創(chuàng)傷弧菌感染2例的護(hù)理分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

1、PAGE PAGE - 12 -創(chuàng)傷弧菌感染2例的護(hù)理分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)廖秀芳卓小華陳捷賴江明摘要目的探析創(chuàng)傷弧菌感染的護(hù)理效果。方法選取2022年39月東莞市濱海灣中心醫(yī)院急診科收治的2例創(chuàng)傷弧菌感染患者，總結(jié)其臨床表現(xiàn)，同時(shí)檢索20222022年中國知網(wǎng)、萬方及維普數(shù)據(jù)庫，以“創(chuàng)傷弧菌感染”“護(hù)理”為關(guān)鍵詞，結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)該病早期診斷、處理及護(hù)理分析。結(jié)果2例創(chuàng)傷弧菌感染患者在經(jīng)早期診斷、患肢皮膚護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、保護(hù)性隔離、預(yù)防感染以及出院指導(dǎo)等護(hù)理等干預(yù)后，其中病例1家屬表示理解，要求放棄治療出院;病例2在治療12日后痊愈出院。結(jié)論針對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染患者的病情給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于

2、促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善預(yù)后具有重要意義。關(guān)鍵詞創(chuàng)傷弧菌;感染;臨床護(hù)理;文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中圖分類號(hào)R516文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)2095-0616（2022）02-0193-05Nursinganalysisandliteraturereviewof2casesofVibriovulnificusinfectionLIAOXiufangZHUOXiaohuaCHENJieLAIJiangmingDepartmentofEmergency，DongguanBinhaiBayCentralHospital，Guangdong，Dongguan523900，ChinaAbstractObjectiveToin

3、vestigatethenursingefficacyofVibriovulnificusinfection.MethodsAtotalof2patientswithVibriovulnificusinfectionadmittedtoandtreatedinthedepartmentofemergencyofDongguanBinhaiBayCentralHospitalfromMarchtoSeptember2022wereselected.Andtheirclinicalmanifestationsweresummarized.Atthesametime，thedatabasesofCN

4、KI，WanfangandVIPfrom2022to2022weresearched.“Vibriovulnificusinfection”and“nursing”weretakenaskeywords，andtheearlydiagnosis，treatmentandnursinganalysisofthediseasewerereviewedincombinationwithliterature.ResultsAfterearlydiagnosis，skincareofaffectedlimb，observationofillness，preventionofcomplications，p

5、rotectiveisolation，preventionofinfectionanddischargeguidanceofbothpatientswithVibriovulnificusinfection，patient1expressedunderstandingandaskedtogiveuptreatmentanddischargefromhospital.Patient2wascuredanddischargedafter12daysoftreatment.ConclusionEffectivenursinginterventionforpatientswithVibriovulni

6、ficusinfectionisofgreatsignificanceforpromotingpatientsphysicalrecoveryandimprovingprognosis.KeywordsVibriovulnificus;Infection;Clinicalnursing;Literaturereview創(chuàng)傷弧菌屬于一種G-、嗜溫、嗜鹽及嗜堿型海洋致病菌，其感染后，主要表現(xiàn)為軟組織感染、胃腸炎及敗血癥等，且其起病急、進(jìn)展快、病死率高，對(duì)患者生命安全威脅極大1。為了提高創(chuàng)傷弧菌感染的救治成功率，同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，本研究選取2022年39月東莞市濱海灣中心醫(yī)院（我院）急診

7、科收治的2例創(chuàng)傷弧菌感染患者作為研究對(duì)象，總結(jié)其臨床表現(xiàn)，并進(jìn)行早期診斷、處理及護(hù)理，觀察患者預(yù)后。現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料及護(hù)理措施1.1病例1患者周某，男，年齡68歲，因“右下肢腫脹、疼痛4天”于2022年3月29日上午9時(shí)46分入住我院手足外科?；颊哂?022年3月25日打魚時(shí)不慎被一魚骨刺傷右膝部，于2022年3月26日出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、疼痛，無法行走，無伴發(fā)熱、畏寒，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸、氣促，無四肢麻木等不適，患者自行予碘酒外涂，并于當(dāng)?shù)亻T診就診，予抗感染（具體不詳）治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，2022年3月29日患者由家屬送至我院急診科門診就診，門診擬“右下肢皮膚感染

8、”收入手足外科。既往存在痛風(fēng)病史。入院體格檢查：體溫（temperature，T）：36.3，脈搏（pulse，P）：105次/min，呼吸（respire，R）：21次/min，血壓（bloodpressure，BP）：78/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），右大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、足背可見大片皮膚呈暗紫色，表面見數(shù)個(gè)大小不等水泡，小腿及足部軟組織明顯腫脹，創(chuàng)面輕度壓痛，皮溫稍高，未捫及皮下波動(dòng)感，肢端血運(yùn)良好，感覺存在。入院后予抗感染、創(chuàng)面換藥、補(bǔ)液等治療，患者血壓無明顯改善，查腦利鈉肽前體35000pg/ml，高敏肌鈣蛋白T604.7pg/ml，降鈣素原164.54ng/ml，

9、考慮存在感染性休克，病情危重，轉(zhuǎn)入中心重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（intensivecareunit，ICU）進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)入查體：T36.2，P103次/min，R13次/min，BP77/60mmHg，血氧飽和度（oxygensaturationofblood，SpO）：100%（3L/min給氧），神清，對(duì)答切題。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音。P103次/min，律不齊，可聞及早搏，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，右大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、足背可見大片皮膚呈暗紫色，表面見數(shù)個(gè)大小不等水泡，小腿及足部軟組織明顯腫脹，創(chuàng)面輕度壓痛，皮溫稍高，未捫及皮下波動(dòng)感，部分皮膚破潰，少許滲液，右下肢活動(dòng)受

10、限，肢端血運(yùn)一般，感覺存在。左下肢未見異常。2022年3月30日轉(zhuǎn)入ICU，轉(zhuǎn)入后予生命體征監(jiān)測(cè)，吸氧、保持氣道通暢，予加強(qiáng)抗感染，擴(kuò)容、補(bǔ)液、升壓、免疫調(diào)理、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、血液凈化及對(duì)癥支持等綜合治療。經(jīng)治療，患者病情仍繼續(xù)惡化加重，2022年3月30日患者出現(xiàn)血壓、血氧下降，予上調(diào)血管活性藥物劑量及氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣治療，請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診協(xié)助診治。燒傷科多次行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)+負(fù)壓輔助愈合治療及右下肢壞死性筋膜炎清創(chuàng)術(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者肌鈣蛋白升高，請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，考慮急性冠狀動(dòng)脈綜合征，予適當(dāng)抗血小板、調(diào)脂等處理，復(fù)查肌鈣蛋白有下降趨勢(shì)?；颊卟∏槔^續(xù)惡化，血壓需大劑量血管活性藥物維持，去甲腎上腺素約

11、4.0Rg/（kgmin），復(fù)查血紅蛋白下降明顯，凝血功能障礙，予輸注大量血制品如紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、白蛋白及申請(qǐng)血小板治療，持續(xù)CRRT清除毒素，2022年3月31日傷口分泌物檢測(cè)提示創(chuàng)傷弧菌感染，會(huì)診意見如果目前行截肢手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)中、術(shù)后均面臨隨時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)，擬行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。2022年4月1日凌晨1時(shí)16分患者突發(fā)心率（heartrate，HR）下降至52次/min，BP下降至50/31mmHg，給予胸外心臟按壓、靜推腎上腺素等搶救措施后，患者HR上升至100次/min，搶救成功，向患者家屬詳細(xì)解釋病情危重性，家屬表示理解，要求放棄治療出院。1.2病例2患者吳某，男，年齡53歲，因

12、“魚刺刺傷左中指22小時(shí)，紅腫熱痛、發(fā)熱6小時(shí)入院，2022年9月1日下午3時(shí)許不慎被魚刺刺傷左手中指指端，當(dāng)時(shí)自行將末端血擠壓后，未作特殊處理，無不適。于2022年9月2日凌晨2時(shí)許患者自覺左中指疼痛明顯，左中指末端腫脹明顯，皮溫升高，伴有發(fā)熱，口渴明顯，需大量喝水，伴全身不適，但未作任何處理，癥狀持續(xù)存在，2022年9月2日上午8時(shí)左右至我院急診科就診，當(dāng)時(shí)測(cè)T39，給予甲潑尼龍后，左中指魚刺傷，左中指末節(jié)皮下組織顏色暗紫，皮溫冰涼，壓痛，無皮下波動(dòng)感，毛細(xì)血管反應(yīng)差，考慮是否存在創(chuàng)傷弧菌感染危險(xiǎn)，病情危重，擬“膿毒血癥”收入院進(jìn)一步治療。既往史：無，過敏史：頭孢類。入院后予心電監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液

13、、抗感染、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等對(duì)癥支持治療，完善檢查示，血常規(guī)：白細(xì)胞18.1210/L，中性粒細(xì)胞百分比86.4%，淋巴細(xì)胞百分比7.9%，中性細(xì)胞數(shù)數(shù)量15.6410/L。凝血功能：部分凝血酶時(shí)間（TT）20.5s。生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）10.00U/L，總蛋白（TP）55.20g/L，球蛋白（GLOB）19.30g/L。腦利鈉肽前體150.8pg/ml，降鈣素原1.08ng/ml。血?dú)夥治鍪荆簹潆x子濃度指數(shù)（potentialofhydrogen，PH）：7.423，血氧分壓（partialpressureofoxygen，PO）：127.8mmHg，血二氧化碳分壓（partialpress

14、ureofcarbondioxide，PCO）：39.3mmHg，碳酸氫根（HCO）：25.2mmol/L，堿剩余（baseexcess，BE）：0.7mmol/L，血乳酸（lacticacid，Lac）：0.9mmol/L。并請(qǐng)燒傷整形手足外科行“左中指切開清創(chuàng)+負(fù)壓吸引治療”，2022年9月3日檢驗(yàn)科報(bào)患者組織培養(yǎng)及血培養(yǎng)示創(chuàng)傷弧菌，左手中指床見組織壞死較前明顯，多科會(huì)診意見，完善術(shù)前相關(guān)檢查后于2022年9月3日送手術(shù)室在臂叢阻滯麻醉下行“左手中指截?cái)嘈g(shù)”，術(shù)后予持續(xù)創(chuàng)面負(fù)壓引流術(shù)，并繼續(xù)予抗感染、抑酸護(hù)胃、改善循環(huán)、持續(xù)血液凈化等治療，患者治療期間間斷出現(xiàn)嘔吐、頭暈不適，考慮為抗生素副

15、作用，經(jīng)處理后，患者感染指標(biāo)逐步下降，抗感染方案逐步降階梯治療，2022年9月7日患者完善凝血功能示纖維蛋白原下降，考慮為血液凈化治療過程中導(dǎo)致的凝血因子消耗，予申請(qǐng)輸注冷沉淀后，復(fù)查纖維蛋白原可上升，患者經(jīng)我科積極治療后，病情較前穩(wěn)定，無發(fā)熱，感染指標(biāo)未見升高，組織培養(yǎng)及血培養(yǎng)未見細(xì)菌生長，2022年9月9日請(qǐng)手足外科會(huì)診后考慮病情穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)手足外科繼續(xù)治療?；颊咴V胃納一般，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹脹、腹瀉不適，左手中指創(chuàng)面持續(xù)慶大霉素沖洗并接負(fù)壓引流，體查：T：37，HR：63次/min，R：13次/min，BP：132/83mmHg，SPO：99%。左手中指創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)（vacu

16、umsealingdrainage，VSD）引流，雙下肢無水腫。住院12d后痊愈出院。1.3護(hù)理措施1.3.1早期診斷本研究內(nèi)2例患者均因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患側(cè)肢體皮膚潰爛并出現(xiàn)劇烈疼痛而到院就診，護(hù)理人員根據(jù)患者的入院體征并結(jié)合其發(fā)病地域、季節(jié)以及既往史等基本資料，評(píng)估2例患者均滿足創(chuàng)傷弧菌感染的早期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);2例患者均在入院后30min內(nèi)建立靜脈通道，從而以便于用藥與其他支持性治療;其中有1例患者因血壓偏低，所以對(duì)其行鎖骨下深靜脈置管后快速地輸注生理鹽水與林格式液等對(duì)其進(jìn)行抗休克治療;相關(guān)研究指出2-3，對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染進(jìn)行抗菌治療后，血液培養(yǎng)陽性率會(huì)顯著下降，而血皰液培養(yǎng)陽性率不會(huì)明顯下降

17、，所以臨床認(rèn)為需盡早以血皰液革蘭染色快速涂片法進(jìn)行早期診斷，本研究中護(hù)理人員在無菌環(huán)境下抽取2例患者血皰組織液和血液培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)，一并完成肝功能、血常規(guī)、凝血功能及血?dú)夥治龅葯z查。1.3.2患肢皮膚護(hù)理本研究內(nèi)有1例患者患肢輕度腫脹破潰，護(hù)理人員使用大量生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面沖洗，并使用3%濃度的過氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)面及其周圍組織進(jìn)行擦洗，創(chuàng)面周圍皮膚使用碘伏進(jìn)行消毒處理，然后使用無菌器械對(duì)局部壞死組織進(jìn)行切除處理，對(duì)創(chuàng)面局部使用磺胺米隆和氯霉素乳膏進(jìn)行涂抹，最后將創(chuàng)面暴露于空氣中并進(jìn)行引流處理;另1例患者患肢重度腫脹破潰，呈筋膜室綜合征，患肢端出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，施行切開減壓術(shù)，在術(shù)中對(duì)患肢皮

18、膚腫脹和瘀斑較為明顯以及組織壞死的小腿、足背及腓腸肌等部位的皮膚全層、肌肉、筋膜以及皮下組織進(jìn)行切開處理，然后給予切開減壓，最終引流膿液;在清創(chuàng)術(shù)完成后，對(duì)患者創(chuàng)面的變化情況進(jìn)行持續(xù)觀察，比較患者每日患肢的圍徑、肢端血運(yùn)以及創(chuàng)面皮膚的滲出與溫度變化情況，確保創(chuàng)口的引流暢通，并留意局部紅腫和瘀斑情況的變化;另外，術(shù)后對(duì)患者患肢進(jìn)行抬高15處理，并對(duì)切口敷料進(jìn)行定時(shí)更換，必要時(shí)需使用遠(yuǎn)紅外線烤燈間歇照射治療，從而保持創(chuàng)面的干燥，避免毒素或細(xì)菌等侵襲;為了確保照射的效果和安全性，護(hù)理人員可根據(jù)照射情況隨時(shí)地調(diào)節(jié)遠(yuǎn)紅外線烤燈的距離，避免引發(fā)燙傷事件4。1.3.3病情觀察由于創(chuàng)傷弧菌患者通常會(huì)伴有發(fā)熱癥

19、狀，本研究內(nèi)2例患者也有發(fā)熱癥狀，所以護(hù)理人員需持續(xù)檢測(cè)患者體溫的變化情況，合理地采用降溫措施，但應(yīng)避免凍傷事件的發(fā)生;本研究內(nèi)2例患者在入院后，使用冰塊、冰帽以及乙醇等物品進(jìn)行物理降溫;在積極降溫處理后，2例患者的體溫均于24d內(nèi)恢復(fù)正常;本研究內(nèi)2例患者在入院時(shí)，均存在凝血功能異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員需持續(xù)、重點(diǎn)地觀察患者皮膚瘀斑、出血等情況，并留意其大小便性質(zhì)，時(shí)刻警惕出血傾向;在持續(xù)觀察和治療后，2例患者均未出現(xiàn)明顯出血癥狀。1.3.4并發(fā)癥預(yù)防創(chuàng)傷弧菌感染所引發(fā)的膿毒血癥會(huì)損傷各臟器，在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)休克、血小板數(shù)量下降以及急性呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及患者生命安全5。本研究內(nèi)有1例患者有肝硬化

20、史，在創(chuàng)傷弧菌感染后引發(fā)多器官功能衰竭，在入院后出現(xiàn)休克前兆且意識(shí)淡漠，病情進(jìn)展較快，護(hù)理人員給予特級(jí)護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查其凝血功能和肝功能，而后因患者血壓下降，故使用晶體液、膠體液進(jìn)行交替補(bǔ)液，從而擴(kuò)充其血容量，并聯(lián)用血管活性藥治療，同時(shí)給予升壓處理;在積極治療與特級(jí)護(hù)理后患者血壓由6585/3852mmHg上升到115/70mmHg，同時(shí)患者意識(shí)清楚，然后給予連續(xù)腎臟替代療法進(jìn)行治療。1.3.5保護(hù)性隔離和感染預(yù)防創(chuàng)傷弧菌感染有著很高的致殘率與病死率，免疫力低下且存在肝部疾病者屬于其易感群體，所以對(duì)于確診或疑似為創(chuàng)傷弧菌感染者需將其安置于隔離病房內(nèi)，從而切斷病菌的傳播路徑6-

21、7。本研究內(nèi)2例患者在治療期間均被安置在隔離病房內(nèi)，病房中空氣干燥，且定期使用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒處理，每日早晚使用0.2%濃度的含氯消毒液對(duì)地面進(jìn)行消毒處理;護(hù)理人員在幫助患者處理創(chuàng)口時(shí)，均做好自身防護(hù)，并嚴(yán)格遵循無菌操作的原則為患者定時(shí)換藥，從而防止二次感染事件的發(fā)生，在換藥后將創(chuàng)面組織物、廢棄敷料以及引流液等均裝進(jìn)醫(yī)用垃圾袋，然后密閉運(yùn)輸至醫(yī)用垃圾焚燒爐進(jìn)行焚燒;患者需使用一次性床單、被罩等物品，在使用后進(jìn)行集中銷毀;囑咐患者切勿進(jìn)食生冷海鮮，嚴(yán)格規(guī)范其飲食;本研究內(nèi)2例患者均經(jīng)在無菌操作治療與保護(hù)性隔離后，創(chuàng)面愈合較好，無二次感染事件的發(fā)生。1.3.6出院指導(dǎo)nbsp;護(hù)理人員需根據(jù)創(chuàng)

22、傷弧菌感染的特點(diǎn)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)出院后的衛(wèi)生意識(shí)，并囑咐患者切勿進(jìn)食生冷海鮮8;對(duì)開放性創(chuàng)口者，囑咐其切勿直接接觸海水;在處理海產(chǎn)品時(shí)需佩戴手套，防止刺傷;另外，護(hù)理人員還需根據(jù)患者患肢狀態(tài)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免患肢肌肉萎縮9。1.4文獻(xiàn)復(fù)習(xí)檢索20222022年中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫，以“創(chuàng)傷弧菌感染”“護(hù)理”為關(guān)鍵詞，共檢索相關(guān)文獻(xiàn)22篇，文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于患者的護(hù)理方法包括并發(fā)癥預(yù)防、患肢皮膚護(hù)理、出院指導(dǎo)等，經(jīng)護(hù)理后大部分患者康復(fù)出院。2討論創(chuàng)傷弧菌無芽抱，但有單級(jí)鞭毛，于厭氧、需氧環(huán)境下均可正常生長，由于其有一定嗜鹽性，可自然地生存于熱帶、亞熱帶海水中，通常會(huì)寄生于蝦

23、、蚌、蟹及牡蠣等濾食性海生動(dòng)物的體內(nèi)。創(chuàng)傷弧菌感染有顯著的季節(jié)性，通常發(fā)生于夏、秋季，主要癥狀包括傷口感染及原發(fā)性敗血癥兩種。其中傷口感染一般是由于被蝦蟹等海生動(dòng)物刺傷或傷口接觸有病原菌的海水而感染，感染處一般會(huì)出現(xiàn)紅斑，接著形成水泡，然后會(huì)快速出現(xiàn)嚴(yán)重蜂窩織炎甚至局部壞死。對(duì)此，臨床需及時(shí)地行外科清創(chuàng)治療，病情嚴(yán)重者甚至需截肢，從而阻止病原菌擴(kuò)散，一旦病情嚴(yán)重惡化，可能會(huì)引發(fā)敗血癥，臨床病死率高達(dá)24%。而原發(fā)性敗血癥通常是由于患者胃腸道感染而引發(fā)，具體感染原因一般為食用一些未完全煮熟的海鮮，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病變、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及壞死性潰瘍等癥狀，臨床病死率超過50%10。除此之外，少

24、數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)肺炎、角膜炎、下痢及腦膜炎等較為罕見的癥狀。一直以來，臨床對(duì)于創(chuàng)傷弧菌感染早期常使用抗生素進(jìn)行治療，從而控制患者病情進(jìn)展，而近年來隨著臨床對(duì)其研究的不斷深入，聯(lián)合用藥現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道11，應(yīng)用第三代頭孢聯(lián)合多西環(huán)素或米諾環(huán)素治療創(chuàng)傷弧菌感染較單藥治療更加有效，而早期診斷、病原體鑒定對(duì)于臨床治療具有一定指導(dǎo)性價(jià)值，有利于提高患者的生存率。有文獻(xiàn)指出12，對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染患者需盡早地對(duì)其壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)處理，從而減少毒素、細(xì)菌等吸收，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的目的。負(fù)壓封閉引流術(shù)是用一種含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料對(duì)軟組織缺損創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋或填充，再使用生物

25、半透膜對(duì)其封閉，然后將引流管與負(fù)壓源接通后，通過控制負(fù)壓從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，術(shù)后需繼續(xù)予抗感染、抑酸護(hù)胃、改善循環(huán)、持續(xù)血液凈化等治療。既往臨床除了對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染患者進(jìn)行積極治療外，大多采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者加以干預(yù)，但因其措施過于簡單且缺乏針對(duì)性，所以很多患者預(yù)后不佳，甚至導(dǎo)致患者死亡13。林燕14研究發(fā)現(xiàn)，給予創(chuàng)傷弧菌前臂感染患者早診斷、正確處理、患肢護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)病情、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等護(hù)理干預(yù)后，該患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等恢復(fù)正常，包扎傷口后出院，門診定期換藥。鄧慧倍15的研究指出：對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者預(yù)后，研究共收集了8例患者的病歷資

26、料，最后僅有1例患者因有肝硬化病史，且合并多器官功能障礙綜合征，需進(jìn)行連續(xù)性替代治療，從而控制膿毒血癥，而家屬因經(jīng)濟(jì)困難要求出院;其他7例患者經(jīng)積極治療與精心護(hù)理后均痊愈出院。本研究對(duì)2例創(chuàng)傷弧菌感染患者進(jìn)行積極治療、精心護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有1例患者家屬了解患者病情的危重性后，家屬表示理解，要求放棄治療出院;另外1例患者在住院12d后痊愈出院。臨床可根據(jù)創(chuàng)傷弧菌感染患者具體病情給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，這對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)及身體康復(fù)具有重要意義。綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷弧菌感染患者進(jìn)行積極治療并加強(qiáng)臨床護(hù)理有助于改善患者預(yù)后，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。但由于本研究僅有兩例患者，結(jié)果可能存在一定偏倚，今后臨床可擴(kuò)大規(guī)模進(jìn)行深入探討。參考文獻(xiàn)1鄭小慶，盛吉芳.創(chuàng)傷弧菌感染13例臨床特點(diǎn)及