2022醫(yī)學(xué)課件人工髖置換的骨水泥技術(shù)

1、全髖關(guān)節(jié)置換的骨水泥技術(shù)第一頁，共二十五頁。骨水泥技術(shù)第一代骨水泥技術(shù)：手工攪拌手指填塞無髓腔塞狹窄內(nèi)壁和尖角假體形態(tài)將傳遞應(yīng)力到骨水泥骨界面隨訪：5年失敗率2024%10年失敗率30-40%第二頁，共二十五頁。第一代骨水泥技術(shù)第三頁，共二十五頁。骨水泥技術(shù)第二代骨水泥技術(shù)手工攪拌髓腔塞脈沖沖洗骨水泥槍隨訪：5年失敗率2%10年失敗率23%第四頁，共二十五頁。第二代骨水泥技術(shù)第五頁，共二十五頁。骨水泥技術(shù)第三代骨水泥技術(shù)第二代的方法減少氣泡遠(yuǎn)近端中置器加壓灌注假體外表處理離心機(jī)真空攪拌盡可能少攪拌光滑第六頁，共二十五頁。第三代骨水泥技術(shù)第七頁，共二十五頁。第三代骨水泥技術(shù)第八頁，共二十五頁。第

2、四代骨水泥技術(shù)假體更加中心化，骨水泥套更加完整使假體在股骨正側(cè)位上都處于中心位增加骨與骨水泥結(jié)合強(qiáng)度第九頁，共二十五頁。假體中置，保證骨水泥套的完整第十頁，共二十五頁。第十一頁，共二十五頁。骨水泥加壓，增加骨水泥與骨界面的結(jié)合第十二頁，共二十五頁。良好的加壓=良好骨水泥鞘的形成髓腔近端必須緊密加壓以保證骨水泥壓力高于髓腔滲血壓力。骨髓和血液從股骨外表滲出是到達(dá)適宜的骨水泥壓力的標(biāo)志。第十三頁，共二十五頁。骨水泥技術(shù)術(shù)前方案截骨和擴(kuò)髓髓腔塞封閉遠(yuǎn)端髓腔髓腔準(zhǔn)備骨水泥準(zhǔn)備枯燥髓腔骨水泥槍注入骨水泥近端封閉、加壓假體置入骨水泥固化第十四頁，共二十五頁。術(shù)前測量能確保最佳答案的假體型號，保證均勻一致的

3、骨水泥鞘厚度。第十五頁，共二十五頁。擴(kuò)髓，直至術(shù)前方案的假體型號 第十六頁，共二十五頁。髓腔準(zhǔn)備：骨骨水泥界面加壓沖洗：準(zhǔn)備骨面髓腔保持枯燥：腎上腺素紗條髓腔塞：距假體遠(yuǎn)端2.5cm第十七頁，共二十五頁。骨水泥準(zhǔn)備真空器或離心器混合減少氣泡增加抗張力24%增加抗壓縮能力136%第十八頁，共二十五頁。中心化目的：四周有均勻、足夠厚度的骨水泥模板中心器：遠(yuǎn)端、近端23mm厚骨水泥套假體距骨水泥塞至少2.5cm 槍加壓：骨骨水泥界面目的：更好的穿透深度，易于得到更高 的骨干端壓力，不易得到近端壓力 加蓋加壓目的：股骨近端可達(dá)較高的壓力第十九頁，共二十五頁。假體置入時，股骨距部位的髓腔應(yīng)用拇指或器具封

4、閉，直至骨水泥固化。第二十頁，共二十五頁。骨水泥必須封閉股骨近端第二十一頁，共二十五頁。髖臼骨水泥技術(shù)沖洗髓腔枯燥骨水泥加壓髖臼較晚置入保證髖臼與骨床間1-2mm骨水泥鞘厚度必要時骨床鉆固定孔第二十二頁，共二十五頁。固定良好的髖臼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用二代骨水泥技術(shù)均勻、適當(dāng)厚度的骨水泥鞘完全的髖臼覆蓋良好的髖臼位置第二十三頁，共二十五頁。謝謝！第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容總結(jié)全髖關(guān)節(jié)置換的骨水泥技術(shù)。假體形態(tài)將傳遞應(yīng)力到骨水泥骨界面。增加骨與骨水泥結(jié)合強(qiáng)度。良好的加壓=良好骨水泥鞘的形成。髓腔近端必須緊密加壓以保證骨水泥壓力高于髓腔滲血壓力。骨髓和血液從股骨外表滲出是到達(dá)適宜的骨水泥壓力的標(biāo)志。骨水泥槍注入骨水泥。術(shù)前測量能確保最佳答案的假體型號，保證均勻一致的骨水泥鞘厚度。髓腔