腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合課件

1、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除(bo ch)術(shù)手術(shù)配合靳巧云第一頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合123卵巢(luncho)的解剖手術(shù)(shush)配合術(shù)中常見問題目錄(ml)第二頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合卵巢(luncho)的解剖卵巢(luncho)位于子宮底的后外側(cè)，與盆腔側(cè)壁相接。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。第三頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合卵巢囊腫單純性囊腫(nngzhng)、濾泡囊腫(nngzhng)、系膜囊腫(nngzhng)、內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等第四頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合腹腔鏡手術(shù)(shush)優(yōu)點(diǎn) 創(chuàng)口小疼痛輕

2、住院時間短恢復(fù)快優(yōu)點(diǎn)出血(ch xi)少第五頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合病理類型：除卵巢惡性腫瘤( xng zhng li)以外的所有類型，常見有單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫(卵巢冠囊腫)、內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 對卵巢囊腫的要求 (1)囊腫不宜太大，直徑15cm者；有人以8cm為界，實際上8cm是相對于畸胎瘤而言的，對于單純囊腫15cm均可手術(shù)。 (2)婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。適應(yīng)癥第六頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合禁忌癥病理類型：懷疑囊腫(nngzhng)為惡性或術(shù)前明確為惡性者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。

3、第七頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi) 器械(qxi)腹腔鏡設(shè)備(shbi)一次性物品LC基礎(chǔ)包LC婦科專科包LC鏡頭氣腹針電凝線雙極電凝線分離鉗高清攝像系統(tǒng)冷光源CO 2 氣腹機(jī)高頻電刀吸引器LC耗材包+大強(qiáng)生止血紗布+4-0泰科可吸收縫線+負(fù)壓吸引球5mm穿刺套件1個12mm穿刺套件2個第八頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)麻醉(mzu)：全麻體位：平臥位，頭低腳高位導(dǎo)尿第九頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合正確連接光源(gungyun)、氣腹管道，吸引器，電凝線，鏡頭，并固定穩(wěn)妥，遞干凈紗布對白平衡

4、，調(diào)試到合適亮度。第十頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合建立氣腹 遞2把巾鉗，11#尖刀，毛邊紗布一塊，于肚臍上側(cè)邊緣切一個(y )小口，遞氣腹針刺入腹腔，進(jìn)氣。氣腹建立之后，遞12mm一次性穿刺器，放入鏡頭。第十一頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合依次建立主操作孔1個，次操作孔2個。遞操作鉗給主刀(zh do)和助手。建立(jinl)操作孔第十二頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合探查盆腹腔(fqing)了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物手術(shù)(shush)配合第十三頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)

5、配合 暴露囊腫 遞分離(fnl)鉗固定囊腫，遞電凝鉤刺破卵巢皮層 第十四頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合剝離囊腫分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢(luncho)組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢(luncho)組織。 第十五頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合取出囊腫標(biāo)本送快速(kui s)病理(1)較小標(biāo)本-通過鞘卡直接取出。(2)較大(jio d)標(biāo)本-可以放置在標(biāo)本袋(用手套自制)中取出。 第十六頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合 沖洗 檢查(jinch)有無出血點(diǎn)，遞吸引器，沖洗并吸凈血塊和沖洗液

6、第十七頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合 探查止血 遞雙極電凝止血 或3-0#可吸收(xshu)線縫合第十八頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合手術(shù)(shush)配合 沖洗縫合 撤離器械，放氣，清點(diǎn)(qngdin)用物 遞0#可吸收外科縫線縫合皮下各層 遞4-0#泰科可吸收縫線縫合皮膚第十九頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合術(shù)中常見問題氣腹針進(jìn)氣(jn q)不暢懸滴試驗(shyn)雙極電凝無法(wf)使用電凝線的問題？雙極損壞？第二十頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合THANKS!第二十一頁，共二十二頁。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)配合。單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫、。內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。有人以8cm為界，實際上8cm是相對于畸胎瘤而言的，對于單純囊腫15cm均可手術(shù)。(2)婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重