2022醫(yī)學(xué)課件分診院前急救

1、第一頁，共二十一頁。急診范圍1、各種急性外傷：機械因素、物理因素、化學(xué)因素、生物因素。2、急性腹痛。3、急性胸痛。4、突發(fā)高熱。5、突然出血、咯血、嘔血。6、有抽搐病癥或昏迷不醒者。第二頁，共二十一頁。急診范圍7、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管支氣管及食道異物者。8、顏面青紫、低氧血癥、呼吸困難者。9、眼科急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。10、中毒、吸毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電等。11、急性尿閉。12、發(fā)病突然、病癥劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。第三頁，共二十一頁。急診范圍13、烈性傳染病可疑者。14、急性過敏者。15、腦血管意外、心臟病急性發(fā)作者。16、流產(chǎn)、妊娠子癇、宮外孕、小兒腹瀉、嚴重脫水、小兒

2、高熱驚厥等。17、急性感染：破傷風(fēng)、狂犬病、急性咽炎、蜂窩組織炎等。18、其他經(jīng)醫(yī)生認為符合急診搶救者。 以上各種疾病及未列入疾病均應(yīng)視病情情況而定，不應(yīng)以任何理由機械執(zhí)行，耽誤搶救治療。第四頁，共二十一頁。急診病人的觀察分診 觀察分診是根據(jù)主訴及主要病癥和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術(shù)。第五頁，共二十一頁。一常用的急診觀察手段 1問：了解既往史和現(xiàn)病史，通過詢問病人、家屬、朋友或其他知情人，了解發(fā)病經(jīng)過及當前的病情，對 正確的分診及處理起很重要的作用。 2看：用眼睛直接觀看?？粗髟V的病癥表現(xiàn)程度如何，還有哪些病癥病人未提到，同時注意觀

3、察病人的神志是否清醒，面色有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓等。直接觀察需要細致全面。 3聽：用耳去聽病人的呼吸、咳嗽、有無異常雜音或短促呼吸等。 4聞：通過鼻的嗅覺，聞病人呼出的氣味，從異常的氣味中得到重要線索，往往對協(xié)助診斷起重要作用。 5觸：用手測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，探知皮溫毛細血管充盈度，膀胱充盈度，觸摸疼痛的部位，可以了解疼痛的范圍、程度。 6查: 運用一些簡單的護理體檢器具，檢查病人的體溫、血壓、各種反射的存在情況等。一 一 第六頁，共二十一頁。二分診技巧 一般急診病人主訴的共性是：病癥十分突出，如高熱、疼痛、暈厥、抽搐等，并就這一征狀表達出自己

4、的承受能力。到醫(yī)院急診科就診病人共有的心理特點是：認為自己的病是最嚴重的，如果能得到醫(yī)生的盡快處理，病癥就會很快緩解。急診科護士必須根據(jù)急診病人這一特點，在觀察的根底上，及時準確地進行分診處理。第七頁，共二十一頁。分診技巧 公式 1、SOAP公式即：主訴、觀察、估計、方案四個英文單詞第一個字母組成的縮寫。 S即主訴：收集病人及陪人告訴的所有資料。 O即觀察：運用上述觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。 A即估計：綜合情況對病情進行分診。 P即方案：組織搶救程序，進行?？品衷\。 2、PQRST公式是急診分診的又一技巧方法。常用于描述疼痛病人的主訴。 P即誘因：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解

5、？ Q性質(zhì)：疼痛是什么性質(zhì)？病人是否可以描述？ R放射：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？ S程度：疼痛的程度如何？ T時間：疼痛的時間有多長？何時開始？何時終止？持續(xù)多長時間？第八頁，共二十一頁。三常見急診病癥的觀察分診技術(shù)，請舉例講解。 1、外傷病人 2、意識障礙病人 3、急性腹痛病人 4、呼吸困難病人 5、胸痛病人第九頁，共二十一頁。“三先“三后預(yù)檢分診是一項重要、復(fù)雜而細致的工作，預(yù)檢人員應(yīng)了解病情，重點檢查體征。三先三后“先進搶救室“后分科、“先行搶救“后做必要檢查、“先做緊急處理“后補辦就診手續(xù)。第十頁，共二十一頁。急診病人護理【本卷須知】 根據(jù)對急診病人觀察了解到的情況確定作

6、進一步處理。 1、 危重病人：應(yīng)先搶救，再辦理就診手續(xù)，在醫(yī)生到來之前，護士可酌情予急救處理。 2 、病情復(fù)雜：難以確定科別的，病情最嚴重的處理科室首先負責(zé)治療，即按首診負責(zé)制處理，其他科室密切配合。 3 、危重病人需有護士守護，隨時觀察病情變化，經(jīng)搶救病情平穩(wěn)允許移動時，迅速轉(zhuǎn)入病房。 4 、轉(zhuǎn)運病人或危重患者做X線、B超檢查時，應(yīng)有護士陪同。 5 、凡搶救病人都應(yīng)有詳細的搶救記錄。 6 、遇有成批就診及需多?？茡尵鹊牟∪耍瑧?yīng)通知醫(yī)務(wù)科、護理部，中午、晚上及時報告科主任、護士長及總值班，協(xié)助調(diào)配搶救人員。 7 、急診就診因交通事故、吸毒、自殺、涉及法律問題者，要格外重視。 8、 嚴格執(zhí)行值班

7、、交接班及查對制度，防止將未處理完的工作交由他人處理，特殊情況需離開時，必需交接清楚。第十一頁，共二十一頁。院前急救急診科第十二頁，共二十一頁。院前急救 院前急救概念：、廣義的院前急救是指病人在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持根本生命體證和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。、狹義的院前急救指有通訊、運輸和醫(yī)療根本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)送途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。第十三頁，共二十一頁。院前急救三大要素通訊運輸醫(yī)療第十四頁，共二十一頁。院前急救任務(wù)、平時對呼救病人的院前急救：這是經(jīng)常性和主要任務(wù)。、災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救。、執(zhí)行救護值

8、班的特殊任務(wù)：大型集會或其它聯(lián)動。、普及急救知識：提高急救效勞的成功率等全民教育。第十五頁，共二十一頁。院前急救原那么、立即使病人脫離險境、先救命后治病傷、爭分奪秒就地取材、保存標本及離斷組織第十六頁，共二十一頁。院前急救的目的、挽救和維持根本生命。、減輕轉(zhuǎn)運途中的痛苦和防止并發(fā)癥。、強調(diào)對癥治療，不一定要針對病因給予確定性治療。第十七頁，共二十一頁。院前急救本卷須知、轉(zhuǎn)運前再次測量病人生命體證、搬運技術(shù)、運輸平安與轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護。院前急救與院內(nèi)急救的內(nèi)容有所不同，它強調(diào)現(xiàn)場急救和途中救護轉(zhuǎn)送不只是簡單地將病人送到醫(yī)院，而是強調(diào)在運送過程中密切觀察病情，邊監(jiān)護、邊搶救、邊與接收醫(yī)院聯(lián)系，報告患者情況及接受指導(dǎo)。、做好傷病員的交接，以保證病人救治工作的連續(xù)性。第十八頁，共二十一頁。附：急診醫(yī)療效勞體系EM是一種把急救醫(yī)療措施迅速地送到危重病人發(fā)病現(xiàn)場，經(jīng)初步診治處理，維持其生命，然后平安轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進一步救治的手段。它改變了傳統(tǒng)的醫(yī)生在醫(yī)院等待病人上門的效勞模式，為搶救生命、改善病人的預(yù)后爭取了時間，已被實踐證明是一種有效的先進的急診醫(yī)療效勞結(jié)構(gòu)。第十九頁，共二十一頁。EM由三局部組成、院前急救、醫(yī)院急診科急救、加強監(jiān)護病房I急救第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容總結(jié)急診范圍。17、急性感染：破傷風(fēng)、狂犬病、急性