我國食品安全與食源性疾病控制對(duì)策

1、我國食品平安與食源性疾病控制對(duì)策【摘要】“民以食為天，食以安為先。食品的平安不僅關(guān)系到人的生存和身體安康，而且關(guān)系到民族的素質(zhì)與興衰，在國際貿(mào)易交往中還直接影響到一個(gè)國家的聲譽(yù)，近些年來倍受世人的關(guān)注，是一重要的公共衛(wèi)生問題。但這個(gè)問題尚未可以引起許多國家及部門的重視1。由于自然環(huán)境的變化、人們工作、生活方式的改變、隨著食品貿(mào)易的全球化、都市化、新的食品消費(fèi)、利用，自然的和人為的因素，降低了食品的平安性，使食源性疾病的發(fā)并食物中毒時(shí)有發(fā)生，新的食源性病原體感染不斷出現(xiàn)。不管是在興隆國家還是開展中國家食源性疾病都嚴(yán)重地?fù)p害人類的安康，也給經(jīng)濟(jì)造成重大影響。因此，食源性疾病已成為目前國際上最突出的

2、公共衛(wèi)生問題之一?！娟P(guān)鍵詞】食品平安；食源性疾?。豢刂茖?duì)策人們?yōu)榱顺x，大量使用劇毒農(nóng)藥噴灑蔬菜、水果；為了進(jìn)步瘦肉產(chǎn)量，盲目使用違禁激素(瘦肉精)喂豬；為了增白面粉，隨意使用吊白塊；為了騙錢，將稻草漚水兌色勾鹽當(dāng)醬油出售等等2；真是舉不勝舉。隨著時(shí)代的改革變化，食品消費(fèi)經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大普及和食品貿(mào)易國際化，全球不斷發(fā)生重大食品平安事件，如比利時(shí)“二惡英事件、英國“瘋牛脖、日本的大腸桿菌157：H7食物中毒，以及我國暴光的阜陽劣質(zhì)奶粉、霉變毒米、蘇丹紅事件等，都使食品平安成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)，也再次敲響了食品平安問題的警鐘2。這一切也清楚地說明，食源性疾病不會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)開展和技術(shù)程度的進(jìn)步而減少或消

3、失。無論是在興隆國家還是開展中國家，食品污染和食源性疾病都尚未得到有效的控制，仍然嚴(yán)重地危害著人們的安康和平安。因此，食品平安和食源性疾病的控制已刻不容緩。1食源性疾病的現(xiàn)狀食源性疾病是指通過食物進(jìn)入人體內(nèi)的致病因子而導(dǎo)致的感染或中毒。大多數(shù)食源性疾病是由細(xì)菌、病毒、蠕蟲和真菌引起的。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在過去的10年間全球食源性疾病發(fā)病率不斷上升，且有嚴(yán)重爆發(fā)流行。據(jù)報(bào)道，興隆國家每年大約有30%的人患食源性疾玻美國每年約有7600萬人發(fā)生食源性疾病，其中約5000人死亡。歐洲一些國家的沙門氏菌感染病例增高到5倍。盡管如今還沒有關(guān)于開展中國家食源性疾病的系統(tǒng)性報(bào)道，但開展中國家的問題可能更

4、嚴(yán)重。這些國家食源性疾病的種類較多，常見的有霍亂、空腸彎曲菌、大腸桿菌、沙門菌感染等，腹瀉發(fā)病率和死亡率較高。世界衛(wèi)生組織(H)統(tǒng)計(jì)報(bào)告說明，全球因食物污染而致病者已達(dá)數(shù)億人，每年約有幾億腹瀉病例，導(dǎo)致約300萬5歲以下兒童死亡，其中約70%是因生物性污染的食品所致。在開展中國家，估計(jì)每年腹瀉及其相關(guān)疾病有2.7億病例，導(dǎo)致240萬5歲以下兒童死亡2。由于目前世界上只有少數(shù)幾個(gè)國家建立了食源性疾病年度報(bào)告制度(即美國、英國、加拿大、日本，其中美國食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)最完善，資料報(bào)告最多最完好)，且漏報(bào)率相當(dāng)高，興隆國家的漏報(bào)率高達(dá)90%，開展中國家在95%以上。所以很難準(zhǔn)確估計(jì)全球食源性疾病的發(fā)

5、病率。據(jù)H報(bào)告，食源性疾病的實(shí)際病例數(shù)要比報(bào)告的病例數(shù)多300500倍，報(bào)告的發(fā)病率不到實(shí)際發(fā)病率的10%。因此，所得到的報(bào)告病例數(shù)僅是“冰山一角。我國雖有較健全的食物中毒報(bào)告系統(tǒng)，但還沒有健全的食源性疾病監(jiān)測(cè)體系，故難以估計(jì)食源性疾病的發(fā)病情況。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近幾年我國食物中毒例數(shù)、人數(shù)、死亡人數(shù)有較大上升，專家估計(jì)，每年食物中毒例數(shù)至少2040萬人，但統(tǒng)計(jì)報(bào)告的約24萬，尚不到實(shí)際1/10，食品平安形勢(shì)不容樂觀，食物中毒事件屢有發(fā)生2。2002年，衛(wèi)生部共接到重大食物中毒事件報(bào)告128起，7127人中毒，死亡138人；2022年重大食物中毒事件379起，12876人中毒，323人死亡，與2

6、002年比擬，分別增加了196.7%、80.7%、134.1%。盡管各級(jí)衛(wèi)生部門在預(yù)防和控制食物中毒方面采取了一系列有效措施，積極開展食品平安專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)厲打擊產(chǎn)銷假冒偽劣和有毒有害食品的違法犯罪行為，獲得了一定效果。但從整體上看，各種生物性和化學(xué)污染尚未得到根本控制，食品平安和食源性疾病預(yù)防控制工作仍非常艱巨。食源性疾病不但嚴(yán)重危害人們的安康，而且造成重大經(jīng)濟(jì)損失。美國每年約有7，600萬例食源性疾病病例，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)1，100億元。澳大利亞估計(jì)每年因食源性疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)26億澳元。英格蘭和威爾士每年約有2，366，000例病人，每年的醫(yī)療費(fèi)和損踐約為37億英鎊。1986年

7、引起全球恐慌的“瘋牛脖，共宰殺1100多萬頭病牛，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)百億英鎊。1996年日本的大腸桿菌157：H7食物中毒事件，約9000多人中毒，經(jīng)濟(jì)損失沉重。近幾年我國在這方面也造成了上千萬元的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重影響了食品企業(yè)的聲譽(yù)。2食源性疾病發(fā)生的因素2.1環(huán)境變化由于開放改革，大量農(nóng)村人口無方案地向城市地區(qū)流動(dòng)，導(dǎo)致城市人口擁擠，居住條件變差，飲用水供給和廢棄物處理都處于重大壓力之下，增加了食源性病原體傳播的時(shí)機(jī)。人口不斷增長(zhǎng)，農(nóng)用化學(xué)物質(zhì)和工業(yè)廢棄物的排放量不斷增加，水體中有機(jī)物污染，重金屬在農(nóng)畜水產(chǎn)品中富集，使污染加重(如農(nóng)藥、化肥、生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑、獸藥殘留和持久性有機(jī)污染物的污染)。目前，我

8、國有850條河、130多個(gè)湖泊和近海受到不同程度的污染，其中51個(gè)程度嚴(yán)重。這些有毒化學(xué)物質(zhì)可進(jìn)入人類的食物鏈，通過食物進(jìn)入人體而損害人體安康，降低人體抗病力。2000年農(nóng)業(yè)部對(duì)14個(gè)經(jīng)濟(jì)興隆的省會(huì)城市的2110個(gè)樣品檢測(cè)，結(jié)果蔬菜中重金屬超標(biāo)的占23%；種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)造成源頭污染，我國每年氮肥用量2500萬t，農(nóng)藥130萬t，單位面積使用量分別是世界平均程度的3倍和2倍。二惡英污染又是一個(gè)環(huán)境污染主要案例(燃燒廢棄物、汽車尾氣)直接或間接污染肉、乳及水產(chǎn)，使致癌致畸，直接致死量為砒霜的900倍2。2.2食品消費(fèi)加工過程中的問題超量使用、濫用添加劑或非法添加物；消費(fèi)工藝流程未能嚴(yán)格執(zhí)行，微生物

9、殺滅不全；消費(fèi)儲(chǔ)存運(yùn)輸過程微生物引起腐?。粦?yīng)用新原料、新技術(shù)、新工藝帶來的食品平安問題(如轉(zhuǎn)基因輻射食品已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注)2。這些均可明顯增高食源性疾病的危險(xiǎn)性。2.3社會(huì)因素貧窮和落后是引起疾病的主要因素。貧窮曾經(jīng)被稱作世界上最致命的疾玻貧困導(dǎo)致食品消費(fèi)設(shè)備簡(jiǎn)陋，知識(shí)落后，可影響食品良好衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的施行。雖然食源性疾病在富裕和貧窮這兩種人群中均有流行，但富裕階層的人一般患長(zhǎng)期存在的細(xì)微疾病較多，而貧窮人群發(fā)生嚴(yán)重危及生命的疾病較多，如嬰兒腹瀉、霍亂、傷寒、甲肝等疾病，且死亡率較高。2.4生活方式的改變生活方式與食源性疾病關(guān)系親密。由于生活節(jié)奏加快，消費(fèi)者對(duì)快餐的需求量增大，在外就餐時(shí)機(jī)增

10、多，就餐注重口味，以鮮為快，喜吃生食(如喜歡食刺參，生食貝類和魚蝦等)，另外，一些食品平安管理措施也不完備，食品制作不標(biāo)準(zhǔn)，這些因素都增高了食品污染病原體和食源性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。現(xiàn)已確定，許多鮮果和蔬菜都是大腸桿菌157：H7和單核細(xì)胞增生性利斯特菌的載體，這兩種病原體引起的感染是近10年發(fā)現(xiàn)的最嚴(yán)重的食源性疾病之一。2.5其他因素除上述這些因素外，尚有許多因素與食源性疾病流行有關(guān)，如食品貿(mào)易國際化可引起食源性疾病跨國傳播；病原微生物適應(yīng)性改變(沙門菌已對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性等)；新食源性病原體不斷出現(xiàn)，近20年先后發(fā)現(xiàn)數(shù)十種與食源性疾病有關(guān)的新病原體，如彎曲桿菌、大腸桿菌0157：H7和單核

11、細(xì)胞增多性利斯特菌、沙門氏菌抗藥菌株、環(huán)孢子蟲(ylspera)、圓孢子(ylspridiu)、朊病毒等；消費(fèi)者食品平安意識(shí)薄弱。因此，食品平安還將面臨新的挑戰(zhàn)。3食品平安及控制體系2000年5月世界衛(wèi)生大會(huì)將食品平安列為H的工作重點(diǎn)和優(yōu)先解決的領(lǐng)域，并首次通過了有關(guān)加強(qiáng)食品平安決議。決議重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了開展可持續(xù)的、綜合的食品平安系統(tǒng)以減少整個(gè)食物鏈安康危險(xiǎn)的必要性。在美國，國家食品平安系統(tǒng)由政府的執(zhí)法、立法和司法三個(gè)部門負(fù)責(zé)。主要包括農(nóng)業(yè)部(USDA)、衛(wèi)生和公共事業(yè)部(HHS)及環(huán)境保護(hù)署(EPA)。政府各部門之間的協(xié)調(diào)合作，均已在憲法中作了規(guī)定，提供了一個(gè)全面而有效的食品平安系統(tǒng)3。該系統(tǒng)的

12、指導(dǎo)原那么是：只有平安和有益的食品可以上市；以科學(xué)為根據(jù)制定食品平安法規(guī)；政府強(qiáng)迫執(zhí)行；消費(fèi)商、銷售商和進(jìn)口商及相關(guān)人員應(yīng)遵守法規(guī)，否那么將受到懲罰。美國食品平安系統(tǒng)依靠強(qiáng)有力的、靈敏的、以科學(xué)為根據(jù)的國家法律和企業(yè)對(duì)其消費(fèi)的食品平安負(fù)法律責(zé)任，予保證食品平安4。1997年美國發(fā)布的“總統(tǒng)關(guān)于食品平安的建議認(rèn)為，危險(xiǎn)性評(píng)估是食品平安管理的重要手段。目前美國已完成了對(duì)蛋及蛋類產(chǎn)品中沙門菌的危險(xiǎn)性分析，這是首次進(jìn)展的從農(nóng)場(chǎng)到餐桌的定量微生物的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)。還進(jìn)展了牛肉中的E.li157:H7的風(fēng)險(xiǎn)分析4。并在法規(guī)中規(guī)定企業(yè)應(yīng)建立危害性分析關(guān)鍵控制(HAP)系統(tǒng)。HAP系統(tǒng)是保障食品從原料到餐桌的平安

13、的一項(xiàng)有效策略，是世界公認(rèn)的保證食品平安的最正確方法。應(yīng)用HAP系統(tǒng)可確定極可能發(fā)生的危險(xiǎn)，制定出有效預(yù)防控制危害的方案和措施。我國作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，食品在國民經(jīng)濟(jì)中占重要位置。多年來，我國政府非常重視食品平安工作，公布了一系列的法律法規(guī)，進(jìn)一步強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)了職能監(jiān)管部門的工作要求，采取了多項(xiàng)控制措施，獲得了很大進(jìn)展。2001年將“食品平安關(guān)鍵技術(shù)列入國家“十五攻關(guān)重大工程，2002年上升為國家12個(gè)重大科技工程之一，并加大了資源投入，促進(jìn)了食品平安工作的開展。但目前仍存在一些急待解決的不平安因素。迄今，多數(shù)城市和地區(qū)尚未推行市場(chǎng)食品準(zhǔn)入制度，許多食品未經(jīng)檢驗(yàn)就直接上市。食品加工業(yè)還以中小型企業(yè)為

14、主，約2/3消費(fèi)者的食品是由這些企業(yè)消費(fèi)的，而這些企業(yè)加工設(shè)備比擬落后，人員素質(zhì)低、衛(wèi)生知識(shí)管理和技術(shù)程度較差，難以從整體上施行HAP管理等。另外，我國食品平安檢測(cè)技術(shù)及控制體系還不夠完善，檢測(cè)和預(yù)警體系正處于起步階段，先進(jìn)的食品平安關(guān)鍵控制技術(shù)的使用尚未形成規(guī)模，對(duì)食品消費(fèi)新技術(shù)進(jìn)展評(píng)價(jià)和控制的技術(shù)才能缺乏、專業(yè)人員和經(jīng)費(fèi)短缺仍嚴(yán)重制約著食品衛(wèi)生監(jiān)管工作的有效開展4。因此，加強(qiáng)食品平安隊(duì)伍建立和科技投入是我們急待解決的問題。4食源性疾病控制策略4.1加強(qiáng)宣傳開展全民科普知識(shí)、種養(yǎng)殖、環(huán)保、職業(yè)道德、誠信、公德等宣傳教育，進(jìn)步廣闊食品消費(fèi)經(jīng)營企業(yè)的管理程度和責(zé)任意識(shí)，自覺遵紀(jì)守法，為食品平安消

15、費(fèi)和銷售提供保障，進(jìn)步消費(fèi)者的食品平安意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)才能。4.2加強(qiáng)部門合作H一貫強(qiáng)調(diào)政府、工業(yè)和消費(fèi)者共同承當(dāng)責(zé)任的觀念。保證食品平安需要國際合作，多學(xué)科、多部門的合作。在一個(gè)國家這些部門可能隸屬幾個(gè)部委管轄，如衛(wèi)生部、技監(jiān)局、農(nóng)業(yè)部、貿(mào)易部等5。因此，需要建立一個(gè)高層次的、強(qiáng)有力的食品平安機(jī)構(gòu)(如食品平安委員會(huì))，協(xié)調(diào)各部門之間的合作，形成各部門齊抓共管的場(chǎng)面。4.3立法制標(biāo)立法和標(biāo)準(zhǔn)制定是食品衛(wèi)生管理工作的根本。加速健全和完善相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)(如制訂配套的系統(tǒng)、選擇、實(shí)用性較強(qiáng)的質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn))，為食品平安的綜合監(jiān)視管理，保證食品平安和預(yù)防食源性疾病提供法律根據(jù)，并真正做到有法可

16、依。加快與國際接軌。4.4完善監(jiān)視管理體系，加大監(jiān)視力度，堅(jiān)決打假建立和完善食品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、食品平安監(jiān)測(cè)和監(jiān)視抽檢制度、監(jiān)測(cè)不同地區(qū)、不同品種食品消費(fèi)、消費(fèi)、貿(mào)易情況，狠狠打擊制假、售假食品，加強(qiáng)食品平安評(píng)價(jià)、預(yù)警及應(yīng)急體系建立。為食品平安監(jiān)管提供保障。對(duì)未嚴(yán)格履行職責(zé)，而發(fā)生食品平安事件，應(yīng)追究監(jiān)管的責(zé)任。4.5建立和施行食品平安和食源性疾病報(bào)告制度建立食品平安綜合數(shù)據(jù)庫，制定食品平安信息采集和發(fā)布制度。定期報(bào)告和分析研究可獲得必要的食品平安信息，為立法和制定疾病防治策略提供科學(xué)根據(jù)。通過食源性危害與食源性疾病發(fā)生率評(píng)估信息可確定食源性疾病是否得到有效控制。4.6加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)和食品污

17、染物檢驗(yàn)，進(jìn)步檢測(cè)才能對(duì)監(jiān)測(cè)單位要配有先進(jìn)的檢測(cè)手段和高素質(zhì)的專業(yè)檢測(cè)人員，從源頭、準(zhǔn)入、產(chǎn)品抽檢中把關(guān)。綜合檢測(cè)信息評(píng)價(jià)，這對(duì)提醒食源性疾病流行病學(xué)變化特點(diǎn)和新病原體都具有重要意義6。為食源性疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)根據(jù)。4.7加強(qiáng)HAP管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用和行業(yè)協(xié)會(huì)作用推廣食品消費(fèi)企業(yè)的良好消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(GP)和HAP管理，是保證工業(yè)化食品平安的重要措施，應(yīng)將推廣GP和HAP列為食品衛(wèi)生監(jiān)管工作的重點(diǎn)，加快推廣進(jìn)程，培養(yǎng)企業(yè)自律精神。美國在肉禽加工廠全面推廣應(yīng)用HAP技術(shù)，使發(fā)病率很高的食源性沙門菌感染明顯減少。據(jù)報(bào)道，我國出口食品企業(yè)現(xiàn)已采用了HAP技術(shù)，但缺少覆蓋各行業(yè)的HAP指導(dǎo)原那么和評(píng)

18、價(jià)準(zhǔn)那么7。因此，需提出我國食品HAP的評(píng)價(jià)和認(rèn)證準(zhǔn)那么，建立食品HAP評(píng)價(jià)和認(rèn)證體系，以便推廣應(yīng)用。5結(jié)論食品平安是一個(gè)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。盡管科學(xué)技術(shù)已開展到今天相當(dāng)?shù)某潭龋称肺廴竞褪吃葱约膊≡谂d隆國家和開展中國家仍普遍存在，發(fā)病率持續(xù)增高，新的病原體感染不斷出現(xiàn)。食源性疾病的現(xiàn)狀警示我們，公共衛(wèi)生正面臨新的挑戰(zhàn)。從以上綜述因素的影響分析，21世紀(jì)初期的食品平安形勢(shì)可能會(huì)變得更加嚴(yán)峻。因此，加速健全和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立食源性疾病報(bào)告制度和監(jiān)測(cè)體系，加速先進(jìn)的食品平安控制技術(shù)的推廣應(yīng)用，加大執(zhí)法監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員和消費(fèi)者進(jìn)展食品衛(wèi)生平安教育，進(jìn)步全民食品衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任感，采取綜合有效控制措施，減少食品中危險(xiǎn)因素的污染，控制食源