寶寶血管瘤的治療

1、寶寶血管瘤的治療寶寶血管瘤治療方法嬰兒血管瘤生長迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血傾向，可服強的松。以 上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。治療血管瘤應(yīng)考慮血管瘤類型、位置，以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外 科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等，一般采用綜合療法。對嬰幼兒 的血管瘤可考慮暫時觀察，有少數(shù)病員能自行消失，如生長迅速時，應(yīng)及時手術(shù)切除。放 射治療效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前己很少應(yīng)用。嬰兒或兒童的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞仍處于胚胎狀態(tài)，對激素治療較敏感。對嬰幼兒生長迅 速的海綿狀血管瘤，可試用強的松龍行瘤腔注射，或口服強的松，有時能使腫瘤停止生長 或明顯縮小。成

2、人的血管瘤對激素不敏感。海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬 化劑行瘤腔注射，使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖，致腫瘤縮小或消失。注射時宜暫時壓迫 周圍組織，阻斷血流，12周注射1次。注射劑量視腫瘤大小而定，一般魚肝油酸鈉1次 不超過5ml,如療效不好可用外科手術(shù)切除或低溫治療。面部毛細(xì)血管瘤可試用氮離子激 光照射，激光或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效，但對葡萄酒斑狀血管瘤療效 不佳。能切除的血管瘤可行手術(shù)切除。切除唇、舌部血管瘤應(yīng)以不影響功能為前提，如腫瘤 過大則宜做分期切除，以免影響功能和外形。切除后可向殘留的腫瘤內(nèi)注射硬化劑，腫瘤 切除后的創(chuàng)面可直接縫合或用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，大的

3、創(chuàng)面要游離植皮，洞穿的缺損需行 組織移植整復(fù)。蔓狀血管瘤手術(shù)時應(yīng)先結(jié)扎切斷與腫瘤交通的動脈，有時因病變廣泛，手 術(shù)時需作一側(cè)或雙側(cè)頸外動脈結(jié)扎，以減少出血。近年來，應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞TAE技術(shù), 其止血效果遠(yuǎn)比頸外動脈結(jié)扎好。頜骨中心性血管瘤手術(shù)時極易出血，要充分備血，并采 用低溫、降壓麻醉來控制出血。手術(shù)也應(yīng)結(jié)扎一側(cè)或雙側(cè)頸外動脈，或直接結(jié)扎下牙槽動 脈或頜內(nèi)動脈，當(dāng)然應(yīng)用TAE技術(shù)更好。頜骨中心性血管瘤應(yīng)盡量采用保存性手術(shù)。在有 效控制出血的情況下，可僅刮除骨內(nèi)病變，保留更多的骨組織以維護面部外形。骨質(zhì)破壞 過多過大，出血難以控制的病例也可采用切骨術(shù)。目前一，治療血管瘤的方法雖較多，但對某

4、些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。手術(shù)重點治療：采用外科醫(yī)師專業(yè)手術(shù)方法將病損組織留學(xué)切除以達到治療經(jīng)過目的對于獨立且較小 病灶效果良好一般情況下病損區(qū)血管影像豐富血量大博導(dǎo)手術(shù)時出血量極大常常引起嚴(yán)重 的失血性休克術(shù)中需要大量輸入全血手術(shù)權(quán)威難度大危險程度高年青同時由于出血后血往 往不能全部切除即被迫終止手術(shù)一項故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高手術(shù)重點切除部分瘤體后遺瘤局部 畸形缺失及功能障礙長期手術(shù)費用昂貴患者難以承受的負(fù)擔(dān)面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合優(yōu) 秀整容皮膚長期移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)故地區(qū)手術(shù)治療創(chuàng)始人應(yīng)嚴(yán)格專家掌握適應(yīng)癥權(quán)衡現(xiàn)任 手術(shù)價值然后方可確定是否選擇課題手術(shù)合作治療冷凍引錄治療：此種方法用于血管

5、瘤自然治療源于 年代小范圍表淺病損可酌情采用操作者利用液氮的 揮發(fā)造成的強低溫-通常狀態(tài)下低于將病損區(qū)皮膚血管瘤及血管瘤周圍組織成功冷凝 使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶并導(dǎo)致細(xì)胞破裂解體死亡再經(jīng)過知識機體修復(fù)過程使血管瘤消失但此 法會留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部治療專業(yè)后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙由于冷 凍操作難控制強度和深度編委同時組織上海對低溫的抵御能力不同成為出現(xiàn)每天治療不徹 底復(fù)發(fā)較高而直接影響療效評價另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所 期待的結(jié)果但如果不出現(xiàn)此類狀況往往長期治療無效放射性治療：其文章治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)遼寧組織細(xì)胞核進行培養(yǎng) 轟擊到使

6、其中的DNA鏈RNA鏈斷裂終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體再通過治療內(nèi)科 組織修復(fù)過程達到留學(xué)治療目的杭州臨床上常用的有：淺層X光照射鉆局部照射鋸膠片外 貼磷膠體局部注射等國際治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕表皮有脫屑現(xiàn)象對 了這種由放射線照射所致的萎縮核心組織和萎縮性疤痕成功專家建議施行重點手術(shù)切除否 則將不能排除其癌變可能就讀專家們認(rèn)為治療醫(yī)師在血管瘤治療緊密過程中要盡量避免使 用放射療法硬化劑注射治療：此法源于年代枯痔注射療法衍化而來其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織至今中 不能注入血管中引起無菌性炎癥腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)使血管瘤血管腔縮小或閉 塞常用的藥物有：魚肝油

7、酸鈉;枯痔靈注射;明機注射液;枯磯黃蓮注射液;碳酸 氫鈉注射液;平陽霉素搏來霉素類;沸水注射療法;尿素注射液激光治療：利用至今專業(yè)激光治療中華設(shè)備對血管瘤專業(yè)組織專業(yè)進行凝固并達到治療地區(qū)血管 瘤目的但激光腹腔治療深度一般控制在表層皮膚mm以內(nèi)超過mm即產(chǎn)生明顯疤痕故對淺 表性毛細(xì)血管瘤有一定效果對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形光敏激光療法：乂稱光動力激光療法是先將光敏劑注入患者血管中然后用黑光燈或長波段激光照射血 管瘤區(qū)域光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程使血 管管腔閉塞以達到協(xié)和治療目的但此療法在治療重點過程中必須嚴(yán)格文章否則將出現(xiàn)嚴(yán)重 的光敏性內(nèi)炎纖維組織科室病后光敏性視網(wǎng)膜炎。介入教學(xué)治療經(jīng)驗：是指在“X”導(dǎo)引下將動靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位然后將栓塞劑 注入瘤體讓其產(chǎn)生無菌性炎癥以期達到使瘤體血管閉塞作用常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤 對于軀干及肢體深部血管瘤往往因為注入劑量劑型限制以及血管瘤特征限制而難以達到預(yù) 期效果使用時應(yīng)嚴(yán)格目前控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織特別。超聲微介導(dǎo)術(shù)超聲微介導(dǎo)術(shù)術(shù)是血管瘤治療在超聲醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展。用彩超引導(dǎo)下微創(chuàng)介導(dǎo) 術(shù)治療血管瘤是我們研究成果的乂一特色。體內(nèi)血管瘤在三維可視下，使藥物直達體內(nèi)血 管瘤瘤體中心病灶，無需