腹股溝疝病人的護(hù)理課件

1、腹股溝疝病人的護(hù)理疝的概念：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或者組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。最多發(fā)生于腹部，以腹外疝多見(jiàn)基本概念病因先天因素后天因素誘因腹壓增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困難，腹水，妊娠，啼哭，舉重等。腹部手術(shù)或外傷，年老、久病、腹壁肌肉萎縮最常見(jiàn)于某些組織（精索、圓韌帶、臍血管、股血管）穿過(guò)腹壁的部位。腹壁強(qiáng)度降低 患者自覺(jué)影響生活、工作。 予完善相關(guān)檢查，在氣管內(nèi)全麻下行右側(cè)腹股溝斜疝完全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)，安返病房，麻醉清醒，心電監(jiān)護(hù)示：心律齊。自訴切口疼痛 術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，第三天病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰，能咳出白色粘痰，予對(duì)癥處理后癥狀緩解，切口

2、愈合好，痊愈出院術(shù)前評(píng)估【既往史】5年前曾因“左側(cè)腹股溝疝”在我院行手術(shù)治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病史， 否認(rèn)甲亢、冠心病史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。【個(gè)人史】生于原籍，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)嗜魚(yú)生史，無(wú)嗜煙嗜酒史。有便秘史。術(shù)前評(píng)估【腹外疝發(fā)生情況】站立位見(jiàn)右側(cè)腹股溝有一橢圓形腫塊，大小約4cm*3cm，無(wú)進(jìn)入陰囊，局部皮膚無(wú)紅腫；觸之腫塊質(zhì)地軟，邊界欠清，無(wú)壓痛，可還納入腹腔，右側(cè)睪丸大小正常，壓迫內(nèi)環(huán)增加腹壓腫塊可再出現(xiàn)。術(shù)前護(hù)理【護(hù)理診斷】1、知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防疝發(fā)生的有關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)檢查的用途。 2、焦慮：擔(dān)心疾病的愈后與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān) 3、潛在并發(fā)癥：嵌頓

3、疝發(fā)生。術(shù)前護(hù)理措施3、觀察病情，出現(xiàn)明顯腹痛伴疝塊增大，緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，須立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。4、術(shù)前宣教：向患者講解手術(shù)的相關(guān)配合知識(shí)及注意事項(xiàng),消除患者的疑慮和不安,5、術(shù)前一晚應(yīng)洗頭、沐浴術(shù)，晚上10：00后禁食，00:00后禁水。6、術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿、排便的方法，送手術(shù)前要囑患者排空膀胱，避免術(shù)后出現(xiàn)尿儲(chǔ)留及術(shù)中誤傷膀胱。7、手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行備皮術(shù)后護(hù)理措施告訴病人及家屬心電監(jiān)護(hù)及吸氧的意義及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人翻身及床上活動(dòng)。告訴病人家屬，6h后如果病人無(wú)頭暈、惡心、憋氣等不適，可改半臥位，并告知術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后先給飲水，如

4、無(wú)嗆咳且無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)食半流食，第二天可進(jìn)食普食。術(shù)后護(hù)理6、積極處理咳嗽、咳痰 正確指導(dǎo)病人多喝水，進(jìn)行有效咳嗽，囑醫(yī)囑給予氧氣霧化處理。7、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 確定潛在感染的部位，保持切口敷料干凈整潔，被污染后及時(shí)更換；觀察陰囊有無(wú)出血、血腫等，必要時(shí)用小枕托起陰束，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹。8、減輕病人的顧慮 尊重病人的隱私，床上解二便或換藥時(shí)應(yīng)加屏保護(hù)，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)他們給予理解、尊重，耐心，主動(dòng)熱情的提供幫助。 術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口，以免張力過(guò)大導(dǎo)致切口的疼痛或愈合。 保持大便通暢，囑患者避免用力大便，以免增加腹壓導(dǎo)致疼痛增加。出院健康指導(dǎo)患者出院后逐漸增加活動(dòng)量，1個(gè)星期以臥床休息為主，可進(jìn)行日常生活行為，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物（5Kg以上）。注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、提重物、長(zhǎng)時(shí)間上下樓梯、登山、騎腳踏車(chē)、騎摩托車(chē)（男裝）及跑步