調(diào)補(bǔ)肺腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床研究

1、調(diào)補(bǔ)肺腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床研究【摘要】【目的】不雅察調(diào)補(bǔ)肺腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(ipf)的臨床療效?！疽I(lǐng)】將42例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者隨機(jī)分為治療組和比較組各21例,治療組接納調(diào)補(bǔ)肺腎方(由補(bǔ)骨脂、山萸肉、五味子、丹參、紫蘇子、黃精、淮山、浙貝母、枇杷葉、炙麻黃等構(gòu)成)治療,比較組接納強(qiáng)的松治療。2組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。不雅察2組治療后總體臨床療效、肺成效肺總量(tl)、肺活量(v)、肺一氧化碳彌散量(dl)及動(dòng)脈血氧分壓(pa2)的變革?！窘Y(jié)果】總有服從治療組為66.7%,比較組為47.6%,2組比力,差異有明顯性意義(p0.05)。治療后2組患者的tl、v、dl、p

2、a2水均勻有顯著改進(jìn)(與治療前比力,p0.05),但2組間比力差異無明顯性意義(p0.05)?！窘Y(jié)論】調(diào)補(bǔ)肺腎法既可改進(jìn)ipf的病癥,又可改進(jìn)患者肺成效,從而進(jìn)一步操縱ipf的希望，進(jìn)步患者生存質(zhì)量,延伸患者保存時(shí)間。【關(guān)鍵詞】特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化/中藥療法；調(diào)補(bǔ)肺腎keyrds:idipathipulnaryinterstitialfibrsis/tdtherapy;特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idipathipulnaryfibrsis,ipf)是一種以平凡型間質(zhì)性肺炎為特性性病理改變的慢性、布滿性肺間質(zhì)疾病,多隱匿起病,重要表示為漸漸加重的呼吸困難,伴有刺激性干咳,病情一樣平常連續(xù)希望,其預(yù)后多不

3、佳1。傳統(tǒng)的治療是糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物的團(tuán)結(jié)應(yīng)用,但總體治療結(jié)果并不抱負(fù)。比年來我們運(yùn)用調(diào)補(bǔ)肺腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,療效滿足,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與要領(lǐng)1.1病例選擇尺度1.2一樣平常資料選擇切合?特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化診斷和治療指南(草案)?1診斷尺度的不雅察病例共42例,按隨機(jī)化原那么分為2組。治療組21例,男14例,女7例；年事5680歲,均勻69.5歲；病程為16年。比較組21例,男13例,女8例；年事5579歲,均勻69.3歲；病程為15年。2組患者的年事、性別及病程等方面的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰,差異均無明顯性意義(p0.05),具有可比性。1.3治療要領(lǐng)1.4不雅察指標(biāo)不雅察

4、2組總體臨床療效和治療前后肺成效指標(biāo)肺總量(tl)、肺活量(v)、肺一氧化碳彌散量(dl)及動(dòng)脈血氧分壓(pa2)等的改進(jìn)環(huán)境。肺成效接納德國耶格肺成效儀舉行檢測。2結(jié)果2.22組治療前后肺成效指標(biāo)及動(dòng)脈血氧分壓變革環(huán)境比力治療后2組肺成效指標(biāo)均顯著改進(jìn),動(dòng)脈血氧分壓均顯著進(jìn)步(與治療前比力,p0.05)；但2組間比力,差異均無明顯性意義(p0.05)。表22組治療前后肺成效指標(biāo)及動(dòng)脈血氧分壓變革環(huán)境比力(略)注：tl、v、dl均接納實(shí)測值與猜測值的比值。p0.05,與治療前比力3討論如今中醫(yī)對ipf病名仍未同一,根本屬于“咳嗽“喘證“痰飲“肺痿“肺脹等領(lǐng)域4。中醫(yī)以為,肺為氣之主,司呼吸,外

5、合皮毛,內(nèi)為五臟華蓋。外邪侵襲或他臟病氣上犯,皆可使肺失宣肅,肺氣脹滿,呼吸倒霉而致喘促。邪襲于肺,郁而化熱,煎液為痰,痰熱內(nèi)蘊(yùn),氣還肺間,氣失所主。氣滯那么血瘀,痰阻脈絡(luò),痰瘀互結(jié)。病情重復(fù)或日久遷延,由肺及腎,肺之氣陰虧耗,不克不及下蔭于腎,腎之真元傷損,根底不固,終極累及于腎,造成肺腎俱虛。肺司呼吸,腎主納氣,?難經(jīng)四難?云：“呼出心與肺,吸入肝與腎,?類證治裁?云：“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。肺病日久必傷及腎氣,那么清氣之吸入者少落,濁氣之呼出者受阻,氣無所司,壅塞于肺葉,腎不納氣那么為喘促,動(dòng)那么尤甚。故本病的后期以肺腎兩虛為主。調(diào)補(bǔ)肺腎法5源于

6、?內(nèi)經(jīng)?中“春夏養(yǎng)陽和“冬病夏治的理論,以為人與天然界是有機(jī)接洽的同一團(tuán)體,充實(shí)發(fā)揮春夏之陽升、陽盛之際,利用藥物或其他要領(lǐng)使陽氣得以充實(shí),從而到達(dá)防治本病的目的。調(diào)補(bǔ)肺腎方中補(bǔ)骨脂歸腎肺兩經(jīng),有益腎壯陽之功,?本草經(jīng)疏?曰：“補(bǔ)骨脂,能暖水臟；陰中生陽,壯火益土之要藥也；五味子入肺腎經(jīng),上斂肺氣以定喘,下滋腎精以納氣平喘,當(dāng)代藥剃頭明其有鎮(zhèn)咳、祛痰作用；山萸肉補(bǔ)腎益精,且有收斂作用,與五味子皆為補(bǔ)中有收,用于腎不納氣之虛喘癥尤為適當(dāng)；炙麻黃、紫蘇子宣落肺氣,定喘嗽；丹參活血,浙貝母、枇杷葉化痰止咳,皆為治標(biāo)而設(shè)。同時(shí),按照張景岳所云：“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,那么陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者

7、,必于陽中求陰,那么陰得陽升而泉源不竭,加用黃精滋補(bǔ)腎陰,共同補(bǔ)骨脂旨在陽中求陰,通過陰陽彼此幫助,以壯腎中精氣,從而到達(dá)納氣平喘之目的。全方共奏調(diào)補(bǔ)肺腎、納氣平喘之功。本研究結(jié)果表白,利用調(diào)補(bǔ)肺腎法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,對付改進(jìn)患者咳嗽、咳痰、喘氣等病癥結(jié)果顯著,同時(shí)對肺成效、血氧分壓亦有明顯改進(jìn)。但在胸部t方面,纖維化病變汲取及改進(jìn)環(huán)境尚不顯著,有待進(jìn)一步研究。團(tuán)結(jié)本研究結(jié)果,調(diào)補(bǔ)肺腎法為以后進(jìn)一步操縱ipf的希望、進(jìn)步患者生存質(zhì)量、延伸患者保存時(shí)間提供了思緒和要領(lǐng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.特發(fā)性肺(間質(zhì))纖維化診斷和治療指南(草案)s.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(7)：3872國度食品藥品監(jiān)視辦理局.中藥新藥臨床研究引導(dǎo)原那么s.北京：中國醫(yī)藥科技出書社,2002：533國度中醫(yī)藥辦理局.中醫(yī)病證診斷療效判斷尺度s.南京：南京大學(xué)出書