傳染病學(xué)總論2005年(林國(guó)賢)

1、傳染病學(xué)附屬醫(yī)院 林國(guó)賢第一頁(yè)，共一百頁(yè)。第二頁(yè)，共一百頁(yè)。第三頁(yè)，共一百頁(yè)。第四頁(yè)，共一百頁(yè)。第五頁(yè)，共一百頁(yè)。第六頁(yè)，共一百頁(yè)。第七頁(yè)，共一百頁(yè)。第八頁(yè)，共一百頁(yè)。第九頁(yè)，共一百頁(yè)。第十頁(yè)，共一百頁(yè)。第十一頁(yè)，共一百頁(yè)。第一章總 論第十二頁(yè)，共一百頁(yè)。學(xué)習(xí)目的：1、了解傳染病學(xué)的一些名詞，概念。2、掌握傳染病的流行過(guò)程、影響因 素，傳染病的特征、防治原那么。第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染病communicable diseases是由病原微生物病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、朊蛋白等感染人體或動(dòng)物體后所引起的具有傳染性的疾病。寄生蟲病parasitosis是由原蟲或蠕蟲感染人

2、體后產(chǎn)生的疾病。第十四頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染病學(xué) 是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)發(fā)生、開展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，并研究其診斷、治療措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)及控制傳染病在人群中傳播流行的科學(xué)。傳染病學(xué)是以個(gè)體為主要研究對(duì)象流行病學(xué)那么是以群體為主要研究對(duì)象。第十五頁(yè)，共一百頁(yè)。許多傳染病和寄生蟲病是常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重地危害人類健康。在舊中國(guó)廣闊民眾缺醫(yī)少藥，致使多種烈性傳染病如天花、霍亂、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大災(zāi)難。第十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 中華人民共和國(guó)成立后，在“預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，大力開展防治工作，使傳染病、寄生蟲病的發(fā)病率大幅度下降，病死率顯著降低，取得了很大成績(jī)。但有些傳染病，如

3、病毒性肝炎、感染性腹瀉、腎綜合征出血熱等，每年發(fā)病率仍較高，有時(shí)還出現(xiàn)爆發(fā)流行；有些已被根本消滅或得以有效控制的傳染病、寄生蟲病還有可能再度發(fā)生和流行；第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。艾滋病、埃博拉出血熱、軍團(tuán)病、拉沙熱、萊姆病、Ol39血清型霍亂和出血性大腸桿菌O157：H7感染等，其中以艾滋病最引人們注目，目前，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病。第十八頁(yè)，共一百頁(yè)。第一節(jié)傳染與免疫第十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 一、傳染的概念感染infection，曾又稱傳染，是病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過(guò)程，也是人與病原體相互作用和斗爭(zhēng)的過(guò)程。構(gòu)成傳染的必備條件是病原體，人體和它們所處的環(huán)境三個(gè)因素。第二十頁(yè)，共一百頁(yè)

4、。二、傳染過(guò)程的表現(xiàn) 病原體在人體內(nèi)寄生過(guò)程中，由于病原體的致病力和人體免疫功能的不同，產(chǎn)生不同的傳染過(guò)程。一病原體被消滅或排出體外 二病原攜帶狀態(tài) 三隱性感染 四潛伏性感染五顯性感染第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。一病原體被消滅或排出體外 在人體有效的防御作用下，如皮膚粘膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、多種體液成分的溶菌、殺菌作用、血腦屏障和組織細(xì)胞的吞噬作用等均能使病原體在體內(nèi)被消滅或通過(guò)鼻咽、氣管、腸或腎排出體外，人體不出現(xiàn)任何病狀。第二十二頁(yè)，共一百頁(yè)。二病原攜帶狀態(tài) 按病原體種類分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者。病原體在人體內(nèi)停留于入侵部位或在離入侵處較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，而人體不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)

5、。病原攜帶一般分為健康攜帶者、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者。各種攜帶者都可因排出病原體而成為傳染源。第二十三頁(yè)，共一百頁(yè)。又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，不引起組織損傷或病理?yè)p害輕微，臨床上多無(wú)病癥、體征和生化改變，只有經(jīng)免疫學(xué)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)已被感染。大多數(shù)隱性感染者，病原體被去除后可獲免疫，使免疫人群擴(kuò)大。但少數(shù)人未能形成足以去除病原體的免疫力，那么轉(zhuǎn)為病原攜帶者，而成為傳染源。三隱性感染第二十四頁(yè)，共一百頁(yè)。又稱潛在性感染。在傳染過(guò)程中，人體與病原體在相互作用時(shí)，保持暫時(shí)的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。常見的潛伏性感染有單純皰

6、疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等。四潛伏性感染 第二十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 又稱臨床感染。病原體侵入人體后，通過(guò)病原體及其毒素的作用或機(jī)體的變態(tài)反響而產(chǎn)生一系列的組織病理變化和臨床表現(xiàn)。多數(shù)病例在疾病痊愈后體內(nèi)病原體被消滅，人體獲得一定免疫力。少數(shù)顯性感染者轉(zhuǎn)為病原攜帶者，成為傳染源。五顯性感染第二十六頁(yè)，共一百頁(yè)。在傳染過(guò)程中人體免疫反響在抵御病原體致病方面起著主導(dǎo)作用；病原體的侵襲力、數(shù)量、毒力和病原體的特異性定位及變異性等在傳染過(guò)程中也起著重要作用。三、傳染過(guò)程中病原體的作用第二十七頁(yè)，共一百頁(yè)。人體的免疫反響可分為有利于抵御病原體入侵和消滅病原體的保護(hù)性免疫反響抗感染免疫和促進(jìn)病理生理過(guò)程及組

7、織損害的變態(tài)反響兩種。保護(hù)性免疫反響分為非特異性免疫與特異性免疫兩種。四、傳染過(guò)程中機(jī)體免疫反響的作用第二十八頁(yè)，共一百頁(yè)。一免疫反響1非特異性免疫2特異性免疫 1細(xì)胞免疫 2體液免疫 第二十九頁(yè)，共一百頁(yè)。二變態(tài)反響第三十頁(yè)，共一百頁(yè)。 在抵御感染過(guò)程中非特異性免疫首先發(fā)揮作用，包括皮膚、粘膜及其分泌物胃酸、溶菌酶等與附屬器鼻毛、氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛等外部屏障及人血腦屏障和胎盤屏障等內(nèi)部屏障； 游走性的大單核細(xì)胞、以中性粒細(xì)胞為主的各種粒細(xì)胞和肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)中固定的巨噬細(xì)胞的吞噬作用； 存在于體液中的補(bǔ)體、溶菌酶和干擾素等，均對(duì)去除病原體起著重要作用。1非特異性免疫第三十一頁(yè)，共一百

8、頁(yè)。對(duì)抗原進(jìn)行特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。感染和疫苗接種均能產(chǎn)生特異性免疫。特異性免疫是通過(guò)細(xì)胞免疫T細(xì)胞和體液免疫B細(xì)胞作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2特異性免疫第三十二頁(yè)，共一百頁(yè)。T細(xì)胞被某種病原體抗原刺激后能對(duì)該抗原產(chǎn)生致敏，當(dāng)再次與該抗原相遇時(shí)，那么通過(guò)細(xì)胞毒性和淋巴因子殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。細(xì)胞免疫在對(duì)抗病毒、真菌、原蟲和局部在細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌如傷寒桿菌、布氏桿菌、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌的感染中起重要作用。T細(xì)胞還有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。1細(xì)胞免疫第三十三頁(yè)，共一百頁(yè)。當(dāng)被某種病原體抗原致敏的白細(xì)胞再次受到該抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，并產(chǎn)生能與致敏的B細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體，即免疫球蛋白，如Ig

9、G、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染過(guò)程中最早出現(xiàn)IgM，是近期感染的標(biāo)志，有早期診斷意義。2體液免疫第三十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 IgG在感染后臨近恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。IgG在體內(nèi)含量最高，占免疫球蛋白的80，能通過(guò)胎盤，是用于防治某些傳染病的丙種球蛋白及抗毒血清的主要成分。第三十五頁(yè)，共一百頁(yè)。第二節(jié)傳染病的流行過(guò)程及影響因素第三十六頁(yè)，共一百頁(yè)。一、流行過(guò)程的根本條件二、影響流行過(guò)程的因素第三十七頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染病的流行過(guò)程就是傳染病在人群中的發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程。決定流行過(guò) 程的三個(gè)根本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。一、流行過(guò)程的根本條件第三十八頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染源是指

10、有病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，如各種傳染病患者、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物等 。第三十九頁(yè)，共一百頁(yè)。傳播途徑是指病原體離開傳染源后，到達(dá)某些易感者所經(jīng)過(guò)的途徑。1空氣、飛沫、塵埃 常見于呼吸道感染的傳染病，如麻疹、百日咳、流行性腦脊髓膜炎。2水、食物、蒼蠅 常引起消化道感染的傳染病，如霍亂、痢疾、傷寒等。3手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，既可引起呼吸道傳染病(如白喉)，也傳播消化道傳染病(如傷寒、痢疾、霍亂等)。 第四十頁(yè)，共一百頁(yè)。4吸血昆蟲 又稱蟲媒傳播，經(jīng)蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染，如瘧疾、流行性乙型腦炎、森林腦炎及流行性斑疹傷寒等。 5體液、血液、

11、血制品 常見于乙型、丙型肝炎及艾滋病等。 6土壤、疫水 當(dāng)芽胞菌(炭疽、破傷風(fēng))、幼蟲(鉤蟲)、蟲卵(蛔蟲)污染土壤或水被尾蚴(血吸蟲)污染時(shí)，土壤和疫水便可成為這些疾病的傳播途徑。第四十一頁(yè)，共一百頁(yè)。人群易感性對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者占某一特定人群的多少便決定該人群的易感性。易感者增多時(shí)易發(fā)生傳染病流行。第四十二頁(yè)，共一百頁(yè)。影響傳染病流行過(guò)程的因素有:自然因素:包括地理、氣象、生態(tài)等條件，對(duì)流行過(guò)程的發(fā)生和開展起著重要影響，社會(huì)因素:包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件以及文化水平等，對(duì)傳染病的流行過(guò)程有著決定性的影響。二、影響流行過(guò)程的因素第四十三頁(yè)，共一百頁(yè)。第三節(jié)

12、傳染病的特征第四十四頁(yè)，共一百頁(yè)。一、根本特征是傳染病所特有的征象，也是用作確定傳染病的根本條件。有病原體有傳染性有流行性、季節(jié)性和地方性有感染后免疫 第四十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 每種傳染病都是由特異的病原體所引起的，包括各種致病微生 物和寄生蟲。能夠發(fā)現(xiàn)病原體有利于傳染病的防治。病原體也是構(gòu)成傳染的重要因素。一有病原體第四十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 所有傳染病都有一定的傳染性，這是傳染病與其他感染性疾病的最主要區(qū)別。傳染病患者能排出病原體、感染他人和污染周圍環(huán)境，因此，隔離、治療患者及提高人群免疫力增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防接種便成為減少傳染病危害的重要措施。二有傳染性第四十七頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染病的發(fā)生與流行受自然

13、因素和社會(huì)因素影響。按傳染病的流行強(qiáng)度和廣度可分為散發(fā)、爆發(fā)、流行和大流行。許多傳染病的流行與地理?xiàng)l件、氣候條件和人民生活習(xí)慣等有關(guān)。三有流行性、季節(jié)性和地方性第四十八頁(yè)，共一百頁(yè)。夏秋季氣候炎熱，適于腸道細(xì)菌及媒介昆蟲繁殖，腸道傳染病及流行性乙型腦炎等病的發(fā)病率高；冬春季天氣寒冷，易患猩紅熱、百日咳和流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病；適于釘螺繁殖的水網(wǎng)地區(qū)易有血吸蟲病流行；牧區(qū)那么易見布氏桿菌病及包蟲病；嗜食生魚者易患華支皋吸蟲病等。第四十九頁(yè)，共一百頁(yè)。傳染病痊愈后，能產(chǎn)生程度不等的特異性保護(hù)性免疫。感染后免疫屬主動(dòng)免疫。感染后所生成的特異性抗體，可通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移胎兒，使之獲得被動(dòng)免疫。四有感

14、染后免疫第五十頁(yè)，共一百頁(yè)。二、臨床特點(diǎn)一病程開展的階段性急性傳染病的發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸，可分為4個(gè)階段。潛伏期前驅(qū)期病癥明顯期 恢復(fù)期第五十一頁(yè)，共一百頁(yè)。從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床病癥時(shí)止的這段時(shí)間稱潛伏期。各種傳染病的潛伏期長(zhǎng)短不一。每種傳染病潛伏期都有一個(gè)相對(duì)不變的限定時(shí)間。潛伏期是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)，對(duì)一些傳染病的診斷也有一定參考意義。1潛伏期 第五十二頁(yè)，共一百頁(yè)。是從起病至病癥明顯期之前的一段時(shí)間。主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、四肢酸痛等輕微的、無(wú)特異性的毒血癥病癥，一般持續(xù)13天。2前驅(qū)期第五十三頁(yè)，共一百頁(yè)。不同種類傳染病各自出現(xiàn)具有特征性病癥、體征及實(shí)

15、驗(yàn)室檢查所見。病情多由輕轉(zhuǎn)重，到達(dá)頂峰，然后隨機(jī)體免疫力的產(chǎn)生，病情減輕進(jìn)入恢復(fù)期。本期可分為上升期、極期與緩解期。3病癥明顯期第五十四頁(yè)，共一百頁(yè)。臨床病癥根本消失，體征逐漸消退，體力和食欲恢復(fù)，直至完全康復(fù)。患者血清中的特異性抗體效價(jià)上升，并逐漸到達(dá)最高水平。局部患者可轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥。4恢復(fù)期第五十五頁(yè)，共一百頁(yè)。復(fù)發(fā)：傳染病已進(jìn)入恢復(fù)期或在痊愈初期，病原體又開始繁殖，初發(fā)病的病癥再次出現(xiàn)。 再燃：當(dāng)病程進(jìn)入緩解期，體溫尚未降至正常時(shí)，發(fā)熱等病初病癥再度出現(xiàn)。復(fù)發(fā)與再燃第五十六頁(yè)，共一百頁(yè)。二常見的病癥與體征發(fā)熱 皮疹毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥第五十七頁(yè)，共一百頁(yè)。1發(fā)熱 是許

16、多傳染病共有的最常見病癥。常見熱型有：稽留熱：高熱，24小 時(shí)內(nèi)體溫差在1之內(nèi)，見于傷寒、斑疹傷寒等。弛張熱：高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫差超過(guò)1，但最低點(diǎn)在常溫之上，見于傷寒緩解期、腎綜合征出血熱等。第五十八頁(yè)，共一百頁(yè)。間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等。回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)，見于布氏桿菌病、回歸熱等。第五十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 2皮疹 皮疹是多種傳染病的特征性體征。常見皮疹有：斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹及斑疹傷寒，其中 玫瑰疹見于傷寒、紅斑疹見于猩紅熱。第六十頁(yè)，共一百頁(yè)。出血疹瘀點(diǎn)、瘀斑：見于流行性腦脊髓膜 炎、腎綜合征出血熱、登革出血熱、

17、恙蟲病及敗血癥等。皰疹：見于水痘、單純皰疹、帶狀皰疹等。蕁麻疹：多見于寄生蟲病、血清病或食物、藥物過(guò)敏者。第六十一頁(yè)，共一百頁(yè)。對(duì)發(fā)疹性傳染病的診斷及鑒別診斷有重要意義。水痘、風(fēng)疹多發(fā)于第1病日，猩紅熱于第2病日，天花于第3病日，麻疹于第4病日，斑疹傷寒于第5病日，傷寒始于第6病日出現(xiàn)皮疹等。皮疹的出現(xiàn)時(shí)間出疹順序及分布狀態(tài)第六十二頁(yè)，共一百頁(yè)。病原體侵入人體后在繁殖過(guò)程中不僅可 以產(chǎn)生菌血癥、病毒血癥，而且可由其毒素和代謝產(chǎn)物引起一系列臨床表現(xiàn)。同時(shí)也可在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下刺激單核、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，而發(fā)生肝、脾和淋巴結(jié)腫大。3毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥第六十三頁(yè)，共一百頁(yè)。根

18、據(jù)傳染病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和病程經(jīng)過(guò)，可分為：急性、亞急性、慢性；輕型、中型、重型、爆發(fā)型；典型及非典型等臨床類型。臨床類型的識(shí)別對(duì)估計(jì)病情、判定預(yù)后、確定治療方案及進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析有著重要意義。三臨床類型第六十四頁(yè)，共一百頁(yè)。第四節(jié)傳染病的診斷第六十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 一、流行病學(xué)資料二、臨床資料 三、實(shí)驗(yàn)室檢查第六十六頁(yè)，共一百頁(yè)。包括年齡、職業(yè)、籍貫、發(fā)病季節(jié)、居住與旅行地點(diǎn)、既往病史、輸血史、密切接觸史、不潔飲食習(xí)慣史及預(yù)防接種等，結(jié)合臨床資料有助于傳染病診斷。一、流行病學(xué)資料第六十七頁(yè)，共一百頁(yè)。全面、準(zhǔn)確地詢問(wèn)病史，進(jìn)行系統(tǒng)、細(xì)致的體格檢查，對(duì)確定臨床診斷極為重要。應(yīng)力爭(zhēng)在實(shí)驗(yàn)室檢查

19、結(jié)果報(bào)出之前作出初步診斷，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)馗綦x、治療。二、臨床資料第六十八頁(yè)，共一百頁(yè)。三、實(shí)驗(yàn)室檢查一一般常規(guī)檢查二病原學(xué)檢查三免疫學(xué)檢測(cè) 四其他第六十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 工程包括血液、尿液、糞便常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢查。血常規(guī)檢驗(yàn)以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類意義較大，如白細(xì)胞顯著增多時(shí)多為化膿性細(xì)菌感染、百日咳和腎綜合征出血熱等病。一一般常規(guī)檢查第七十頁(yè)，共一百頁(yè)。分類中嗜酸性粒細(xì)胞減少、消失常表示有傷寒、敗血癥可能，增多時(shí)那么多為寄生蟲感染；異常淋巴細(xì)胞增多常為病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、腎綜合征出血熱等。第七十一頁(yè)，共一百頁(yè)。病原學(xué)檢查1直接檢出病原體2病原體別離3分子生物學(xué)檢測(cè)第七十二頁(yè)，共一百頁(yè)。

20、 許多寄生蟲病可通過(guò)肉眼觀察或顯微鏡觀察檢出病原體而確診如肉眼發(fā)現(xiàn)蟲體或絳蟲節(jié)片，或在骨髓中鏡檢出瘧原蟲、利什曼原蟲；血液中鏡檢發(fā)現(xiàn)微絲蛐；糞便中檢出溶組織內(nèi)阿米巴原蟲及各種寄生蟲卵以及通過(guò)孵化法在糞便中檢出血吸蟲毛蚴等。1直接檢出病原體第七十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 可用人工培養(yǎng)基、組織細(xì)胞培養(yǎng)及動(dòng)物接種等方法別離病原體。結(jié)果可靠，但方法較復(fù)雜，只能在有條件單位進(jìn)行檢查。2病原體別離第七十四頁(yè)，共一百頁(yè)。以核酸雜交法和核酸體外擴(kuò)增法為主。核酸雜交法包括 斑點(diǎn)雜交、southern印跡雜交和Northern印跡雜交等方法。核酸體外擴(kuò)增法以聚合酶鏈反響po1ymerase chain reaction，

21、 PCR法為常用，PCR法分普通PCR法、逆轉(zhuǎn)錄PCRRT-PCR法及巢式PCRnested一PCR法等多種方法。3分子生物學(xué)檢測(cè)第七十五頁(yè)，共一百頁(yè)。免疫學(xué)檢測(cè) 1血清學(xué)檢查 2皮膚試驗(yàn)3T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定第七十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 包括凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和中和試驗(yàn)等。此外，尚有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫測(cè)定、免疫熒光檢查及免疫電鏡檢查等，對(duì)多種病原體的抗原、抗體均能進(jìn)行精確的檢測(cè)。1血清學(xué)檢查 第七十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 通過(guò)向受試者皮內(nèi)注射特異性抗原的方法，了解其體內(nèi)是否含有相應(yīng)抗體，有抗體時(shí)受試者發(fā)生變態(tài)反響，皮膚局部出現(xiàn)紅腫、癢、痛表現(xiàn)。2皮膚試驗(yàn)第七十八頁(yè)，共一百頁(yè)。

22、檢測(cè)可了解機(jī)體免疫功能狀態(tài)，用于局部傳染病的診斷和病情判定，如用于艾滋病的診斷和預(yù)后判定。3T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白測(cè)定第七十九頁(yè)，共一百頁(yè)?；铙w細(xì)胞病理檢查對(duì)確定診斷有重要意義。內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查如超聲顯像、計(jì)算機(jī)斷層攝影CT、磁共振顯像MRI等也對(duì)多種傳染病、寄生蟲病有一定輔助診斷價(jià)值。四其他第八十頁(yè)，共一百頁(yè)。第五節(jié)傳染病的治療第八十一頁(yè)，共一百頁(yè)。強(qiáng)調(diào)早期隔離治療，盡可能做到就近就地醫(yī)療。要加強(qiáng)護(hù)理，采取心理治療、病原治療及對(duì)癥、支持治療等綜合治療措施。 一、治療原那么第八十二頁(yè)，共一百頁(yè)。二、治療方法一一般支持療法 二病原療法三對(duì)癥療法四中醫(yī)中藥及針灸治療第八十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 按規(guī)

23、定進(jìn)行隔離消毒。居室要衛(wèi)生整潔、陽(yáng)光充足、空氣流通，做好根底護(hù)理及心理治療，消除患者思想負(fù)擔(dān)，安心休養(yǎng)。給予足夠熱量、維生素豐富的易于消化飲食。適當(dāng)補(bǔ)充液體和鹽類，維持水、電解質(zhì)平衡。一一般支持療法第八十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 病原治療既可消除病原體，促進(jìn)身體康復(fù)，又有控制與消除傳染源的作用，是治療傳染病與寄生蟲病的關(guān)鍵措施。常用藥物有抗生素、化學(xué)合成制劑和免疫制劑等。二病原療法第八十五頁(yè)，共一百頁(yè)。抗生素在治療傳染病中應(yīng)用的最為廣泛，并取得良好療效，但用藥時(shí)必須有明確的指征，切忌濫用?；瘜W(xué)合成制劑在治療細(xì)菌感染、寄生蟲病時(shí)占有重要位置，如喹諾酮類藥物在控制腸道細(xì)菌感染，吡喹酮在治療血吸蟲病等多種寄

24、生蟲病方面均具有良好療效。第八十六頁(yè)，共一百頁(yè)?？共《舅幍姆N類也較前增加許多，近年來(lái)研制出的核苷類藥物齊多夫定、拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑尼維拉平、地拉夫定等及蛋白酶抑制劑沙喹那韋、利托那韋等，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)對(duì)人免疫缺陷病毒HIV感染已顯示較好療效。第八十七頁(yè)，共一百頁(yè)。干擾素等免疫制劑已廣泛用于治療某些病毒感染性疾病。常用的血清免疫制劑有白喉抗毒素和破傷風(fēng)抗毒素等，因能發(fā)生過(guò)敏反響，在治療前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史和做皮膚敏感試驗(yàn)。第八十八頁(yè)，共一百頁(yè)。對(duì)癥療法不僅可以消除患者的某些難忍病癥，而且可以減，少機(jī)體消耗，調(diào)整各系統(tǒng)功能及保護(hù)重要臟器免受感染損害，對(duì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)

25、甚為必要。高熱時(shí)采取合理的降溫，抽搐時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑治療，昏迷時(shí)緩解腦水腫、采取蘇醒措施，休克時(shí)糾酸擴(kuò)容及改善微循環(huán)，心力衰竭時(shí)采取強(qiáng)心、利尿措施等，均有利于患者渡過(guò)危險(xiǎn)期，及早恢復(fù)健康。三對(duì)癥療法第八十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性傳染病多屬溫病范疇，一般按“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施治。治法常采用清熱、解表、宣肺、生津、利濕、瀉下、滋陰、熄風(fēng)、開竅等法。在治療流行性乙型腦炎、病毒性肝炎、麻疹肺炎及晚期血吸蟲病等多種傳染病與寄生蟲病時(shí)，取得較好的效果。針灸在止痙、止痛和治療癱瘓等后遺癥也有較好療效。四中醫(yī)中藥及針灸治療第九十頁(yè)，共一百頁(yè)。第六節(jié)傳染病的預(yù)防第九十一頁(yè)，共一百頁(yè)。管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第九十二頁(yè)，共一百頁(yè)。一、管理傳染源 傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲、乙、丙三類，共37種甲類2種、乙類25種