脂肪肝健康教育

1、脂肪肝健康教育脂肪肝健康教育第1頁(yè)脂肪肝健康教育八大內(nèi)容什么是脂肪肝（概念、流行、分類）那些人輕易患上脂肪肝（危險(xiǎn)原因）脂肪肝對(duì)健康有什么危害得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）脂肪肝需要做哪些檢驗(yàn)（輔助檢驗(yàn)）得了脂肪肝怎么辦（治療）怎樣預(yù)防脂肪肝脂肪肝認(rèn)識(shí)誤區(qū)脂肪肝健康教育第2頁(yè)人體正常肝臟位置脂肪肝健康教育第3頁(yè)人體肝臟大致結(jié)構(gòu)脂肪肝健康教育第4頁(yè)人體肝臟生理功效（化工廠）人體內(nèi)最大無(wú)煙、無(wú)噪音、24小時(shí)不停工化工廠，是人“心肝寶貝”合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和藥品等消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收機(jī)體免疫：能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝其它功效：滅活激素脂肪

2、肝健康教育第5頁(yè)什么叫脂肪肝（脂肪肝定義）脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在各種病因作用下（四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥），肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過(guò)多，超出肝臟重量5%時(shí)，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。脂肪肝健康教育第6頁(yè)脂肪肝脂肪來(lái)自何方（起源）葡萄糖能夠在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪 食物內(nèi)脂肪消化、吸收與貯存 身體外周貯存脂肪動(dòng)員并向肝臟轉(zhuǎn)移 肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積 脂肪肝健康教育第7頁(yè)脂肪肝流行特點(diǎn)慢性嗜酒者近6O% 發(fā)生脂肪肝，2O% 3O%人最終將發(fā)展為肝硬化。肥胖所致脂肪肝約占發(fā)病人數(shù)

3、5O% 以上。 脂肪肝以前是西方歐美國(guó)家常見(jiàn)病 。我國(guó)多年發(fā)病率逐年增多，與生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)改變等相關(guān)，小區(qū)健康體檢B超檢驗(yàn)經(jīng)常診療脂肪肝患者，脂肪肝越來(lái)越受到大家關(guān)注。脂肪肝健康教育第8頁(yè)正常肝臟與脂肪肝切面比較正常肝臟呈深紅色，質(zhì)地柔軟脂肪肝健康教育第9頁(yè)正常肝臟與脂肪肝切面比較（二）脂肪肝呈紅黃色，有油膩感脂肪肝健康教育第10頁(yè)正常肝細(xì)胞與脂肪肝比較（一）正常肝細(xì)胞圖像，肝細(xì)胞里無(wú)脂肪堆積脂肪肝健康教育第11頁(yè)正常肝細(xì)胞與脂肪肝比較（二）肝細(xì)胞里出現(xiàn)大大小小脂肪空泡脂肪肝健康教育第12頁(yè)脂肪肝分哪幾個(gè)（分型分類）按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝按病程發(fā)展階段分為單純性脂肪

4、肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬變按病情嚴(yán)重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）脂肪肝健康教育第13頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因一長(zhǎng)久大量飲酒人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”，酒精在肝臟代謝產(chǎn)物乙醛比酒精毒性更大，可直接造成肝細(xì)胞變性壞死。飲酒量和連續(xù)時(shí)間與酒精性脂肪肝發(fā)生有直接關(guān)系。脂肪肝健康教育第14頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因二肥胖人：體內(nèi)庫(kù)存脂肪量大，肝臟負(fù)擔(dān)重，輕易引發(fā)脂肪在肝臟堆積。體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。脂肪肝健康教育第15頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因三有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高

5、尿酸血癥者。脂肪肝健康教育第16頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因四不良飲食習(xí)慣人：長(zhǎng)久喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。脂肪肝健康教育第17頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因五不喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐人。脂肪肝健康教育第18頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因六經(jīng)常接觸工業(yè)毒物工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。經(jīng)常服用有肝損害藥品人：四環(huán)素、雌激素、強(qiáng)松、核苷類似物、胺碘酮等。脂肪肝健康教育第19頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因七老年人：年紀(jì)增大新陳代謝功效逐步衰退，運(yùn)動(dòng)量降低，形成脂肪肝。脂肪肝健康教育第20頁(yè)那些人輕易脂肪肝發(fā)病原因八營(yíng)養(yǎng)不良人：惡病質(zhì)、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、重度貧血、炎癥性腸病等。遺傳原因：有脂肪肝家族聚集史者輕易

6、得脂肪肝。脂肪肝健康教育第21頁(yè)脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害一對(duì)肝臟危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎肝硬化肝癌脂肪肝健康教育第22頁(yè)脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害二對(duì)心血管危害：合并有脂肪代謝異常，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。脂肪肝健康教育第23頁(yè)脂肪肝對(duì)健康有哪些危害健康危害三誘發(fā)或加重糖尿病降低人體免疫功效、解毒功效影響人消化吸收功效，誘發(fā)膽囊疾病懷孕時(shí)得急性妊娠性脂肪肝（又叫產(chǎn)科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)發(fā)展脂肪肝健康教育第24頁(yè)得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一）慢性單純性脂肪肝，起病遲緩，病程漫長(zhǎng)，早期沒(méi)有顯著臨床癥狀，很多時(shí)候

7、是在做B超體檢時(shí)偶然發(fā)覺(jué)，有個(gè)別病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲憊、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無(wú)特異性。脂肪肝健康教育第25頁(yè)得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)二）發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)病人在肝硬化基礎(chǔ)上能夠并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。脂肪肝健康教育第26頁(yè)脂肪肝患者需要做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目一肝功效檢驗(yàn)：主要是看有沒(méi)有轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高。病毒標(biāo)志物檢驗(yàn)：了解有沒(méi)有乙肝病毒、丙肝病毒感染。肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)：了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化。脂肪肝健康教育第27頁(yè)脂肪肝患者需要做哪些檢

8、驗(yàn)項(xiàng)目二血脂、血糖檢驗(yàn)：了解有沒(méi)有糖尿病、高脂血癥，也可用來(lái)了解血糖控制情況和血脂水平。脂肪肝健康教育第28頁(yè)脂肪肝患者需要做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目三B超檢驗(yàn)：癥狀和試驗(yàn)室檢驗(yàn)無(wú)特異性，B超最常見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)、安全，診療準(zhǔn)確性也比較高，價(jià)格也不貴，體檢時(shí)經(jīng)常采取，日常定時(shí)門診隨訪也多采取B超檢驗(yàn)。脂肪肝健康教育第29頁(yè)脂肪肝患者需要做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目四CT檢驗(yàn)：診療脂肪肝最正確，準(zhǔn)確性好于B超，但價(jià)格貴，身體要接收一定劑量X射線輻射。脂肪肝健康教育第30頁(yè)脂肪肝患者需要做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目五肝穿刺活檢：能確診，并能確定脂肪肝嚴(yán)重程度，但不常見(jiàn)，有一定危險(xiǎn)性，普通沒(méi)必要做。脂肪肝健康教育第31頁(yè)得了脂肪肝怎么辦（怎樣治療

9、）病因治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療心理治療藥品治療中醫(yī)中藥治療有些人把肝臟保健總結(jié)為16個(gè)字：合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，慎用藥品脂肪肝健康教育第32頁(yè)脂肪肝治療之病因治療飲酒者盡快戒酒糖尿病者要控制血糖，改進(jìn)胰島素抵抗?fàn)I養(yǎng)不良者要糾正營(yíng)養(yǎng)不良肥胖者要控制體重，逐步減肥，不能太快改變多坐少動(dòng)生活方式改變高脂肪、高熱量飲食結(jié)構(gòu)高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下）防止接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥品脂肪肝健康教育第33頁(yè)脂肪肝治療之飲食治療防止高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，依據(jù)自己理想體重體重指數(shù)（身高-105）控制每日攝入熱量。適當(dāng)進(jìn)食一些有抗脂肪肝作用

10、食物：燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂等，這些食物有利于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。脂肪肝健康教育第34頁(yè)脂肪肝治療之運(yùn)動(dòng)治療對(duì)同時(shí)伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可采取中等量有氧運(yùn)動(dòng)，年紀(jì)大可采取散步、小跑、門球、跳舞、廣播操等形式，年紀(jì)不大可打網(wǎng)球、游泳、羽毛球、爬山等。運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏不超出（170-實(shí)際年紀(jì)）次/分為宜。脂肪肝健康教育第35頁(yè)脂肪肝治療之心理治療經(jīng)過(guò)心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群不良生活習(xí)慣和癖好，來(lái)到達(dá)預(yù)防和治療脂肪肝目標(biāo)。消除脂肪肝恐懼心理和焦慮情緒，使脂肪肝患者認(rèn)識(shí)到多數(shù)脂肪肝預(yù)后很好，個(gè)

11、別患者不需要吃藥，單經(jīng)過(guò)消除病因（如戒酒）、飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝，恢復(fù)至正常狀態(tài)。脂肪肝健康教育第36頁(yè)脂肪肝治療之藥品治療單純性脂肪肝普通不需要特殊藥品治療并發(fā)肝功效損害脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當(dāng)選擇保肝、降酶藥品（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采?。┭咧靖问欠窠抵委熡袪?zhēng)議，因?yàn)榻抵幈旧碛姓T發(fā)肝損傷，除非合并冠心病其它藥品如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有利于脂肪肝康復(fù)脂肪肝健康教育第37頁(yè)脂肪肝治療之中藥治療當(dāng)前發(fā)覺(jué)有些單味中藥含有良好抗脂肪肝功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。當(dāng)前教授提議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對(duì)肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病控制。脂肪肝健康教育第38頁(yè)脂肪肝治療之移植治療當(dāng)脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化時(shí)，進(jìn)行原位肝移植是唯一可行方法。脂肪肝健康教育第39頁(yè)脂肪肝能夠預(yù)防嗎（預(yù)防辦法）防止嗜酒控制體重堅(jiān)持鍛煉合理膳食控制血糖降低血脂遠(yuǎn)離毒物脂肪肝健康教育第40頁(yè)關(guān)于脂肪肝幾個(gè)常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)肥胖者才得脂肪肝脂肪肝不是病，不需