新生兒體溫管理

1、關(guān)于新生兒體溫管理第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容熱傳遞的方式新生兒的特點及對熱傳遞的影響新生兒體溫管理的目的體溫管理的措施異常情況下的體溫管理第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月熱傳遞的方式輻射高溫物體直接向外發(fā)射熱的現(xiàn)象叫做熱輻射。傳導熱從物體溫度較高的一部分沿著物體傳到溫度較低的部分的方式叫做熱傳導。第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月熱傳遞的方式對流靠氣體或液體的流動來傳熱的方式叫做對流。 蒸發(fā)(evaporation)是液體在任何溫度下發(fā)生在液體表面的一種緩慢的汽化現(xiàn)象。 蒸發(fā)在任何溫度下都能發(fā)生。蒸發(fā)過程吸收熱量，蒸發(fā)致冷。第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月新生兒特點對熱管理的影響體溫中樞發(fā)育不成熟肌張力低，呈“蛙狀”姿勢不能卷曲軀體來減少皮膚的暴露面積等早產(chǎn)兒皮下脂肪少體表面積與體重比率大，糖原和棕色脂肪儲存少產(chǎn)熱少，通過傳導、輻射、對流、蒸發(fā)等方式散熱機會的增加，第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒體溫管理方式對傳導、對流、輻射、蒸發(fā)四種熱散失的方式進行管理第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒體溫管理目的體溫管理提供中性溫度的環(huán)境，保持核心體溫在 36.537.5之間。正確體用保暖設施，防止發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫管理的物品和設備冷暖調(diào)節(jié)的空調(diào)開放式紅

3、外線輻射性保溫臺密閉式保溫箱新生兒轉(zhuǎn)運溫箱聚乙烯制成品如保鮮紙、保鮮袋保暖衣物、帽子、襪子、毯子、棉被加熱設備:如被服加溫箱、液體加溫器等。必要時使用熱水袋、暖爐、烤燈等。（注意：如有保暖箱等保暖設施時不建議使用）第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒體溫管理措施新生兒室室溫保持在2426之間，保持濕度50%60%，病室通風良好。擺放小床的地方應避免過堂風或空調(diào)直吹。溫箱、輻射臺等需遠離墻壁和窗戶。根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設施，提供適宜的環(huán)境溫度，使用中心體溫恒定在36.537.4之間健康良好的足月新生兒、沒有疾病的早產(chǎn)兒（體重2500g）戴上帽子，穿衣、用

4、毯子包好，放入嬰兒床。第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒體溫管理措施各項操作集中進行并確保在操作過程中患兒處于溫暖的環(huán)境。避免患兒的身體直接接觸冷的物體。如需接觸，先預熱，例如水床，預先放置在箱溫37的溫箱中預熱，以減少傳導散熱。新生兒第一次沐浴應在體溫穩(wěn)定2-4小時后進行，如中心溫度低于36.4暫緩洗澡，沐浴后及時擦干新生兒身體，更換濕衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒體溫管理措施每4小時測量一次體溫，使新生兒核心體溫恒定在36.537.4之間。嚴防燙傷：沐浴時室溫2628，盆浴時先放冷水，后放熱水，手肘測水溫，水溫約3841，確保不

5、會過熱或過冷；奶液溫度以不燙手為宜；需要專人看護，距離患兒不少于60cm。在轉(zhuǎn)運時，使用預熱的轉(zhuǎn)運溫箱，轉(zhuǎn)運過程中注意保暖及監(jiān)測患兒體溫。第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月輻射臺的應用通過伺服式溫度調(diào)節(jié)，根據(jù)體重將體表溫度設定在36.036.9。見下表體重（Kg） 2.5 溫度（） 36.9 36.7 36.5 36.3 36 第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月輻射臺的應用減少輻射、對流、傳導散熱：早產(chǎn)兒使用“鳥巢”，出生體重1500克的早產(chǎn)兒，在出生后予身體塑料薄膜，至體溫恒定，頭部戴帽子或給予覆蓋物，頭部戴帽子或給予覆蓋物。正確使用溫度探頭。床溫：感應面朝上，禁止物

6、品遮蓋；膚溫：感應面緊貼皮膚。 如體溫仍不能維持穩(wěn)定,可將新生兒移入密閉式保溫箱中。第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月密閉式溫箱的應用盡可能使用雙壁溫箱，必要時罩上溫箱套。使用前先預熱。根據(jù)出生體重及生后日齡調(diào)節(jié)適宜的溫箱溫度，見下表：體重 溫箱溫度2000g 2830 第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月密閉式溫箱的應用溫箱內(nèi)放置溫濕度計，加強巡視，至少每2-4小時記錄箱溫一次，及時處理故障并定期檢測。溫箱風機出入口禁止物品遮蓋，防止過度加熱發(fā)生燒傷。 保持濕度40%50%。注意：溫箱和衣物的過度潮濕可引起熱量的過度散失或液體蓄積，引發(fā)感染。 保持呼吸機吸入氣體的溫度3

7、4.035.0。 如果難以維持體溫穩(wěn)定,可提高濕化水平或應用輻射保暖臺。第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒低體溫的管理識別低體溫的原因，如疾病或環(huán)境原因2根據(jù)情況調(diào)節(jié)合適的環(huán)境溫度以減少熱的散失3. 專家建議復溫速度為0.5-1/h,直到體溫正常，如果有呼吸暫?；虻脱獕喊l(fā)生，緩慢復溫。第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒低體溫的管理 在復溫過程中持續(xù)監(jiān)測皮膚、腋下或直腸溫度，皮膚溫度與直腸溫度之差不應超過15. 體溫低于35，快速復溫。但如果呼吸暫停或者休克發(fā)生，減緩復溫速度。第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高的管理識別體溫過高的原因，如疾病（感染、脫水、CNS）或環(huán)境原因（儀器、膚溫探頭、被服）。去除環(huán)境因素的影響：調(diào)低室溫、逐步調(diào)低箱溫。監(jiān)測體溫和觀察并發(fā)癥：低血壓、脫水、呼吸暫停、抽搐。準確記錄24小時出入量。第十八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6