全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第1頁第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)概況全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第2頁 全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，起源于18世紀(jì)歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代美國，之后在全世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展。20世紀(jì)80年代后期由香港全科醫(yī)學(xué)院介紹給我國醫(yī)學(xué)界并引入中國大陸。1993年正式成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科誕生。 1997年1月15日，中共中央國務(wù)院在關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定中明確指出：要加緊發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。之所以全科醫(yī)生愈來愈被政府和醫(yī)學(xué)界關(guān)注原因主要有以下幾個(gè)方面特點(diǎn)： 提升醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)素質(zhì)，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提升醫(yī)療服務(wù) 水平和質(zhì)量。 合理使用衛(wèi)生資源

2、，降低醫(yī)療費(fèi)用，充分滿足小區(qū)居民衛(wèi) 生服務(wù)需求。 實(shí)現(xiàn)人人健康戰(zhàn)略目標(biāo)。 全科醫(yī)學(xué)符合時(shí)代發(fā)展需要。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第3頁全科醫(yī)學(xué)定義： 是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會(huì)行為科學(xué)相 關(guān)內(nèi)容為一體綜合性二級(jí)學(xué)科。其范圍概括了不一樣性別和各種 年紀(jì)各種健康問題，其宗旨強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心、以 家庭為單位、以小區(qū)為范圍長(zhǎng)久負(fù)責(zé)式照料。全科醫(yī)學(xué)目標(biāo)： 不但僅是反抗疾病和死亡，而是提升生命質(zhì)量和預(yù)防早死。圍繞 這一目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員必須能夠了解病人、服務(wù)病人、滿足病人 需要。使醫(yī)學(xué)真正成為服務(wù)于人科學(xué)。全科醫(yī)學(xué)研究對(duì)象： 小區(qū)常見健康問題診療、醫(yī)療、康復(fù)和預(yù)防。 完整人體健康問題，

3、即以人為本、以健康為中心，來了解病 人需要。 家庭健康問題：即以家庭為單位，了解家庭和個(gè)人之間關(guān) 系和對(duì)健康影響。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第4頁全科醫(yī)學(xué)特征： 綜合起來主要有： 1、整體觀和醫(yī)學(xué)觀，把醫(yī)學(xué)看成一個(gè)整體、把病人及其健康看 成一個(gè)整體、為病人及其家庭、小區(qū)提供整體性服務(wù)。 2、當(dāng)代服務(wù)模式，用系統(tǒng)性理論和整體理論方法來了解人 群和病人健康問題。重視病人及其健康問題背景和關(guān) 系。采取整體社會(huì)、生物、心理服務(wù)模式。 3、獨(dú)特方法與技術(shù)，采取以人為本、以健康為中心、以家庭 為單位、以小區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)方法。強(qiáng)調(diào)團(tuán) 隊(duì)合作和人際交流等技術(shù)。 4、獨(dú)特服務(wù)內(nèi)容，主動(dòng)為居民提供連續(xù)性、

4、綜合性、個(gè)體化 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第5頁 5、高度重視服務(wù)藝術(shù)，全科醫(yī)學(xué)重視人勝于疾病、重視倫理 勝于疾病診療，重視滿足病人需要?jiǎng)儆诩膊≡\療。在強(qiáng)調(diào)技 術(shù)水平同時(shí)，十分重視服務(wù)藝術(shù)主要性。 6、全科醫(yī)學(xué)與臨床?？撇灰粯狱c(diǎn)： 臨床學(xué)科是在一定領(lǐng)域范圍內(nèi)不停朝縱深發(fā)展、是一個(gè)深 度上醫(yī)學(xué)?？啤６漆t(yī)學(xué)是在一定領(lǐng)域范圍內(nèi)朝橫向 發(fā)展、是一個(gè)范圍寬廣臨床醫(yī)學(xué)?？疲且粋€(gè)適應(yīng)于基 層醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)學(xué)?？?。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第6頁第二節(jié) 小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和方式小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)療詳細(xì)表達(dá)。它將全科醫(yī)療理論應(yīng)用于病人、家庭和小區(qū)照料、以處理小區(qū)常見健康問題

5、為主一個(gè)基層醫(yī)療。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第7頁全科醫(yī)療基礎(chǔ)特征最少包含以下五個(gè)方面：1、主動(dòng)服務(wù)于小區(qū)全體居民。2、整合內(nèi)、外、婦、兒及各種臨床專科服務(wù)。3、開展生物、心理社會(huì)服務(wù)模式照料。4、兼顧個(gè)人、家庭和小區(qū)。5、防、治、保、康、教、計(jì)一體化服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第8頁全科醫(yī)療工作內(nèi)容與方式：1、基層醫(yī)療保?。菏且粋€(gè)以門診為主體第一線醫(yī)療照料。它以相對(duì)簡(jiǎn)便、廉價(jià)而有效伎倆處理居民90左右健康問題，也稱為“首診服務(wù)”，并依據(jù)需要安排病人方便而及時(shí)進(jìn)入其它等級(jí)或種類醫(yī)療保健服務(wù)。2、人格化照料：全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病、對(duì)于照料目標(biāo)不但僅尋找疾病器官、更要重視服務(wù)對(duì)象整體健康，視服務(wù)

6、對(duì)象為主要合作搭檔。從整體人群生活質(zhì)量角度全方面考慮其生理、心理、社會(huì)需求，并加以處理；以個(gè)性化、人格化服務(wù)調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)性使之主動(dòng)參加健康維護(hù)和疾病控制過程，從而到達(dá)良好服務(wù)效果。3、綜合性服務(wù)：表達(dá)了全科醫(yī)學(xué)“全方位”： 服務(wù)對(duì)象：不分年紀(jì)、性別和疾病類型 服務(wù)內(nèi)容：包含醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn) 服務(wù)層面：滿足生理、心理和社會(huì)文化各個(gè)方面 服務(wù)范圍：涵蓋個(gè)人、家庭和小區(qū)，要照料好小區(qū)全部單位、家庭和 個(gè)人，不論種族、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境有何不一樣 服務(wù)伎倆：可利用對(duì)服務(wù)對(duì)象有利各種方式，包含當(dāng)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng) 醫(yī)學(xué)等全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第9頁4、連續(xù)化服務(wù)：全科醫(yī)療是從生前到死后

7、全過程服務(wù)，其連續(xù)性包含 以下幾個(gè)方面： 第一：人生各個(gè)階段：婚前咨詢?cè)衅诋a(chǎn)期新生兒期嬰幼兒 期青春期中年期老年期直至瀕死期，當(dāng)病人逝世 后，全科醫(yī)生還要顧及其家眷居喪期保健。 第二：健康疾病康復(fù)各個(gè)階段，全科醫(yī)療對(duì)服務(wù)對(duì)象負(fù)有 一、二、三級(jí)預(yù)防不間斷責(zé)任。 一級(jí)預(yù)防：（易感受期）無病防病 非特異性：健康促進(jìn)或保健行為 特異性：計(jì)劃免疫、消除病因、職業(yè)預(yù)防、高危人群保護(hù) 二級(jí)預(yù)防：（癥候前期臨床期開始時(shí)）有病早治 早期發(fā)覺：病例發(fā)覺、定時(shí)篩查、自我檢驗(yàn) 及時(shí)治療：早期合理用藥、預(yù)防惡化、轉(zhuǎn)移、帶菌蔓延、預(yù)防 合并癥 三級(jí)預(yù)防：（臨床期帶病生存瀕死期）既病防殘全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第10頁 限制

8、殘疾：長(zhǎng)久建立治療（追蹤監(jiān)控），防止惡化和深入合 并癥和續(xù)發(fā)疾病，提供設(shè)備以限制殘疾和防止死亡 康復(fù)：心理、生理和社會(huì)功效恢復(fù)，提供適宜康復(fù)機(jī)構(gòu)和就 業(yè)機(jī)會(huì)，小區(qū)康復(fù)、臨終關(guān)心（使之最大程度自立與回 歸社會(huì)） 第三：服務(wù)對(duì)象出差或旅游甚至住院期間，全科醫(yī)生對(duì)其負(fù)有連續(xù)性 照料責(zé)任，隨時(shí)提供服務(wù)，連續(xù)性服務(wù)是全科醫(yī)療區(qū)分于 ?？漆t(yī)療一個(gè)獨(dú)特而主要特征，包含 建立家庭保健協(xié)議，固定醫(yī)患雙方相對(duì)長(zhǎng)久關(guān)系 建立預(yù)約就診制度 建立慢病隨訪制度，使任何慢性患者取得規(guī)范化管理而不致 失控 建立24小時(shí)電話值班制度，使全科醫(yī)療“首診”得到確保 建立完整健康檔案（全科醫(yī)療病歷）使每一個(gè)服務(wù)對(duì)象全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生

9、服務(wù)第11頁 健康疾病資料取得完整確切統(tǒng)計(jì)5、協(xié)調(diào)性服務(wù)：全科醫(yī)生應(yīng)成為動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人樞紐， 包含： 掌握各級(jí)各類專科醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)會(huì)診教授名單，方便為病人 提供全過程“無縫式”轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù)。 掌握了解小區(qū)各類健康資源，如小區(qū)管理人員、健康促進(jìn)組織、 志愿者隊(duì)伍、托幼托老機(jī)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)食堂等。必要時(shí)可為病人聯(lián)絡(luò) 有效小區(qū)支援。6、可及性服務(wù)：全科醫(yī)療應(yīng)該是可及、方便基層醫(yī)療照料、表達(dá) 在： 地理上靠近 使用上方便 關(guān)系上親切 結(jié)果上有效 價(jià)格上廉價(jià)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第12頁 建立全科醫(yī)療試點(diǎn)（小區(qū)醫(yī)療站）應(yīng)在地點(diǎn)上、服務(wù)內(nèi)容上、服務(wù)時(shí)間上、服務(wù)質(zhì)量上、人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)上以及服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)方

10、式上考慮地域居民可及性，應(yīng)使居民感受到這種服務(wù)是其本身能夠并值得充分利用服務(wù)。7、以小區(qū)為基礎(chǔ)服務(wù)： 全科醫(yī)療是立足于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主要實(shí)施地點(diǎn)是在小區(qū)場(chǎng)所，包含：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理院（養(yǎng)老院）、善終病院、病人家庭或單位等地方。8、以預(yù)防為導(dǎo)向服務(wù)： 全科醫(yī)療重視服務(wù)對(duì)象整體健康，健康時(shí)就應(yīng)提供關(guān)注，所以其服務(wù)對(duì)象除了病人之外還應(yīng)包含高危人群和健康人群。這是全科醫(yī)療突出特征之一。9、團(tuán)體合作工作方式： 全科醫(yī)療綜合性、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性服務(wù)特征靠全科醫(yī)生孤軍奮戰(zhàn)不可能實(shí)現(xiàn)。各國全科醫(yī)療服務(wù)都以團(tuán)體工作模式，即以全科全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第13頁 醫(yī)生為中心、有大批輔助人員配合一

11、起對(duì)服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照料。普通以全科醫(yī)生為關(guān)鍵、由小區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其它?？漆t(yī)師、中醫(yī)師、接診員、社會(huì)工作者、護(hù)工等。圍繞全方面改進(jìn)個(gè)體和群體健康情況和生命質(zhì)量目標(biāo)共同工作。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第14頁第三節(jié) 初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)醫(yī)療保健面正確問題是常見疾病早期和功效問題，全科醫(yī)生必須有能力用簡(jiǎn)單、廉價(jià)檢驗(yàn)和治療伎倆來處理這些問題全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第15頁 初級(jí)醫(yī)療范圍往往不十分確定，在一些貧困農(nóng)村和城市小區(qū)，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)范圍極寬，往往負(fù)擔(dān)了一個(gè)別專科醫(yī)生責(zé)任；而在許多富裕城市小區(qū)卻缺乏綜合性初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，致使病人奔走于不一樣?？浦g，勞民

12、傷財(cái)又得不到滿意服務(wù)。 我國近幾十年來高度專科化，大個(gè)別城市小區(qū)醫(yī)療服務(wù)都屬于后一個(gè)情況，急需改進(jìn)。不然會(huì)影響到老齡化社會(huì)保健問題和WHO全球戰(zhàn)略實(shí)施（人人健康）。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第16頁第四節(jié) 小區(qū)診療 小區(qū)診療評(píng)價(jià)小區(qū)特征及健康需求、并實(shí)施小區(qū)衛(wèi)生保健計(jì)劃。 每個(gè)小區(qū)都有本身特征和健康問題，應(yīng)該怎樣作出評(píng)價(jià)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第17頁一、小區(qū)診療內(nèi)容： 1、小區(qū)健康情況：包含小區(qū)人口學(xué)資料：人口數(shù)量及組成：人口 自然生長(zhǎng)趨勢(shì)、死亡率（包含粗死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死 亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、年紀(jì)別死亡率等）及死因組成；患病率及 疾病組成；殘疾發(fā)生率；小區(qū)高危人群及危險(xiǎn)原因（如吸煙、酗

13、 酒、吸毒、不良飲食習(xí)慣、無預(yù)防注射或無定時(shí)健康檢驗(yàn)等）； 小區(qū)居民健康信念、求醫(yī)行為等。 2、小區(qū)環(huán)境情況（包含自然環(huán)境情況及社會(huì)人文環(huán)境） 自然環(huán)境：如安全飲用水普及情況、環(huán)境污染（大氣、水、土壤 等）情況，家庭居住環(huán)境及工作學(xué)習(xí)環(huán)境等。 人文社會(huì)環(huán)境：如社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、教育水平、家庭結(jié)構(gòu)和功效、 人口穩(wěn)定度、小區(qū)休閑環(huán)境及小區(qū)內(nèi)各項(xiàng)計(jì)劃執(zhí)行情況。 3、小區(qū)資源及能力 小區(qū)處理健康及滿足健康需求能力，包含： （1）經(jīng)濟(jì)資源：指小區(qū)整體經(jīng)濟(jì)情況、產(chǎn)業(yè)性質(zhì)、公共設(shè)施、交全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第18頁 通情況等。這些資源豐富程度及分布情況直接影響衛(wèi)生 保健服務(wù)提供利用。 （2）機(jī)構(gòu)性資源：包含醫(yī)療

14、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、如公、私立診所、醫(yī) 院、紅十字會(huì)、療養(yǎng)院等；社會(huì)福利機(jī)構(gòu)如基金會(huì)、社 區(qū)慈善機(jī)構(gòu)、文化教育機(jī)構(gòu)；社會(huì)團(tuán)體如協(xié)會(huì)、工會(huì)等。 對(duì)這些機(jī)構(gòu)功效掌握有利于全科醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié) 調(diào)性保健。 （3）人力資源：包含各類醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生相關(guān)人員如行政人 員、老師、宗教團(tuán)體組員、居委會(huì)組員等。都是小區(qū)醫(yī) 療保健團(tuán)體有效資源。 （4）小區(qū)動(dòng)員潛力：包含居民小區(qū)意識(shí)、小區(qū)權(quán)利機(jī)構(gòu)及運(yùn) 用。小區(qū)組織活動(dòng)，小區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生事業(yè)關(guān)心程度 及小區(qū)人口素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)能力等。二、小區(qū)診療步驟： 1、確定小區(qū)診療目標(biāo)：全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第19頁 目標(biāo)主要圍繞小區(qū)衛(wèi)生需求或需要來確立。如：預(yù)防治療糖尿 病、新生兒健康質(zhì)

15、量；60歲以上老人健康情況等。 2、界定目標(biāo)小區(qū)或小區(qū)內(nèi)某個(gè)人群：目標(biāo)小區(qū)可由地理區(qū)域或特 異人群來界定。 3、搜集目標(biāo)小區(qū)資料： 資料起源： （1）已經(jīng)掌握醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料（如人口數(shù)量、死 亡率、出生率、患病率、疾病譜、死因譜等），能夠從衛(wèi)生 局、醫(yī)院、衛(wèi)生院等醫(yī)療部門和公安部門取得；小區(qū)經(jīng)濟(jì)資 源、小區(qū)環(huán)境資料能夠從小區(qū)行政部門取得。 （2）小區(qū)調(diào)查：依據(jù)小區(qū)診療目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查、普查和篩 查，準(zhǔn)確度較高，但所需人力物力較多。 4、確定所需處理小區(qū)問題優(yōu)先次序 全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第20頁 5、考慮干預(yù)可行性 如： 小區(qū)初級(jí)保健系統(tǒng)能否干預(yù)該問題，成功可能性怎樣？ 干預(yù)花費(fèi)怎樣？

16、 該問題能否被干預(yù)？ 小區(qū)提供多少支持？全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第21頁第五節(jié) 小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理全科醫(yī)療管理內(nèi)容主要包含： 制訂管理計(jì)劃 合理組織技術(shù)力量 制訂各項(xiàng)診療規(guī)章制度 全科醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中協(xié)調(diào)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第22頁 1、制訂全科醫(yī)療服務(wù)管理計(jì)劃 （1）管理計(jì)劃依據(jù) 衛(wèi)生事業(yè)方針和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策和要求 上級(jí)要求和指令 小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體規(guī)化確定總目標(biāo)和總?cè)蝿?wù) 小區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求 全科門診、住院診療規(guī)律 小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力、物力和財(cái)力資源可供限量 （2）全科醫(yī)療服務(wù)管理計(jì)劃內(nèi)容與要求 基礎(chǔ)內(nèi)容包含： 門診、急診、住院、隨訪、出診、入戶服務(wù)、家庭病床全科 醫(yī)療工作數(shù)量、效率

17、及質(zhì)量目標(biāo)；新開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)方 向、規(guī)模；技術(shù)力量配置和團(tuán)體組合；完成計(jì)劃主要措 施、步驟和執(zhí)行計(jì)劃人力、物力和時(shí)間安排等。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第23頁 基礎(chǔ)要求包含： 應(yīng)有久遠(yuǎn)目標(biāo)規(guī)化、年度計(jì)劃和近期執(zhí)行計(jì)劃。制訂計(jì)劃 一定要以小區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，在執(zhí)行計(jì)劃過程 中，要注意監(jiān)督、檢驗(yàn)及時(shí)發(fā)覺存在問題，計(jì)劃制訂要重視 科學(xué)性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。 (3）管理計(jì)劃編制與實(shí)施 制訂任務(wù)目標(biāo)：如年醫(yī)療門診人次、病床開放數(shù)及建立家庭病床等 需求預(yù)測(cè)：依據(jù)小區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求和需要量，測(cè)算全科門診 病床、技術(shù)人員需求量 供需平衡分析：對(duì)需求量和可供服務(wù)條件和數(shù)量進(jìn)行平衡分析， 最終確定計(jì)劃目標(biāo)

18、，目標(biāo)審定后就應(yīng)該認(rèn)真組織實(shí) 施，并進(jìn)行監(jiān)督、檢驗(yàn)和效果評(píng)價(jià) 2、合理組織技術(shù)力量全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第24頁 全科醫(yī)療技術(shù)人員配置和組織包含小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站和科室完成現(xiàn)定任務(wù)所需人員數(shù)量、素質(zhì)、骨干及其工作時(shí)間等合理組織調(diào)配。 3、制訂各項(xiàng)診療規(guī)章制度 主要包含以責(zé)任制為中心全科醫(yī)療服務(wù)管理制度，全科醫(yī)療各級(jí)崗位職責(zé)，各科診療常規(guī)，各科技術(shù)操作規(guī)范等。 4、全科醫(yī)療服務(wù)工作中協(xié)調(diào) （1）依據(jù)小區(qū)居民醫(yī)療需求調(diào)整全科醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)和方向 （2）伴隨醫(yī)療任務(wù)擴(kuò)充需要對(duì)全科醫(yī)療人員進(jìn)行全方面調(diào)整和組織 （3）醫(yī)療技術(shù)發(fā)展新項(xiàng)目標(biāo)開發(fā)，要求對(duì)業(yè)務(wù)科室再進(jìn)行調(diào)整，并 加強(qiáng)科室間門、部門間協(xié)調(diào) （4）為小區(qū)居民提供全科醫(yī)療服務(wù)尚需人際關(guān)系溝通與協(xié)調(diào)等。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)