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1、 大咯血!低血容量休克?第一頁,共二十四頁。第二頁,共二十四頁。第三頁,共二十四頁。第四頁,共二十四頁。第五頁,共二十四頁。第六頁,共二十四頁。第七頁,共二十四頁。第八頁,共二十四頁。葉內(nèi)型肺隔離癥葉內(nèi)型肺隔離癥?第九頁,共二十四頁。第十頁,共二十四頁。第十一頁,共二十四頁。第十二頁,共二十四頁。大咯血!低血容量休克?罕見!第十三頁,共二十四頁。支氣管動(dòng)脈解剖變異?第十四頁,共二十四頁。肺循環(huán)供血系統(tǒng): 支氣管循環(huán):支氣管A、V 肺循環(huán):肺A、V 大咯血患者中90出血 支氣管循環(huán) 10出血 肺循環(huán)【發(fā)病機(jī)理】第十五頁,共二十四頁。第十六頁,共二十四頁。第十七頁,共二十四頁。4種常見的變異第十八

2、頁,共二十四頁。第十九頁,共二十四頁。脊髓損傷 、胸痛 、再出血肋間支氣管動(dòng)脈 Adamkiewicz 動(dòng)脈共干 識(shí)別避開髓前動(dòng)脈, 特別是“發(fā)卡動(dòng)脈, 以免發(fā)生橫斷性脊髓炎第二十頁,共二十四頁。支氣管動(dòng)脈還與縱隔、脊柱、頭、頸部其它結(jié)構(gòu)間有潛在的豐富的吻合起自肋間動(dòng)脈、內(nèi)乳動(dòng)脈、膈動(dòng)脈、甲狀頸干及葉動(dòng)脈分支的系統(tǒng)側(cè)枝血管穿過胸膜提供非支氣管血供,可為咯血的來源第二十一頁,共二十四頁。CTA可以預(yù)測(cè)這些血管第二十二頁,共二十四頁。謝謝第二十三頁,共二十四頁。內(nèi)容總結(jié)大咯血。 支氣管循環(huán):支氣管A、V。 肺循環(huán):肺A、V。肋間支氣管動(dòng)脈 Adamkiewicz 動(dòng)脈。支氣管動(dòng)脈還與縱隔、脊柱、頭、頸部其它結(jié)構(gòu)間有潛在的豐富的吻合。起自肋間動(dòng)脈、內(nèi)乳動(dòng)脈、膈動(dòng)脈、甲狀頸干及葉動(dòng)脈分支的系統(tǒng)側(cè)枝血管穿

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