品管圈管理課件

1、2070265712014年2月21日品管圈管理知識護理部劉曉素主講人護理QQ群講課時間29 八月 20221提綱 品管圈概念1 品管圈的特點2 醫(yī)院推行品管圈活動的好處3 PDCA循環(huán)4 品管圈的組建原則5 品管圈的基本步驟629 八月 20222一、品管圈概念 1、品管圈的背景 中國 國外：日本是世界上運用QCC最成功的國家起始于1950年戴明教授的統(tǒng)計方法課程1954年朱蘭教授的質(zhì)量管理課程1978年開始有計劃，長期的展開全國性品管圈活動，活動名稱為“質(zhì)量小組”中國質(zhì)量協(xié)會進行推動，1979年開始進行小組發(fā)布會29 八月 20223 品管圈及品質(zhì)管理圈，簡稱QCC，指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的

2、人組圈，針對部門內(nèi)的問題，以自動自發(fā)的精神，經(jīng)過頭腦風暴，結(jié)合群體智慧，通過團隊力量，采用PDCA循環(huán)工作原理，解決工作中的問題。分為課題達成形和問題解決形。2、品管圈的含義29 八月 20224129 八月 20221 1、尊重人性、建立光明 2、愉快的工作現(xiàn)場 3、發(fā)揮人的能力、開發(fā)腦力資源 4、增強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè) 5、提高護理質(zhì)量3、品管圈活動精神29 八月 202251、同一工作場所，工作性質(zhì)相同或相關(guān)的 基層人員組圈群眾性；2、針對部門內(nèi)部的問題目的性；3、以自動自發(fā)的精神自主性；4、結(jié)合群體 智慧民主性；5、通過團隊力量，運用品管手法科學 性；6、使成員感受到參與感、滿足感、成就感。

3、29 八月 20226二、品管圈的特點 1、對于醫(yī)院123 提高工作現(xiàn)場管理水平 提升護理質(zhì)量 提升患者滿意度 節(jié)約醫(yī)院成本456 提升員工的團隊精神 提升醫(yī)院知名度、建立醫(yī)院品牌29 八月 20227三、醫(yī)院推行品管圈活動的好處 2、對于患者123 享受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) 具備更安全的就醫(yī)環(huán)境 享有更便捷的就醫(yī)流程29 八月 202283、對于參與者123 提高職工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力 提高改善工作質(zhì)量的意識 培養(yǎng)學習新知識興趣 增強自我提高和自我培養(yǎng)的意識56 增強人際關(guān)系 增強成就感和自信心429 八月 20229 PDCA循環(huán)是由美國著名質(zhì)量管理專家戴明首先提出的，所以也稱戴明環(huán)。

4、指對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化 ;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一 個PDCA循環(huán)里。其過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。 PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，因此有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。29 八月 202210四、QDCA循環(huán)1、含義1計劃2實施3檢查4處理29 八月 2022112、分四個階段1找出問題2分析原因3確定原因4制定計劃5措施執(zhí)行6檢查效果7總結(jié)經(jīng)驗8提出新問題29 八月 2022123、分八個步驟1、本部門

5、內(nèi)部組圈2、同一工作場所3、人數(shù)7人左右為宜，最多不超過11人4、人員中途不得變更5、參與者對品管圈有興趣6、有共同的課題7、自動自發(fā)的參加活動（一）組建原則29 八月 202213五、品管圈的組建了解并認同品管圈的精神，意義和做法并 輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給及支持，幫助解決圈內(nèi)問 題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈（二）人員 (1)輔導(dǎo)員由直屬主管擔任29 八月 202214 每一個品管圈有一個圈長，本身也是小 組中的一個成員，要負責督促工作計劃的推行，鼓勵成員！ 圈長應(yīng)具備與各圈員進行有效溝通的能力(2)圈長品管的靈魂人物29 八月 20

6、2215(3) 圈員積極參與圈的活動積極發(fā)言，提出自己的意見、創(chuàng)意服從群體意見，從事改善活動 接受教育，設(shè)法提升自己的能力遵守已訂的標準從事工作通過圈建立良好的人際關(guān)系以圈為榮29 八月 202216圈會是品管圈推行集體解決問題活動的一個重要方法 1.整合圈員全體意見決定圈活動的進行方式。2.通過圈會達成圈員意見的相互溝通3.通過圈會充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意。（三）圈會29 八月 202217對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導(dǎo)能力圈會主持人的要求29 八月 202218如何開好圈會2、開圈會的時機：午餐時間，下班前或下班后半小時，提前上班或延長下班，時間縮

7、短，次數(shù)增加。 3、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜，可以利用下班時間在辦公室、值班室集中或是在QQ群上召開網(wǎng)絡(luò)圈會。5、開會：圈長說明事項，圈員們展開頭腦風暴法發(fā)言討論，匯報上次執(zhí)行狀況，分配事項，領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)，一人做記錄，同時議定下次圈會時間和地點。 。4、教育培訓(xùn)：可安排教育培訓(xùn)，以啟發(fā)、提高圈員水準，內(nèi)容包括QC手法、QCC精神及意義等。1、開圈會的準備： 準備相關(guān)事宜，領(lǐng)導(dǎo)列席指導(dǎo)，提前聯(lián)系圈員，確認場所。29 八月 202219 頭腦風暴法是快速大量尋求解決問題構(gòu)想的集體思考方法。29 八月 202220頭腦風暴法：運用頭腦風暴法組織會議針對某一主題，營造自由愉快、暢所欲言的氣氛，讓

8、所有參加者自由提出想法或點子，并以此相互啟發(fā)、相互激勵、引起聯(lián)想、產(chǎn)生共振和連鎖反應(yīng)，從而可以誘發(fā)更多的創(chuàng)意及靈感。29 八月 202221（四）、圈名、圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）人過留名，雁過留聲。這句俗語可見名字的重要性。名字是一個人在這個世界上的標志，品管圈的組成也是一樣。 29 八月 202222圈名及圈徽意義說明1 與單位的關(guān)系2表達對于此活動的期盼3語詞的意思（分開、合并）圈徽的意義1與圈名的關(guān)系2圖形型態(tài)的意義（整體，個別）3 圖形顏色的意義兩者間要有關(guān)聯(lián)性29 八月 202223圈名的意義QCC活動步驟與PDCA循環(huán)的相關(guān)性（四個階段，十個步驟）29 八月 202224六、品管圈實

9、施的基本步驟1.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 2022251、主題選定29 八月 202226尋找問題： 一般從高風險、高頻率、易出錯的問題入手，同時注意貫徹落實衛(wèi)生行政部門的政策的程度或差距、醫(yī)院的年度目標實現(xiàn)狀況。如：1.衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)定xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案提到的綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率控制問題。2.領(lǐng)導(dǎo)層指定的醫(yī)院改進目標降低住院病人人均費用。3.內(nèi)、外部人員的抱怨聲：“B超排隊時間過長”！4.不

10、良事件或近似錯誤，特別是嚴重的不良事件及高頻率發(fā)生的不良事件或近似錯誤。5.監(jiān)控指標的不良趨勢問題（如滿意度、知曉率等）29 八月 202227 明確的主題應(yīng)具有具體性及可用來衡量的指標，一般而言，明確的主題應(yīng)包含三項元素 動詞（正向或負向）+ 名詞（改善的主題）+ 衡量指標 縮短 門診患者 等候掛號時間 降低 住院患者 抱怨率 提高 住院患者 滿意度 降低 住院患者 脫管率 降低 靜脈輸液 重穿率問題點書寫格式29 八月 202228評價說明分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行半年后再說需一個單位配合偶爾聽說5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒 重要程度

11、評分：5分最高、3分普通、 1分最低，第一順位為本次活動主題。如有相同分數(shù)，可增加緯度。主題選定評分表分 析總分 順序 選定上級政策急迫性可行性圈員能力123問題點項目29 八月 202229問 題 點分 析總分 優(yōu)先順序 選定上級政策急迫性可行性圈員能力降低病房噪音，改變病房現(xiàn)狀454555451903降低住院患者意外拔管率555153472061 提高護理人員對洗手的依從性454549471864降低一次性耗材使用率514551491962評價說明分數(shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行明年再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行半年再說需一個單位配合偶爾聽說5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒以I

12、CU舉例29 八月 202230說明選題理由29 八月 2022311.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-實施C-檢查A-處理有效果29 八月 202232活動計劃用進度表表示，成果報告中的活動計劃在選題理由確定后制定每月的周次是否正確（有些月有5周）是否列有每步驟的負責人（使用之QC手法）。每步驟所計劃的時間是否合理（P30%、D40%、C20%、A10%）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明活動計劃表可掛在工作場所，提醒、

13、加深印象并控制進度。擬定活動計劃表29 八月 202233 月份 周次步驟負責人方法地點主題選定計劃設(shè)定現(xiàn)狀把握解 析目標設(shè)定對策擬定對策實施效果確認標 準 化檢討與 改進成果發(fā)布計劃進度實際進度制表人：活動計劃表29 八月 202234 月份 步驟2013年07月2013年08月2013年09月2013年10月2013年11月2013年12月負責人方法地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周課題選定林 章琴查閱文件標準本科室制定小組活動計劃張妤甘特圖本科室目標設(shè)定盧霞查閱 資料各臨床 科室目標可行性分析李宜顏專用 公式本科室原因分析

14、章英QCC 手法本科室對策擬定林麗頭腦風暴法本科室對策實施趙文慈PDCA各臨床 科室效果確認盧霞QCC 手法各臨床 科室標 準 化李宜顏標準化作業(yè)書本科室檢討與 改進林麗頭腦風暴法本科室成果發(fā)布張妤PADC計劃進度實際進度制表人：盧霞 制表時間-2014.03.01 周次由于對策實施中發(fā)現(xiàn)效果不佳，重返回原因分析XX圈活動計劃表（甘特圖）29 八月 2022351.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-實施C-檢查A-處理有效果29 八月 2022362013年上半年導(dǎo)管滑脫不良事

15、件原因分析查檢表（10例） 數(shù)據(jù)收集時間：2013年1月1日-2013年6月31日 收集地點：仁懷市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 查檢表填寫者：盧霞缺陷項目缺陷例數(shù) 累積百分比管道固定不妥當628.57%責任心不強552.38%導(dǎo)管質(zhì)量不合格471.43%鎮(zhèn)靜不足280.95%醫(yī)護操作不當290.47%病人不理解、不配合195.23%新同事經(jīng)驗不足1100%合計2129 八月 202237數(shù)據(jù)分析：2013年1月至6月份收治病人190人， 意外拔管例數(shù)10例， 人均意外拔管率=意外拔管例數(shù)/總病人數(shù)100%=10/190100%=5.26%（現(xiàn)況值）29 八月 2022381.主題選定沒有效果時2.擬定

16、活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202239目標設(shè)定圈能力計算圈能力：用一個具體的百分比數(shù)值來表示完成目標的實際能力。圈員李宜顏林章琴盧霞章英張妤趙文慈林麗合計分值分值555331325平均分值25/7=3.57評分標準能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值5分3分1分圈能力評價表平均分為3.57分，滿分為5分，則圈能力=3.575100%=71.42%29 八月 202240目標目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力)設(shè)定ICU導(dǎo)管脫管目標值為：

17、 目標值=5.26%-(5.26%71.43 %71.42%) =2.56%（目標值）29 八月 202241按照 5、3、1的評分方法，5份為佳，3分為可，1分為差，可由圈員自行評分或者上級領(lǐng)導(dǎo)直接給分。活動前圈員自我評估表項目李宜顏林章琴盧霞章英張妤趙文慈林麗總分平均分1、解決問題能力55333112132、溝通協(xié)調(diào)愑能力3533533253.573、責任心3353351233.284、積極性33333532135、自信心5553311233.286、團隊合作能力3353533253.577、品管手法1111111718、職業(yè)成就感3535335273.8629 八月 2022421.主題

18、選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202243病人工作人員導(dǎo)管其他人神志不清、煩躁病人不理解、不配合睡眠質(zhì)量差宣教不到位心理護理不到位鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛不當約束質(zhì)量不好方法不當責任心不強人力不足技術(shù)因素對導(dǎo)管意義不清楚新同事經(jīng)驗不足醫(yī)護操作不當翻身方法不當縫線松弛重力因素外力因素固定方法欠妥導(dǎo)管質(zhì)量不合格插管深度不夠留置時間過長為何導(dǎo)管意外拔管率高魚骨圖29 八月 2022441.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析

19、6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202245對策擬定評分表主題重要原因?qū)Σ邤M定評價選定提案人執(zhí)行時間負責人備注可行性經(jīng)濟性效益性得分降價住院病人意外拔管率管道固定不妥當1、作好宣教、解釋工作35333199執(zhí)行盧 霞2014年1月林章琴2、根據(jù)不同類型的管道采取不同的固定方法353535105執(zhí)行李宜顏2014年1月李宜顏3、對全體護理人員進行培訓(xùn)27293187執(zhí)行張 妤2014年1月張 妤責任心不強對策一對策二對策三導(dǎo)管質(zhì)量不合格對策一對策二對策三分數(shù)可行性效益性經(jīng)濟性1不可行不能達到預(yù)期目標經(jīng)濟投入太大

20、3可行部分達到預(yù)期目標需一個單位配合5高度可行完全達到預(yù)期目標能自行解決29 八月 2022461.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202247對策名稱作好解釋工作、加強心理護理、作好健康宣教主要原因病人不理解、不配合PDCA對策實施與檢討問題點：解釋工作不到位、心理護理不到位、插管方面知識宣教不到位29 八月 202248對策內(nèi)容：改善對象：實施計劃：對策實施：具體實施情況：負責人：實施時間：實施地點：對策效果確認：對策執(zhí)行情況：對問題

21、點改善效果對策處置：改進后效果良好（達到目標列入標準、未達目標再對策）做好實施過程的活動記錄 實施時間、參加人員、活動地點、具體做法、費用支出、遇到困難如何克服、真實反映全貌，為整理成果報告提供依據(jù)。 實施中組長除完成自己負責的對策外，要協(xié)調(diào)各成員之間的銜接，并定期檢查實施進程。 每條對策完成后的結(jié)果確認十分重要 如果不逐條確認對策完成結(jié)果，到效果檢查步驟再確認總體效果，一旦總體目標沒有達到就必須重新對之前的各個階段進行檢查，增加了工作難度，降低工作效率。實施中的問題29 八月 2022491.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢

22、討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202250一、有形效果1、改善前后數(shù)據(jù)表項目改善前改善后 備注調(diào)查日期 2013年1月至6月 2013年7月至12月資料來源統(tǒng)計住院病人及脫管病人統(tǒng)計住院病人及脫管病人調(diào)查人數(shù) 190人（10人脫管） 210人（5人脫管） 數(shù)據(jù)管道固定不妥 6例責任心不強 5例導(dǎo)管質(zhì)量不合格 4例鎮(zhèn)靜不足 2例 醫(yī)護操作不當 2例 病人不理解 、不配合 1例 新同事經(jīng)驗不足 1例 管道固定不妥 2例責任心不強 2例導(dǎo)管質(zhì)量不合格 1例鎮(zhèn)靜不足 1例醫(yī)護操作不當 0例病人不理解、不配合 2例新同事經(jīng)驗不足 1例 合計 2

23、1項缺陷 9項缺陷29 八月 2022512、目標達成率2013年6至12月收治病人210人 ，意外拔管5人，人均意外拔管率=5210 100%=2.38% （改善后）29 八月 202252目標達成率=（改善前改善后）（改善前目標值） 100% =（ 5.26% 2.38%）（ 5.26% 2.56%100% =106.7%進步率=(改善前改善后)改善前 100%=(5.26% 2.38%) 5.26% 100%=54.75%目標達成率100%10%是效果最為理想的。改善前后意外拔管率柱狀圖比較29 八月 202253二、無形效果項目品管前總分品管前平均分品管后總分品管后平均分活動成長值正向

24、負向1、解決問題能力213314.431.432、溝通協(xié)調(diào)愑能力253.57334.711.143、責任心233.28294.140.864、積極性213334.711.715、自信心233.28294.140.866、團隊合作能力253.57334.711.147、品管手法71273.862.868、職業(yè)成就感273.86314.430.57活動成長為負值應(yīng)說明緣由29 八月 20225429 八月 202255無形效果雷達圖1.主題選定沒有效果時2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)況調(diào)查4.目標設(shè)定5.原因分析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進P-計劃D-執(zhí)行C-檢查A-處置有效果29 八月 202256標準化若對策有效，應(yīng)持續(xù)改進，將改善對策加以標準化(修訂后加入標準項目考核)、制定規(guī)范的操作流程或相關(guān)規(guī)定，如據(jù)悉插管固定方法流程、導(dǎo)尿管護理流程、中心靜脈置管維護流程。修訂后的標準必須通過學習傳達,使每個護理人員熟練掌握、才能認真落實執(zhí)行。標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。29 八月 202257類別:流程改善名稱：住院患者意外拔管率高編號：