中藥敷臍療法輔助治療肝硬化腹水的臨床觀察與護(hù)理

1、中藥敷臍療法輔助治療肝硬化腹水的臨床觀察與護(hù)理【摘要】總結(jié)36例中藥敷臍療法輔助治療肝硬化腹水患者的護(hù)理體會(huì)，討治療護(hù)理要點(diǎn)和詳細(xì)的護(hù)理措施認(rèn)為做好情志護(hù)理，中藥貼敷的護(hù)理，腹水的護(hù)理以及預(yù)防感染和壓瘡，加強(qiáng)皮膚護(hù)理是關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；腹水；敷臍；護(hù)理肝硬化腹水屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)臌脹范疇。由于患者病變?nèi)站?氣缺乏,邪實(shí)內(nèi)滯,往往寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)兼具,治療護(hù)理上均是棘手。而敷臍作為一種外治療法，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、藥物的吸收代謝及神經(jīng)調(diào)節(jié)而發(fā)揮整體調(diào)節(jié),也可通過(guò)藥物的部分刺激到達(dá)治療效果1。我科自2022年以來(lái)，對(duì)36例患者施行中藥敷臍療法輔助治療肝硬化腹水，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料

2、1.1本組30例，男28例，女8例，年齡3678歲，平均58.5歲。肝硬化腹水31例，合并自發(fā)性腹膜炎5例。診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際腹水協(xié)會(huì)定義2和梁廣寰3提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辯證為淤血阻絡(luò)兼濕毒內(nèi)結(jié)證4。所喲病人均經(jīng)本人及家屬同意而進(jìn)展敷臍治療。排除：惡性腫瘤引起肝硬化腹水；并存有急性消化道出血，肝性腦病并發(fā)癥；并存有心血管、腎臟和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病病人。1.2方法芒硝10克，甘遂10g，蔥白5g搗碎為泥，熬膏，貼于神闕穴，并用紗布覆蓋，膠布固定。12小時(shí)更換一次，一般用藥為10天一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。1.3結(jié)果中藥敷臍后經(jīng)過(guò)臨床觀察獲得良好效果。其中1例貼敷2天后出現(xiàn)小水泡，未

3、破。繼續(xù)貼敷5天，水泡太多停用。另外35例中有2例未堅(jiān)持用藥，效果較差。其他患者均堅(jiān)持敷藥，效果顯著。有效率達(dá)97.2%。2護(hù)理體會(huì)2.1情志護(hù)理由于大多數(shù)肝硬化腹水患者長(zhǎng)期反復(fù)住院可能誘發(fā)或加重精神痛苦，有的病人思想顧慮較重。此時(shí)，采用中醫(yī)“喜勝憂的思想，用中醫(yī)以情勝情的方法。與病人交流溝通，向患者講解中藥敷臍治療的優(yōu)越性及可能出現(xiàn)的反響，使其對(duì)治療有所理解，處于承受治療的良好心理狀態(tài)。此外，還要做家屬的工作，共同消除患者的思想顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利疾病康復(fù)。對(duì)不知道自己病情的患者，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。2.2中藥敷臍的護(hù)理指導(dǎo)病人取平臥位，暴露臍部，注意保暖，取下原敷料，清潔皮膚

4、，觀察皮膚有無(wú)改變，攤藥均勻薄厚適中，敷藥面積大于臍部，然后紗布覆蓋，膠布固定。藥物應(yīng)保持潮濕狀態(tài)，假設(shè)藥物干裂、掉渣，應(yīng)立即更換。藥物只有保持潮濕狀態(tài)，藥力易于透入神闋穴和皮膚，發(fā)揮作用，否那么藥力可能打折扣。皮膚出現(xiàn)瘙癢、小水泡時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理，飲食、體重有無(wú)增加，精神是否好轉(zhuǎn)。假如出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時(shí)幫助患者糾正或立即通知醫(yī)生，做好相對(duì)的補(bǔ)救措施。2.3飲食護(hù)理應(yīng)給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食?；颊呙刻焘c鹽攝入量2g。2.4腹水的護(hù)理病人采取舒適的半臥位,減輕因腹水引起的呼吸困難及心悸;抬高肢體,有利于靜脈回流,減輕水腫。定期測(cè)量腹圍和體重，準(zhǔn)確記錄每日出入氺量，觀察腹

5、水的消長(zhǎng)情況。2.5加強(qiáng)根底護(hù)理保持病室環(huán)境安靜、通風(fēng)、空氣新穎，保持床單清潔、平整枯燥、無(wú)碎屑，保持皮膚清潔枯燥。年老體弱的特殊患者及早使用氣墊床，預(yù)防褥瘡，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)機(jī)體，鼓勵(lì)患者做力所能及的生活料理。3討論肝硬化腹水患者長(zhǎng)期反復(fù)住院對(duì)利尿劑反響差,假設(shè)使用大量利尿劑，可能導(dǎo)致循環(huán)血容量下降,腎功能受損,從而引起少尿與氮質(zhì)血癥一系列嚴(yán)重后果6。敷臍療法是外治用藥的精華所在是中醫(yī)的特色療法。作為一種外治療法,有著中藥內(nèi)服及西藥療法所不具備的特點(diǎn)。敷臍療法不僅簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉,而且毒副作用孝無(wú)痛苦,患者樂(lè)于承受,能通過(guò)部分刺激與整體調(diào)節(jié)兩條途徑發(fā)揮作用。要使療效顯著，護(hù)理人員必須做到：擅長(zhǎng)和患者及家屬溝通，獲得配合是成功的第一步；細(xì)心的觀察，藥物干時(shí)更換，保持療效；護(hù)理得當(dāng)，患者外敷出現(xiàn)瘙癢和小水泡時(shí)，要對(duì)癥處理，加強(qiáng)根底護(hù)理。幫助肝硬化腹水患者減輕病痛的折磨，爭(zhēng)取早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)1潘傳芳,張雅麗,蔡俊萍,劉成海.肝硬化腹水的敷臍療法.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2022,14(2):55.2王吉耀.現(xiàn)代肝病治療學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社s.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993,126:238.3梁廣寰,李紹白.門脈高壓癥.北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:192.醫(yī)學(xué)文選,2000,8(4):36.4張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上海科技出版社,1985:192.5國(guó)家