炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)

1、炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第1頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第2頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第3頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第4頁IBD腸外表現(xiàn)炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第5頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第6頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第7頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第8頁口腔炎-口角炎，口腔不易張開炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第9頁嚴(yán)重口腔炎及舌炎（口瘡aphthae）炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第10頁口腔炎stomatitis炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第11頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第12頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第13頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第14頁炎癥性腸病

2、ibd的腸外表現(xiàn)第15頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第16頁早期炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第17頁雙腿經(jīng)典紅斑炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第18頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第19頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第20頁膝關(guān)節(jié)炎炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第21頁IBD并發(fā)癥-膝關(guān)節(jié)畸形炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第22頁杵狀指炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第23頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第24頁壞疽性膿皮病炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第25頁壞疽性膿皮病-壞疽炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第26頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第27頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第28頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第29頁 有報(bào)道336例

3、出現(xiàn)肝損傷， 診療PSC 14例（為4 %） 另一組681例肝損傷， 診療PSC 14例（為2.4 %）炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第30頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第31頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第32頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第33頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第34頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第35頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第36頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第37頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第38頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第39頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第40頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第41頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第42頁藥品治療熊去氧膽酸S腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制劑中藥炎癥

4、性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第43頁熊去氧膽酸(UDCA)一個(gè)親水、非細(xì)胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成份之一化學(xué)結(jié)構(gòu)為3，7二羥5膽烷酸 分子式為C24H4O4，分子量為392.6正常情況下，UDCA在人體膽汁中含量非常低，約1%-3%我國人民在年前就已用熊膽治療胃腸道和肝臟疾病炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第44頁熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA結(jié)構(gòu)，接著合成并在日本與維生素作為保肝藥上市1981年，Leuschner等首先成功地應(yīng)用UDCA使膽石癥伴慢性肝炎患者膽結(jié)石得以溶解以后發(fā)覺UDCA對膽汁淤積性肝臟疾病，如PBC和PSC有療效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精

5、性脂肪性肝病和肝移植等有效炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第45頁ApoptosisNecrosis Stimulation of biliary secretionProtection of CholangiocytesUDCA (優(yōu)思弗)UDCAUDCA (優(yōu)思弗)Ursodeoxycholic acid (UDCA)(Ursofalk 優(yōu)思弗)Therapeutic Principles in Cholestatic Liver DiseaseBileAcids BileAcids Paumgartner and Beuers, Clin Liver Disease ; 8:67.Inhibi

6、tion of apoptosis炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第46頁YearsBilirubin(mol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Poupon et al., N Engl J Med, 1991012UDCA能改進(jìn)PBC患者膽汁分泌炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第47頁UDCA 延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化組織學(xué)進(jìn)展 1治療開始2撫慰劑(n=45)UDCA(n=39)組織學(xué)分期Pares et al., J Hepatol ;32:561治療結(jié)束平均3.4年炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第48頁12108642000.250.500.751.00YearsCo

7、rpechot et al., Hepatology 95% C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能夠抑制早期PBC患者肝臟纖維化進(jìn)程 (n=103)無嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第49頁Corpechot et al., Gastroenterology ;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520時(shí)間 年存活率%UDCA 對早期 (I-II) 原發(fā)性膽汁性肝硬化作用n = 162對照組存活率 (匹配年紀(jì),性別,隨訪時(shí)間)用UDCA 未行肝移植患者存活率預(yù)計(jì)存活率 (Mayo積分)炎

8、癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第50頁UDCA 能刺激 PSC 患者膽汁分泌BiliarySecretion(mol/kg/h)Stiehl et al., J Hepatology 1995Endogenous Bile AcidsPhospholipids051015p 0.05p 0.05Before During UDCABefore During UDCA炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第51頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第52頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第53頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第54頁炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第55頁 潰瘍性十二指腸炎 粘膜紅腫、多發(fā)糜爛、 組織學(xué)改變結(jié)節(jié)改變 ，以致狹窄 炎性細(xì)浸潤、隱窩膿腫炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第56頁治療后-炎癥消退炎癥性腸病ibd的腸外表現(xiàn)第57頁炎癥性腸病ibd的腸外表