基本公共衛(wèi)生表態(tài)發(fā)言 開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主題發(fā)言

1、基本公共衛(wèi)生表態(tài)發(fā)言開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主題發(fā)言主題發(fā)言“牢記宗旨 情系群眾 扎實開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”尊敬的各位領(lǐng) 導(dǎo)、各位同仁：上午好！首先，感謝局領(lǐng)導(dǎo)給我院這次機會，讓我院很榮幸在這里與大家一起探討慢性病管理工作，同時也感謝各單位對我院工作的支持。2014年度，在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)、市疾控中心的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi) 生服務(wù)規(guī)范（2011年版）認(rèn)真貫徹落實耕市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案以及各類 文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢 病工作匯報如下：一、基本情況 轄區(qū)常住人口 3.78萬人，面積65平方公里，村委會10個，

2、下轄村衛(wèi)生 室9所，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生25人，最大年齡74歲，平均年齡56歲。院內(nèi)防?？?人，慢病專 管員1人，具體負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立、老年人保健、慢病管理、死因腫瘤心腦血管疾病 監(jiān)測等工作。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病項目開展落實情況按照關(guān)于規(guī)范居民健康檔案和重點人群 健康體檢等工作的意見（溧衛(wèi)發(fā)201350號）精神，我院自2013年7月開展舊檔的信 息更新工作。主要做法1、居民健康檔案建立工作（1）成立組織 為確保居民健康檔案工作的順利 進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強整個轄區(qū)居民健康 檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立居民健康體檢小組，采

3、取 入戶調(diào)查、體檢。（2）密切協(xié)作 為有效落實建檔工作，我院積極主動地與各行政村溝通協(xié)調(diào)，得到村（居） 委會的大力支持，對居民健康檔案建檔工作給予重視，使得每個行政村都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助 建檔及體檢工作。（3）加強培訓(xùn) 為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，自2013年7月以來，我院多次對院 內(nèi)防?？萍叭w鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了居民建檔專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名參與建檔人員都明確居 民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。（4）注重宣傳 為加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識，保證居民健康檔案信息完整性， 準(zhǔn)確性，我院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生及有關(guān)人員，挨家挨戶送達(dá)給居民朋友的一封信。通過給 居民朋友

4、的一封信廣泛宣傳，居民對建立健康檔案的認(rèn)識有了進(jìn)一步的提高，通過這次入 戶，慢病隨訪率、老年體檢率、電話核查合格率都有了一定的提高，并力爭每一位居民認(rèn)識 并了解居民健康檔案以及建立健康檔案的重要性和必要性。（5）工作完成情況 截止10月中旬，我院共為轄區(qū)37883人，建立電子健康檔案35518 人，電子建檔率93.76%。一般人群電子建檔26362人，其中信息完整的檔案數(shù)24293人， 更新率92.15%。在建檔、更新檔案的同時，按“先重點后一般”的原則，開展居民個人健康 檔案一人一檔一袋歸檔工作。截止目前，已完成8750份重點人群健康檔案的歸檔工作。2、老年人健康管理 （1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)：根

5、據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開展2014年度老 年人免費健康體檢工作的通知（溧衛(wèi)發(fā)201427號）及國家規(guī)范要求，及時制定* 衛(wèi)生院2014年老年人健康體檢實施方案，成立老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。（2）強化宣傳發(fā)動：充分利用海報、橫幅、標(biāo)語、宣傳欄和入戶宣傳單等多種形式廣泛 宣傳健康體檢的目的和意義，讓居民群眾主動參與。為了方便老年人體檢，我院以“就近、 方便、有序、集中、安全”的原則，在各村衛(wèi)生室為老年人開展健康體檢。提高業(yè)務(wù)技能：加強健康體檢成員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使參檢人員全面掌握老 年人健康管理 規(guī)范要求，切實按照上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)思想，做到摸底扎實、流程合理、內(nèi)容齊全、評估 準(zhǔn)確、反饋及時

6、。規(guī)范健康體檢：在體檢現(xiàn)場布置健康體檢橫幅、體檢流程圖，慢性病 防治知識展板、 并投放慢性病健康教育處方宣傳資料，做到檢查項目齊全、檢查過程細(xì)致，信息內(nèi)容完整， 對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。并及時完成體檢電子錄入， 保證了老年人健康體檢管理措施切實到位。工作完成情況：截止10月中旬，為轄區(qū)內(nèi)常住老年人體檢5182人，體檢率為92.12% (5182/5625)，信息錄入5139人，錄入率99.17%。發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病病人分別為328和73人，已全部納入慢性病規(guī)范化管理。3、 慢性病患者健康管理為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)*市基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工

7、作實施方案和國家規(guī)范中關(guān)于高血壓患者和2型糖尿病患者健 康管理服務(wù)規(guī)范的要求，我院成立了慢性病管理組織，明確職責(zé)，對高血壓、2型糖尿病等 慢性病及高危人群進(jìn)行規(guī)范管理。慢性病篩查 在門診開展35歲及以上人群首診測血壓以及各類慢性病的篩查工作，并 做好相應(yīng)的登記。對發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對確診的原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿 病患者進(jìn)行登記管理。建立健康檔案對確診的原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性病患者，及時建立專病檔案，錄 入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，開始動態(tài)管理。實行動態(tài)管理依托我院成立的轄區(qū)全科醫(yī)師服務(wù)團隊及轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過入戶隨 訪、門診隨訪及電話隨訪等形式，根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求為患者提供醫(yī)療

8、隨訪服務(wù)，每次隨訪詢 問病情、進(jìn)行血壓測量、血糖測定等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)， 對高血壓、糖尿病等慢病患者每年進(jìn)行1次較全面健康檢查。我院采取電話隨機抽查的方式 進(jìn)行抽查，抽查情況為工作數(shù)量考核以此為依據(jù)。工作完成情況 高血壓患者建檔4542人，管理率60.9%，計算機動態(tài)管理率100%，隨 訪人次數(shù)18995人次；糖尿病患者建檔945人，管理率65.5%，計算機動態(tài)管理率100%，隨訪人次數(shù)3958人次。 腫瘤患者建檔387人，隨訪率90%，心腦血管病人建檔430人，隨訪率95%。4、慢性病高危人群的主動發(fā)現(xiàn)工作進(jìn)一步拓寬渠道，結(jié)合居民建檔、老年人體檢、健康 指標(biāo)自助

9、檢測點檢測等手段，主動發(fā)現(xiàn)高危人群并登記管理，為發(fā)現(xiàn)的高危人群建立健康檔 案，并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和隨訪。截止9月底，高危人群建檔905人，隨訪人次數(shù)1256 5、慢 性病患者自我管理推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式，針對高血壓、糖尿病等慢性病 人，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。截止目 前，成立慢性病患者自我管理小組三組，社區(qū)覆蓋率30%。三、存在問題 雖然我院慢病工作取得了一定進(jìn)展，實現(xiàn)了慢病防治項目的轄區(qū)全覆蓋， 但慢病防治工作又是一個面廣量大的長期性工作，對照慢性病工作規(guī)范及國家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)規(guī)范要求，仍存在很大困難，主要問題是：一是村衛(wèi)生室成員

10、作為慢性病防治網(wǎng)底的面臨著年齡偏大、慢病管理意識不強，知識內(nèi)容 空缺，全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的困局，而國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中慢性病防治的要求越來越 高，任務(wù)越來越重，轄區(qū)醫(yī)生疲于應(yīng)付，防治工作不扎實，防治策略落不到實處。二是慢性病防治工作開展合力不夠。慢性病防治工作是一項繁雜的社會性工程，政府主導(dǎo) 地位不明確，部門合作機制未能有效建立，衛(wèi)生部門唱獨角戲，造成慢性病防治工作的被動、 社會的不認(rèn)可，很難取得防治的突破。四、下一步工作打算 我院慢性病防治工作將繼續(xù)緊緊圍繞國家規(guī)范（2011版）、2014 年*市疾病預(yù)防控制工作要點及考核細(xì)則、2014年*市鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項目工作考核細(xì)則以及條線相關(guān)要求，積極開展以下工作（1）繼續(xù)做好國家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)工作中高血壓、糖尿病患者管理工作、居民健康檔案工作以及老年人健康管理工作， 做好對村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作督導(dǎo)等，努力提高轄區(qū)管理水平。（2）鞏固省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作成果，查漏補缺，進(jìn)一步完善相關(guān)工作內(nèi)容及質(zhì)量， 如慢性病患者自我管理工作、全民健康生活方式行動工作、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作、口腔 衛(wèi)生、健康教育與促進(jìn)中媒體宣傳和學(xué)校健康教育等工作進(jìn)行梳理。（3）加強與村委及其它