仲愷分院醫(yī)院感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)延伸方案

1、 仲愷分院醫(yī)院感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)延伸方案概要由于仲愷分院需要延用本院的信息系統(tǒng)建設(shè)，故需要生產(chǎn)廠商廣州市曦鴻信息科技有限公司對相關(guān)系統(tǒng)進行服務(wù)延伸，并進行培訓(xùn)工作。本次建設(shè)的系統(tǒng)為院感系統(tǒng)。建設(shè)方案軟件公司的技術(shù)人員在軟件安裝場地對軟件技術(shù)、功能、操作等方面進行系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)功能實現(xiàn)、人員培訓(xùn)、系統(tǒng)上線使用、后期維護等一系列的工作。項目的實施有一套標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，各項工作循環(huán)漸進，最終目的是為確保軟件在安裝實施之后能夠最大限度發(fā)揮其軟件本身功能，提高用戶的工作效率及管理水平。提供移動客戶端，支持設(shè)備使用系統(tǒng)。安裝地點：仲愷分院。安裝完成時間：接到院方通知后，進場30天內(nèi)實施完工。安裝標(biāo)準(zhǔn)：符

2、合我國國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與有關(guān)施工方（凈化、強電等）的配合，為醫(yī)院提供免費安裝、調(diào)試，保證正常使用。安裝效果：實現(xiàn)分院正常使用，相關(guān)人員懂得操作，并實現(xiàn)各分院數(shù)據(jù)互通。項目實施目標(biāo)應(yīng)用先進、系統(tǒng)穩(wěn)定在系統(tǒng)架構(gòu)和應(yīng)用功能設(shè)計上，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本項目所涉及的業(yè)務(wù)（數(shù)據(jù)）特點，采用先進的數(shù)據(jù)傳輸、處理、存儲技術(shù)滿足日益增長的要求。同時，由于系統(tǒng)要保證不間斷的穩(wěn)定運行，必然要求所選擇的技術(shù)手段要有高度的穩(wěn)定性，不能僅注重技術(shù)的先進性，兩者在系統(tǒng)建設(shè)中要相結(jié)合。安全性對系統(tǒng)的安全性（包含代碼安全）負(fù)責(zé)，做好上線前及上線后應(yīng)用系統(tǒng)漏洞掃描、安全評估、檢查、加固等工作，確保系統(tǒng)安全運行。應(yīng)用系統(tǒng)提供操作

3、日志記錄功能，包含不限于操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換等各級登錄事件、系統(tǒng)事件、對象訪問等日志信息。應(yīng)用系統(tǒng)支持關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲加密、數(shù)據(jù)傳輸通道加密及相應(yīng)冗余控制。應(yīng)用系統(tǒng)提供系統(tǒng)用戶賬號管理、密碼管理、數(shù)據(jù)訪問權(quán)限和功能操作權(quán)限管理功能。應(yīng)用系統(tǒng)能有效防范惡意訪問、攻擊等安全功能，具備完善的安全防護能力。先進性和擴展性整體技術(shù)架構(gòu)上應(yīng)處于領(lǐng)先地位，系統(tǒng)在3至5年內(nèi)不會由于技術(shù)原因而進行更新?lián)Q代或較大幅度的調(diào)整；系統(tǒng)保持足夠多的易于擴展性，能支持業(yè)務(wù)未來的可持續(xù)發(fā)展需求。高效管理、運維保障系統(tǒng)的可管理性提出了很高的要求，尤其是要求當(dāng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化時，除中間件之外，系統(tǒng)本身要能夠提供豐富

4、的維護管理功能，方便系統(tǒng)進行全網(wǎng)更新，減少系統(tǒng)維護成本。對客戶端軟硬件無特殊要求，能支持醫(yī)院不同配置客戶端的正常運行。不對客戶端的數(shù)量進行限制。易操作性界面友好，操作方便，結(jié)果清晰明了，允許操作使用人員根據(jù)自己的習(xí)慣對相關(guān)功能進行個性化設(shè)置；運行速度快，無明顯的并發(fā)延遲。實施進度計劃項目實施過程主要包括：項目啟動、需求及用戶確認(rèn)、環(huán)境準(zhǔn)備與檢查、數(shù)據(jù)收集、系統(tǒng)安裝部署、數(shù)據(jù)初始化與備份、系統(tǒng)檢查及確認(rèn)、系統(tǒng)交付確認(rèn)、用戶培訓(xùn)、系統(tǒng)試運行、項目驗收、實施工作總結(jié)等12個階段。自醫(yī)院信息科完成（HIS）數(shù)據(jù)接口及視圖、軟硬件準(zhǔn)備及醫(yī)院院感科完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備后，50天內(nèi)完成系統(tǒng)的實施安裝。具體進度如

5、下：履約進度計劃表序號階段名稱主要計劃內(nèi)容需要配合人員與內(nèi)容1項目啟動召開項目啟動會，明確項目各方負(fù)責(zé)人以及工作內(nèi)容醫(yī)院、his：組織相關(guān)人員參加2需求及用戶確認(rèn)針對項目內(nèi)容進行需求確認(rèn)，包括合理用藥節(jié)點、審方流程以及報表統(tǒng)計口徑等醫(yī)院管理人員：根據(jù)工作內(nèi)容進行需求整理與指導(dǎo)。3環(huán)境準(zhǔn)備與檢查準(zhǔn)備網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、數(shù)據(jù)環(huán)境與接口視圖的準(zhǔn)備醫(yī)院信息人員：根據(jù)要求準(zhǔn)備相應(yīng)的硬件與環(huán)境His：根據(jù)項目進度完成接口的開發(fā)與修改4數(shù)據(jù)收集根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)備情況進行檢查與數(shù)據(jù)抽取情況核對醫(yī)院信息人員、his：根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的修改。5系統(tǒng)安裝部署安裝部署系統(tǒng)無6數(shù)據(jù)初始化與備份針對歷史數(shù)據(jù)進行規(guī)則核對、報表數(shù)據(jù)核對等。

6、醫(yī)院管理人員：配合檢查相關(guān)規(guī)則與數(shù)據(jù)的正確性。His：根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的修改7系統(tǒng)檢查及確認(rèn)開放部分科室使用，對系統(tǒng)的功能進行檢查與確認(rèn)。醫(yī)院管理人員：配合確認(rèn)，提供指導(dǎo)8系統(tǒng)交付確認(rèn)在檢查階段，遇到問題及時修改，使用人員確認(rèn)問題解決與否。醫(yī)院管理人員：配合確認(rèn)，提供指導(dǎo)His：根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的修改9用戶培訓(xùn)用戶人員培訓(xùn)醫(yī)院：組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)10系統(tǒng)試運行系統(tǒng)開放至全院試運行，收集試運行中出現(xiàn)的問題與建議，并整理醫(yī)院管理人員：配合確認(rèn)，提供指導(dǎo)His：根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的修改11項目驗收項目驗收醫(yī)院：組織相關(guān)人員進行驗收12實施工作總結(jié)在進行驗收后，進行實施工作的額總結(jié)，交付文檔資料。醫(yī)院

7、：組織相關(guān)人員進行查收項目啟動與醫(yī)院召開項目啟動會議，確定雙方負(fù)責(zé)的人員與醫(yī)院各相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人。需求及用戶確認(rèn)與相關(guān)使用部門確認(rèn)具體系統(tǒng)功能，以及了解使用部門的新需求，例如流程等。確認(rèn)新需求后開發(fā)人員根據(jù)新需求對系統(tǒng)進行改造，并取得使用人員的確認(rèn)。主要確認(rèn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程與系統(tǒng)控制節(jié)點、指標(biāo)統(tǒng)計口徑，上線時需醫(yī)院配合核實相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。系統(tǒng)更新更新時為保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑的穩(wěn)定，如統(tǒng)計口徑有變，將及時履行告知義務(wù)。環(huán)境的準(zhǔn)備在與使用部門確認(rèn)新需求的同時，公司會將接口文檔和相關(guān)設(shè)備要求給到醫(yī)院信息科，醫(yī)院信息科可按照接口文檔對醫(yī)院的環(huán)境進行部署，以及相關(guān)硬件要求的確認(rèn)。數(shù)據(jù)收集在醫(yī)院環(huán)境部署完成后，

8、公司科技人員會根據(jù)現(xiàn)有的環(huán)境進行數(shù)據(jù)收集，測試環(huán)境的正確性與數(shù)據(jù)抽取完整性。系統(tǒng)安裝部署在對環(huán)境進行測試后，將系統(tǒng)安裝進醫(yī)院的環(huán)境中，并進行一定時間的數(shù)據(jù)導(dǎo)入，例如3個月的門診與住院數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)初始化與備份相關(guān)使用部門對系統(tǒng)基本信息進行設(shè)置。系統(tǒng)檢查及確認(rèn)初步工作完成后，可開放部分科室使用，對系統(tǒng)的功能進行檢查與確認(rèn)。系統(tǒng)交付確認(rèn)在檢查階段，遇到問題及時修改，使用人員確認(rèn)問題解決與否。用戶培訓(xùn)集中培訓(xùn)是組織相關(guān)專業(yè)用戶進行集中、統(tǒng)一免費的培訓(xùn)。包括最終用戶培訓(xùn)、系統(tǒng)管理培訓(xùn)等。提供系統(tǒng)操作手冊，與院方共同制定業(yè)務(wù)流程，完成培訓(xùn)。并搭建測試環(huán)境，供培訓(xùn)考核使用。系統(tǒng)培訓(xùn)階段工作是整個項目實施工作中

9、比較重要的工作，用戶對軟件的操作功能是否熟練將直接影響到后面的軟件應(yīng)用效果，應(yīng)給予足夠的重視。在項目實施過程中對用戶的相關(guān)人員進行了系統(tǒng)和規(guī)范的產(chǎn)品培訓(xùn)，讓用戶了解了軟件產(chǎn)品，最終自己能夠解決使用中的具體的問題。項目實施內(nèi)容序號功能模塊功能描述1感染實時預(yù)警干預(yù)臨床感染監(jiān)控：系統(tǒng)根據(jù)患者信息自動審核，發(fā)現(xiàn)疑似感染患者，提醒醫(yī)生感染上報卡：醫(yī)生根據(jù)患者判斷是否需要上報，對于需要上報的患者系統(tǒng)自動填充感染上報卡，快速上報。上報信息審核干預(yù)：院感科可對醫(yī)生上報報卡進行實時審核，采取忽略、打回、封存等操作感染爆發(fā)預(yù)警：根據(jù)醫(yī)院實際情況，按科室配置預(yù)警條件，突發(fā)數(shù)達到預(yù)警值，及時提示感控科員；支持通過柱

10、圖、曲線圖、餅型圖等不同圖形展現(xiàn)院內(nèi)感染情況；能以圖表方式實時查詢每日，每周，每月的流行趨勢。重報漏報預(yù)警：系統(tǒng)自動發(fā)現(xiàn)重報與漏報病例，感染科人員可根據(jù)規(guī)定進性處理醫(yī)生工作站：在醫(yī)院醫(yī)生工作界面以“懸浮框”的形式，可進行知識庫的快速打開，并進行查詢學(xué)習(xí)；擁有即時通訊的功能，醫(yī)生和院感科人員可進行實時的溝通；提醒打回病例或溝通信息；查詢科室病原體情況，并支持查看患者的藥敏信息與抗生素使用情況；查詢科室的感染情況；支持醫(yī)生主動上報；支持醫(yī)生查看患者感染上報歷史；可根據(jù)患者號或患者出院時間查詢出院患者，并進行院感手工上報；進行感染現(xiàn)患率調(diào)查。2患者數(shù)據(jù)集成自動完成HIS、LIS、PACS、電子病歷、

11、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加載，自動完成各項院感數(shù)據(jù)匹配在院感系統(tǒng)內(nèi)可直觀查看患者的HIS、LIS、PACS、醫(yī)囑，手術(shù)、體溫等相關(guān)信息，相當(dāng)于醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)的集成，對最終確認(rèn)是否院內(nèi)感染提供依據(jù)對同個患者的歷史感染信息能進行病歷追蹤并查閱既往信息對接后形成本院特色的院感數(shù)據(jù)庫，在此基礎(chǔ)上可自動實現(xiàn)院感科工作人員的實時的在線監(jiān)測，并可以結(jié)合數(shù)據(jù)的情況自動分析病人從入院開始，所有相關(guān)參數(shù)都有序的在系統(tǒng)內(nèi)進行管理，院感人員在診斷及干預(yù)時，無需再過多的花費時間去了解各科室和病人的具體情況，只要簡單的點擊鼠標(biāo)就能快速獲得，其中院感專職人員關(guān)注的高危因素，例如呼吸機、靜脈插管、導(dǎo)尿管等可以著色標(biāo)

12、示3全院感染情況分析圖形化實時查看醫(yī)院感染總體情況，如在院人數(shù)、發(fā)熱人數(shù)、呼吸機、尿插管、血插管，感染例數(shù)、手術(shù)例數(shù)、患者分布情況、感染趨勢、科室排行、感染診斷排行等數(shù)據(jù)。全院情況一覽：圖形化查看在院人數(shù)及抗菌藥物使用人數(shù)、三管使用情況、ICU與新生兒在科人數(shù)、全院手術(shù)例數(shù)、發(fā)熱人數(shù)?？剖仪闆r查看：查看每個科室的在院人數(shù)、發(fā)熱人數(shù)、呼吸機、尿插管、血插管，感染例數(shù)、手術(shù)例數(shù)、診斷分布等數(shù)據(jù)。支持查看科室的具體患者情況。床位分布情況：以時間表的形式呈現(xiàn)每個患者在院期間所涉及的項目情況，不同項目用不同的圖標(biāo)顯示，方便快速查看。點擊圖標(biāo)查看具體的項目情況。查看標(biāo)識關(guān)注：系統(tǒng)支持對上報、患者進行重點標(biāo)

13、識，感控專職人員可快速查看標(biāo)識人員情況。國家衛(wèi)計委-醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版）13項指標(biāo)國家衛(wèi)計委-醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集及質(zhì)量控制指標(biāo)集（2016年版） 64項指標(biāo)廣東省醫(yī)政綜合管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)上報（2019年）96項指標(biāo) 醫(yī)院管理指標(biāo) 醫(yī)院定制5環(huán)境衛(wèi)生學(xué)手衛(wèi)生監(jiān)測：相關(guān)數(shù)據(jù)錄入或上傳端口將手衛(wèi)生數(shù)據(jù)錄入，系統(tǒng)自動統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，包括手衛(wèi)生監(jiān)測明細(xì)、洗手時間明細(xì)、不同維度依從性統(tǒng)計。環(huán)境學(xué)監(jiān)測：相關(guān)數(shù)據(jù)錄入或上傳端口將環(huán)境學(xué)數(shù)據(jù)錄入，系統(tǒng)自動統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，包括環(huán)境衛(wèi)生合格率統(tǒng)計、空氣、物表、滅菌器生物學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)、消毒劑滅菌劑監(jiān)測數(shù)據(jù)等。6目標(biāo)性監(jiān)測病原體監(jiān)測、易感因素監(jiān)測、手術(shù)

14、監(jiān)測、icu監(jiān)測、新生兒監(jiān)測、抗菌藥物監(jiān)測7醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況與監(jiān)測防護：制作個案登記表及個案登記表的發(fā)放、回收、收集、歸檔。系統(tǒng)能自動分析，職業(yè)暴露種類分析、職業(yè)暴露等級分析、職業(yè)暴露的原因及危險因素分析。8現(xiàn)患率調(diào)查系統(tǒng)輔助感控專職人員利用普查或抽查的方式收集某一特定時間內(nèi)，即在某一時點或時段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)據(jù)，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。在系統(tǒng)里面可對不同維度，比如年齡、性別、時間、病區(qū)等進行調(diào)查分析。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，系統(tǒng)可自動分析出下列指標(biāo)：醫(yī)院感染現(xiàn)患率、醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及排名、所占全部感染比例、病源學(xué)檢測率、病源微生物及排名、感

15、染科室分布及排名、感染危險因素分析、抗生素使用分析、抗生素使用率、治療用抗生素使用率、預(yù)防用抗生素使用率、菌檢率、抗生素聯(lián)用分析等9系統(tǒng)管理設(shè)置支持醫(yī)院根據(jù)管理要求對系統(tǒng)監(jiān)測規(guī)則進行自定義，并采用表格化形式進行設(shè)置，方便人員操作。自定義內(nèi)容包括：（1）體征異常監(jiān)測自定義：體溫異常上界、體溫持續(xù)天數(shù)、大便異常上界、大便持續(xù)天數(shù)等指標(biāo)自定義。（2）影像檢查數(shù)據(jù)自定義：自定義監(jiān)測項目，支持針對項目中的說明、印象、建議部分自定義。（3）檢驗異常監(jiān)測自定義：支持對血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、胸腹水常規(guī)、腦脊液常規(guī)、大便常規(guī)、降鈣素原、C蛋白反應(yīng)、血沉、白介素-6等檢驗項目進行設(shè)置。（4）診斷監(jiān)測自定

16、義：根據(jù)患者的診斷信息進行自定義，支持ICD-10編碼與診斷關(guān)鍵字。（5）感染預(yù)警監(jiān)測自定義：自定義爆發(fā)條件，例如病種、例數(shù)、科室。（6）易感因素監(jiān)測自定義（7）病原體監(jiān)測自定義（8）抗菌藥物監(jiān)測自定義：抗菌藥物的使用權(quán)限自定義、適用情況自定義。10院感政策知識庫分門別類地存放醫(yī)院感染方面的知識（含抗生素知識庫）、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及課件、題庫，方便查詢及醫(yī)護人員在空余時間自我培訓(xùn)11即時溝通工具對醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病未上報、表格填寫失誤、抗生素失效、抗生素異常應(yīng)用（如三聯(lián)以上用藥或越級用藥、超時用藥等）、耐藥菌產(chǎn)生、感染暴發(fā)流行等給予及時的警示和信息反饋，并為控感部門與臨床醫(yī)生在特殊情況下及時

17、交流提供平臺。包括：院內(nèi)在線的即時通訊系統(tǒng)、電子郵件的發(fā)送系統(tǒng)、電腦對手機短信發(fā)送系統(tǒng)。12院感考試工具支持醫(yī)院建立內(nèi)部的院感題庫，方便醫(yī)護人員查詢學(xué)習(xí)及醫(yī)護人員在空余時間自我培訓(xùn)。醫(yī)院可建立考卷進行考核。感染實時預(yù)警干預(yù)由系統(tǒng)自動發(fā)現(xiàn)疑似病例，比其他臨床上報式的實時系統(tǒng)高效、準(zhǔn)確；針對患者的體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、降鈣等各項檢查檢驗并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)自動過濾出疑似病例，呈現(xiàn)給臨床醫(yī)師，界面友好，提示功能強大，極大程度的減少了醫(yī)師上報時的工作，減低醫(yī)師的負(fù)面情緒，降低感染的漏報?；颊邤?shù)據(jù)集成感控專員在感染控制監(jiān)測指引系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)中間件自動完成臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加載，自動完成各項院感

18、數(shù)據(jù)匹配，在系統(tǒng)內(nèi)可直觀查看各類上報卡單個患者的 HIS、LIS、PACS、電子病歷、病案、手術(shù)麻醉、護理系統(tǒng)等臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)信息，對最終確認(rèn)是否院內(nèi)感染提供依據(jù)。能對同個患者的歷史感染信息進行病歷追蹤并查閱既往信息,實現(xiàn)同個患者歷史感染信息數(shù)據(jù)庫，為后期的數(shù)據(jù)挖掘提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。全院感染情況分析針對全院數(shù)據(jù)進行多維度的分析，并采用圖形化的方式重點顯示關(guān)鍵指標(biāo)，方便查看。目標(biāo)性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測能第一時間得到臨床寶貴的感染信息資料，將監(jiān)測數(shù)據(jù)進行科學(xué)統(tǒng)計分析獲得有價值的感染發(fā)病情況，確定感染趨勢，針對醫(yī)院感染問題及時有效采取控制措施，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生或感染暴發(fā)的流行，從數(shù)據(jù)中了解到醫(yī)院感染的危險因素，達到防范于未然。醫(yī)院人員感染監(jiān)控?fù)?jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則要求，制作個案登記表及個案登記表的發(fā)放、回收、收集、歸檔。系統(tǒng)能自動分析，職業(yè)暴露種類分析、職業(yè)暴露等級分析、職業(yè)暴露的原因及危險因素分析，制定普及性預(yù)防措施?，F(xiàn)患率調(diào)查利用普查或抽查的方式收集某一特定時間內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)據(jù)，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。系統(tǒng)根據(jù)不同維度包括科室、年齡、病原體等進行現(xiàn)患率的統(tǒng)計與分析。指標(biāo)：醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位及排名、所占全部感染比例、病源學(xué)檢測率、病源