志的書書寫，并并給予必必要的醫(yī)醫(yī)療處置置；值班班結(jié)束時(shí)時(shí)應(yīng)向接接班人清清楚交代代對病人人應(yīng)觀察察的問題題，不做做交班出出現(xiàn)問題題的由值值班醫(yī)師師負(fù)主要要責(zé)任。對危重重病人應(yīng)應(yīng)做好病病程記錄錄及搶救救措施記記錄。3、值班班醫(yī)師要要主動巡巡視病房房，對新新病人和和危重病病人應(yīng)仔仔細(xì)觀察察病情變變化，接接到值班班護(hù)士和和病人家家屬的病病情報(bào)告告，應(yīng)立立即前往往視診。4、值班班醫(yī)師遇遇有疑難難問題，

35、應(yīng)及時(shí)時(shí)請示二二線或相相應(yīng)的上上級醫(yī)師師，必要要時(shí)請科科主任到到班會診診、處理理。5、值班班醫(yī)師在在下班前前應(yīng)將危危重病人人，新病病人、一一級護(hù)理理病人及及其它特特殊病人人病情及及處理事事項(xiàng)記入入交接班班本,并并向接班班醫(yī)師做做好病人人交接工工作，交交班記錄錄應(yīng)在交交班前由由交班醫(yī)醫(yī)師書寫寫完成,接班記記錄應(yīng)由由接班醫(yī)醫(yī)師于接接班后224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成。6、值班班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)按規(guī)定定作息時(shí)時(shí)間準(zhǔn)時(shí)時(shí)上崗交交接班。交接班班時(shí)，應(yīng)應(yīng)巡視病病室，了了解危重重病人情情況，接接班醫(yī)師師認(rèn)為交交清病情情后，交交班醫(yī)師師方能離離開工作作崗位。7、醫(yī)師師值班時(shí)時(shí)間內(nèi)不不得閱讀讀非專業(yè)業(yè)書籍，不得從從事與工工作無關(guān)

36、關(guān)的事情情，不得得擅離崗崗位，如如因緊急急會診等等事宜需需暫時(shí)離離開科室室，內(nèi)、外科醫(yī)醫(yī)生應(yīng)向向二線醫(yī)醫(yī)生、其其它科室室醫(yī)生應(yīng)應(yīng)向同班班醫(yī)生、護(hù)士做做好交待待，說明明去向，會診完完畢后應(yīng)應(yīng)盡快返返回崗位位。8、夜間間值班醫(yī)醫(yī)師必須須留宿值值班室，不得離離崗，午午夜122點(diǎn)后可可在值班班室歇息息，臨睡睡前應(yīng)再再次全面面巡視病病室，重重點(diǎn)巡視視新病人人、危重重病人、當(dāng)日術(shù)術(shù)后病人人、一級級護(hù)理的的病人，并向護(hù)護(hù)士做好好交班。次晨66：300分前必必須起床床再次巡巡視病房房，并做做好危重重病人、一級護(hù)護(hù)理病人人、新入入院病人人以及夜夜間處理理病人的的病情記記錄及交交班準(zhǔn)備備。9、每晨晨交班時(shí)時(shí)，值班

37、班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)將病人人情況向向全科匯匯報(bào)并重重點(diǎn)向主主治醫(yī)師師和科主主任報(bào)告告，向經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師交清危危重病人人情況及及尚待處處理的工工作。10、值值班醫(yī)師師值班當(dāng)當(dāng)日午后后可休息息半日，值班次次日處理理完畢日日常工作作后可離離崗 休休息一日日。二線線班值班班醫(yī)師當(dāng)當(dāng)日午后后三時(shí)離離崗，次次日午后后可休息息半日。醫(yī)療告知知制度在醫(yī)療活活動中,醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)及其其醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)將患者者的病情情、醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)等等內(nèi)容如如實(shí)告知知患者，及時(shí)解解答其咨咨詢，但但應(yīng)當(dāng)避避免對患患者產(chǎn)生生不利后后果。告知項(xiàng)目目：醫(yī)療療活動中中按醫(yī)療療衛(wèi)生法法規(guī)需取取得患者者書面同同意方可可進(jìn)行的的醫(yī)療活活動包括括（1）特特殊檢查查

38、（2）特殊治治療（33）手術(shù)術(shù)（4）實(shí)驗(yàn)性性臨床醫(yī)醫(yī)療（55）輸血血（6）特殊用用藥（77）患者者病情危危重告知方法法：手術(shù)術(shù)由主刀刀醫(yī)生、麻醉由由主麻醫(yī)醫(yī)生、治治療由主主治醫(yī)生生，用病病人能夠夠理解的的語言（或圖繪繪）等方方式告之之，直至至病人或或家屬徹徹底理解解并簽字字為止。告知程序序：由患患者本人人簽署同同意書，患者不不具備完完全民事事行為能能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由由其法定定代理人人簽字；患者因因病無法法簽字時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)由其近近親屬簽簽字，沒沒有近親親屬的，由其關(guān)關(guān)系人簽簽字；病病人如果果是搶救救患者，在法定定代理人人或近親親屬、關(guān)關(guān)系人無無法及時(shí)時(shí)簽字的的情況下下，可由由醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人或者者

39、被授權(quán)權(quán)的負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字。附：根據(jù)據(jù)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例例規(guī)定定，特殊殊檢查、特殊治治療包括括以下內(nèi)內(nèi)容：有一定危危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)產(chǎn)生不良良后果的的檢查和和治療。由于患者者體質(zhì)特特殊或者者病情危危重，可可能對患患者產(chǎn)生生不良后后果和危危險(xiǎn)的檢檢查和治治療。臨床試驗(yàn)驗(yàn)性檢查查和治療療。4、收費(fèi)費(fèi)可能對對患者造造成較大大經(jīng)濟(jì)負(fù)負(fù)擔(dān)的檢檢查和治治療。病歷書寫寫基本規(guī)規(guī)范第一章 基本要要求第一條 病歷歷是指醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員在醫(yī)療療活動過過程中形形成的文文字、符符號、影影像、切切片等資資料的總總和，包包括門（急）診診病歷和和住院病病歷。第二條 病歷書書寫是指指醫(yī)務(wù)人人員通過過問診、查體、輔助檢檢診斷、治療、護(hù)

40、理等等醫(yī)療活活動獲得得有關(guān)資資料，并并進(jìn)行歸歸納、分分析、整整理形成成醫(yī)療活活動記錄錄的行為為。第三條 病歷書書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第四條 住院病病歷書寫寫應(yīng)當(dāng)使使用藍(lán)黑黑墨水、碳素墨墨水，門門（急）診病歷歷和需復(fù)復(fù)寫的資資料可以以使用藍(lán)藍(lán)或黑色色油水的的圓珠筆筆。第五條 病歷書書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用中中文和醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語語。通用用的外文文縮寫和和無正式式中文譯譯名的癥癥狀、體體征、疾疾病名稱稱等可以以使用外外文。第六條 病歷書書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)文字工工整，字字跡清晰晰，表述述準(zhǔn)確，語句通通順，標(biāo)標(biāo)點(diǎn)正確確。書寫寫過程中中出現(xiàn)錯(cuò)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用用雙線劃劃在錯(cuò)字字上，不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法

41、掩掩蓋或去去除原來來的字跡跡。第七條 病歷當(dāng)當(dāng)按照規(guī)規(guī)定的內(nèi)內(nèi)容書寫寫，并由由相應(yīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)務(wù)人員、試用期期醫(yī)務(wù)人人員書寫寫的病歷歷，應(yīng)當(dāng)當(dāng)經(jīng)過在在本醫(yī)療療機(jī)構(gòu)合合法執(zhí)業(yè)業(yè)的醫(yī)務(wù)務(wù)人員審審閱、修修改并簽簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)由接接收進(jìn)修修的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)根根據(jù)其勝勝任本專專業(yè)工作作的實(shí)際際情況認(rèn)認(rèn)定后書書寫病歷歷。第八條 上級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員有審查查修改下下級醫(yī)務(wù)務(wù)人員書書寫的病病歷的責(zé)責(zé)任。修修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注注明修改改日期，修改人人員簽名名，并保保持原記記錄清楚楚、可辨辨。第九條 因搶救救急危患患者，未未能及時(shí)時(shí)書寫病病歷的，有關(guān)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)當(dāng)在在搶救結(jié)結(jié)束后66小時(shí)內(nèi)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)

42、記，并并加以注注明。第十條 對按照照有關(guān)規(guī)規(guī)定需取取得患者者書面同同意方可可進(jìn)行的的醫(yī)療活活動（如如特殊檢檢查、特特殊治療療、手術(shù)術(shù)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)性臨床床醫(yī)療等等），應(yīng)應(yīng)當(dāng)由患患者本人人簽署同同意書?；颊卟徊痪邆渫晖耆袷率滦袨槟苣芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由由其法定定代理人人簽字；患者因因病無法法簽字時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)由其近近親屬簽簽字，沒沒有近親親屬的，由其關(guān)關(guān)系人簽簽字；為為搶救患患者，在在法定代代理人或或近親屬屬、關(guān)系系人無法法及時(shí)簽簽字的情情況下，可由醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)人人或者被被授權(quán)的的負(fù)責(zé)人人簽字。因?qū)嵤┍１Ｗo(hù)性醫(yī)醫(yī)療措施施不宜向向患者說說明情況況的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)將有有關(guān)情況況通知患患者近親親屬，由由患者近近親屬簽

43、簽署同意意書，并并及時(shí)記記錄?；蓟颊邿o近近親屬的的或者患患者近親親屬無法法簽署同同意書的的，由患患者的法法定代理理人或者者關(guān)系人人簽署同同意書。第二章 門（急急）診病病歷書寫寫要求及及內(nèi)容第十一條條 門（急）診診病歷內(nèi)內(nèi)容包括括門診病病歷首頁頁（門診診手冊封封面）、病歷記記錄、化化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影影像檢查查資料等等。第十二條條 門（急）診診病歷首首頁內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括患者者姓名、性別、出生年年月、民民族、婚婚姻狀況況、職業(yè)業(yè)、工作作單位、住址、藥物過過敏史等等項(xiàng)目。門診手冊冊封面內(nèi)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)當(dāng)包括患患者姓名名、性別別、年齡齡、工作作單位或或住址、藥物過過敏史等等項(xiàng)目。第十三條條 門（急）

44、診診病歷記記錄分為為初診病病歷記錄錄和復(fù)診診病歷記記錄。初診病歷歷記錄書書寫內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括就診診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史史、既往往史，陽陽性體征征、必要要的陰性性體征和和輔助檢檢查結(jié)果果，診斷斷及治療療意見和和醫(yī)師簽簽名等。復(fù)診病歷歷記錄書書寫內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包包括就診診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的的體格檢檢查和輔輔助檢查查結(jié)果、診斷、治療處處理意見見和醫(yī)師師簽名等等。急診病歷歷書寫就就診時(shí)間間應(yīng)當(dāng)具具體到分分鐘。第十四條條 門（急）診診病歷記記錄應(yīng)當(dāng)當(dāng)由接診診醫(yī)師在在患者就就診時(shí)及及時(shí)完成成。第十五條條 搶救救危重患患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書書寫搶救救記錄。對收人人急診觀觀察室的的患者，應(yīng)當(dāng)書書寫留觀觀期

45、間的的觀察記記錄。第三章 住院病病歷書寫寫要求及及內(nèi)容第十六條條 住院院病歷內(nèi)內(nèi)容包括括住院病病案首頁頁、住院院志、體體溫單、醫(yī)囑單單、化驗(yàn)驗(yàn)單（檢檢驗(yàn)報(bào)告告）、醫(yī)醫(yī)學(xué)影像像檢查資資料、特特殊檢查查（治療療）同意意書、手手術(shù)同意意書、麻麻醉記錄錄單、手手術(shù)及手手術(shù)護(hù)理理記錄單單、病理理資料、護(hù)理記記錄、出出院記錄錄（或死死亡記錄錄）、病病程記錄錄（含搶搶救記錄錄）、疑疑難病例例討論記記錄、會會診意見見、上級級醫(yī)師查查房記錄錄、死亡亡病例討討論記錄錄等。第十七條條 住住院志是是指患者者入院后后，由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師通過問問診、查查體、輔輔助檢查查獲得有有關(guān)資料料，并對對這些資資料歸納納分析書書寫而成成

46、的記錄錄。住院院與的書書寫形式式分為入入院記錄錄、再次次或多次次入院記記錄、224小時(shí)時(shí)內(nèi)入出出院記錄錄、244小時(shí)內(nèi)內(nèi)入院死死亡記錄錄。入院記錄錄、再次次或多次次入院記記錄應(yīng)當(dāng)當(dāng)于患者者入院后后24小小時(shí)內(nèi)完完成；224小時(shí)時(shí)內(nèi)入出出院記錄錄應(yīng)當(dāng)于于患者出出院后224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成，244小時(shí)內(nèi)內(nèi)入院死死亡記錄錄應(yīng)當(dāng)于于患者死死亡后224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成。第十八條條 入入院記錄錄的要求求及內(nèi)容容（一）患患者一般般情況內(nèi)內(nèi)容包括括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀狀況、出出生地、職業(yè)、入院日日期、記記錄日期期、病史史陳述者者。（二）主主訴是指指促使患患者就診診的主要要癥狀（或體征征）及持持續(xù)時(shí)間間。

47、（三）現(xiàn)現(xiàn)病史是是指患者者本次疾疾病的發(fā)發(fā)生、演演變、診診療等方方面的詳詳細(xì)情況況，應(yīng)當(dāng)當(dāng)按時(shí)間間順序書書寫。內(nèi)內(nèi)容包括括發(fā)病情情況、主主要癥狀狀特點(diǎn)及及其發(fā)展展變化情情況、伴伴隨癥狀狀、發(fā)病病后診療療經(jīng)過及及結(jié)果。睡眠、飲食等等一般情情況的變變化，以以及與鑒鑒別診斷斷有關(guān)的的陽性或或陰性資資料等。與本次疾疾病雖無無緊密關(guān)關(guān)系、但但仍需治治療的其其他疾病病情況，可在現(xiàn)現(xiàn)病史后后另起一一段予以以記錄。（四）既既住史是是指患者者過去的的健康和和疾病情情況。內(nèi)內(nèi)容包括括既往一一般健康康狀況、疾病史史、傳染染病史、預(yù)防接接種史、手術(shù)外外傷史、輸血史史、藥物物過敏史史等。（五）個(gè)個(gè)人史，婚育史史、女性性

48、患者的的月經(jīng)史史，家族族史。（六）體體格檢查查應(yīng)當(dāng)按按照系統(tǒng)統(tǒng)循序進(jìn)進(jìn)行書寫寫。內(nèi)容容包括體體溫。脈脈搏、呼呼吸、血血壓，一一般情況況，皮膚膚、粘膜膜，全身身淺表淋淋巴結(jié)，頭部及及其器官官，頸部部，胸部部（胸廓廓、肺部部、心臟臟、血管管），腹腹部（肝肝、脾等等），直直腸肛門門，外生生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系系統(tǒng)等。（七）專?？魄闆r況應(yīng)當(dāng)根根據(jù)?？瓶菩枰浻涗泴？瓶铺厥馇榍闆r。（八）輔輔助檢查查指入院院前所作作的與本本次疾病病相關(guān)的的主要檢檢查及其其結(jié)果。應(yīng)當(dāng)寫寫明檢查查日期，如系在在其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)所作檢檢查，應(yīng)應(yīng)當(dāng)寫明明該機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱。（九）初初步診斷斷是指經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師根據(jù)患患者入院院時(shí)情況況

49、，綜合合分析所所作出的的診斷。如初步步診斷為為多項(xiàng)時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)主次分分明。（十）書書寫入院院記錄的的醫(yī)師簽簽名。第十九條條 再次次或多次次入院記記錄是指指患者因因同一種種疾病再再次或多多次住入入同一醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)時(shí)書寫寫的記錄錄。要求求及內(nèi)容容基本同同入院記記錄，其其特點(diǎn)有有：主訴訴是記錄錄患者本本次入院院的主要要癥狀（或體征征）及持持續(xù)時(shí)間間；現(xiàn)病病史中要要求首先先對本次次住院前前歷次有有關(guān)住院院診療經(jīng)經(jīng)過進(jìn)行行小結(jié)，然后再再書寫本本次入院院的現(xiàn)病病史。第二十條條 患者者入院不不足244小時(shí)出出院的，可以書書寫244小時(shí)入入出院記記錄。內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、性性別、年年齡、職職業(yè)、入入院時(shí)間

50、間、出院院時(shí)間、主訴、入院情情況、入入院診斷斷、診療療經(jīng)過、出院情情況、出出院診斷斷、出院院醫(yī)囑、醫(yī)師簽簽名等。第二十一一條 患患者入院院不足224小時(shí)時(shí)死亡的的，可以以書寫224小時(shí)時(shí)內(nèi)入院院死亡記記錄。內(nèi)內(nèi)容包括括患者姓姓名、性性別、年年齡、職職業(yè)、人人院時(shí)間間、死亡亡時(shí)間、主訴、入院情情況、入入院診斷斷、診療療經(jīng)過（搶救經(jīng)經(jīng)過）、死亡原原因、死死亡診斷斷、醫(yī)師師簽名等等。第二十二二條 病病程記錄錄是指繼繼住院志志之后，對患者者病情和和診療過過程所進(jìn)進(jìn)行的連連續(xù)性記記錄。內(nèi)內(nèi)容包括括患者的的病情變變化情況況、重要要的輔助助檢查結(jié)結(jié)果及臨臨床意義義、上級級醫(yī)師查查房意見見、會診診意見、醫(yī)師分

51、分析討論論意見、所采取取的診療療措施及及效果、醫(yī)囑更更改及理理由向患患者及其其近親屬屬告知的的重要事事項(xiàng)等。第二十三三條 病病程記錄錄的要求求及內(nèi)容容。（一）首首次病程程記錄是是指患者者入院后后由經(jīng)治治醫(yī)師或或值班醫(yī)醫(yī)師書寫寫的第一一次病程程記錄，應(yīng)當(dāng)在在患者入入院8小小時(shí)內(nèi)完完成。首首次病程程記錄的的內(nèi)容包包括病例例特點(diǎn)、診斷依依據(jù)及鑒鑒別診斷斷。診療療計(jì)劃等等。（二）日日常病程程記錄是是指對患患者住院院期間診診療過程程的經(jīng)常常性、連連續(xù)性記記錄。由由醫(yī)師書書寫，也也可以由由實(shí)習(xí)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員或試用用期醫(yī)務(wù)務(wù)人員書書寫。書書寫日常常病程記記錄時(shí)，首先標(biāo)標(biāo)明記錄錄日期，另起一一行記錄錄具體內(nèi)內(nèi)容

52、。對對病?；蓟颊邞?yīng)當(dāng)當(dāng)根據(jù)病病情變化化隨時(shí)書書寫病程程記錄，每天至至少1次次，記錄錄時(shí)間應(yīng)應(yīng)當(dāng)具體體到分鐘鐘。對病病重患者者，至少少2天記記錄一次次病程記記錄。對對病情穩(wěn)穩(wěn)定的患患者，至至少3天天記錄一一次病程程記錄。對病情情穩(wěn)定的的慢性病病患者，至少55天記錄錄一次病病程記錄錄。（三）上上級醫(yī)師師查房記記錄是指指上級醫(yī)醫(yī)師查房房時(shí)對患患者病情情。診斷斷、鑒別別診斷、當(dāng)前治治療措施施療效的的分析及及下一步步診療意意見等的的記錄。主治醫(yī)師師首次查查房記錄錄應(yīng)當(dāng)于于患者入入院488小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成。內(nèi)容包包括查房房醫(yī)師的的姓名、專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)、補(bǔ)充充的病史史和體征征、診斷斷依據(jù)與與鑒別診診斷的分分析

53、及診診療計(jì)劃劃等。主主治醫(yī)師師日常查查房記錄錄間隔時(shí)時(shí)間視病病情和診診療情況況確定，內(nèi)容包包括查房房醫(yī)師的的姓名、專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)、對病病情的分分析和診診療意見見等?？瓶浦魅位蚧蚓哂懈备敝魅吾t(yī)醫(yī)師以上上專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格醫(yī)師師查房的的記錄，內(nèi)容包包括查房房醫(yī)師的的姓名、專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)、對病病情的分分析和診診療意見見等。（四）疑疑難病例例討論記記錄是指指由科主主任或具具有副主主任醫(yī)師師以上專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的醫(yī)師師主持、召集有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員對對確診困困難或療療效不確確切病例例討論的的記錄。內(nèi)容包包括討論論日期、主持人人及參加加人員姓姓名、專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)、討論意意見等。（五）

54、交交（接）班記錄錄是指患患者經(jīng)治治醫(yī)師發(fā)發(fā)生變更更之際，交班醫(yī)醫(yī)師和接接班醫(yī)師師分別對對患者病病情及診診療情況況進(jìn)行簡簡要總結(jié)結(jié)的記錄錄。交班班記錄應(yīng)應(yīng)當(dāng)在交交班前由由交班醫(yī)醫(yī)師書寫寫完成；接班記記錄應(yīng)當(dāng)當(dāng)由接班班醫(yī)師于于接班后后24小小時(shí)內(nèi)完完成。交交（接）班記錄錄的內(nèi)容容包括入入院日期期、交班班或接班班日期、患者姓姓名、性性別、年年齡、主主訴。入入院情況況、入院院診斷、診療經(jīng)經(jīng)過、目目前情況況、目前前診斷、交班注注意事項(xiàng)項(xiàng)或接班班診療計(jì)計(jì)劃、醫(yī)醫(yī)師簽名名等。（六）轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科記錄錄是指患患者住院院期間需需要轉(zhuǎn)科科時(shí)，經(jīng)經(jīng)轉(zhuǎn)入科科室醫(yī)師師會診并并同意接接收后，由轉(zhuǎn)出出科室和和轉(zhuǎn)入科科室醫(yī)師師分別書

55、書寫的記記錄。包包括轉(zhuǎn)出出記錄和和轉(zhuǎn)入記記錄。轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出記錄錄由轉(zhuǎn)出出科室醫(yī)醫(yī)師在患患者轉(zhuǎn)出出科室前前書寫完完成（緊緊急情況況除外）；轉(zhuǎn)入入記錄由由轉(zhuǎn)入科科室醫(yī)師師于患者者轉(zhuǎn)入后后24小小時(shí)內(nèi)完完成。轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科記錄錄內(nèi)容包包括入院院日期、轉(zhuǎn)出或或轉(zhuǎn)人日日期、患患者姓名名、性別別、年齡齡、主訴訴、入院院情況、入院診診斷、診診療經(jīng)過過、目前前情況、目前診診斷、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科目的的及注意意事項(xiàng)或或轉(zhuǎn)入診診療計(jì)劃劃、醫(yī)師師簽名等等。（七）階階段小結(jié)結(jié)是指患患者住院院時(shí)間較較長，由由經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師每月月所作病病情及診診療情況況總結(jié)。階段小小結(jié)的內(nèi)內(nèi)容包括括入院日日期、小小結(jié)日期期、患者者姓名、性別、年齡、主訴、入院情情況、

56、入入院診斷斷、經(jīng)過過、目前前情況、目前診診斷、診診療計(jì)劃劃、醫(yī)師師簽名等等。交（接）班記錄錄、轉(zhuǎn)科科記錄可可代替階階段小結(jié)結(jié)。（八）搶搶救記錄錄是指患患者病情情危重，采取搶搶救措施施時(shí)作的的記錄。內(nèi)容包包括病情情變化情情況、搶搶救時(shí)間間及措施施、參加加搶救的的醫(yī)務(wù)人人員姓名名及專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)等。記錄搶搶救時(shí)間間應(yīng)當(dāng)具具體到分分鐘。（九）會會診記錄錄（含會會診意見見）是指指患者在在住院期期間需要要其他科科室或者者其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)協(xié)助診診療時(shí)，分別由由申請醫(yī)醫(yī)師和會會診醫(yī)師師書寫的的記錄。內(nèi)容包包括申請請會診記記錄和會會診意見見記錄。申請會會診記錄錄應(yīng)當(dāng)簡簡要載明明患者病病情及診診療情況況、申請

57、請會診的的理由和和目的，申請會會診醫(yī)師師簽名等等。會診診意見記記錄應(yīng)當(dāng)當(dāng)有會診診意見、會診醫(yī)醫(yī)師所在在的科別別或者醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱、會診時(shí)時(shí)間及會會診醫(yī)師師簽名等等。（十）術(shù)術(shù)前小結(jié)結(jié)是指在在患者手手術(shù)前，由經(jīng)治治醫(yī)師對對患者病病情所作作的總結(jié)結(jié)。內(nèi)容容包括簡簡要病情情、術(shù)前前診斷、手術(shù)指指征、擬擬施手術(shù)術(shù)名稱和和方式、擬施麻麻醉方式式、注意意事項(xiàng)等等。（十一）術(shù)前討討論記錄錄是指因因患者病病情較重重或手術(shù)術(shù)難度較較大，手手術(shù)前在在上級醫(yī)醫(yī)師主持持下，對對擬實(shí)施施手術(shù)方方式和術(shù)術(shù)中可能能出現(xiàn)的的問題及及應(yīng)對措措施所作作的討論論記錄。內(nèi)容包包括術(shù)前前準(zhǔn)備情情況、手手術(shù)指征征、手術(shù)術(shù)方案、可能出出

58、現(xiàn)的意意外及防防范措施施、參加加討論者者的姓名名、專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)、討討論日期期、記錄錄者的簽簽名等。（十二）麻醉記記錄是指指麻醉醫(yī)醫(yī)師在麻麻醉實(shí)施施中書寫寫的麻醉醉經(jīng)過及及處理措措施的記記錄。麻麻醉記錄錄應(yīng)當(dāng)另另頁書寫寫，內(nèi)容容包括患患者一般般情況、麻醉前前用藥、術(shù)前診診斷、術(shù)術(shù)中診斷斷、麻醉醉方式、麻醉期期間用藥藥及處理理、手術(shù)術(shù)起止時(shí)時(shí)間、麻麻醉醫(yī)師師簽名等等。（十三）手術(shù)記記錄是指指手術(shù)者者書寫的的反映手手術(shù)一般般情況、手術(shù)經(jīng)經(jīng)過、術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)及處理理等情況況的特殊殊記錄，應(yīng)當(dāng)在在術(shù)后224小時(shí)時(shí)內(nèi)完成成。特殊殊情況下下由第一一助手書書寫時(shí)，應(yīng)有手手術(shù)者簽簽名。手手術(shù)記錄錄當(dāng)另頁頁書寫

59、，內(nèi)容包包括一般般項(xiàng)目（患者姓姓名、性性別、科科別、病病房、床床位號、住院病病歷號或或病案號號）、手手術(shù)日期期、術(shù)前前診斷、術(shù)中診診斷、手手術(shù)名稱稱、手術(shù)術(shù)者及助助手姓名名、麻醉醉方法、手術(shù)經(jīng)經(jīng)過、術(shù)術(shù)中出現(xiàn)現(xiàn)的情況況及處理理等。（十四）手術(shù)護(hù)護(hù)理記錄錄是指巡巡回護(hù)士士對手術(shù)術(shù)患者術(shù)術(shù)中護(hù)理理情況及及所用器器械、敷敷料的記記錄，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在手手術(shù)結(jié)束束后即時(shí)時(shí)完成。手術(shù)護(hù)護(hù)理記錄錄應(yīng)當(dāng)另另頁書寫寫，內(nèi)容容包括患患者姓名名、住院院病歷號號（或病病案號）、手術(shù)術(shù)日期、手術(shù)名名稱、術(shù)術(shù)中護(hù)理理情況、所用各各種器械械和敷料料數(shù)量的的清點(diǎn)核核對、巡巡回護(hù)士士和手術(shù)術(shù)器械護(hù)護(hù)士簽名名等。（十五）術(shù)后首首次病程

60、程記錄是是指參加加手術(shù)的的醫(yī)師在在患者術(shù)術(shù)后即時(shí)時(shí)完成的的病程記記錄。內(nèi)內(nèi)容包括括手術(shù)時(shí)時(shí)間、術(shù)術(shù)中診斷斷、麻醉醉方式、手術(shù)方方式、手手術(shù)簡要要經(jīng)過、術(shù)后處處理措施施、術(shù)后后應(yīng)當(dāng)特特別注意意觀察的的事項(xiàng)等等。第二十四四條 手手術(shù)同意意書是指指手術(shù)前前，經(jīng)治治醫(yī)師向向患者告告知擬施施手術(shù)的的相關(guān)情情況，并并由患者者簽署同同意手術(shù)術(shù)的醫(yī)學(xué)學(xué)文書。內(nèi)容包包括術(shù)前前診斷、手術(shù)名名稱、術(shù)術(shù)中或術(shù)術(shù)后可能能出現(xiàn)的的并發(fā)癥癥、手術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽簽名、醫(yī)醫(yī)師簽名名等。第二十五五條 特特殊檢查查、特殊殊治療同同意書是是指在實(shí)實(shí)施特殊殊檢查、特殊治治療前，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師向患患者告知知特殊檢檢查、特特殊治療療的相關(guān)關(guān)情