疾病預(yù)防的策略與措施

1、疾病預(yù)防的策略與措施第19章1第一節(jié)疾病預(yù)防的策略疾病預(yù)防策略是根據(jù)疾病的具體情況制訂的指導(dǎo)全面防病工作的方針，是預(yù)防疾病的戰(zhàn)略性問題。一. 疾病預(yù)防策略的概念預(yù)防為主，解決健康相關(guān)問題健康教育與健康促進(jìn)策略依據(jù)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)了制訂預(yù)防策略開展初級衛(wèi)生保健加強(qiáng)地區(qū)協(xié)作和國際合作21疾病預(yù)防的策略策略：根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作地方針；措施：實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體行動方法和步驟。二. 預(yù)防策略與預(yù)防措施的關(guān)系預(yù)防措施與策略相互依存、相輔相成，辯證的關(guān)系。為了能促進(jìn)大眾健康,采取廣泛使用以證據(jù)為基礎(chǔ)的戰(zhàn)略措施是十分必要的。31疾病預(yù)防的策略（一）疾病預(yù)防的宏觀策略三. 預(yù)防保健策略

2、與措施1.衛(wèi)生工作方針2.醫(yī)學(xué)模式3.社會大衛(wèi)生觀念4.初級衛(wèi)生保健5.社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)4疾病預(yù)防的策略（二）疾病的分級預(yù)防三. 預(yù)防保健策略與措施無危險(xiǎn)期危險(xiǎn)因素出現(xiàn)致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)喪失勞動能力二級預(yù)防一級預(yù)防三級預(yù)防促進(jìn)健康特異預(yù)防早期治療防止惡化傷殘康復(fù)15疾病預(yù)防的策略三. 預(yù)防保健策略與措施一級預(yù)防基本原則：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒、心理平衡。-WHO1. 健康教育與健康促進(jìn)：健康教育健康促進(jìn)自我保健環(huán)境保護(hù)健康保護(hù)健康疾病預(yù)防健康促進(jìn)16疾病預(yù)防的策略三. 預(yù)防保健策略與措施2.免疫接種 vaccination將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對某些疾病的特異性

3、抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生。17第二節(jié)臨床預(yù)防措施臨床預(yù)防服務(wù)是指在臨床場所對健康者和無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評價(jià)，并實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。一. 臨床預(yù)防的概念及意義臨床醫(yī)生有條件優(yōu)勢病人的依從性8第二節(jié)臨床預(yù)防措施二. 臨床預(yù)防的主要內(nèi)容健康咨詢篩檢免疫接種化學(xué)預(yù)防9第二節(jié)臨床預(yù)防措施三. 疾病危險(xiǎn)因素的臨床預(yù)防（一）戒煙臨床干預(yù)戒煙藥物戒煙問題和解決（二）戒酒（三）控制體重（四）適當(dāng)?shù)捏w力活動（五）提高環(huán)境質(zhì)量（六）合理營養(yǎng)與平衡膳食10第三節(jié)一. 疾病監(jiān)測概述疾病監(jiān)測公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)解決的問題千頭萬緒。往往需要確定優(yōu)先解決的重點(diǎn)問題、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)

4、以及干預(yù)的策略和措施是什么。同時(shí)還要了解公共衛(wèi)生干預(yù)的高危人群是哪些？干預(yù)的效果如何等等問題。當(dāng)公共衛(wèi)生工作者面臨眾多選擇時(shí)，公共衛(wèi)生監(jiān)測提供的信息就成為正確決策的依據(jù)。 11第三節(jié)一. 疾病監(jiān)測概述疾病監(jiān)測最早的監(jiān)測活動是對疾病的發(fā)生和死亡進(jìn)行觀察，故稱疾病監(jiān)測surveillance of disease。隨著監(jiān)測內(nèi)容的擴(kuò)大，也有人稱為流行病學(xué)監(jiān)測epidemiological surveillance?，F(xiàn)在西方，一般都稱為公共衛(wèi)生監(jiān)測Public Health Surveillance 。 12第三節(jié)一. 疾病監(jiān)測概述疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測 Surveillance of disease定義

5、是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息及時(shí)反饋，以便于采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。又稱流行病學(xué)監(jiān)測，公共衛(wèi)生監(jiān)測。傳染病監(jiān)測、非傳染病監(jiān)測13第三節(jié)一. 疾病監(jiān)測概述疾病監(jiān)測相關(guān)概念常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測主動監(jiān)測與被動監(jiān)測下級上級上報(bào)下達(dá)實(shí)際病例與監(jiān)測病例：診斷標(biāo)準(zhǔn)確定靜態(tài)人群與動態(tài)人群：人口的遷移14第三節(jié)一. 疾病監(jiān)測概述疾病監(jiān)測(一） 相關(guān)概念常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測主動監(jiān)測與被動監(jiān)測實(shí)際病例與監(jiān)測病例：診斷標(biāo)準(zhǔn)確定靜態(tài)人群與動態(tài)人群：人口的遷移15疾病監(jiān)測下級上級上報(bào)下達(dá)被動監(jiān)測和主動監(jiān)測被動監(jiān)測 passive surveillance下級單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料。而上

6、級單位被動接受。主動監(jiān)測 active surveillance根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。第三節(jié)16常規(guī)報(bào)告和哨點(diǎn)監(jiān)測常規(guī)報(bào)告是指諸如我國的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，要求報(bào)告的病種多，報(bào)告的范圍覆蓋全國，而且主要由基層衛(wèi)生人員來開展工作，漏報(bào)率高和監(jiān)測質(zhì)量低是來可避免的。但作為一種很普遍的監(jiān)測技術(shù)，常規(guī)報(bào)告仍然能夠獲得一些重要的、有價(jià)值的信息。哨點(diǎn)監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國各地的監(jiān)測哨點(diǎn)對高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測，這種監(jiān)測系統(tǒng)為哨點(diǎn)監(jiān)測。如我國的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)。疾病監(jiān)測第三節(jié)17監(jiān)測病例和實(shí)際病例 在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，通過一個(gè)統(tǒng)一的、

7、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，來觀察疾病的動態(tài)分布，用這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的病例稱為監(jiān)測病例。我國法定傳染病上報(bào)的病例中有很多屬于監(jiān)測病例，如艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)為病人血清檢測HIV陽性，發(fā)熱38兩個(gè)月以上。但發(fā)熱不足38或不到兩個(gè)月者也可能為病人，卻仍報(bào)告為HIV感染者，而非監(jiān)測病例。在疾病監(jiān)測中應(yīng)逐漸提高監(jiān)測病例中實(shí)際病例的比例，而且應(yīng)當(dāng)能估計(jì)這一比例的大小和變化。 疾病監(jiān)測第三節(jié)18直接指標(biāo)和間接指標(biāo) 監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)以及經(jīng)過分析后得到的發(fā)病率、死亡率等，稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。個(gè)別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如對每一個(gè)流感病例都給予確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流

8、感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)，同樣可以達(dá)到監(jiān)測流行性感冒疫情的目的。疾病監(jiān)測第三節(jié)19靜態(tài)人群與動態(tài)人群 疾病監(jiān)測第三節(jié)監(jiān)測過程中觀察人群如果沒有遷出、遷入，或只有少量遷出、遷入，稱為靜態(tài)人群；如果有頻繁遷出、遷人，則稱為動態(tài)人群。計(jì)算疾病頻率指標(biāo)時(shí)。靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母，動態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)作分母。 20積累基本衛(wèi)生資料通過監(jiān)測，提高疾病控制水平疾病監(jiān)測點(diǎn)是培養(yǎng)基地，又是科研現(xiàn)場疾病監(jiān)測第三節(jié)(二)監(jiān)測的意義21疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)病媒生物監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測系統(tǒng)癥狀監(jiān)測系統(tǒng)健康相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)單病監(jiān)測系統(tǒng) 二.監(jiān)測的組織實(shí)施疾病監(jiān)測第三節(jié)22三.疾病監(jiān)測工作方法和內(nèi)容疾病監(jiān)測第三節(jié)監(jiān)測點(diǎn)的選擇：采用分層整群抽