醫(yī)師定期考核表Ⅰ

1、 醫(yī)師師定期考考核表（適用于于一般程程序）醫(yī)師基本本信息姓名： 性別： 年齡齡：學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)學(xué)校：專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)：執(zhí)業(yè)類別別: 執(zhí)執(zhí)業(yè)起始始時(shí)間：年月醫(yī)師資格格證書號(hào)號(hào)碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書號(hào)號(hào)碼：注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)所在醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：考核信息息考核周期期： 年年月至年月考核完成成時(shí)間： 年月日考核機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：考核意見(jiàn)見(jiàn)完成工作作數(shù)量： 合格 不合格格完成工作作質(zhì)量： 合格 不合格格總評(píng)：合格 不合格格醫(yī)師注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章） 年 月 日考核意見(jiàn)見(jiàn)職 業(yè) 道 德德 評(píng) 定合格不合格醫(yī)師注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章）年 月 日日 業(yè) 務(wù) 水 平平 測(cè) 評(píng)測(cè)評(píng)方式式：理論知識(shí)識(shí)考試：合格 不合格格技能知

2、識(shí)識(shí)考核：合格 不合格格測(cè)評(píng)結(jié)果果： 合格 不合格格考核機(jī)構(gòu)構(gòu)（公章章） 年年 月 日日 考核結(jié)果果對(duì)工作成成績(jī)的復(fù)復(fù)核意見(jiàn)見(jiàn)： 同意 不同意意對(duì)職業(yè)道道德的復(fù)復(fù)核意見(jiàn)見(jiàn)： 同意 不同意意考核結(jié)論論： 合格 不合格格 考考核機(jī)構(gòu)構(gòu)（公章章） 年年 月 日日備注注：1.在選定定的內(nèi)劃2.考核核不合格格原因、對(duì)考核核結(jié)果不不服并提提出復(fù)核核申請(qǐng)的的處理情情況及其其它需說(shuō)說(shuō)明的問(wèn)問(wèn)題記入入備注欄欄。醫(yī)師定期期考核表表（適用于于簡(jiǎn)易程程序）醫(yī)師基本本信息姓名： 性別： 年齡：學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)學(xué)校：專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)：執(zhí)業(yè)類別別： 執(zhí)業(yè)起起始時(shí)間間：年月醫(yī)師資格格證書號(hào)號(hào)碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書號(hào)號(hào)碼：注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)所

3、在醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：考核信息息考核周期期： 年月至年月考核完成成時(shí)間： 年月日考核機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：適用簡(jiǎn)易易程序理理由具有122年以上上執(zhí)業(yè)經(jīng)經(jīng)歷，在在考核周周期內(nèi)無(wú)無(wú)不良行行為記錄錄具有55年以上上執(zhí)業(yè)經(jīng)經(jīng)歷，在在考核周周期內(nèi)有有良好行行為記錄錄良好行為為記錄： 醫(yī)師注注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)（公公章） 年年 月 日個(gè)人述職職報(bào)告（不不夠填可可另起一一頁(yè)）（包括考考核周期期內(nèi)工作作經(jīng)歷及及進(jìn)修情情況、科科研成果果、發(fā)表表論文、主要工工作成績(jī)績(jī)和工作作缺點(diǎn)等等）述職人（簽簽名）： 年年 月月 日 執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)意見(jiàn)同意本人人述職不同意本本人述職職醫(yī)師注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章）年年 月 日日 考核結(jié)果果合格不合格

4、 考核機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章） 年 月 日日備注注：1.在選定定的內(nèi)劃2.考核核不合格格原因、對(duì)考核核結(jié)果不不服并提提出復(fù)核核申請(qǐng)的的處理情情況及其其它需說(shuō)說(shuō)明題記記入備注注欄。醫(yī)師定期期考核表表（適用于于業(yè)務(wù)水水平免測(cè)測(cè)試者）醫(yī)師基本本信息姓名： 性別： 年齡齡：學(xué)歷： 畢業(yè)學(xué)學(xué)校：專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)：執(zhí)業(yè)類別別： 執(zhí)業(yè)起起始時(shí)間間：年月醫(yī)師資格格證書號(hào)號(hào)碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)證書號(hào)號(hào)碼：注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)所在醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：考核信息息考核周期期： 年年月至年月考核完成成時(shí)間： 年月日考核機(jī)構(gòu)構(gòu)名稱：考核意見(jiàn)見(jiàn)完成工作作數(shù)量： 合格 不合格格完成工作作質(zhì)量： 合格 不合格格總評(píng)：合格 不合格格 醫(yī)師注注冊(cè)執(zhí)業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)（公公章） 年年 月 日考核意見(jiàn)見(jiàn)職 業(yè) 道 德德 評(píng) 定合格不合格醫(yī)師注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章）年 月 日日 業(yè) 務(wù) 水 平平 測(cè) 評(píng)免測(cè)試?yán)砝碛桑涸诳己酥苤芷趦?nèi)按按規(guī)定通通過(guò)住院院醫(yī)師規(guī)規(guī)范化培培訓(xùn)在考核周周期內(nèi)通通過(guò)晉升升上一級(jí)級(jí)專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)考試 醫(yī)師注冊(cè)冊(cè)執(zhí)業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)（公公章） 年 月月 日 考核結(jié)果果對(duì)工作成成績(jī)的復(fù)復(fù)核意見(jiàn)見(jiàn)： 同意 不同意意對(duì)職業(yè)道道德的復(fù)復(fù)核意見(jiàn)見(jiàn)： 同意 不同意意考核結(jié)論論： 合格 不合格格 考核核機(jī)構(gòu)（公公章） 年年