小兒支原體肺炎臨床路徑在兒科臨床具體實施過程中的探討

1、小兒支原體肺炎臨床途徑在兒科臨床詳細施行過程中的討論摘要臨床途徑管理是一種全新的醫(yī)療質(zhì)量管理形式，為進一步在臨床工作中開展與施行，我們自2022年6月始在兒科就小兒支原體肺炎的臨床途徑管理工作的開展與施行，現(xiàn)已一年，針對在臨床施行過程中的工作情況進展分析和總結(jié)，并對臨床途徑的修改或補充提出了我們的建議。在此希望大家共同對下一步的施行開展研究與討論。關(guān)鍵詞：臨床途徑小兒支原體肺炎修改或補充建議中圖分類號：R725.1.6文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1004-7484(2022)16-0234-02臨床途徑管理是衛(wèi)生部下發(fā)的一種全新的質(zhì)量管理形式1,施行臨床途徑管理有利于進步醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，樹

2、立行業(yè)新風(fēng)，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于進一步促進醫(yī)療管理的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細化，有利于醫(yī)患關(guān)系公開透明，亦可標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療平安，創(chuàng)立人民滿意的公立醫(yī)院。我院兒科自2022年6月開場施行小兒支原體肺炎臨床途徑管理工作，并對任務(wù)目的的選擇與落實、分階段步驟施行、工作總結(jié)與評估，以及對臨床途徑修改或補充進展分析和總結(jié)，希望大家共同對小兒支原體肺炎臨床途徑的進一步施行展開深化廣泛的研究與討論。1任務(wù)目的的選擇與落實1.1為何選擇小兒支原體肺炎臨床途徑作為主要任務(wù)目的。在衛(wèi)生部制定的22個專業(yè)，112個病種的臨床途徑中，兒科專業(yè)目前

3、共有4個病種的臨床途徑2。根據(jù)我院兒科住院病人中支原體肺炎患兒住院率相比照其他病種臨床途徑的病人比例高，并且有逐年上升趨勢的實際情況，而首選小兒支原體肺炎臨床途徑作為主要任務(wù)目的，對臨床途徑工作的開展與施行以及今后的廣泛運用、準(zhǔn)確把握、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行有著深化的意義，對下一步開展更多的臨床途徑管理與施行也有著樣板作用。1.2任務(wù)目的的落實。為了更好地落實?衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床途徑管理試點工作的通知?，在醫(yī)院專門成立了臨床途徑管理工作指導(dǎo)小組及專家小組的根底上，兒科也專門成立了以科主任，護士長為主，全科醫(yī)護人員參加的詳細工作小組，對小兒支原體肺炎的病因、發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、檢查與化驗、診斷與治療進展全面深

4、化的學(xué)習(xí)，并與支原體肺炎臨床途徑表單的內(nèi)容要求相結(jié)合，目的是為了更好地落實與執(zhí)行臨床途徑管理工作的開展與施行。2分階段施行步驟2.1啟動階段在科室成立了詳細工作小組后，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、醫(yī)院臨床途徑工作指導(dǎo)小組的任務(wù)目的要求深化地開展臨床途徑的管理要求及主要任務(wù)目的的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，為下一步的組織施行做好充分的準(zhǔn)備工作，建立小兒支原體肺炎臨床途徑表單及臨床途徑管理檔案，由專人負(fù)責(zé)管理，全科醫(yī)護人員參與工作的開展與施行過程。2.2組織施行階段以上工作就緒后，按照衛(wèi)生部制定的小兒支原體肺炎表單內(nèi)容與要求詳細開展工作，對住院患兒中符合要求的病人自入院開場進入臨床途徑管理，要求全科醫(yī)護人員認(rèn)

5、真按照臨床途徑表單的內(nèi)容逐項與臨床實際治療方案中的工程內(nèi)容詳細對照后如實填寫表單。臨床途徑表單一式二份，一份隨病歷存病案中，一份留科內(nèi)每月匯總上報院醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科逐級上報。3工作總結(jié)評估及對臨床途徑的修改與補充意見3.1通過半年多的小兒支原體肺炎臨床途徑的詳細工作的施行與開展，將這一時段的工作情況及時做一個階段性的總結(jié)。臨床途徑管理是一種全新的質(zhì)量管理形式，在開場施行階段肯定會存在有工作不完善之處，總結(jié)的目的是通過不斷總結(jié)經(jīng)歷，查找施行過程中遇到的困難和問題以便及時解決，不斷創(chuàng)新，為臨床途徑管理制度和長效機制積累珍貴的經(jīng)歷。一年多來其進入臨床途徑管理病人48例，平均住院日9.2天，平均每床

6、總住院費用4200元，全部治愈出院未出現(xiàn)變異。我們對臨床途徑的施行給予肯定的意見，實行臨床途徑管理制度，對醫(yī)院的醫(yī)療管理，標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)療及護理執(zhí)業(yè)，控制和降低臨床費用，更好地為人民效勞有著非?，F(xiàn)實的重要意義，應(yīng)該在今后不斷的施行開展中，逐步完善，進而使其成為一種常規(guī)的醫(yī)療管理制度。3.2對小兒支原體肺炎臨床途徑的修改與補充意見：有以下建議:1對小兒支原體肺炎臨床途徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程中診斷根據(jù)發(fā)病年齡518歲建議擴大為318歲，因為在兒科實際住院患兒中5歲以下，3歲以上支原體肺炎患兒很常見。2小兒支原體肺炎臨床途徑表單中抗生素欄建議再分類，如：大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類等。因為住院第一天血清肺炎支原體抗體測定

7、結(jié)果未出時，可能有選擇其他抗生素現(xiàn)象或合并有細菌感染而結(jié)合用藥。3小兒支原體肺炎臨床途徑表單中建議增加每日護理、醫(yī)療、檢查綜合費用欄，以及增加患兒治療醫(yī)院的等級類別，為今后臨床途徑管理中醫(yī)療費用的調(diào)控有著統(tǒng)計學(xué)方面的意義。4總結(jié)臨床途徑的施行與開展是全體醫(yī)護人員都要參與其中的一項醫(yī)療管理與詳細一種疾病的臨床治療、綜合治療費用相結(jié)合的具有全新意義的質(zhì)量管理形式，廣闊醫(yī)護人員必需要深化理解臨床途徑管理的精華，才能在實際工作中純熟的運用臨床途徑開展診療工作，更好地為人民效勞。臨床途徑管理需要在全社會廣闊醫(yī)護人員深化廣泛開展施行工作的根底上，逐步形成一種醫(yī)療管理與臨床治療有機結(jié)合的對任何一種疾病的醫(yī)療管理常規(guī)，這種常規(guī)要具備有專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細化，以便在實際工作中做到準(zhǔn)確把握、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；臨床途徑在開展施行過程中，尤其是開場階段，必需要有指導(dǎo)的監(jiān)管與監(jiān)視，定期考核與檢查詳細工作的施行情況，及時進展工作總結(jié)與評估，必要時引入獎懲制度，才能廣泛、深化、持久的開展下去；我們期望將來開展制定更多的兒科常見并多發(fā)病為主的臨床途徑管理，以標(biāo)準(zhǔn)診療行為、節(jié)約醫(yī)療資源、降低醫(yī)藥費用，和諧醫(yī)患關(guān)系。中國論文聯(lián)盟.Ll.參考文獻1韓旭，辛德莉，等.難治性肺炎支原體肺炎5例J.實用兒科臨床雜志,2022,12(04):6786792劉禧杰,辛