基本公共衛(wèi)生表態(tài)發(fā)言 開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主題發(fā)言

1、基本公共衛(wèi)生表態(tài)發(fā)言開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主題發(fā)言主題發(fā)言“牢記宗旨 情系群眾 扎實(shí)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”尊敬的各位領(lǐng) 導(dǎo)、各位同仁：上午好！首先，感謝局領(lǐng)導(dǎo)給我院這次機(jī)會(huì)，讓我院很榮幸在這里與大家一起探討慢性病管理工作，同時(shí)也感謝各單位對(duì)我院工作的支持。2014年度，在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)、市疾控中心的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi) 生服務(wù)規(guī)范（2011年版）認(rèn)真貫徹落實(shí)耕市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案以及各類 文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢 病工作匯報(bào)如下：一、基本情況 轄區(qū)常住人口 3.78萬人，面積65平方公里，村委會(huì)10個(gè)，

2、下轄村衛(wèi)生 室9所，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生25人，最大年齡74歲，平均年齡56歲。院內(nèi)防?？?人，慢病專 管員1人，具體負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立、老年人保健、慢病管理、死因腫瘤心腦血管疾病 監(jiān)測(cè)等工作。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病項(xiàng)目開展落實(shí)情況按照關(guān)于規(guī)范居民健康檔案和重點(diǎn)人群 健康體檢等工作的意見（溧衛(wèi)發(fā)201350號(hào)）精神，我院自2013年7月開展舊檔的信 息更新工作。主要做法1、居民健康檔案建立工作（1）成立組織 為確保居民健康檔案工作的順利 進(jìn)行，我院專門成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)轄區(qū)居民健康 檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立居民健康體檢小組，采

3、取 入戶調(diào)查、體檢。（2）密切協(xié)作 為有效落實(shí)建檔工作，我院積極主動(dòng)地與各行政村溝通協(xié)調(diào)，得到村（居） 委會(huì)的大力支持，對(duì)居民健康檔案建檔工作給予重視，使得每個(gè)行政村都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助 建檔及體檢工作。（3）加強(qiáng)培訓(xùn) 為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，自2013年7月以來，我院多次對(duì)院 內(nèi)防保科及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了居民建檔專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名參與建檔人員都明確居 民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。（4）注重宣傳 為加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)，保證居民健康檔案信息完整性， 準(zhǔn)確性，我院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生及有關(guān)人員，挨家挨戶送達(dá)給居民朋友的一封信。通過給 居民朋友

4、的一封信廣泛宣傳，居民對(duì)建立健康檔案的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高，通過這次入 戶，慢病隨訪率、老年體檢率、電話核查合格率都有了一定的提高，并力爭(zhēng)每一位居民認(rèn)識(shí) 并了解居民健康檔案以及建立健康檔案的重要性和必要性。（5）工作完成情況 截止10月中旬，我院共為轄區(qū)37883人，建立電子健康檔案35518 人，電子建檔率93.76%。一般人群電子建檔26362人，其中信息完整的檔案數(shù)24293人， 更新率92.15%。在建檔、更新檔案的同時(shí)，按“先重點(diǎn)后一般”的原則，開展居民個(gè)人健康 檔案一人一檔一袋歸檔工作。截止目前，已完成8750份重點(diǎn)人群健康檔案的歸檔工作。2、老年人健康管理 （1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：根

5、據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開展2014年度老 年人免費(fèi)健康體檢工作的通知（溧衛(wèi)發(fā)201427號(hào)）及國(guó)家規(guī)范要求，及時(shí)制定* 衛(wèi)生院2014年老年人健康體檢實(shí)施方案，成立老年人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。（2）強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)：充分利用海報(bào)、橫幅、標(biāo)語、宣傳欄和入戶宣傳單等多種形式廣泛 宣傳健康體檢的目的和意義，讓居民群眾主動(dòng)參與。為了方便老年人體檢，我院以“就近、 方便、有序、集中、安全”的原則，在各村衛(wèi)生室為老年人開展健康體檢。提高業(yè)務(wù)技能：加強(qiáng)健康體檢成員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使參檢人員全面掌握老 年人健康管理 規(guī)范要求，切實(shí)按照上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)思想，做到摸底扎實(shí)、流程合理、內(nèi)容齊全、評(píng)估 準(zhǔn)確、反饋及時(shí)

6、。規(guī)范健康體檢：在體檢現(xiàn)場(chǎng)布置健康體檢橫幅、體檢流程圖，慢性病 防治知識(shí)展板、 并投放慢性病健康教育處方宣傳資料，做到檢查項(xiàng)目齊全、檢查過程細(xì)致，信息內(nèi)容完整， 對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。并及時(shí)完成體檢電子錄入， 保證了老年人健康體檢管理措施切實(shí)到位。工作完成情況：截止10月中旬，為轄區(qū)內(nèi)常住老年人體檢5182人，體檢率為92.12% (5182/5625)，信息錄入5139人，錄入率99.17%。發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病病人分別為328和73人，已全部納入慢性病規(guī)范化管理。3、 慢性病患者健康管理為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)*市基 本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工

7、作實(shí)施方案和國(guó)家規(guī)范中關(guān)于高血壓患者和2型糖尿病患者健 康管理服務(wù)規(guī)范的要求，我院成立了慢性病管理組織，明確職責(zé)，對(duì)高血壓、2型糖尿病等 慢性病及高危人群進(jìn)行規(guī)范管理。慢性病篩查 在門診開展35歲及以上人群首診測(cè)血壓以及各類慢性病的篩查工作，并 做好相應(yīng)的登記。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)確診的原發(fā)性高血壓患者及2型糖尿 病患者進(jìn)行登記管理。建立健康檔案對(duì)確診的原發(fā)性高血壓、糖尿病等慢性病患者，及時(shí)建立專病檔案，錄 入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，開始動(dòng)態(tài)管理。實(shí)行動(dòng)態(tài)管理依托我院成立的轄區(qū)全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)及轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生，通過入戶隨 訪、門診隨訪及電話隨訪等形式，根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求為患者提供醫(yī)療

8、隨訪服務(wù)，每次隨訪詢 問病情、進(jìn)行血壓測(cè)量、血糖測(cè)定等檢查和評(píng)估，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)， 對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者每年進(jìn)行1次較全面健康檢查。我院采取電話隨機(jī)抽查的方式 進(jìn)行抽查，抽查情況為工作數(shù)量考核以此為依據(jù)。工作完成情況 高血壓患者建檔4542人，管理率60.9%，計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率100%，隨 訪人次數(shù)18995人次；糖尿病患者建檔945人，管理率65.5%，計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率100%，隨訪人次數(shù)3958人次。 腫瘤患者建檔387人，隨訪率90%，心腦血管病人建檔430人，隨訪率95%。4、慢性病高危人群的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作進(jìn)一步拓寬渠道，結(jié)合居民建檔、老年人體檢、健康 指標(biāo)自助

9、檢測(cè)點(diǎn)檢測(cè)等手段，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高危人群并登記管理，為發(fā)現(xiàn)的高危人群建立健康檔 案，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和隨訪。截止9月底，高危人群建檔905人，隨訪人次數(shù)1256 5、慢 性病患者自我管理推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病 人，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。截止目 前，成立慢性病患者自我管理小組三組，社區(qū)覆蓋率30%。三、存在問題 雖然我院慢病工作取得了一定進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)了慢病防治項(xiàng)目的轄區(qū)全覆蓋， 但慢病防治工作又是一個(gè)面廣量大的長(zhǎng)期性工作，對(duì)照慢性病工作規(guī)范及國(guó)家基本公共衛(wèi)生 服務(wù)規(guī)范要求，仍存在很大困難，主要問題是：一是村衛(wèi)生室成員

10、作為慢性病防治網(wǎng)底的面臨著年齡偏大、慢病管理意識(shí)不強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容 空缺，全科醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的困局，而國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中慢性病防治的要求越來越 高，任務(wù)越來越重，轄區(qū)醫(yī)生疲于應(yīng)付，防治工作不扎實(shí)，防治策略落不到實(shí)處。二是慢性病防治工作開展合力不夠。慢性病防治工作是一項(xiàng)繁雜的社會(huì)性工程，政府主導(dǎo) 地位不明確，部門合作機(jī)制未能有效建立，衛(wèi)生部門唱獨(dú)角戲，造成慢性病防治工作的被動(dòng)、 社會(huì)的不認(rèn)可，很難取得防治的突破。四、下一步工作打算 我院慢性病防治工作將繼續(xù)緊緊圍繞國(guó)家規(guī)范（2011版）、2014 年*市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則、2014年*市鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服 務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則以及條線相關(guān)要求，積極開展以下工作（1）繼續(xù)做好國(guó)家基本公共 衛(wèi)生服務(wù)工作中高血壓、糖尿病患者管理工作、居民健康檔案工作以及老年人健康管理工作， 做好對(duì)村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作督導(dǎo)等，努力提高轄區(qū)管理水平。（2）鞏固省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作成果，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善相關(guān)工作內(nèi)容及質(zhì)量， 如慢性病患者自我管理工作、全民健康生活方式行動(dòng)工作、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作、口腔 衛(wèi)生、健康教育與促進(jìn)中媒體宣傳和學(xué)校健康教育等工作進(jìn)行梳理。（3）加強(qiáng)與村委及其它