短暫性腦缺血發(fā)作護理和查房課件

1、短暫性腦缺血發(fā)作護理查房神經(jīng)內(nèi)二科一、病情回顧基本資料姓名：徐淑勤性別：男年齡：67歲籍貫：山東省巨野縣巨野鎮(zhèn)吳堂村民族：漢職業(yè)：農(nóng)民婚姻：已婚入院時間：2015年5月16日09:00入院診斷：短暫性腦缺血發(fā)作（后循環(huán)）主訴陣發(fā)性黑矇、頭暈2天，惡心、嘔吐 疾病史：既往有“高血壓病”病史10余年，最高血壓達180/120mmHg，長期口服硝苯地平緩釋片治療。無糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。 傳染病史：無肝炎及結核病史。 生命體征T:36.2 T36.4P76次分R18次分BP11070mmHg （入院時）查體 神志清晰，精神正常，查體合作，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射敏感，雙側鼻唇

2、溝對稱，伸舌居中；頸軟，無抵抗感；雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率76次/分，律整，無雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及腫大；四肢肌力5級，四肢肌張力不高，四肢腱反射等稱活躍，無感覺障礙，雙側Babinskisign未引出，閉目難立征陽性。輔檢生化示：甘油三酯高6.45mmol/L，總膽固醇高5.73mmol/L治療原則給予神經(jīng)內(nèi)科一級護理，低鹽低脂飲食，抗血小板聚集、調(diào)脂；活血化淤、改善腦微循環(huán)、腦保護劑等藥物治療 護理診斷1、舒適的改變 與頭暈 有關2、活動無耐力 與頭暈目眩 動作失衡有關3、體液不足的危險 與嘔吐導致失水危險4、生活自理能力下降5、焦慮恐懼 與病程較長，疾病知識缺乏有關6

3、、有氣道受損的危險 與嘔吐物嗆入氣道有關7、潛在并發(fā)癥 中風8、有跌倒的危險護理措施11、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療3、指導病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時應臥床休息4、協(xié)助病人滿足生活需要5、改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒護理措施41、保持患者病室的空氣清新，適當活動，但不能過量，病情嚴重的患者要絕對臥床休息2、避免情緒激動，護理人員要積極主動安慰理解病人，耐心做好解釋耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒3、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品護理措施51、護理人員應定時翻身拍背，經(jīng)常檢查受壓部位，給予相應的按摩，促進局部血液循環(huán)2、保持患者皮膚清潔干燥，有出汗，嘔吐分泌物多時，及時擦洗，以保護皮膚免受刺激3、床單，被褥要保持清潔，平整，干燥，無碎屑4、加強巡視，給予病人及時幫助，解決之所需護理評價1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者