肛門直腸疾病檢查

1、肛門直腸疾病檢查核心提示 :肛門直腸疾病檢查 ,直腸閉鎖屬于肛腸疾病 ,多見于新生兒 ,嚴重危害患者正 常生活 ,那么肛門直腸疾病怎么檢查 ,下面看下肛門直腸疾病檢查 :肛門直腸疾病檢查以下介紹視診、直腸指檢及器械檢查肛門視診 患者取側臥位 ,醫(yī)生用雙手將患者臀部分開 ,首先從外面檢查肛門周圍有無 內痔、息肉脫出、直腸脫出、外痔及瘺管外口等。然后囑患者像大便一樣屏氣 ,醫(yī)生用手牽引 肛緣 ,待肛門自然張開 ,或用吸肛器吸出。觀察內痔位置、數目、大小、色澤、有無出血點 , 同時也可以看到有無肛裂等情況。直腸指檢 患者取側臥位 ,并作深呼吸放松肛門 ,醫(yī)生以戴有手套或指套的右手食指 , 涂上潤滑劑

2、 ,輕輕插入肛門 ,進行觸診檢查。可以發(fā)現肛管和直腸下端有無異常改變 ,如皮膚 變硬、波動感、硬結、狹窄、括約肌緊張度 ,若觸及波動感 ,多見于肛門直腸周圍膿腫 ; 觸到柔 軟、光滑、活動、帶蒂的彈性包塊 ,多為直腸息肉 ; 若摸到凹凸不平結節(jié) ,質硬底寬 ,與下層組 織粘連 ,推之不動 ,同時指套上有褐色血液粘附者 , 應考慮為直腸癌 ; 若手指插入引起肛門劇烈 疼痛 ,可能為肛裂 ,不應再勉強插入。指診后指套帶有粘液、膿液或血液者 ,必要時應送實驗 室作細胞學檢查。直腸指檢在肛腸檢查中十分重要 ,?？稍缙诎l(fā)現直腸下部、肛管以及肛門周 圍的病變。窺肛器檢查患者取側臥位或截石位 ,先將窺肛器外

3、套及塞芯裝在一起 ,涂上潤滑劑 ,囑患者張口呼 吸 ,然后慢慢插入肛門內 ,應先向病人腹側方向伸入 ,待通過肛管后 ,再向尾骨方向推進 ,待 肛鏡全部插入后抽去塞芯 ,在燈光照明下 ,仔細觀察有無潰瘍、息肉 ,再將窺肛器拔出到齒線附近 ,查看有無內痔、肛漏內口、乳頭肥大、肛隱窩炎等。乙狀結腸鏡檢查 除肛門狹窄和婦女月經期間不宜檢查外 ,對于直腸和乙狀結腸的疾病 有可疑時都可以進行乙狀結腸鏡檢查。尤其對直腸和乙狀結腸腫瘤的早期診斷有重要意義。對 原因不明的便血、粘液便、膿血便、慢性腹瀉、肛門直腸疼痛、糞便變形等癥 ,應用乙狀結腸 鏡檢查 ,以明確診斷 ; 操作方法 :在檢查前排凈大便或清潔灌腸

4、,鏡檢時將涂上潤滑劑的鏡筒緩 緩插入肛內 ,開始時指向臍部 ,進入肛門后 ,當插入直腸約 5cm 的深度時拿掉閉孔器 ,開亮電 燈,裝上接目鏡和橡皮球 ,打入空氣。一面察看 ,一面把乙狀結腸鏡緩緩地插入直腸壺腹 ,再 將鏡端指向骶骨 ,距離肛門8cm 處可見直腸瓣 ; 距肛門 15cm 處可見腸腔縮窄 ,即直腸與乙狀結腸交界部位。再調轉方向 ,在直視下將鏡筒放入乙狀結腸 ,可以放入約 30cm 深度。當推進鏡筒時 常需打入空氣 ,使腸腔鼓起。檢查完畢 ,需慢慢將乙狀結腸鏡向外抽出。檢查時注意黏膜顏 色,有無瘢痕、炎癥、出血點、分泌物、結節(jié)、潰瘍、腫塊等病理改變。對于腫塊、潰瘍、息 肉可作活體組

5、織檢查 ,進一步明確診斷。取下組織后的傷口 ,用棉球蘸上止血散或 5%酚甘油壓 迫止血。球頭銀絲檢查以球頭銀絲自肛瘺外口徐徐插入 ,按硬索方向輕輕探查 ,同時以左手食指 插入肛內協助尋找內口 ,球頭銀絲在肛門直腸內如能順利通過的部分即為內口。若因內口過 小,銀絲的球頭部不能通過時 ,如手指部感到有輕微的觸動感 ,也屬內口部位。檢查隱窩炎 時,可將球頭銀絲彎成倒勾狀 ,自發(fā)炎的肛竇處探索。以球頭銀絲檢查 ,可以探知肛瘺瘺管的 方向、深度、長度 ,以及管道是否彎曲、有無分支和肛管直腸是否相通、內口與肛管直腸環(huán)的 關系等。操作時應耐心、輕柔 ,禁用暴力 ,以免造成人工管道而將真正瘺管和內口遺漏,給治

6、 療造成困難。X 線檢查 鋇劑灌腸可觀察直腸和結腸形狀及是否通過順利 ,有無梗阻或狹窄 ;直腸和結 腸的外部病變 ,如骶骨前畸胎瘤 ,可見有直腸移位。復雜性肛瘺 ,瘺管通道不清 ,內口不明的 可作碘化油或 15%碘化鈉水溶液從外口注入造影。其他檢查 根據患者的具體情況 ,可進行必要的實驗室檢查。若需手術治療 ,需作血常 規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間、大小便常規(guī) ,有時作紅細胞沉降率等檢查。肝功能及 B 型超聲 波的檢查可以發(fā)現肝硬化門靜脈高壓患者。隨著檢查技術的發(fā)展 ,纖維結腸鏡等檢查的方法已越來越廣泛應用于臨床。檢查記錄 根據各種檢查方法所得 ,應及時記錄病變部位的情況。通常用截石位表示 ,以 時鐘面的十二等分標記法 ,將肛門分為十二個部位 ,前面會陰部為 12 點,后面尾骶部為 6 點,左 面中央為 3 點,右面中央為 9 點,其余依次類推。檢查時發(fā)現某一部位有病變 ,則在