康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景

1、； 我國擁有 13 億多人口,目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn) 跟不上實(shí)際的需求,由于康復(fù)人才的短缺,導(dǎo)致許多患者難 以達(dá)到預(yù)期康復(fù)成效；我國需要康復(fù)治療的殘疾人有 3600 萬人, 41 萬腦癱患者, 600 萬腦中風(fēng)患者和 1600 萬精神患 者也有康復(fù)需求,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查說明,我國從事康 復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有 5600 多人,平均每 10萬人口僅 “分?jǐn)?”名康復(fù)治療師；在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比 例要求達(dá)到 1： 5 到 1 ： 10 ；康復(fù)治療師在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn) 遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實(shí)際的需要,就業(yè)前景寬敞；目前全國省 級(jí)康復(fù)中心只有 1477 名工作人員, 而整個(gè)社會(huì)需求是

2、 35 萬 人,只能中意需求量的 1/70 ；中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué) 相比,在爭論對象及部分康復(fù)方法等方面是有相同之處的； 但現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ),在運(yùn)用矯形學(xué),假肢學(xué) 及其他人工裝置等補(bǔ)償患者的形體與功能殘缺方面占有相 當(dāng)優(yōu)勢；而中醫(yī)康復(fù)學(xué)就立足于依據(jù)中醫(yī)理論爭論疾病的康 復(fù),歷史悠久,不僅有特殊的康復(fù)理論,仍有諸如針灸,推 拿,導(dǎo)引,食療等簡便謙驗(yàn)的康復(fù)方法和豐富的康復(fù)醫(yī)療經(jīng) 驗(yàn)；隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)展,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和 手段對傳統(tǒng)的康復(fù)理論和方法進(jìn)行爭論提高,中醫(yī)康復(fù)學(xué)的 內(nèi)容將不斷得到很好的進(jìn)展；隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展,生活水平的 提高,人們對康復(fù)的需求越來越大；從 80 歲

3、月開頭,我國 以特殊的中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué),與世界現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的潮 -可編輯修改 - 第 1 頁,共 7 頁； 流相匯合,取得了長足的進(jìn)步,已經(jīng)有博士進(jìn)入該領(lǐng)域；康 復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以功能障礙為主導(dǎo),以回復(fù)功能,提高生活質(zhì) 量為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作包括康復(fù)預(yù)防,康復(fù) 評(píng)定和康復(fù)治療；康復(fù)對象為損耗,急慢性疾病,老齡所致 的功能障礙者,先天發(fā)育障礙的殘疾者；主要有：腦血管意 外,脊髓損耗（截癱） ,顱腦外傷,腦癱,骨折,運(yùn)動(dòng)器官 創(chuàng)傷,截肢和手外傷后功能障礙,腰腿痛,頸椎病,燒傷后 疤痕,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心血管和呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù),糖 * 病,肥胖癥,精神發(fā)育遲滯的康復(fù)等； （六）,我國康復(fù)

4、治療技術(shù)的的現(xiàn)狀 由于康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心,因而國內(nèi)有關(guān)單位在 不斷吸取國外的先進(jìn)技術(shù)的同時(shí),結(jié)合我國的實(shí)際情形不斷 探究,使我國的康復(fù)治療技術(shù)得到了快速的進(jìn)展,可以說康 復(fù)治療技術(shù)是我國與世紀(jì)發(fā)達(dá)國家在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域差距最 小的領(lǐng)域,國際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)在我國基本上都得到 了程度不同的運(yùn)用；但是在康復(fù)治療人才培養(yǎng)領(lǐng)域和康復(fù)的 成效的評(píng)判方面就又是我國與國際差距最大的領(lǐng)域,主要表 現(xiàn)為我國康復(fù)治療人才的學(xué)歷水平較低,在康復(fù)成效的評(píng)判 方面缺少定量的, 精確的評(píng)判手段, 但近年來情形有所改觀, 部分大醫(yī)院已經(jīng)從國外引進(jìn)了一些大型的評(píng)判儀器,如紅外 線步態(tài)分析儀,等速肌力測試系統(tǒng)等；在國

5、際“腦爭論十年” 的背景下,我國神經(jīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)爭論和新技術(shù)得到進(jìn)一 -可編輯修改 - 第 2 頁,共 7 頁； 步的進(jìn)展, 1999 年全國康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議神經(jīng)康復(fù)治療的 稿件達(dá) 94 篇,目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)已成為綜合醫(yī)院康 復(fù)科的主要工作內(nèi)容； 今后的十年是“骨關(guān)節(jié)的十年”,如何全 面推動(dòng)肌肉骨骼康復(fù)是我們面臨的課題； 五, 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)將來的進(jìn)展趨勢 （一） 將來的進(jìn)展動(dòng)力 改革開放以來,我國經(jīng)濟(jì)始終保持高速進(jìn)展的勢頭,越來 越多的人在追求高質(zhì)量的生活,表現(xiàn)為日益增多的健身場館 和日益增強(qiáng)的群眾健身運(yùn)動(dòng)及自我保健意識(shí),日益重視的殘 疾人合法權(quán)益,這些均是本學(xué)科進(jìn)展最強(qiáng)有力的動(dòng)力,也

6、預(yù) 示本學(xué)科進(jìn)展的寬敞前景；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的最重要的方面之 一就是醫(yī)學(xué)模式從純生物學(xué)模式向生物,心理,社會(huì)學(xué)模式 的轉(zhuǎn)移；物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用綜合的醫(yī)學(xué)手段,對殘疾 者或功能障礙者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練,以復(fù)原其功能至最高可 能的水平,并使他們有可能不受鄙視地成為社會(huì)的整體； （二） 將來的進(jìn)展趨勢 1, 老年康復(fù) 社會(huì)人口老齡化促使老年康復(fù)學(xué),特殊老年神經(jīng)康復(fù)學(xué) （ geriatric neuroreha bilitation ）將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)爭論的重 點(diǎn),據(jù)世界衛(wèi)生組織推測,到 2022 年,估量我國老年人口 將達(dá)到 2 億 5 千萬以上；有關(guān)資料仍說明,老年患者中約有 50% 需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)

7、；此外,由于疾病譜的變化,慢性病 -可編輯修改 - 第 3 頁,共 7 頁； 的問題將更加突出,需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障 礙者也在逐步增多； 2,社區(qū)康復(fù) 服務(wù)社區(qū)化給社區(qū)康復(fù)的進(jìn)展帶來了新的動(dòng)力和機(jī)遇；跨入 21 世紀(jì)后, 在我國, 社區(qū)康復(fù)將真正成為康復(fù)醫(yī)療工作的基 礎(chǔ)； 一, 康復(fù)醫(yī)療人才匱乏 人才匱乏是康復(fù)治療滯后的重要緣由；現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)從 20 年前被引進(jìn)國內(nèi)以來,進(jìn)展特別快速,康 復(fù)中心,康復(fù)醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科,在全國各地不斷涌現(xiàn)；與此形成鮮明對比的是,康復(fù)治療 特地人才供不應(yīng)求；我國需要康復(fù)治療的殘疾人有 3600 萬人, 41 萬腦癱患者, 600 萬腦中風(fēng)

8、患者和 160 0 萬精神患者也有康復(fù)需求, 而中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查說明, 我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有 5600 多人, 平 均每 10萬人口僅 “分?jǐn)?”名康復(fù)治療師； 二,培訓(xùn)滯后成為瓶頸 培訓(xùn)滯后是康復(fù)人才隊(duì)伍擴(kuò)展的重大瓶頸；國外的康復(fù)技師是從醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)后,臨床工作兩年, 學(xué)習(xí) 3 年的康復(fù)專業(yè)理論學(xué)問,然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作；而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì) 80 歲月 初才起步, 1989 以后才顯現(xiàn)高校?？?本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)訓(xùn)練； 2022 年以后才顯現(xiàn)本科康復(fù)治 療專業(yè)訓(xùn)練設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等；目前的康復(fù)人才隊(duì)伍主要來源于對原先的理 療和臨床醫(yī)師進(jìn)

9、行培訓(xùn),同國外相比仍有確定的差距；此外,康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也有局限性,從事聾啞, 肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多,而能夠供應(yīng)心理,精神等方面服務(wù)的人才嚴(yán)肅匱乏,中意不了人們對康復(fù) -可編輯修改 - 第 4 頁,共 7 頁； 的要求； 三,市場供需顯現(xiàn)錯(cuò)位 理論上,康復(fù)醫(yī)療人才告急,但在人才市場表現(xiàn)卻相對平平；登陸各大聘請網(wǎng)站,翻閱各大聘請報(bào) 刊,相關(guān)聘請信息并不多見；據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),上海的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 50 家以上,以兒童康復(fù)為主,包括殘 疾兒童康復(fù)中心,兒童腦癱康復(fù)中心,聽力康復(fù)中心,白內(nèi)障復(fù)明中心,語訓(xùn)中心等；這些機(jī)構(gòu)暫時(shí)未見 人才聘請行動(dòng)； 那么,是不是這些機(jī)構(gòu)并不需要人才呢？回答是否定的；一

10、方面,這些機(jī)構(gòu)缺人,一方面,卻又沒 有合適的人選；據(jù)明白,康復(fù)機(jī)構(gòu)對人才的要求很高,專家型,學(xué)科帶頭人類型的人才最受歡迎,這種人 才一般在系統(tǒng)內(nèi)流淌,數(shù)量頗為緊缺；而從學(xué)校剛剛畢業(yè)的高校生,由于缺乏體會(huì),很難得到康復(fù)機(jī)構(gòu)的 認(rèn)可； 其實(shí),人才市場的這種錯(cuò)位,在很大程度上遏制了康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的進(jìn)展； 四, 康復(fù)醫(yī)學(xué)前景寬敞 近幾年來,由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和衛(wèi)生保健事業(yè)的進(jìn)展,病死率降低,老年人口比例的增加以及慢性和 老年病的日益突出等種種因素,康復(fù)醫(yī)療對象不僅顯現(xiàn)了明顯的增多趨勢,而且其構(gòu)成情形也在不斷地發(fā) 生變化；殘疾者也與整個(gè)社會(huì)情形相仿,有高齡化的傾向,腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增 加

11、,并有重度化傾向；肢體功能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢；據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界殘疾者共有 億左 右,約占世界人口的 10% ,估量到一世紀(jì)末,殘疾人數(shù)將增加到 6 億；全世界老年人數(shù)也將由 1960 年的 2 億猛加到 2022 年的 6 億；由此可見, 康復(fù)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)康復(fù)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的位置, 而 且隨著社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)展和生活水平的提高,將越來越顯示出它的重要性； 對中醫(yī)康復(fù)學(xué)的進(jìn)展,要保持中醫(yī)特色,就必需以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在中醫(yī)學(xué)整體觀念,辨證論治 及恒動(dòng)觀念等基本理論的指導(dǎo)下,突出整體康復(fù),辨證康復(fù),功能康復(fù)等中醫(yī)康復(fù)學(xué)特點(diǎn),所接受的康復(fù) -可編輯修改 - 第 5 頁,共 7 頁

12、； 方法也必需以中醫(yī)方法為主體,這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)進(jìn)展的基礎(chǔ)；但是,要跟上時(shí)代的步伐,適合我國康復(fù)醫(yī) 學(xué)療進(jìn)展的需求, 必需借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn), 在具體康復(fù)方法上, 中西醫(yī)康復(fù)方法假如能夠相互滲透, 相互補(bǔ)償,如在現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法中溶入太極拳,保健按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法,在現(xiàn)代的物理療法中加入針 灸康復(fù)法,中西康復(fù)療法有機(jī)結(jié)合起來,那么可大大提高康復(fù)療效,推動(dòng)我國康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)展,這也是我 國乃至世界康復(fù)醫(yī)療進(jìn)展的必定趨勢； 思想熟識(shí)和醫(yī)療模式的誤區(qū) 健康不僅是沒有疾病和身體虛 弱,而是生理心理和社會(huì)適應(yīng)力的和諧統(tǒng)一；但現(xiàn)在許多社 區(qū)居民習(xí)慣于有病打針,吃藥的傳統(tǒng)模式,沒有未病先防, 已病防變,病后康復(fù)的健康理念； 由于政府導(dǎo)向,功能定位,醫(yī)療條件,職業(yè)水公正諸多方面 的緣由,長期以來社區(qū)醫(yī)療的工作沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的特 色