醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度

1、醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度為貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法和傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 工作與技術(shù)指南等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，特重新修訂本制度。一、管理原則（一）責(zé)任報(bào)告單位職責(zé)醫(yī)院屬責(zé)任疫情報(bào)告單位。醫(yī)院成立疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管 院長、預(yù)防保健科和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，防疫醫(yī)生具體負(fù)責(zé)疫情報(bào) 告的管理工作，配備疫情報(bào)告專用電腦實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，防疫人員負(fù)責(zé) 疫情報(bào)告、登記及管理工作。各科（專科、門診）指定報(bào)病管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)督促、管理本科傳染 病、性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例和其他監(jiān)測病例的登記、報(bào) 卡和疫情報(bào)告工作。（二）責(zé)任報(bào)告人醫(yī)院執(zhí)

2、行職務(wù)的人員，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員，均為 責(zé)任疫情報(bào)告人。（三）首診負(fù)責(zé)、屬地管理的原則傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診、誰報(bào)告的首診負(fù)責(zé)制，遵循屬地管理的原則。二、疫情報(bào)告（一）報(bào)告內(nèi)容依法報(bào)告的傳染病病種（1）中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定報(bào)告的傳染?。杭最悅魅静。菏笠?、霍亂。按甲類管理的傳染病：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感 染高致病性禽流感（人禽流感），衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其 他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。其他乙類傳染?。喊滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行 性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、除肺炭疽以外的其他 炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、

3、傷寒和副傷寒、流行性腦脊 髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、 梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜 炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病， 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（2）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎：衛(wèi)生部全國不明原因肺炎病例 監(jiān)測實(shí)施方案所定義的不明原因肺炎病例和SARS預(yù)警病例、人禽 流感預(yù)警病例。（3）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。（4）其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事

4、件包括下列情 形：（1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;（2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;（3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；（4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。醫(yī)院死亡病例衛(wèi)生部區(qū)及區(qū)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案規(guī)定：一級(jí)及 一級(jí)以上各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診及住院的死亡病例，均需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò) 直報(bào)。法定報(bào)告的性病性病防治管理辦法規(guī)定報(bào)告的八種性病為：艾滋病、淋病、梅毒、 軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、尖銳濕疣 和生殖器皰疹。規(guī)定監(jiān)測病例AFP病例（14歲及以下兒童急性弛緩性麻痹）、麻疹、新生兒破傷風(fēng)。（二）報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限的計(jì)算，以門診日志或病歷等記

5、錄的診斷時(shí)間為起始時(shí)間， 以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的錄卡時(shí)間為準(zhǔn)。甲類傳染病、按甲類管理的傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者和不 明原因肺炎病例在診斷后按規(guī)定的時(shí)限（城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng) 于6小時(shí)內(nèi)）通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）， 同時(shí)應(yīng)以最快的方式向當(dāng)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。其他乙類傳染病病人、疑似病人，艾滋病病毒感染者以及脊髓灰質(zhì)炎、 傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者應(yīng)當(dāng)在 24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。臨床初步診斷急 性弛緩性麻痹（AFP）時(shí)，要馬上報(bào)告疾控中心，由疾控中心進(jìn)行個(gè) 案調(diào)查和采樣。丙類傳染病和其他傳染病病人、疑似病人，應(yīng)當(dāng)在2

6、4小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)（不論甲、乙、丙類），應(yīng)以最快的通訊方式向 區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳 染病，應(yīng)及時(shí)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。（三）報(bào)告程序傳染病報(bào)告（1）初次報(bào)告責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床 診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫中 華人民共和國傳染病報(bào)告卡（“報(bào)卡類別”選擇“初次報(bào)告”項(xiàng)）， 做好疫情登記，并立即將報(bào)告卡送交保健科疾控辦的疫情管理人員。（2）訂正報(bào)告責(zé)任報(bào)告人對已報(bào)告過的病例診斷進(jìn)行更改（如疑似病例

7、確診、臨床 診斷病例更改診斷、分型或分類改變）或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí)，必須及時(shí) 進(jìn)行訂正報(bào)告，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)重新填寫、報(bào)送中華人民共和國傳染 病報(bào)告卡，“報(bào)卡類別”選擇“訂正報(bào)告”項(xiàng)，填寫新的“診斷日 期”（確診日期）和“填卡日期”；但同一病種由臨床診斷訂正為實(shí) 驗(yàn)室確診時(shí)，除將“病例分類”由“臨床診斷病例”改為“實(shí)驗(yàn)室確 診病例”外，無需更改其他項(xiàng)目。（3）死亡報(bào)告對已填報(bào)過卡片的傳染病病人因該傳染病死亡時(shí)，臨床醫(yī)生必須在規(guī) 定時(shí)限內(nèi)再次填報(bào)中華人民共和國傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行死亡報(bào)告， 卡上標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”，同時(shí)注明“死亡日期”。患傳染病但因意外 或非傳染病死亡時(shí)不需再次填報(bào)傳染病報(bào)告卡。對初診死亡的

8、病例無需兩次報(bào)卡，在“初次報(bào)告卡”同時(shí)填寫“發(fā)病 日期”（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和“死亡日期”即可。（4）填卡要求填卡醫(yī)生要按照傳染病報(bào)告卡所附“填卡說明”，對卡中的內(nèi)容 逐項(xiàng)認(rèn)真仔細(xì)填寫，注意字跡清楚、項(xiàng)目齊全及準(zhǔn)確。卡片中的發(fā)病日期指本次傳染病癥狀開始出現(xiàn)的日期或檢驗(yàn)初檢日 期，不明確時(shí)填寫就診日期；診斷日期應(yīng)為本次診斷傳染病的日期， 訂正卡則填寫傳染病確診日期，但如同一種病由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn) 室確診則仍填寫初診的日期。住院期間診斷為傳染病時(shí)，必須立即報(bào)卡。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例， 接診醫(yī)生要立即補(bǔ)填、補(bǔ)報(bào)傳染病報(bào)告卡。（5）結(jié)核病報(bào)告凡發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核的病人（實(shí)驗(yàn)室確診、臨床診斷

9、）或疑似病人， 臨床醫(yī)生要立即填寫傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)區(qū) 人民醫(yī)院治療。（6）艾滋病報(bào)告HIV初篩試驗(yàn)陽性，檢驗(yàn)科要保存血清標(biāo)本，送區(qū)疾控中心進(jìn)行復(fù)檢， 送檢醫(yī)生要填寫HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表協(xié)助個(gè)案調(diào)查。 檢室、臨床科室不得向第三人提供HIV人員的相關(guān)信息，不得侵犯患 者的隱私權(quán)。（7）乙肝病人的報(bào)告初次接診的急、慢性肝炎病人均需填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)。（8）慢性傳染病的報(bào)告在作出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，首次 接診時(shí)需填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告，再次復(fù)診且診斷結(jié)果未發(fā)生變 更且在同一年度內(nèi)時(shí)可不再進(jìn)行報(bào)告。（9）各科疫情報(bào)告卡的送交、

10、報(bào)告各科疫情報(bào)告卡的送交、報(bào)告必須符合法定時(shí)限、方式，做好交接記 錄。杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、漏登現(xiàn)象。醫(yī)生填好的報(bào)告卡要及時(shí)交給當(dāng)班護(hù)士或本科報(bào)病管理負(fù)責(zé)人；各科 要在在規(guī)定時(shí)限內(nèi)派專人將報(bào)告卡直接送交保健科（夜班的疫卡須在 次晨8:30前送達(dá)），不得轉(zhuǎn)送。發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病，須立即向保健科（值班時(shí)間向醫(yī)院 總值班）電話報(bào)告并立即報(bào)送疫情報(bào)告卡。（10）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保健科疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)檢查、審核報(bào)告卡， 做好有關(guān)登記，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄 入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏 輯錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人補(bǔ)充、更正。（11）

11、重點(diǎn)傳染病和爆發(fā)疫情的報(bào)告疫情管理人員在發(fā)現(xiàn)以下傳染病的確診或疑似病例時(shí)，應(yīng)立即向診斷 醫(yī)生核實(shí)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)區(qū)疾病預(yù)防 控制中心；對其中第、條要求緊急報(bào)告的病例，要立即報(bào)告 分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)向本院相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人禽流感；脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、登革熱、流腦、乙腦、狂犬病、布病、 黑熱病、血吸蟲病、包蟲病、絲蟲病，出血熱、瘧疾、麻風(fēng)；不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例；其余病種的聚集性病例（同一地方或?qū)W校、單位、家庭，一日內(nèi)3 例及以上或一周內(nèi)5例及以上）、突發(fā)原因不明的傳染病。對報(bào)告的上述重點(diǎn)傳染病的疑似病例，臨床醫(yī)生

12、應(yīng)盡快明確或排除診 斷，及時(shí)在訂正報(bào)告卡上填寫疑似病例的轉(zhuǎn)歸情況，交保健科及時(shí)上 網(wǎng)訂正。不明原因肺炎病例報(bào)告和發(fā)熱病例監(jiān)測門診監(jiān)測科室（發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、急診等）每日統(tǒng)計(jì)當(dāng)日就診的 門診病例數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)；各收治“發(fā)熱肺 炎病例”的病區(qū)（如呼吸科、感染科、ICU等）每日統(tǒng)計(jì)本病區(qū)出院 的發(fā)熱肺炎病例診斷情況。各科室于每周星期一上午8:30前將前一 周將就診情況統(tǒng)計(jì)送交保健科，由保健科匯總報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行摹?臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案定義 的不明原因肺炎病例或預(yù)警病例，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保健科。由醫(yī) 務(wù)科組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診

13、斷的或符合預(yù)警 病例，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡（鉤選“不明原因肺炎”，填寫“SARS預(yù)警病例”或“人禽流感預(yù)警病 例”）送交保健科，保健科在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并由醫(yī)務(wù)科電 話報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局。按監(jiān)測實(shí)施方案的程序可以排除SARS和人禽流感 的，臨床醫(yī)生重新報(bào)送傳染病報(bào)告卡訂正為明確診斷的疾病或“其他 不明原因疾病”。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在正常上班時(shí)間，首診醫(yī)生必須馬上同時(shí)電 話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和保健科。對其中的傳染病病人、疑似傳染病病人，要 立即填寫傳染病報(bào)告卡并即時(shí)送交保健科。在節(jié)假日及中午、夜間等非正常班時(shí)間，首診醫(yī)生必須馬上電話報(bào)告 醫(yī)院總值班，并立即將有

14、關(guān)的傳染病報(bào)告卡送交醫(yī)院總值班。保健科、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班須馬上核實(shí)情況，在2小時(shí)內(nèi)以最快的 報(bào)告方式向區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告。值班期間的疫情報(bào)告在節(jié)假日和中午、夜間等值班期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)下面四類疫情（甲類傳染 病（鼠疫、霍亂），按甲類管理的傳染病（傳染性非典型肺炎、炭疽 中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等）等傳染病病人、病原攜帶者 或疑似病人；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；突發(fā)原因不明的傳染病，不明 原因死亡病例；不明原因肺炎和SARS/禽流感預(yù)警病例）時(shí)，首診 科室和首診醫(yī)師要立即電話報(bào)告醫(yī)院總值班，填寫傳染病報(bào)告卡并派 專人送交醫(yī)院總值班，同時(shí)采取隔離措施，防止傳染病擴(kuò)散。醫(yī)院總值班須立即核實(shí)，按照醫(yī)院有

15、關(guān)規(guī)定向職能部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯 報(bào)、請示，同時(shí)以最快報(bào)告方式（電話及傳真）在法定時(shí)限（2小時(shí)） 內(nèi)區(qū)疾控中心報(bào)告，必要時(shí)可請求區(qū)疾控中心值班人員代行網(wǎng)絡(luò)直 報(bào)；若為突發(fā)公共衛(wèi)生事件還應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并組織、協(xié)調(diào) 相關(guān)醫(yī)療救治工作，安排標(biāo)本報(bào)送疾控部門復(fù)檢鑒定工作。值班期間填報(bào)的其他乙類和丙類傳染病報(bào)告卡可在當(dāng)天當(dāng)班（節(jié)假日 需在每天上午9:00前）直接投放到保健科門口的傳染病報(bào)告箱，由 保健科值班人員及時(shí)上報(bào)。死亡病例報(bào)告（1）對在本院門（急）診或住院發(fā)生的所有死亡病例，診治醫(yī)生必 須按照死亡醫(yī)學(xué)證明書的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，立即進(jìn)行 死因醫(yī)學(xué)診斷，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書（一式四聯(lián)）。不明原

16、因死 亡病例尚需填寫調(diào)查記錄。死亡診斷應(yīng)填寫準(zhǔn)確、清楚和詳細(xì)，符合 ICD-10編碼規(guī)定的疾病名稱，不應(yīng)以“呼吸、心跳驟?！贝嫠劳?診斷。（2）各病區(qū)應(yīng)在當(dāng)天派本科室工作人員將填寫好的第一聯(lián)“死亡醫(yī) 學(xué)證明存根”送交信息科統(tǒng)計(jì)室（夜班不得遲于次晨9:00），其他 聯(lián)送住院處。不得由死者家屬傳送。（3）統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)對醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行審核，對報(bào) 告中存在的問題（項(xiàng)目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏 輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)同診治醫(yī)生進(jìn)行核對、更正。（4）統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)按照ICD-10要求進(jìn)行死因編碼，并在12日內(nèi)將 死亡醫(yī)學(xué)證明書及死因編碼信息轉(zhuǎn)交保健科。（5）保健科負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（6

17、）應(yīng)在開具死亡證明書后48小時(shí)內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。統(tǒng) 計(jì)室要做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理工作。三、疫情登記醫(yī)院按照區(qū)衛(wèi)生局的規(guī)定在保健科設(shè)置傳染病疫情總登記簿和有 關(guān)統(tǒng)計(jì)、登記表冊，在相關(guān)臨床科室設(shè)立門診日志、住院登記 本和傳染病登記本（內(nèi)科、感染科門診可另專設(shè)結(jié)核病登記 本，結(jié)核病若已以專冊登記則傳染病登記本無需重復(fù)登記），在發(fā) 熱門診、內(nèi)科門診、急診科設(shè)立發(fā)熱門診日志和發(fā)熱門診病人 登記表，在腸道門診設(shè)立腹瀉病人就診專用登記冊，在性病門 診設(shè)立性病登記本，在檢驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)登記本，在放射科設(shè) 立放射檢查登記本。臨床醫(yī)生和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、詳細(xì)填寫有關(guān)登記 本，訂正報(bào)告時(shí)亦須及時(shí)登記。凡腹瀉、艾滋病