醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)知識點(diǎn)大匯總

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)以下是根據(jù)課件和老師所講總結(jié)的重點(diǎn)，由于時間所限，消化系統(tǒng)和介入沒有總結(jié)，疏漏之處請參照書本和課件。線特性：穿透性、熒光作用、攝影作用、電離作用線影像形成的原理：（）線的三個特性：穿透性熒光作用攝影作用（）人體組織有密度與厚度的區(qū)別：線穿透過人體后，經(jīng)過不同組織的吸收，產(chǎn)生了線量的差別，在熒光屏及照片上產(chǎn)生不同密度的影像線檢查方法和選擇原則（）了解各種線檢查方法的適應(yīng)癥、禁忌癥和優(yōu)缺點(diǎn)（）選擇安全、準(zhǔn)確、簡便而經(jīng)濟(jì)的方法（）由簡到繁，先透視而后拍平片及造影（）根據(jù)病情，靈活應(yīng)用線分析病變的原則病變的位置及分布病變的數(shù)目病變的形狀病變的邊緣病變的密度鄰近器官及組織的改變器官功能的改

2、變圖象特點(diǎn)空間分辨力？單位面積中所含象素的大小和多少？象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖象越細(xì)致，空間分辨力越高？圖象空間分辨力不如線圖象高密度分辨力？辨別兩個象素最小密度之差的能力？兩個象素密度之差越小，密度分辨力越高？圖象的密度分辨力較線圖象高值定義：在圖象中，度量組織密度的工具單位：（）舉例：水的吸收系數(shù)為，值定為人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，值定為，而空氣密度最低，定為人體中密度不同的各種組織的值則居于到的個分度之間弛豫與弛豫時間中止發(fā)射，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前的狀態(tài)，這一個恢復(fù)過程稱為馳豫過程（）而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需的時間則被稱之為

3、馳豫時間（）。兩種馳豫時間：。縱向馳豫時間：是由零恢復(fù)到原縱向磁化數(shù)值的所需的時間（）。橫向馳豫時間：是指由最大橫向磁化減小到最大值的所需的時間（）流空效應(yīng)心血管內(nèi)的血液流動迅速，使發(fā)射信號的氫原子核離開接受范圍之外，所以測不到信號，在，或中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（）所以能使心腔及血管顯影自然對比：人體結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生像影響對比的基礎(chǔ)稱之為自然對比。人工對比：對缺乏人工對比的組織或器官，可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)使之產(chǎn)生對比稱之為人工對比。在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中檢查主要用于線診斷有困難時，或用于軟組織和解剖比較復(fù)雜的部位。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中檢查能夠很好地

4、顯示正常軟組織如：脂肪、肌肉、骨腱、韌帶、軟骨和骨髓以及病變?nèi)纾耗[塊、壞死、出血和水腫等。一般說來，不檢查不作為首選，應(yīng)在線平片的基礎(chǔ)上進(jìn)行，正確地評價和應(yīng)用線、和的檢查，對診斷骨關(guān)節(jié)疾病是有十分重要的意義。骨質(zhì)疏松：是指單位體積內(nèi)正常骨組織減少，亦就是說，有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)成比例地減少。線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度減低，骨小梁變細(xì)、減少、骨間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄甚至出現(xiàn)分層和囊變和骨折骨質(zhì)軟化：是指單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少。線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁變細(xì)、模糊、骨間隙增寬、骨皮質(zhì)變薄，承重骨常出現(xiàn)變形，同時還可見假骨折線（表現(xiàn)為寬約的光滑透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，好發(fā)于恥骨肢、肱骨、股骨上段和脛骨等。

5、）骨質(zhì)破壞：是指正常骨組織被病理性骨組織所取代而造成的骨組織消失。骨質(zhì)破壞方式：、囊狀破壞、膨脹性破壞、溶骨性破壞線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度局限性減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，骨皮質(zhì)呈篩孔狀或蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)增生硬化：是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮質(zhì)增厚、致密。甚至于髓腔變窄或消失。骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)：是因骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn)應(yīng)視為病理變化。線表現(xiàn)：可見與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見一寬約透亮間隙。其形態(tài)各異如：線狀、花邊狀、層狀、日光狀或放

6、射狀等骨質(zhì)壞死：是指骨組織局限性供血中斷，代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為“死骨”線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，為絕對密度增高；二是死骨周圍骨質(zhì)吸收，或在肉芽、膿胞包繞襯托下形成相對性的骨質(zhì)密度增高骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化：原發(fā)于軟骨內(nèi)類腫瘤、骨梗死、關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤退變而出現(xiàn)鈣化。線表現(xiàn)為顆粒狀或小環(huán)狀無結(jié)構(gòu)的致密影。對于軟骨類腫瘤的鈣化：良性：表現(xiàn)為三均一，即形態(tài)完整，密度均勻，境界清楚。惡性：表現(xiàn)為三不均一：即形態(tài)不完整，密度不均勻，境界不清楚。骨折：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骨折線的基本線征象：、骨折線多為一條低密度的透亮線，少數(shù)為一高

7、密線。、骨折斷端呈鋸狀，無硬化邊。、骨折線走行僵直。骨折的對位和對線關(guān)系：對位情況：指骨的折斷端相對情況，一般情況下，斷端相對以上，認(rèn)為對位好。否則對位不良。斷端移位情況的判斷：在四肢長骨以骨折近端為準(zhǔn)，借以判斷遠(yuǎn)端移位方向和程度。對線情況：骨折兩斷端的縱軸線是否平行或在同一條軸線上。若平行或重疊，則對線好；否則對線差，成角畸形。成角的方向由成角的頂點(diǎn)的方向來決定。兒童骨折的特點(diǎn)：、骺離骨折：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。線特點(diǎn)：表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異常，還可以是骺與干骺端一并撕裂。、青枝骨折：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外

8、力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。股骨頸骨折：多見于老年人，骨的折可發(fā)生股骨頭下、中部或基底部。斷端常有錯位或嵌入。頭下骨折常引起股骨頭缺血壞死。骨折：是橈骨遠(yuǎn)端以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。、急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：）、發(fā)病急、高熱和明顯全身中毒癥狀。）、患肢活動障礙和深部疼痛。）、局部紅、腫和壓痛。病理：細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動脈滯留于干骺端（因?yàn)楦慎慷耍骸⒀┴S富；、血管彎曲且相互吻合；、血流緩慢。）線表現(xiàn)：周以內(nèi)：無骨質(zhì)破壞、主要表現(xiàn)為軟組織腫脹，、軟組織密度增高。、軟組織腫脹，是從內(nèi)到外依次腫脹。、肌間隔模糊、消失、皮下脂

9、肪與肌肉分界不清。、皮下脂肪層呈條紋狀、網(wǎng)格狀影。周以后：、骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞；表現(xiàn)為骨小梁破壞、中斷、消失；骨皮質(zhì)中斷；病變范圍廣。、死骨形成；表現(xiàn)為小片狀或長條狀高密影。、骨膜增生；呈蔥皮狀、日光狀、三角形成、或花邊狀等。、骨質(zhì)增生：表示新生骨形成（一般天后出現(xiàn)。）骨結(jié)核：是以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主要的慢性病。多見于兒童和青少年。系繼發(fā)性的結(jié)核病。原發(fā)病灶在肺部。線表現(xiàn)：長骨結(jié)核、好發(fā)于骺和干骺端。、骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一局限性類圓形或、邊界清的骨質(zhì)疏松、破壞區(qū)。、骨質(zhì)增生硬化不明顯。、骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見“泥沙樣”死骨。、骨膜反應(yīng)輕。脊椎結(jié)核：以腰椎多見。病變常累及上、下兩個鄰近的椎體，附件很少

10、受累。線征象：）、椎體骨質(zhì)疏松，溶骨性破壞。）、椎間隙變窄，甚至消失和椎體相互嵌入融合而難以分辨。）、椎體塌陷或呈楔形變。）、椎旁軟組織可形成椎旁膿腫，即“冷性膿腫”。）、骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見沙粒樣死骨。骨增生不明顯良惡性骨腫瘤的鑒別良性惡性生長情況慢、不侵及鄰近軟組織快、易侵及周圍但可壓迫、無轉(zhuǎn)移軟組織、有轉(zhuǎn)移骨質(zhì)破壞呈囊狀、膨脹性破壞、境呈溶骨性破壞，境界清、銳利；骨皮質(zhì)連續(xù)界不清，邊緣不整骨膜增生一般無骨膜增生多出現(xiàn)不同形式的膜增生，并可破壞軟組織改變多無腫脹或腫塊形成軟組織腫塊骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：骨巨細(xì)胞瘤好于歲青壯年，好發(fā)部位以股骨下端，脛骨上端多見；其次為肱骨遠(yuǎn)端；主要表現(xiàn)為局部疼痛、

11、腫脹和壓痛；較大腫瘤可有局部皮膚發(fā)熱和靜脈曲張。線表現(xiàn)：骨端骨質(zhì)呈橫向偏心膨脹性破壞，其內(nèi)可見多房或單房影，多房性者可有細(xì)小骨嵴，可見多層骨殼；一般說來，破壞區(qū)內(nèi)沒有鈣化和骨化，無骨膜反應(yīng)。一旦破壞區(qū)骨殼不完整，出現(xiàn)軟組織腫塊提示腫瘤生長活躍；若腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞骨嵴殘缺紊亂，出現(xiàn)明顯軟組織腫塊者提示惡性骨巨細(xì)胞瘤。一般腫瘤不侵犯關(guān)節(jié)軟骨。骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤。臨床表現(xiàn)：多見于青年，以歲，男性最為多見。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床主要表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛，腫脹和功能障礙。局部可皮膚通常較熱并靜脈怒張。病變進(jìn)展快。線表現(xiàn)：骨質(zhì)呈不規(guī)

12、則的溶骨發(fā)生破壞，邊界不清晰，破壞區(qū)可突破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織形成軟組織腫塊，同時可見形態(tài)不的骨膜反應(yīng)或氏三角，骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊內(nèi)可見腫瘤骨形成；腫瘤骨可為云絮狀、針狀、和斑塊狀致密影。腫瘤骨的形成是診斷骨肉瘤最為主要的依據(jù)。兒童時期，骺軟骨板對骨質(zhì)的破壞有一相對的屏障作用。：骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞或呈蟲蝕狀骨質(zhì)缺損；骨質(zhì)增生；軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長；病變區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊內(nèi)可見瘤骨形成；同時可見膜增生反應(yīng)和三角征象；能夠更好地顯示腫瘤骨和腫瘤在髓腔漫延的范圍肺野：內(nèi)、中、外三帶（均分）；上、中、下三野（、前肋下緣）肺門：肺、支氣管及淋巴組織。中野內(nèi)帶前肋間、左高右。肺紋理：

13、樹枝狀影、主要成分是肺動脈分支、正常時上細(xì)下粗。肺氣腫特點(diǎn)兩肺透光度增加，呼、吸氣時相差不大，可見肺大泡；肺紋理稀疏，變細(xì)，變直；桶狀胸，前后徑增寬，肋間隙增寬；膈位置低，動度減弱；側(cè)位見胸骨后間隙增寬；懸垂心；阻塞性肺不張?zhí)攸c(diǎn)：支氣管完全阻塞后，肺內(nèi)氣體多在小時內(nèi)被吸收，肺葉萎縮，同時肺泡內(nèi)產(chǎn)生一定量的滲液。一側(cè)性肺不張：肺野均勻致密；隔升高；縱隔移向患側(cè)；肋間隙變窄；對側(cè)代償性通氣過度。肺葉性不張：肺葉縮小；密度均勻增高；葉間裂呈向心性移位；縱隔及肺門可有不同程度的向患側(cè)移位；鄰近肺葉出現(xiàn)代償。肺段不張三角形影小葉性不張小片影滲出與實(shí)變：大量的病理性液體或組織成分進(jìn)入肺泡內(nèi)；可以是炎性滲出

14、液、血液、水腫液。常見于：肺炎，滲出性結(jié)核，肺出血，肺水腫。病理變化與線表現(xiàn)的關(guān)系病理改變病理改變滲出液進(jìn)入肺泡。肺泡內(nèi)氣體被滲出的液體成分代替。液體向鄰近肺泡蔓延，病變區(qū)與正常肺組織間無截然分界，正常組織與滲出犬牙交錯。進(jìn)一步滲出，病變?nèi)诤稀?shí)變占據(jù)整個肺葉，邊界至葉間胸膜，全葉性實(shí)變。當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，含氣支氣管與實(shí)變同在。線表現(xiàn)肺泡氣體消失，小片密度增高，肺泡實(shí)變。連續(xù)肺泡實(shí)變，形成片狀致密影，邊緣模糊，密度較均勻，與正常肺組織分界不清楚。片狀影融合在一起，呈大片實(shí)變。邊緣銳利，以葉間胸膜為界的大葉性片狀影。實(shí)變一般中心密度高，邊緣區(qū)較淡支氣管影氣像鈣化：發(fā)生于退行性變及壞死組織內(nèi)（

15、酸性物質(zhì)增加與鈣結(jié)合的沉積），多可為病變愈合的一種表現(xiàn)。表現(xiàn)：高密度的斑點(diǎn)狀、塊狀、球形影；邊緣銳利；形狀不一；局限或彌散分布。肺結(jié)核愈合鈣化多位于兩肺上野，形狀不定，常伴有不規(guī)則的肺門淋巴結(jié)鈣化。常見腫塊區(qū)別：最常見為腫瘤，其他有囊腫，結(jié)核球，炎性腫塊等。表現(xiàn)形式多樣。良性腫瘤：有包膜，邊緣銳利光滑，生長慢，一般不壞死。囊腫：隨呼吸、形態(tài)有改變。惡性腫瘤：無包膜、多分葉、有毛刺；呈浸潤生長快，中心可壞死。轉(zhuǎn)移瘤：球形或棉花團(tuán)狀，多發(fā)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成。線表現(xiàn)：大小、形狀不同的透明區(qū)。常見于：肺結(jié)核干酪樣壞死病變；肺膿腫；肺癌；某些真菌病。依病理變化可分

16、為三種：蟲蝕樣空洞無壁空洞：洞壁由壞死組織形成線：實(shí)變肺內(nèi)多發(fā)的透明區(qū)，輪廓不整，蟲蝕狀，多見于干酪性肺炎。薄壁空洞：壁厚在以下，由薄層纖維組織及肉芽組織形成線；境界清晰，內(nèi)壁光滑，圓形透明區(qū)，一般無液面，周圍很少實(shí)變影，常見于結(jié)核。厚壁空洞：壁厚大于線：形狀不規(guī)則透明影，周圍由密度高的實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁凸凹不平，或光滑整齊，多為新形成的空洞。見于膿腫（有液平），肺結(jié)核（少），及腫瘤（內(nèi)不平）?？涨唬悍蝺?nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣囊腫及肺氣囊。線：與薄壁空洞相似，但其壁較空洞壁薄。胸腔積液游離性積液）少量積液：積聚于后肋膈角，站立位難以發(fā)現(xiàn)。液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影，積液量達(dá)以上時肋

17、膈角變平鈍。）中量積液：中下肺野均勻致密影，肋膈角消失，膈肌界限不清，液體上緣呈外高內(nèi)低斜行弧線影。）大量積液：液體上緣可達(dá)第肋間，患側(cè)肺野均勻致密，有時僅肺尖透明，縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬，膈下降。局限性積液）包裹性積液：切線位上為自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或梭形致密影，密度均勻，邊緣銳利光滑，上、下緣與胸壁夾角為鈍角）葉間裂積液：。局限于葉間裂，發(fā)生于水平裂或斜裂。葉間裂處梭形致密影，密度均勻，梭形影兩尖端與葉間裂相連）肺下積液肺底積液液體積聚在肺底與膈之間，液體將肺下緣向上推移，多單側(cè)發(fā)生。線：肺下野密度增高，與膈影相續(xù)，而上緣呈上突的圓頂狀，移誤為膈升高氣胸與液氣胸：氣胸：空氣進(jìn)入胸

18、膜腔形成進(jìn)入途徑：壁層胸膜破壞；臟層胸膜破壞線表現(xiàn)：肺緣與胸壁間的無肺紋的透光區(qū)。大量時肺壓向肺門呈密度均勻的軟組織影。縱隔移向健側(cè)、膈下降、肋間隙增寬。液氣胸：腔內(nèi)液體與氣體并存線：橫貫胸腔的液面，液面上方為空氣及壓縮的肺。大葉性肺炎病理四期、線三期病理分期）充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)漿液滲出）紅肝樣變期：病變發(fā)展至實(shí)變期，大量纖維蛋白及紅、白細(xì)胞等滲出，使肺組織變硬。）灰肝樣變期）消散期：炎性滲出物逐漸被吸收消散，肺泡重新充氣。線表現(xiàn)）充血期：早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。）實(shí)變期：密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊?？梢娭?/p>

19、氣管氣象。炎癥累及的范圍不同，線表現(xiàn)也不一樣，隨解剖區(qū)域不一樣）消散期：可表現(xiàn)為大小不等的片狀影，分布不規(guī)則，進(jìn)一步吸收，呈少量索條狀影或完全消散。小葉性肺炎：常為鏈球菌、葡球菌、肺炎雙球菌感染。多見于嬰幼兒、老年、或術(shù)后并發(fā)癥。病理：小支氣管壁充血水腫、肺間質(zhì)內(nèi)炎癥浸潤、肺小葉滲出和實(shí)變的混合病變。范圍：小葉性，可融合成片線表現(xiàn)：兩肺中、下野；內(nèi)、中帶肺紋理增多、增粗、模糊。沿肺紋分布的斑片狀模糊致密影，密度不均，可融合成片。肺膿腫病理機(jī)制：感染物吸入，支氣管阻塞，細(xì)菌繁殖，局部肺組織炎癥、壞死、液化，經(jīng)支氣管排出，空洞形成。空洞外周有明顯的炎性浸潤；病變可累及肺段、肺葉或擴(kuò)展至另一肺葉。急

20、性肺膿腫線表現(xiàn)：肺內(nèi)有大片致密影、邊緣模糊、密度較均勻、范圍可大可小。病變中心肺組織壞死液化，出現(xiàn)空洞?？斩磧?nèi)壁略不規(guī)整，常有液平。慢性肺膿腫線表現(xiàn)特點(diǎn)：密度不均，排列紊亂的索條狀及斑片狀影伴有橢圓、圓形或不規(guī)則形空洞洞壁厚，內(nèi)外壁邊緣清楚原發(fā)綜合征：侵入肺結(jié)核菌肺中部近胸膜處病灶周圍炎急性滲出性病變（原發(fā)灶）結(jié)核菌沿淋巴管侵入相應(yīng)肺門及縱隔淋巴結(jié)淋巴管炎淋巴結(jié)炎線表現(xiàn)原發(fā)灶及周圍炎邊緣模糊的云絮狀影，可大可小淋巴管炎數(shù)條索條狀致密影，可被病灶周圍炎掩蓋。縱隔淋巴結(jié)炎可表現(xiàn)為腫塊急性粟粒性肺結(jié)核臨床：發(fā)病急高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難咳嗽頭痛、昏睡、腦膜刺激征血沉快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，體征少常須拍片檢

21、查病灶小，透視不易發(fā)現(xiàn)。線表現(xiàn)：整個肺野呈毛玻璃樣，密度增高約日后出現(xiàn)三均勻：大小一致，分布均勻，密度相同，的粟粒狀病灶，正常肺紋理常不能顯示亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：可不明顯反復(fù)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦。由于病灶系多次血行播散，故有四不均病灶特點(diǎn)：大小不一：小如粟粒，大如結(jié)節(jié)密度不均分布不均：主要分布兩肺上中上野新舊共存：早期的已鈣化，近期的為滲出增殖結(jié)核球：為纖維組織包繞干酷樣結(jié)核病變形成表現(xiàn)：圓、橢圓及分葉狀，單發(fā)（也可多發(fā)）鎖骨下區(qū)（或其它部位）密度均勻，輪廓光滑（可有空洞）可有層狀、環(huán)狀、斑點(diǎn)狀鈣化影衛(wèi)星灶干酪性肺炎：見于抵抗力極差，對結(jié)核桿菌高度過敏者，臨床癥

22、狀重。大葉性大片滲出性炎干酪壞死小葉性干酪壞死經(jīng)支氣管播散而成表現(xiàn)：大葉性：肺段或肺葉的大部分呈致密的實(shí)變，似大葉肺炎，但密度較高，可見蟲蝕樣空洞。小葉性：兩肺內(nèi)分散的小葉性致密影，有時與大葉性同時存在。中央型肺癌：病理線表現(xiàn)早期粘膜、管腔中生長無發(fā)現(xiàn)管腔狹窄肺氣腫阻塞性炎癥肺不張向腔外生長并肺門肺門腫塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右上葉“”型腫大、壞死偏心空洞肺充血：指肺動脈內(nèi)血流量增多表現(xiàn)：？肺動脈較膨隆，肺門影增大，？肺門舞蹈兩側(cè)肺門搏動增強(qiáng)？肺紋理增粗肺動脈分支向外周擴(kuò)展，呈比例地增粗，邊緣銳利清楚？常見先心病左向右分流及循環(huán)量增加。肺淤血：血液動力學(xué)改變：？肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內(nèi)？肺靜脈壓力升

23、高？肺小動脈痙攣，收縮和狹窄？肺動脈壓升高？右室負(fù)荷增加？右室肥厚擴(kuò)大？線表現(xiàn)肺靜脈擴(kuò)張普遍，呈模糊條紋狀影。中、下肺顯著。有時可呈網(wǎng)狀或圓點(diǎn)狀肺野透明度減低兩肺門影增大，肺門血管邊緣模糊，結(jié)構(gòu)不清出現(xiàn)反射性血管痙攣時，血流再分配，上肺擴(kuò)張增粗，下肺收縮變細(xì)克氏線，肺郁血嚴(yán)重時線肋膈角附近可見到與側(cè)胸壁垂直的間隔線長約寬約為肺靜脈壓升高引起滲出液存留在小葉間隔內(nèi)，常見于風(fēng)心病二狹，左心衰肺少血：肺血流量減少，由右心排血受阻引起。表現(xiàn)：？肺門血管變細(xì)，肺門縮小？肺紋理普遍細(xì)小，稀疏，外帶紋理可消失不見？肺野透明清晰肺水腫）間質(zhì)性肺水腫慢性左心衰由肺靜脈、毛細(xì)血管高壓所致也是肺郁血的進(jìn)一步發(fā)展？表

24、現(xiàn)：？肺門模糊、增大？肺紋理模糊、中下肺野呈網(wǎng)狀？肺透明度下降？肋膈角克氏線、線？常伴少量胸腔積液？治療后消失快）肺泡性肺水腫？常與間質(zhì)性肺水腫并存，滲出液主要潴集于肺泡。？表現(xiàn)：？一側(cè)或兩側(cè)肺野有片狀模糊影，淺淡。以肺內(nèi)、中帶多見？典型表現(xiàn)呈蝶翼狀？常見于尿毒癥及心臟病伴左心衰病人。風(fēng)心病二尖瓣狹窄血流動力學(xué)改變：？二尖瓣狹窄？左房血液進(jìn)入左室障礙，左室血量降低，左室、主萎縮？左房壓力升高單純二狹？左房擴(kuò)張肥厚心臟左房右室大，左心耳明顯大動脈球縮小（萎縮，轉(zhuǎn)位，折疊）？肺壓升高左室縮小，心尖上移，左心緣下部平直？二尖瓣膜鈣化（直接征象）？肺淤血肺淤血，間質(zhì)性肺水腫？肺壓升高？右室壓為升高右室

25、擴(kuò)大線主要表現(xiàn)：心臟呈二尖瓣型左心房增大，可靠征象右室大心腰突出肺淤血肺水腫左室，主動脈縮小含鐵血黃素沉著肺野內(nèi)大小的顆粒影合并二尖瓣閉鎖不全：？左室大？左房加倍負(fù)擔(dān)，更大易心衰？主動脈不縮小。法樂氏四聯(lián)癥病理：紫紺型中最常見的一種？室間隔缺損？肺狹窄為主要畸形？主動脈騎跨？右心室肥厚靜脈腎盂造影（）最常用的造影方法：原理是有機(jī)碘化物與靜脈注入后，幾乎全部有腎小球?yàn)V過而排入腎盞和腎盂內(nèi)。輸尿管三個生理狹窄：腎盂連接處，越骨盆邊緣，入膀胱處腎自截：腎結(jié)合灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為身自截。線圖像：是線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結(jié)構(gòu)后的投影總和，是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影

26、像。值：在圖象中，度量組織密度的工具單位：。人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，值定為，而空氣密度最低，定為。人體中密度不同的各種組織的值則居于到的個分度之間。磁共振成像：是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的一種成像技術(shù)。流空效應(yīng)（）：心血管內(nèi)的血液流動迅速，使發(fā)射信號的氫原子核離開接受范圍之外，所以測不到信號，在，或中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影數(shù)字減影血管造影（）：是通過計算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。介入放射學(xué)（）：應(yīng)用現(xiàn)代線診斷手段，同時對某些疾病進(jìn)行治療和取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生理、生化等資料的一種新方法。骨齡：每

27、個骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時的年齡。骨折：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骺離骨折（）：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。青枝骨折（）：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。骨折：是橈骨遠(yuǎn)端以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；向掌側(cè)成角。骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤。三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱三角。心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正

28、常成人心胸比率小于等于。測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法靜脈腎盂造影（，）：有機(jī)碘液靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過而依次進(jìn)入腎盞腎盂輸尿管膀胱，增加對比，使之顯影。腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。肺紋理（）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由肺動脈，肺靜脈組成。肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結(jié)構(gòu)：肺泡及肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締組織所組成的支架和間隙。支氣管氣像（空氣支氣管征）：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管

29、氣像或空氣支氣管征。龕影（）：粘膜面潰爛的潰瘍，鋇劑充盈時的切線位影象，正位顯示為鋇斑影。憩室（）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出袋狀突出。充盈缺損（）：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)無鋇劑充填，局部粘膜消失。月暈征：潰瘍正位像上龕影周圍的粘膜水腫。流空效應(yīng)（）：心血管內(nèi)的血液流動迅速，使發(fā)射信號的氫原子核離開接受范圍之外，所以測不到信號，在，或中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法值：在圖象中，度量組織密度的工具單位：。人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，值定為，而空氣密度最低，定為。人體中密度不同的

30、各種組織的值則居于到的個分度之間。流空效應(yīng)（）：心血管內(nèi)的血液流動迅速，使發(fā)射信號的氫原子核離開接受范圍之外，所以測不到信號，在，或中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)，所以能使心腔及血管顯影計算機(jī)線成像：將線舌著的影響信息記錄在影像板上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計算機(jī)算出一個數(shù)字化圖像，再經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器在熒光屏上顯示出灰階圖像。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）：是指骨膜成骨細(xì)胞層受炎癥、出血、腫瘤等刺激所引起的骨質(zhì)增加。正常骨膜是不顯影的，一旦出現(xiàn)應(yīng)視為病理變化。骨齡：每個骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與骺端結(jié)合時的年齡。骨折：是指骨小梁、骨皮質(zhì)和骨軟骨的連續(xù)性的中斷。骺離骨折（）：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，在

31、外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。青枝骨折（）：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。骨折：是橈骨遠(yuǎn)端以內(nèi)的不同類型的骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向橈側(cè)、背側(cè)移位；近側(cè)斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，由腫瘤軟組織的腫塊和被頂起的骨膜以及骨皮質(zhì)三者共同形成骨膜三角或稱三角。占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦回受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。肺紋理（）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由

32、肺動脈，肺靜脈組成，其中主要是肺動脈分支，支氣管、淋巴管極少量間質(zhì)組織也參與肺紋理組成。肺實(shí)質(zhì)：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結(jié)構(gòu)：肺泡及肺泡壁。肺間質(zhì)：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結(jié)締組織所組成的支架和間隙。腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。龕影（）：粘膜面潰爛的潰瘍向粘膜面凹陷，為鋇劑充盈，切線位時呈局限性向粘膜外突出的鋇斑影。憩室（）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出袋狀突出，它與龕影不同，它有黏膜的伸入。充盈缺損（）：腫物從胃腸道壁向腔內(nèi)生長，占據(jù)一定空間，腫物區(qū)無鋇劑充填，局部粘膜消失。半月綜合征：潰瘍性胃癌的龕影形狀不規(guī)則，多呈半

33、月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；且龕影位于為輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。數(shù)字減影血管造影（）：是通過計算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。常用的是時間減影法。介入放射學(xué)（）：應(yīng)用現(xiàn)代線診斷手段，同時對某些疾病進(jìn)行治療和取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生理、生化等資料的一種新方法。支氣管氣像（空氣支氣管征）：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。一、急

34、性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：）、發(fā)病急、高熱和明顯全身中毒癥狀。）、患肢活動障礙和深部疼痛。）、局部紅、腫和壓痛線表現(xiàn)：（）周以內(nèi)：無骨質(zhì)破壞、主要表現(xiàn)為軟組織腫脹，其特點(diǎn)：、軟組織密度增高。、軟組織腫脹，是從內(nèi)到外依次腫脹。、肌間隔模糊、消失、皮下脂肪與肌肉分界不清。、皮下脂肪層呈條紋狀、網(wǎng)格狀影。（）周以后：）骨質(zhì)呈大片狀溶骨性破壞；表現(xiàn)為骨小梁破壞、中斷、消失；骨皮質(zhì)中斷；病變范圍廣。）死骨形成；表現(xiàn)為小片狀或長條狀高密影。）骨膜增生；呈蔥皮狀、日光狀、三角形成、或花邊狀等。）骨質(zhì)增生：表示新生骨形成（一般天后出現(xiàn)。）慢性化膿性骨髓炎原因：急性化膿性骨髓炎治療不及時、引流不暢或治療不徹底；骨

35、內(nèi)留有死骨或死腔所致線表現(xiàn)：）、廣泛的骨質(zhì)增生、硬化；髓腔變窄、消失；髓腔內(nèi)有死骨及死腔形成。死腔的特點(diǎn)為：呈圓形、類圓形或不規(guī)則形，邊緣光滑、清晰有明顯的硬化緣。）、骨皮質(zhì)增厚。）、骨膜增生與骨皮質(zhì)融合，使骨干增粗、變形；骨膜增生常呈花邊狀、層狀改變）、軟組織彌漫性腫脹。二、骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發(fā)性惡性骨腫瘤臨床表現(xiàn)：多見于青年，以歲，男性最為多見。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床主要表現(xiàn)為局部進(jìn)行性疼痛，腫脹和功能障礙。局部可皮膚通常較熱并靜脈怒張。病變進(jìn)展快。病理：外觀表現(xiàn)不一，多呈魚肉狀，鏡下可見明顯的間變的瘤細(xì)胞、腫瘤性骨組織信骨組織。骨肉瘤分型：成骨

36、性骨肉瘤，溶骨性骨肉瘤，混合性骨肉線表現(xiàn)：骨質(zhì)呈不規(guī)則的溶骨發(fā)生破壞，邊界不清晰，破壞區(qū)可突破骨皮質(zhì)進(jìn)入軟組織形成軟組織腫塊，同時可見形態(tài)不的骨膜反應(yīng)或氏三角，骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)或軟組織腫塊內(nèi)可見腫瘤骨形成；腫瘤骨可為云絮狀、針狀、和斑塊狀致密影。腫瘤骨的形成是診斷骨肉瘤最為主要的依據(jù)。兒童時期，骺軟骨板對骨質(zhì)的破壞有一相對的屏障作用。三、肺癌影像學(xué)分類及各型肺癌的表現(xiàn)。中心型：主支、肺葉支、肺段支。肺門區(qū)腫塊，支氣管壁增厚，支氣管腔受壓，縱隔淋巴結(jié)腫大外周型：肺段以下至細(xì)支以上。包塊，毛刺，空洞，壞死液化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移四、簡述肺膿腫的線表現(xiàn)。急性肺膿腫線表現(xiàn)：炎癥期：肺內(nèi)有大片致密影、邊緣模糊、密度

37、較均勻、范圍可大可小。膿腫期：病變中心肺組織壞死液化，出現(xiàn)空洞?？斩磧?nèi)壁略不規(guī)整，常有液平。慢性肺膿腫線表現(xiàn)：空洞：園形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平，周圍有紊亂的條索狀及斑片狀影。可多房性空洞，跨葉分布。常伴支擴(kuò)、膿胸及胸膜肥厚。五。、肺結(jié)核的影像學(xué)分型及各型的線表現(xiàn)有哪些？原發(fā)性肺結(jié)核：原發(fā)灶及周圍炎邊緣模糊的云絮狀影，可大可小，增大至肺葉可與大葉肺炎相混。淋巴管炎數(shù)條索條狀致密影，可被病灶周圍炎掩蓋?？v隔淋巴結(jié)炎可表現(xiàn)為腫塊。血行播散型肺結(jié)核：急性粟粒性肺結(jié)核：大小一致，分布均勻，密度相同，的粟粒狀病灶，正常肺紋理常不能顯示。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核：大小不一：小如粟粒，大如

38、結(jié)節(jié)。密度不均。分布不均：主要分布兩肺上中上野。病灶新舊：早期的已鈣化，近期的為滲出增殖繼發(fā)性肺結(jié)核：表現(xiàn)多種多樣。一般呈陳舊病灶周圍炎，鎖骨上、下區(qū)。中心高密度，邊緣模糊的致密影。也可出現(xiàn)新的滲出病灶，小片狀云絮狀影，病灶大時肺段、肺葉受浸潤。多呈慢性過程，可有滲出、增殖、播散、纖維、空洞等多種性質(zhì)病灶同時存在。慢性纖維空洞型肺結(jié)核：纖維增生，支氣管播散灶，空洞形成，代償性肺氣腫。胸膜炎型：結(jié)核性滲出性胸膜炎，結(jié)核性干性胸膜炎。六、簡述大葉性肺炎的病理變化與線表現(xiàn)的關(guān)系。病理分期：、充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)漿液滲出、紅肝樣變期：病變發(fā)展至實(shí)變期，大量纖維蛋白及紅、白細(xì)胞等滲出

39、，使肺組織變硬。、灰肝樣變期：、消散期：炎性滲出物逐漸被吸收消散，肺泡重新充氣。線表現(xiàn)、充血期：早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影、實(shí)變期：密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊?？梢娭夤軞庀蟆Ｑ装Y累及的范圍不同，線表現(xiàn)也不一樣，隨解剖區(qū)域不一樣消散期：可表現(xiàn)為大小不等的片狀影，分布不規(guī)則，進(jìn)一步吸收，呈少量索條狀影或完全消散。七、風(fēng)心病二尖瓣狹窄的線表現(xiàn)及血液動力學(xué)意義線表現(xiàn)：心臟呈二尖瓣型左心房增大，可靠征象右室大心腰突出肺淤血肺水腫左室，主動脈縮??；肺淤血伴肺水腫血流動力學(xué)：（）二尖瓣狹窄左室血量降低，左室、主動脈萎縮主動脈球縮小（）二尖瓣狹窄

40、左房壓力高左房、左耳大（）二尖瓣狹窄左房壓力高肺淤血間質(zhì)性肺水腫（）二尖瓣狹窄左房壓力高肺淤血肺動脈壓升高右室擴(kuò)大醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷一、填空題，根據(jù)題意，將正確答案補(bǔ)充完整（本大題滿分分，每小題分）在縱隔窗圖象上主肺動脈窗平面，顯示的主要大血管有：（上腔靜脈），（升主動脈），（降主動脈）骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，其內(nèi)層的（成骨細(xì)胞）活動增加而產(chǎn)生的（骨膜新生骨）。線上常表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀、層狀或（花邊）狀，已形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱為（骨膜三角或三角）。輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位（腎盂輸尿管移行部），（骨盆入口處）和（膀胱入口處）。胃潰

41、瘍之龕影在切線位線片上的特征是（突出于輪廓線外），邊緣光整，形狀較規(guī)則，（多呈乳頭狀），可有（粘膜線）、狹頸征、項(xiàng)圈征出現(xiàn)。對（鈣化），（細(xì)小骨化）的顯示不如線和。二、單選題，以下各題有多個選項(xiàng)，其中只有一個選項(xiàng)是正確的，請選擇正確答案（本大題滿分分，每小題分）下列哪種方法為顱腦疾病診斷的基本方法：（）腦室造影計算機(jī)體層頭顱平片磁共振成像腦血管造影形成正位肺門陰影最重要的的解剖結(jié)構(gòu)是：（）淋巴組織支氣管動脈支氣管肺動脈肺靜脈下列哪項(xiàng)不是逆行腎盂造影的優(yōu)點(diǎn)：（）不通過血液循環(huán)，全身反應(yīng)少禁忌癥少造影劑量少，顯影清楚能同時了解腎功能情況碘過敏者同樣可以運(yùn)用下列那項(xiàng)不是成骨肉瘤的線表現(xiàn)：（）死骨形成

42、骨膜反應(yīng)軟組織腫塊溶骨性骨破壞瘤骨形成對冠心病室壁瘤診斷最可靠的方法是：（）透視冠狀動脈造影左心室造影右心室造影攝片用線證實(shí)少量胸水時，以下哪種攝影方法最好：（）健側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位患側(cè)向下側(cè)臥側(cè)位患側(cè)向下側(cè)臥后前位健側(cè)向下側(cè)臥后前位仰臥前后位腸套迭最常見的類型是：（）小腸型復(fù)式套疊回結(jié)腸型回盲型結(jié)腸型下述心臟大血管的線測量其正常值及意義哪項(xiàng)是錯誤的：（）肺動脈段基線大于為異常心臟面積增大百分比小于等于無意義右肺下肺動脈的寬徑大小為擴(kuò)張心臟橫徑與胸廓橫徑之比，正常不超過心臟橫徑正常平均腎結(jié)核平片征象：（）腎影倒八字形腎影不清病側(cè)腎下垂腎區(qū)可見不規(guī)則鈣化灶腎外形不光整攝胸片，投照條件適當(dāng)，顯影液溫度

43、，顯影時間分鐘，會造成：（）影像對比度欠佳以上都不是影像灰霧過高影像層次不清影像模糊能顯示胃小區(qū)的方法是：（）纖維胃鏡檢查臟壁造影胃雙重對比造影常規(guī)鋇餐造影胃血管造影術(shù)腎呈分葉狀增大，腎盂造影示腎盂腎盞弧形壓迫、變狹、拉長、移位應(yīng)診斷為：（）腎囊腫腎胚胎瘤腎盂癌馬蹄腎腎結(jié)核攝小兒胸部線片時，有如下情況，請您找出錯誤者：（）不能坐立的嬰幼兒，不一定用立位攝影正常胸腺有時會與心臟增大混淆用大毫安、短時間正常也可見氣管移位，如頭頸的扭轉(zhuǎn)呼氣和吸氣相攝片無明顯差別線表現(xiàn)為肺血少，左、右肺門不對稱，左側(cè)右側(cè)，肺動脈段呈直立樣突起，最可靠的診斷是：（）動脈導(dǎo)管未閉肺動脈狹窄肺心病高血壓性心臟病主動脈縮窄急

44、性化膿性骨髓炎的病理變化特點(diǎn)是：（）以骨質(zhì)破壞為主，周圍伴骨質(zhì)硬化局部骨質(zhì)疏松以骨質(zhì)增生硬化為主以骨質(zhì)破壞為主，一般沒有明顯骨質(zhì)增生硬化早期即有骨質(zhì)破壞出現(xiàn)乳腺鉬靶攝影最佳時間：（）月經(jīng)期月經(jīng)中期與經(jīng)期無關(guān)月經(jīng)干凈后一周內(nèi)月經(jīng)前期下列哪種不是左向右分流的先天性心臟?。海ǎ﹦用}導(dǎo)管未閉室間隔缺損房間隔缺損法魯氏四聯(lián)癥心內(nèi)膜墊缺損女性生殖器結(jié)核最常見的是：（）輸卵管結(jié)核子宮頸結(jié)核卵巢結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎合并卵巢結(jié)核三歲小兒，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)直腸局限性狹窄，近端腸管明顯擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為：（）先天性巨結(jié)腸乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)先天性肛門閉鎖直腸癌急性腸套疊心包積液最常見的原因是：（）類風(fēng)濕性出血性風(fēng)濕性

45、化膿性結(jié)核性三、名詞解釋（本大題滿分分，每小題分）骨齡：青枝骨折：法四：關(guān)節(jié)破壞：四、簡答題（本大題滿分分，每小題分）簡述大中性肺炎的線表現(xiàn)。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷？試述中心型肺癌的線及表現(xiàn)。簡述肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別。醫(yī)學(xué)影像學(xué)試卷答案一、填空題（上腔靜脈），（升主動脈），（降主動脈。）（成骨細(xì)胞），（骨膜新生骨），（花邊），（骨膜三角）（腎盂輸尿管移行部），（骨盆入口處），（膀胱入口處）（突出于輪廓線外），（多呈乳頭狀），（粘膜線）（鈣化），（細(xì)小骨化）二、單選題三、名詞解釋骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間有一定的規(guī)律性，用時間來表示即骨齡。

46、兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。（）肺動脈狹窄（）室間隔缺損（）主動脈騎跨（）右室肥厚是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。四、簡答題充血期：線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，可呈磨玻璃樣陰影。實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個肺葉；可見空氣支氣管征，較線顯示更好。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收。、生長情況。良性：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位無轉(zhuǎn)移。惡性：生長迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。、局部骨的變化。良性：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄

47、，膨脹、保持其連續(xù)性。：惡性呈浸潤性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。、骨膜增生。一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。惡性：多表現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。、周圍軟組織。良性：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚。惡性：侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。線表現(xiàn)：間接表現(xiàn)：阻塞性肺過度充氣（肺氣腫）；阻塞性肺炎；阻塞性肺不張。直接表現(xiàn)：肺門影增深、增大和肺門部腫塊（腫瘤本身或腫瘤與肺門增大的淋巴結(jié)）。反征：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反狀。表現(xiàn)

48、：支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔結(jié)構(gòu)；縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷。小兒長骨的主要特點(diǎn)是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生硬化，骨膜異常，骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化，骨質(zhì)壞死，礦物質(zhì)沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。骨折根據(jù)碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。常見部位的骨折骨折肱骨髁上骨折股骨頸骨折。骨質(zhì)疏松線表現(xiàn)骨質(zhì)密度減低骨

49、小梁變細(xì)、數(shù)量減少、骨髓腔和小梁間隙增寬骨皮質(zhì)變薄、椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。骨膜異常線表現(xiàn)：與骨皮質(zhì)面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質(zhì)間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)骨皮質(zhì)增厚；骨膜三角。兒童骨折的特點(diǎn)骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力引起骨骺分離。表現(xiàn)骺線增寬，骺與干骺端對位異常青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。脊柱骨折線平片椎體壓縮呈楔形，前緣皮質(zhì)嵌壓，可見橫形不規(guī)則線狀致密帶椎體前上方可有分離骨碎片椎體間隙一般保持正常脊柱后突成角、側(cè)移、錯位并發(fā)棘間韌帶撕裂，使棘突間隙增寬

50、，橫突也可發(fā)生骨折。化膿性關(guān)節(jié)感染：特征是急性起病，多累及一個關(guān)節(jié)，癥狀明顯，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，骨端破壞先出現(xiàn)在關(guān)節(jié)承重面，破壞區(qū)比較廣泛，晚期表現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直。滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核，表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)發(fā)病，病程進(jìn)展緩慢，骨質(zhì)破壞一般先見于關(guān)節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分。關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕。鄰近的骨骼與肌肉多有明顯疏松和萎縮。急性化膿性骨髓炎影像學(xué)表現(xiàn)（）線平片：發(fā)病兩周內(nèi)，臨床表現(xiàn)明顯，但骨質(zhì)無明顯變化，可見軟組織腫脹肌肉間隙模糊或消失皮下組織及肌肉間的分界模糊皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密條狀影，靠肌肉部份呈縱行、靠外側(cè)者呈網(wǎng)狀；周后骨骼發(fā)生改變，線表現(xiàn)干骺端骨質(zhì)局限性

51、骨質(zhì)疏松不同程度骨質(zhì)破壞：不規(guī)則破壞、由干骺端向骨干擴(kuò)展不同程度骨膜增生：與骨破壞范圍一致死骨形成：長形較大。脊椎結(jié)核線表現(xiàn)椎體骨松質(zhì)破壞，變形致椎體塌陷、變扁，呈楔形。椎間隙變窄或消失，椎體融合后突變形冷性膿腫形成：腰大肌膿腫、椎旁膿腫、咽后壁膿腫。表現(xiàn)顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞優(yōu)于平片椎體破壞、塌陷后致椎管狹窄，可顯示結(jié)核性膿腫呈液性密度，注射對比劑可出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)硬膜外膿腫。良惡性骨腫瘤鑒別：、生長情況：良生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移；惡生長迅速，易侵及鄰近組織、器官，可有轉(zhuǎn)移。、局部骨變化：良呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、

52、保持其連續(xù)性；惡呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。、骨膜增生：良一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量，骨膜新生骨不被破壞；惡多出現(xiàn)不同形式的，并可被腫瘤侵犯破壞。、周圍軟組織變化：良多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚；惡侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。骨巨細(xì)胞瘤線表現(xiàn)侵犯骨端直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下偏心性、膨脹性破壞，邊界清楚分房型：破壞區(qū)內(nèi)有時可見數(shù)量不等、較細(xì)的骨嵴，似大小不等分房溶骨型：無骨嵴，單一的骨質(zhì)破壞腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化鄰近骨無反應(yīng)性骨增生、邊緣無硬化帶、無骨膜反應(yīng)腫瘤生長活躍，破壞區(qū)骨殼不完整，并出現(xiàn)腫塊惡性骨巨細(xì)

53、胞瘤時，腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀破壞，骨嵴殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明顯腫塊。腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨。表現(xiàn)位于骨端囊性膨脹性骨破壞區(qū)，骨破壞與正常骨小梁的交界部無骨增生硬化帶骨殼外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀為骨殼內(nèi)面的骨嵴所致骨破壞區(qū)內(nèi)為軟組織密度影，無鈣化和骨化影。骨肉瘤的分型成骨型骨肉瘤瘤骨生長為主、為均勻的骨化影、呈斑片狀、范圍廣、可呈象牙質(zhì)樣早期骨皮質(zhì)完整，以后發(fā)生破壞，骨膜增生明顯軟組織中多有瘤骨形成溶骨型骨肉瘤骨質(zhì)破壞為主，很少或無骨質(zhì)增生破壞多偏于一側(cè)呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性破壞，邊界不清骨膜可增生、易破壞形成骨膜三角軟組織腫塊中無瘤骨形成廣泛骨破壞易致病理骨折混合型骨肉瘤成骨與溶骨程度大致

54、相同于溶骨性破壞和軟組織腫塊中可見大量腫瘤骨，密度不均，形態(tài)不一腫瘤周圍可見程度不等的骨膜增生。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；線表現(xiàn)溶骨型轉(zhuǎn)移：骨干或鄰近干骺端、骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)的小蟲蝕狀骨破壞，病灶可融合形成大的溶骨破壞、骨皮質(zhì)破壞一般不侵犯骨膜，不形成軟組織包塊常并發(fā)病理骨折、椎體破壞壓縮變扁、椎間隙正常成骨型轉(zhuǎn)移常見前列腺癌、乳癌、肺癌的轉(zhuǎn)移，多見于腰椎與骨盆病灶為高密度影，居松質(zhì)骨內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻一致，骨皮質(zhì)完整一般不出現(xiàn)骨折混合型轉(zhuǎn)移：兼有溶骨型和成骨型的骨質(zhì)改變。表現(xiàn)（）溶骨型、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為松質(zhì)骨或皮質(zhì)骨的低密度缺損區(qū)，邊緣清楚無硬化，常伴有不太大的軟組織塊影（）成骨型轉(zhuǎn)移為松質(zhì)骨內(nèi)

55、斑點(diǎn)狀，片狀，棉團(tuán)或結(jié)節(jié)狀邊緣模糊的高密度灶，一般無軟組織腫塊，少有骨反應(yīng)（）混合型則兼有上述兩型病灶。阻塞性肺不張一側(cè)性肺不張，阻塞部位：主支氣管；線表現(xiàn)患側(cè)肺野均勻致密影肋間隙變窄膈升高縱隔向患側(cè)移位健側(cè)代償性肺氣腫；肺葉不張，阻塞部位：葉支氣管，不同肺葉不張的線表現(xiàn)不同；共同點(diǎn)不張肺葉體積縮小，密度均勻增高葉間裂向心性移位肺門縱隔有不同程度向患部移位鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫；肺段不張：較少見，呈基底向外、尖端向內(nèi)的三角形致密影小葉不張：多見于支氣管肺炎線表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀灶性陰影。支氣管擴(kuò)張柱狀型擴(kuò)張，支氣管壁增厚呈“雙軌”征，“戒指環(huán)”狀囊狀擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀，葡萄串狀內(nèi)；可見液

56、平面曲線形支擴(kuò)表現(xiàn)為支氣管呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變擴(kuò)張支氣管內(nèi)有粘液栓時，上呈棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。大葉性肺炎線表現(xiàn)充血期：正?；虮憩F(xiàn)為肺紋理增多，透亮度略低實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊或清晰；累及肺葉一部分邊緣模糊；累及肺段呈三角形致密影；累及全葉全葉實(shí)變，邊緣清晰；空氣支氣管征消散期：表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影；病變多在周內(nèi)吸收。表現(xiàn)：充血期：磨玻璃樣影，邊緣模糊；實(shí)變期：大片致密影，清晰顯示空氣支氣管征；消散期：散在斑片狀陰影。肺結(jié)核（一）原發(fā)性肺結(jié)核線表現(xiàn)，原發(fā)綜合征：結(jié)核桿菌入肺部原發(fā)灶及灶周炎（滲出灶病變）淋巴管炎淋巴結(jié)腫大（）原發(fā)浸潤：肺內(nèi)云絮狀陰影，范圍可大可小（

57、）淋巴管炎：病灶與肺門的條索狀陰影（）淋巴結(jié)腫大：肺門及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見于右側(cè)，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶吸收后，淋巴結(jié)干酪壞死，形成胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（二）血行播散型結(jié)核線表現(xiàn)（）急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)影，呈大小、密度、分布一致的特點(diǎn)；愈合：吸收、纖維化、鈣化；進(jìn)展：融合成大片，形成空洞（）亞急性血行播散型肺結(jié)核：系少量結(jié)核菌在較長時間內(nèi)多次進(jìn)入血流，播散至肺部；病灶呈大小不一，密度不一，分布不一的特點(diǎn)（）慢性血行播散型肺結(jié)核：病灶大小、密度、分布不一；大部分病灶增殖，邊界基本清晰（三）繼發(fā)性肺結(jié)核（型）、浸潤性肺結(jié)核線表現(xiàn)：好發(fā)部位：上葉尖、后段及下葉背段；病灶性質(zhì)多種多

58、樣（）局限性斑片陰影（）增殖性病變肺結(jié)核的典型表現(xiàn)（）結(jié)核球（）結(jié)核性空洞（）硬結(jié)鈣化（）支氣管播散病變（）大葉性干酪性肺炎、慢性纖維空洞性肺結(jié)核，肺結(jié)核的晚期類型，新老病灶共存，線表現(xiàn)：兩上肺多發(fā)病變；厚壁空洞，可見引流支氣管與之相通；廣泛性纖維化，肺葉變形：雙肺上葉收縮，肺門上提；代償形肺氣腫；胸膜肥厚及粘連，縱膈移位表現(xiàn)：與線表現(xiàn)相似。原發(fā)性支氣管肺癌、中心型肺癌支氣管腔的阻塞，直接征象：支氣管壁增厚或支氣管腔不同程度狹窄，肺門影增濃、增大和肺門區(qū)塊影間接征象：阻塞性局限性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張，肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大及縱膈內(nèi)結(jié)構(gòu)侵犯；中心型肺癌表現(xiàn)：支氣管受侵犯及阻塞性改變：不

59、及，肺門腫塊：中等信號，高信號；侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：血管與瘤體間高信號脂肪帶消失；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：優(yōu)于；增大淋巴結(jié)中等信號略高信號、周圍型肺癌表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊：分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、癌性空洞、很少見鈣化；周圍型肺癌表現(xiàn)：能清晰顯示腫塊邊緣、形態(tài)、瘤周、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度變化；分葉征、毛刺征、癌性空洞及胸膜凹陷征；直徑時，腫塊內(nèi)可見空泡征，含氣支氣管征；增強(qiáng)時中等或以上強(qiáng)化，一過性。心臟異常形態(tài)二尖瓣型，主動脈瓣型和普大型。肺門及肺血管異常：肺門異常肺動脈異常：肺充血；肺動脈高壓；非少血肺靜脈異常法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天性心臟病，基本畸形包括（肺動脈、肺動脈瓣或和瓣下狹窄；房室間隔缺損；主動脈

60、騎跨；右室肥厚）肺動脈栓塞：平片可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)、肺透明度增加。主動脈夾層：是多種病因造成的主動脈內(nèi)膜撕裂，血流經(jīng)內(nèi)膜破口灌入，使主動脈壁中分離形成血腫或雙腔主動脈，即擴(kuò)張的假腔和受壓變形的真腔。線急性主動脈夾層，短期內(nèi)可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬，搏動減弱或消失，邊緣模糊，主動脈壁鈣化內(nèi)移。破入胸腔時，可見胸腔積液。慢性主動脈夾層時，上縱隔明顯增寬，主動脈局限或廣泛擴(kuò)張，有時外緣呈波浪狀，主動脈內(nèi)膜鈣化明顯內(nèi)移，左室可因主動脈瓣關(guān)閉不全而增大。平掃可顯示鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓以及主動脈夾層血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等；增強(qiáng)可見主動脈雙腔和內(nèi)膜片。腹部閉合性損傷影像學(xué)表現(xiàn)有