獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》重點知識梳理第四章

1、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點學(xué)問梳理第四章 .txt9 母愛是一滴甘露,親吻干枯的泥土, 它用細雨的溫情,用鉆石的堅決,期望著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛不是人生中的一個凝 固點,而是一條流淌的河,這條河造就了我們生命中美麗的情感之景；第四章 心血管系統(tǒng) 疾病 心血管系統(tǒng)的調(diào)劑 心臟具有強大的代償才能 代償方法有二 增加心血輸入量和排出量 增加心搏動速度 提高單位時間內(nèi)的血液排出量 心血管系統(tǒng)的調(diào)劑：代償失調(diào) 心血管系統(tǒng)的代償才能有限,在超出確定范疇,確定限度時,會導(dǎo)致： 心力衰竭 從動脈流出的血液不能全部從靜脈收回,也即充血性心力衰竭 外周循環(huán)衰竭 靜脈回流不足,心臟不能完

2、全布滿而削減了每分輸出量； 見于失血過多或大出血 盡管養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)不足,但不發(fā)生心力衰竭和瘀血； 心肌炎（ Myocarditis） 定義：心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強和心肌收縮機能減弱為特點的心臟肌肉炎癥； 分類 病理過程分 心肌變性：以心肌纖維發(fā)生變性壞死為特點； 心肌炎癥：心肌養(yǎng)分不良,興奮性增高,收縮力氣減弱 按病程來分 急性心肌炎,慢性心肌炎 按病因來分 原發(fā)性心肌炎,繼發(fā)性心肌炎 但本病單獨發(fā)生較少,大多繼發(fā)或并發(fā)于其它疾病中； 心肌炎：病因 可繼發(fā)于 白肌?。ㄎ狈ΠY） 口蹄疫 可因急性心肌炎而死亡； 風(fēng)濕癥 心內(nèi)膜花菜樣增生 藥物過敏 可引起急性心肌炎 如青霉素,磺胺類藥物,先

3、鋒霉素（頭孢霉素）過敏等； 敗血癥和中毒病 心肌炎發(fā)病機理 傳導(dǎo)系統(tǒng)機能障礙 心肌興奮性增高 略微的刺激,如疼痛,運動等,可使心跳突然加快,顯現(xiàn)陣發(fā)性心動過速 第 1 頁,共 6 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 室性心外收縮 由于心肌炎性病灶刺激,心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的興奮灶所產(chǎn)生的沖動比竇房結(jié)早,導(dǎo)致心肌內(nèi)個 別部分產(chǎn)生早期收縮； 說明心肌嚴(yán)肅受損； 傳導(dǎo)阻滯 心肌傳導(dǎo)性破壞, 希氏束產(chǎn)生部分或完全阻滯, 顯現(xiàn)期外收縮或節(jié)律不齊 全身血液循環(huán) 導(dǎo)致心室與心房或兩個心室之間收縮不一樣, 左心房左心室 動脈血 主動脈 （體循環(huán), 也稱大循環(huán) ） 靜脈 右心房 右 心室（靜脈血） 肺動脈 （肺循環(huán)） 肺靜脈（靜

4、脈血） 左心房 心肌炎 臨床癥狀 心肌興奮性增高 心跳加快,心音亢進,脈搏充盈,快 后期代償失調(diào)而顯現(xiàn)心力衰竭時 呼吸困難,可視粘膜發(fā)紺； 心性喘息 對稱性水腫（多見于下垂部分,如胸前,頜下,垂肉等） 心肌炎 心功能檢查 運動后心跳快速加快 運動停止后要經(jīng)過較長時間（一般 3min）后心跳仍舊加快,甚至比原先更快 經(jīng)過 5min 后才逐步復(fù)原到正常水平 這種心功能反應(yīng)現(xiàn)象,即心肌功能亢進而顯現(xiàn)心跳加快,是確診本病的重要依據(jù)之一； 心肌炎 心功能檢查 自測方法 靜止時測心跳次數(shù) 快步跑五分鐘,停止后測心跳次數(shù) 然后過 3min 再測一次,觀看心跳是否復(fù)原到原先水平 判別 如復(fù)原,就心功能正常 如

5、不但未復(fù)原,反而連續(xù)加快,再過 n 心肌炎 心功能檢查 心跳與脈搏不一樣 心跳快,心音高朗 脈搏脆弱（血管充盈度降低） 2min 后才復(fù)原到原先水平,就為心功能檢查陽性 學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 心跳節(jié)律不齊 心音性質(zhì)轉(zhuǎn)變 第一音增強,混濁或分裂；其次音減弱,顯現(xiàn)雜音或奔馬調(diào) 心肌炎 鑒別診斷 都顯現(xiàn)垂肉水腫 創(chuàng)傷性心包炎：伴有心包磨擦音或心包拍水音 心肌炎：休息,補充葡萄糖,鈣制劑后水腫減輕 心包炎（ Pericarditis ） 定義：心包的炎癥及滲出過程稱為心包炎； 分類 依據(jù)病原 傳染性心包炎 由細菌或病毒引起 非傳染性心包炎 又分為創(chuàng)傷性心包炎和非創(chuàng)傷性心包炎 依據(jù)炎性滲出物的性質(zhì) 漿液

6、性心包炎 漿液性纖維素性心包炎 纖維素性心包炎 腐敗性 心包炎 心包炎 病因 傳染性心包炎 傳染性胸膜肺炎,豬出血性敗血癥,豬丹毒,豬瘟等 非傳染性心包炎,又分為 創(chuàng)傷性心包炎,非創(chuàng)傷性心包炎 見于某些內(nèi)科疾病,如感冒,上呼吸道感染,肺炎,化膿性胸膜炎,心肌炎,維生素缺乏癥 等 創(chuàng)傷性心包炎 traumatic Pericarditis ） 定義： 是由異物刺破網(wǎng)胃和橫膈膜, 到達心包, 引起心包發(fā)生充血, 腫脹及炎性滲出物積聚, 導(dǎo)致心包舒張障礙而顯現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)； 創(chuàng)傷性心包炎：臨床特點 具有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎臨床表現(xiàn) 前胃弛緩,具特異的反常姿勢 頸靜脈陽性波動 垂肉,頜下水腫 脈搏升降與體溫

7、升降不一樣 一般體溫上升,脈搏加快；而創(chuàng)傷性心包炎中體溫下降而脈搏照舊加快； 心跳快而脆弱,聽診可聽到磨擦音或拍水音 創(chuàng)傷性心包炎 臨床癥狀 1 本病多發(fā)生于妊娠后期或分娩后,或跌倒后突然發(fā)??； 第 3 頁,共 6 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 具創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎癥狀 頑固性瘤胃臌氣和周期性前胃弛緩,應(yīng)用健胃藥治療無效 具網(wǎng)胃區(qū)疼痛癥狀 血相變化 體溫上升 發(fā)病 2 3 天內(nèi),體溫上升 1 2,熱型為馳張熱或稽留熱,以后體溫下降,復(fù)原正常； 但體溫下降后脈搏仍舊加快,這種體溫與脈搏不相一樣的現(xiàn)象為創(chuàng)傷性心包炎的示病癥狀, 具診斷價值； 創(chuàng)傷性心包炎 臨床癥狀 2 具特異的反常姿勢 左側(cè)肘頭外展 不愿行走

8、 忌左 轉(zhuǎn)彎 上坡簡潔 下坡難 多立少臥,呈馬的臥地起立姿勢 保持前高后低姿勢 正常頸靜脈 波動 在正常情形下,頸靜脈波動是在右心房收縮時,由于腔靜脈血回流入心時一時受阻,及部分 靜脈血逆流,并波及到前腔靜脈而至頸靜脈所引起,故此波動發(fā)生于心房收縮與心室舒張的 時期； 逆行性波動的高度一般不超過頸的下 1/3 處； 用手指壓住頸靜脈中段,如遠心端和近心端波動均消逝,為陰性波動 創(chuàng)傷性心包炎 臨床癥狀 3 頸靜脈檢查 頸靜脈顯著怒張,呈索狀,穿刺時血呈噴射狀； 頸靜脈陽性波動 按壓頸靜脈中部位, 可見下方頸靜脈顯現(xiàn)波動, 稱為 .陽性波動 . 如上下方都顯現(xiàn), 稱 為 .搏動 .； 創(chuàng)傷性心包炎

9、 臨床癥狀 4 水腫 多發(fā)部位為垂肉,頜下,胸前,水腫液為淡黃色 區(qū)分：腎性水腫多發(fā)部位為眼瞼,如豬水腫?。?心區(qū)叩診：心濁音區(qū)擴大 心臟正常位置：一般位于胸腔下 1/3 處, 3.a6 肋間,胸腔正中線左側(cè)； 上界可達肩關(guān)節(jié)水平線上方,后界可達 如腐敗發(fā)酵,就上界顯現(xiàn)鼓音或半鼓音； 6 C7 肋 間 創(chuàng)傷性心包炎 臨床癥狀 5 心臟聽診 第 4 頁,共 6 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 初期心跳加快（由炎性刺激引起） 顯現(xiàn)雜音 ,可達 100 次分,心音快而脆弱； 病初：心包上有少量纖維素滲出,顯現(xiàn)磨擦音 隨著炎性滲出物增多,由磨擦音變?yōu)榕乃?如全部積滿液體,就聲音很脆弱 如炎性滲出液吸取,就又

10、顯現(xiàn)磨擦音 創(chuàng)傷性心包炎 診斷 依據(jù)臨床癥狀 靜脈怒張,磨擦音,拍水音等； 呈木馬狀時,任何人都可以診斷；但無治療價值 創(chuàng)傷性心包炎 鑒別診斷 心肌炎 用鈣劑,易好轉(zhuǎn)； 胸膜炎：聽診也為磨擦音,區(qū)分： 胸膜炎的磨擦音與呼吸有關(guān),呼吸停止后,磨擦音消逝；而心包炎與心跳有關(guān) 胸膜炎會發(fā)生胸腔積液,叩診時顯現(xiàn)水平濁音,隨體位轉(zhuǎn)變而轉(zhuǎn)變 瓣膜疾?。?Valvular disease ） 概念（ P211）：心臟瓣膜病又稱慢性心內(nèi)膜炎,是指心臟瓣膜,瓣孔的外形結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變,導(dǎo) 致以瓣膜閉鎖不全和瓣孔狹窄為特點,顯現(xiàn)血液循環(huán)障礙的一種慢性心內(nèi)膜疾??； 外形結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變包括：瓣膜孔狹窄,瓣膜相對閉鎖不全 一般來

11、說,右側(cè)心臟病易死,而左側(cè)代償才能強； 本病多發(fā)于豬,牛有時也可發(fā)生； 瓣膜疾病 瓣膜包括 三尖瓣 右房室口含有的三片三角形的瓣膜,又稱右房室孔 二尖瓣 位于左房室口,又稱右房室孔 肺動脈瓣 肺動脈口各有三個半月形的瓣膜 主動脈瓣 主動脈口各有三個半月形的瓣膜,稱半月瓣 瓣膜疾病 病因 先天性心臟瓣膜病 家畜在胚胎發(fā)育時期,心臟或心內(nèi)膜發(fā)育反常； 繼發(fā)于急性心內(nèi) 膜炎 心內(nèi)膜炎會使結(jié)締組織增生,心內(nèi)膜增厚瓣膜狹窄或閉鎖不全； 第 5 頁,共 6 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 急性心內(nèi)膜炎通常繼發(fā)于：關(guān)節(jié)炎,豬瘟,豬丹毒,豬鏈球菌病等； 繼發(fā)于慢性心肌炎 由于心肌無力,過度心擴張而導(dǎo)致瓣膜閉鎖不全現(xiàn)象； 主動脈孔狹窄 aortic insufficency 產(chǎn)生縮期雜音 心臟收縮時,左心室血液在進入主動脈時受阻,血液形成漩渦,震顫瓣膜而產(chǎn)生,同時引起 胸壁震顫 小脈 左心室流入主動脈的血液削減, 是主動脈孔狹窄的示病癥狀； 左心肥大 使血管充盈度不足, 動脈壓降低, 脈搏細小, 稱 .小脈 .； 由于血液通過主動脈孔的阻力增大,左心室必需加大其收縮力,久而久之,導(dǎo)致心臟肥大； 叩診：左側(cè)心臟濁音區(qū)擴大； 主動脈瓣閉鎖不全 3. 左心室肥大 左心室在擴張的同時同