醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護士分冊(四版)-考試集

1、 /583 /5836.男性尿道可分為（） /5831.1.1人體解剖學(xué)試卷一、選擇題（每題2分，共20分）【A型題】1胸骨角兩側(cè)平對（）A第5肋B.第4肋C第3肋D.第2肋E.第1肋關(guān)于脊柱的生理彎曲，正確的是（）A.頸曲后凸，胸曲前B.骶曲前凸，腰曲前凸C.頸曲前凸，胸曲前凸D.頸曲前凸，胸曲后凸E.胸曲前凸，腰曲后凸.關(guān)于髖關(guān)節(jié)的敘述，正確的是（）A.由髖臼與股骨頭構(gòu)成B.關(guān)節(jié)囊薄弱，韌帶較少C.股骨頸骨折只發(fā)生在關(guān)節(jié)囊外D.關(guān)節(jié)囊無韌帶E.運動幅度較肩關(guān)節(jié)大輸尿管的3個狹窄，由起始端至末端依次為（）A.出腎門處、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段B.與腎盂移行處、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段C.出腎門處

2、、越小骨盆入口處、壁內(nèi)段D.與腎盂移行處、越小骨盆入口處、膀胱后部E.與腎盂移行處、與髂血管交叉處、膀胱后部膀胱三角位于（）A.膀胱體的內(nèi)面B.尿道內(nèi)與膀胱尖之間c.兩輸尿管與膀胱尖之間D.兩輸尿管與尿道內(nèi)之間E.膀胱頸的內(nèi)面A.前列腺部、膜部、陰莖部B.前列腺部、膜部、尿道球部C.前列腺部、膜部、海綿體部D.前列腺部、膜部、后尿道E.前尿道、膜部、后尿道【X型題】7.支配心臟的神經(jīng)包括（）A.交感神經(jīng)B.心臟神經(jīng)c.膈神經(jīng)D.副交感神經(jīng)E.胸腔神經(jīng)8.小腦損傷的典型體征包括（）A.眼球震顫B共劑失調(diào)C.隨意運動喪失D.語言障礙E.意向性震顫9.軀干骨包括（）A.髖骨B.鎖骨C.肋骨D.胸骨E

3、.椎骨10.下呼吸道包括（）A.咽B.喉C.氣管D.支氣管E.支氣管肺內(nèi)分支二、填空題（每空1分，共20分）骨盆由、以及構(gòu)成。2.肩關(guān)節(jié)由和的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。能做、運動，還可做運動。3.腦干包括、3部分。成人腦脊液總量約ml，充滿于、和。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”）心包裸區(qū)是心包前面無胸膜遮蓋的部分。（）正常成人脊髓下端達第1腰椎下緣水平。（）骨髓分黃骨髓和紅骨髓，黃骨髓沒有造血潛能。4膽囊能分泌膽汁和儲存膽汁。（）5脊柱的功能是支持軀干和保護脊髓。（）6從側(cè)面觀察脊柱，可見成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。（）7半月板是墊在股骨與脛骨之間的一塊纖

4、維軟骨板。（）8內(nèi)臟包括消化、呼吸、循環(huán)、泌尿和生殖5個系統(tǒng)。（）9食管有3處生理性狹窄。第一狹窄為食管的起始處；第二狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處；第三狹窄為食管通過膈的食管裂孔處。（）10經(jīng)氣管墜入的異物多進入左側(cè)支氣管。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1椎間盤2三偏征3牽涉痛4膀胱三角5硬膜外腔五、問答題（每題4分，共40分）1上肢骨包括哪些骨?下肢骨包括哪些骨?2試述胸骨角的位置及臨床意義。3簡述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。4試述上頜竇的位置、各壁的組成及開口部位。5何謂肺門和肺根?肺根內(nèi)主要結(jié)構(gòu)排列有什么規(guī)律?6試述泌尿系統(tǒng)的組成及功能。7腎區(qū)是指什么部位?有何意義?8輸尿管的狹窄

5、部在什么部位?有何臨床意義?9何謂陰道穹?有何意義?10簡述咽鼓管的結(jié)構(gòu)與功能。參考答案一、選擇題1D2D3A4B5D6C7AD8ABE9CDE10CDE二、填空題1左右髖骨骶骨尾骨骨連結(jié)2肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肱骨頭屈伸收展旋內(nèi)旋外環(huán)轉(zhuǎn)3中腦腦橋延髓4150腦室系統(tǒng)脊髓中央管蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)三、判斷題+2+3一4一5+6+7一8一9+lO一四、名詞解釋1椎間盤：椎間盤是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤，中央部是柔軟而富有彈性的髓核，周圍部是由多層纖維軟骨按同心圓排列組成的纖維環(huán)，富于堅韌性，限制髓核向周圍膨出。椎間盤的主要功能是承受和轉(zhuǎn)移壓力，緩沖震蕩和協(xié)調(diào)脊柱的運動。2三偏征：內(nèi)囊損傷后會出現(xiàn)典型的“三偏

6、征”，即偏癱、偏盲、偏感覺障礙。3牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。4膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。5硬膜外腔：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的腔隙稱為硬膜外腔，其內(nèi)有脊神經(jīng)根通行，臨床上進行硬膜外阻滯時，就是將藥物注入此腔內(nèi)，以阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)作用。五、問答題1上肢骨包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨)、5塊掌骨、14塊指骨。下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、7塊跗骨(包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨)、5塊跖骨和14塊趾

7、骨。2胸骨角為胸骨柄與胸骨體連結(jié)處微向前突的橫嵴。其兩側(cè)平對第2胸肋關(guān)節(jié)，是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。胸骨角平面通過第4胸椎體下緣水平，可作為縱隔分部和一些胸腔內(nèi)器官分段的體表標(biāo)志。3關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面：為兩骨互相接觸的骨面，覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨，多為一凸一凹相互適配的面，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)軟骨具有彈性，能承受壓力和吸收震蕩。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑，覆以少量滑液，有利于活動。關(guān)節(jié)軟骨無血管、無神經(jīng)，其營養(yǎng)由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層的血管供應(yīng)。關(guān)節(jié)囊：呈袋狀，附著于關(guān)節(jié)面周緣的骨面，并與骨膜相續(xù)連。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)、外兩層。外層為纖維層，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、神經(jīng)、淋

8、巴管。在某些部位，纖維層的表面增厚形成韌帶，可加強連結(jié)，其厚薄、松緊程度與關(guān)節(jié)的作用相適應(yīng)。內(nèi)層為滑膜層，由平滑光亮、薄而柔潤的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成。其邊緣附著于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤外，滑膜覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)的一切結(jié)構(gòu)?；じ缓芫W(wǎng)，能產(chǎn)生滑液，并對關(guān)節(jié)軟骨提供部分營養(yǎng)。關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層共同圍成的密閉的腔，在正常狀態(tài)下腔內(nèi)含少量的滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定的作用。4上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頜骨體內(nèi)，呈四棱錐體形。上頜竇有5個壁，前壁由上頜體的前外側(cè)面構(gòu)成；后壁由上頜體的后面構(gòu)成，毗鄰顳下窩和翼腭窩；上壁為上頜體的眶面并與眶腔相隔；下壁即上頜骨的

9、牙槽突；內(nèi)側(cè)壁即上頜體的鼻面并與鼻腔相隔。上頜竇在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于中鼻道的半月裂孔。5位于肺內(nèi)側(cè)面的中部，有支氣管、肺動脈、肺靜脈和其他血管、淋巴管、神經(jīng)進出肺的部位，稱為肺門。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，由結(jié)締組織包裹在一起，將肺連于縱隔，稱為肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。左肺根的結(jié)構(gòu)自上向下是肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上向下為上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈。6泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，其主要功能是排出機體新陳代謝過程中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎生成尿液，輸尿管將尿液輸送至膀胱，膀胱為儲存尿液的器官，尿道將尿液排出

10、體外。7在腰背部，豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的區(qū)域，稱為腎區(qū)。其深面有腎臟，叩擊此區(qū)有無疼痛或疼痛加劇，可協(xié)助對腎臟疾患的診斷。8輸尿管有3個狹窄部，一個在腎盂與輸尿管移行處，一個位于小骨盆入口輸尿管跨過髂血管處，一個在輸尿管穿過膀胱壁的壁內(nèi)部。輸尿管結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。9陰道的上端包繞子宮頸的陰道部，兩者之間形成環(huán)狀凹陷，稱為陰道穹。陰道穹可分為互相連通的前部、后部和兩側(cè)部，其中以陰道后穹最深，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間只隔以陰道后壁和一層腹膜。直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，腹腔內(nèi)的炎性滲出液、膿液等易積存于此，因此可經(jīng)陰道后穹行穿刺或引流進行診斷和治療。10咽鼓管是連通鼻咽

11、部和鼓室的管道，其結(jié)構(gòu)分骨部和軟骨部，骨部即顳骨巖部的咽鼓管半管，以其鼓室口開口于鼓室的前壁。軟骨部緊連骨部，其內(nèi)側(cè)端開口于鼻咽部的側(cè)壁，平對下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意義是維持鼓室和外界的大氣壓平衡，以便鼓膜振動。1.1.2生理學(xué)試卷一、選擇題（每題2分，共20分）【A型題】1氫化可的松的主要作用是（）A降低血糖B減少嗜酸性粒細胞和淋巴細胞C減少體內(nèi)水的排出D.減少血小板和紅細胞E.激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶2最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.腸液6/583 /583 /5833決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.補體E.清蛋

12、白4人體安靜狀態(tài)下，哪種器官的動脈血和靜脈血含氧量差值最大（）A.腦B.腎臟C.心臟D.骨骼肌E.肝臟下述鉀的生理功能中，哪項是錯的（）A參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝B.高鉀使神經(jīng)肌肉組織興奮性降低C.參與靜息電位的形成高鉀抑制心肌收縮E.維持細胞內(nèi)的滲透壓【X型題】TOC o 1-5 h z胃次全切除的病人引起貧血與下列哪些因素有關(guān)（）A.Fe2+B.維生素B2C.維生素B12D.維生素EE.內(nèi)因子糖皮質(zhì)激素的生理作用（）A促進蛋白質(zhì)分解B使淋巴細胞減少C:升高血糖D使胃酸和胃蛋白酶增加E.刺激II型肺泡細胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂內(nèi)臟痛覺的特點（）A.定位精確B.有牽涉痛C.對燒傷敏感D.對炎癥、

13、切割敏感對缺血敏感腎臟的內(nèi)分泌功能（）A.分泌腎素B.分泌前列腺素C.分泌活性維生素D3D.分泌腎上腺素E.分泌促紅細胞生成素10.瞳孔反射（）A.強光時瞳孔縮小，弱光時瞳孔變化不大B光照一側(cè)瞳孔時，兩側(cè)瞳孔都縮小C.看近物時，瞳孔擴大D.看近物時，晶狀體前凸E.看近物時，副交感神經(jīng)興奮二、填空題（每空1分，共20分）1晶體滲透壓影響內(nèi)外水的移動；膠體滲透壓主要影響內(nèi)外水的移動。缺鐵可使形成減少，缺乏葉酸和維生素B12。將影響合成。3影響血壓的主要因素是。.微循環(huán)的3條通路是、調(diào)節(jié)腎小管Na+、K+交換的激素是，調(diào)節(jié)腎小管水重吸收的激素是。甲狀腺功能減退時，血中膽固醇水平；甲狀腺功能亢進時，血

14、中膽固醇水平。7肺活量由、和3部分組成。成年男性肺活量約mL，女性約mL。8.動脈血流經(jīng)組織時，組織接受，放出，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為組織換氣。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)TOC o 1-5 h z.體重50Kg的正常人的血液總量為3.5一4.0L().血液運輸CO2的主要物質(zhì)是血紅蛋白。()呆小病是幼年時生長激素分泌不足。()甲狀旁腺分泌的降鈣素，有使血鈣降低的作用。()軀體運動神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)。()人體只有心肌才有自動節(jié)律性。()膽囊炎病人吃油膩蛋白食物可誘發(fā)膽絞痛。()Ca2+低神經(jīng)肌肉組織的興奮性。()基礎(chǔ)代謝率不是機體最低水平的代謝率。()

15、使血沉加快的決定性因素在紅細胞本身，而不在血漿的變化。()四、名詞解釋每題2分，共10分）1自身調(diào)節(jié)竇性節(jié)律和異位節(jié)律3血氧飽和度4內(nèi)臟痛覺5激素五、問答題（每題4分，共40分）1何謂興奮與抑制?2正常人的血量有多少?3鉀有何生理功能?4何謂心輸出量?5何謂血壓?血壓受哪些因素影響?6為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓?7冠脈循環(huán)有何特點?8試述血液運輸氧的方式。9糖皮質(zhì)激素有何生理作用?10試比較應(yīng)激反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)的異同。參考答案一、選擇題1B2D3E4C5B6CE7ABCDE8BE9ABCE10BDE二、填空題1（紅）細胞毛細血管血紅素DNA3心排血量外周阻力4迂回通路直捷通路動靜脈短路5.

16、醛固酮抗利尿激素（ADH）6升高低于正常補吸氣量潮氣量補呼氣量350025008.02C0三、判斷題+2.一3.一4.一5.+6.一一8.+9.+10.一四、名詞解釋自身調(diào)節(jié)：是指組織細胞在不依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如，血壓在80_180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生波動時，腎血流量保持相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。竇性節(jié)律和異位節(jié)律：由正常起搏點（竇房結(jié)起搏細胞）控制的心臟跳動節(jié)律稱為竇性節(jié)律。由竇房結(jié)起搏細胞以外的其他自律細胞控制的心跳節(jié)律，稱為異位節(jié)律。血氧飽和度：每升血液中，血紅蛋白（Hb）所能結(jié)合的最大氧量稱為氧容量。每升血液中，Hb實際結(jié)合的氧

17、量稱為氧含量。Hb氧含量與氧容量的百分比稱為Hb的氧飽和度，即血氧飽和度。4內(nèi)臟痛覺：內(nèi)臟痛覺不同于軀體痛覺，其特點是：緩慢持續(xù)，定位不精確；伴隨不安與恐怖感；有牽涉痛（即放射痛）；對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對切割、燒傷不敏感。激素：由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細胞和某些神經(jīng)細胞（如下丘腦的視上核與室旁核）所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。五、問答題1.機體組織接受刺激后，由原來的相對靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動狀態(tài)，或由較弱的活動狀態(tài)變?yōu)檩^強的活動狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對靜止?fàn)顟B(tài)，或由強變?nèi)醯幕顒訝顟B(tài)則稱為抑制。機體最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后，既可興奮，也可抑制

18、，這取決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時所處的功能狀態(tài)。2我國正常成年男性的血量約占體重的8，女性約占體重的75，即男性為80mLKg，女性為75mLKg。3鉀有以下生理功能：參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。維持細胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡。參與靜息電位的形成，靜息電位就是鉀的平衡電位。維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性，高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性增高，低鉀使興奮性降低。維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)，高鉀抑制心肌收縮，低鉀導(dǎo)致心律失常。.左心室或右心室每次搏動所排出的血量稱為每搏輸出量，安靜時為6080mloo左心室或右心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通常說的心輸出量是指每分輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率。安

19、靜時為4.56.OL/min。血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力稱血壓，用mmHg表示。通常所說的血壓是指動脈血壓。影響血壓的因素有：心輸出量：主要影響收縮壓。心輸出量增加，收縮壓升高；反之降低。外周阻力：主要影響舒張壓。外周阻力增加時，舒張壓升高；反之降低。外周阻力又受小動脈口徑的影響，小動脈口徑變小時，外周阻力增加；反之則減小。大動脈彈性：主要影響脈壓。老年人大動脈彈性降低時，脈壓增大。心率：若心搏量不變，心率加快則使收縮壓升高；如果心率太快，超過180次/min，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。血量/容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；比值減小則充盈壓降

20、低，血壓降低。國家制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：凡舒張壓持續(xù)(經(jīng)多次測定)超過90mmHg，不論其收縮壓如何，均列為 /583 /583高血壓。根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有兩個原因：平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加1/3脈壓，低于收縮壓，略高于舒張壓。正常值為70一100mmHg。影響血壓的主要因素為心排血量和外周阻力。心排血量主要影響收縮壓，外周阻力只在小動脈硬化時才持續(xù)增高，外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反映小動脈硬化情況。7冠脈循環(huán)的特點如下：血壓高，血流量大。心肌耗氧量大，攝氧率高，故動一靜脈氧差大。心肌節(jié)律性收縮對冠脈血流影響大，心舒促灌，心縮促流。心肌代謝水平對冠脈血流量調(diào)

21、節(jié)作用大，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用小。8血液運輸氧，大部分是靠紅細胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合，形成氧合血紅蛋白而運輸，小部分氧是直接溶解于血漿中而運輸?shù)摹?糖皮質(zhì)激素的生理作用如下：物質(zhì)代謝：升高血糖，促進蛋白質(zhì)分解并抑制合成，促進脂肪分解，血脂升高，使體脂重新分配，長期使用可出現(xiàn)向心性肥胖和滿月臉。水鹽代謝：排鈉排水。對各器官系統(tǒng)的作用：使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少，臨床用氫化可的松治療淋巴細胞性白血病和淋巴肉瘤；提高血管對兒茶酚胺的敏感性；使胃酸和胃蛋白酶增加，黏液減少，故潰瘍病慎用；脫鈣，骨蛋白合成減少，久用易致病理性骨折；蛋白質(zhì)合成減少，分解增強，出現(xiàn)肌無力；刺激II型肺泡細胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂，有利

22、于肺的擴張，婦產(chǎn)科用它防止嬰兒肺萎陷。(4)參與應(yīng)激，對機體有保護作用。10(1)應(yīng)激反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”活動增強為主的反應(yīng)，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素氫化可的松）濃度立即增高，以進一步提高機體耐受傷害性刺激的能力。這類激素又稱“保命激素”。（2）應(yīng)急反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“交感神經(jīng)一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)”活動增強為主的反應(yīng)，血中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度增高，整體緊急總動員，提高適應(yīng)能力，以應(yīng)付環(huán)境急變。這類激素稱為“警覺激素”。1.1.3病理生理學(xué)試卷一、選擇題（每題2分，共20分）【A型題】TOC o 1-5 h z

23、1哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克（）A.低滲性脫水B高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥，HCO22某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐入院，血氣分析結(jié)果為:PH7.49,PaCO248mmHg36mmol/L,該病人應(yīng)診斷為（）D.凝血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血A.呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中3.氧療對哪型缺氧效果最好（）A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧4.DIC最主要的病理特征是（）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進TOC o 1-5 h z5.下列哪項最符合心力衰竭

24、的概念（）A心臟每搏輸出量降低B靜脈回流量超過心排血量C心功能障礙引起大小循環(huán)充血D心臟負荷過度引起心功能障礙E.心排血量不能滿足機體的需要TOC o 1-5 h z6下述哪項最符合急性腎衰竭的概念（）A腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙B腎臟泌尿功能急劇障礙C.腎臟排泄廢物能力急劇降低D腎臟排酸保堿能力急劇降低E腎臟濃縮稀釋功能降低【X型題】7高滲性脫水易出現(xiàn)（）A口渴B.休克C.尿少D.脫水熱E.皮膚彈性降低8對血清鉀濃度過高者可采取的措施有（）A葡萄糖和胰島素同時靜脈注射B.腹膜透析C.陽離子交換樹脂灌腸或服D.補充鈣劑使細胞外液Ca2+增多E.補充鈉鹽使細胞外液Na+增多9腎病綜合征產(chǎn)生全身性水腫

25、的主要機制有（）A血漿膠體滲透壓下降B醛固酮分泌增多C肝臟合成清蛋白減少D抗利尿激素分泌增多E.腎小球濾過率增加10下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）A.白細胞介素-1B.前列腺素EC.干擾素D.腫瘤壞死因子E巨噬細胞炎癥蛋白-1二、填空題（每空1分，共20分）1血清鉀濃度低于mmolL稱為低鉀血癥。其產(chǎn)生原因為：、。代謝性酸中毒的基本特征是血漿濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均，BE,PaC02。3盡管引起休克的原因很多，但休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)是、3個方面。4急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有、。該期病人死亡率高，最常見的死因是。5引起慢性腎衰竭的疾病中以最常見。除此以外，還有許多其他疾病也可

26、引起慢性腎衰竭，它們共 /583 /583同的發(fā)病環(huán)節(jié)是。6是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”）1根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失（）2等滲性脫水病人既有低滲性脫水的部分癥狀，又有高滲性脫水的部分癥狀（）TOC o 1-5 h z3長期輸入09氯化鈉注射液可引起低鉀血癥。（）4肺性腦病時，引起腦細胞脫水而導(dǎo)致腦功能障礙。（）肺水腫時，氣體彌散距離增大，導(dǎo)致氣體彌散障礙。（）測定血清轉(zhuǎn)氨酶水平可反映細胞受損狀況。（）7血氨的清除主要是在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，再經(jīng)腎排出體外。（）8肝性腦病病

27、人若有便秘，最好用肥皂水灌腸。（）9新生兒時由于肝細胞對膽紅素的分泌排泄功能不成熟而發(fā)生新生兒生理性黃疸。（）代謝性酸中毒時SB降低。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1.亞健康2脫水熱3緩沖系統(tǒng)4缺氧5心理社會呆小狀態(tài)五、問答題（每題2分，共40分）1什么是疾病?2亞健康有哪些表現(xiàn)?3近代死亡概念的主要內(nèi)容是什么?4低滲性脫水與高滲性脫水各有哪些基本特征?5何謂高鉀血癥?試述常見病因。6試述急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的機制。7何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機制。8機體通過哪4個方面對酸堿平衡進行調(diào)節(jié)?各有何特點?9簡述臨床處理水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則。10.何謂彌散性血管內(nèi)凝血

28、(Die)?何謂休克?MODS病人最常累及的器官是哪一個?為什么?引起缺血-再灌注損傷的常見原因有哪些?14.試述心力衰竭的常見誘因。何謂急性呼吸窘迫綜合征?何謂新生兒生理性黃疸?試述其發(fā)病機制。何謂急性腎衰竭?18.何謂少尿、多尿和夜尿?19.何謂慢性腎功能不全?20.何謂意識障礙?參考答案一、選擇題.A2.D3.B4.B5.E6.BAeD8.ABeDE9.ABD10.AeDE二、填空題135鉀攝入減少鉀排出增多細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移2NaHCO3降低負值增大代償性降低血容量減少心排血量急劇減少外周血管容量擴大少尿或無尿水中毒高鉀血癥與高鎂血癥代謝性酸中毒氮質(zhì)血癥高鉀血癥5慢性腎小球腎炎大量腎

29、單位被破壞PaC022三、判斷題+2+3+4一5+6+7+8一9一10+四、名詞解釋1亞健康：機體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康、非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。2脫水熱：高滲性脫水病人因細胞內(nèi)液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚蒸發(fā)的水分也減少，散熱功能受到影響，可出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。3緩沖系統(tǒng)：是指一種弱酸和它共軛的堿所組成的具有緩沖酸堿能力的混合溶液。人體血液中有許多對緩沖系統(tǒng)，其中以血漿中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)(NaHCO3H2CO3)最重要。4缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可

30、發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。根據(jù)缺氧的原因和血氧的變化，一般將缺氧分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧4種類型。5心理社會呆小狀態(tài)：慢性應(yīng)激可在兒童引起生長發(fā)育的延遲，特別是失去父母或生活在父母粗暴、親子關(guān)系緊張家庭中的兒童，可出現(xiàn)生長緩慢、青春期延遲，并伴有行為異常如抑郁等，稱為心理社會呆小狀態(tài)或心因性侏儒。 /583 /583五、問答題1疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會行為的異常。

31、2亞健康的表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，可有下述幾種表現(xiàn)形式：軀體性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為疲乏無力，精神不振。心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴(yán)重時可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。人際交往亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。3近代認為死亡應(yīng)當(dāng)是指機體作為一個整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要指征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無反應(yīng)性、所有腦干神經(jīng)反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦

32、死亡的重要指征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。(1)氐滲性脫水：基本特征是失鈉多于失水，細胞外液低滲，血清鈉濃度小于135mmol/L,血漿滲透壓小于290mOsm/L。又稱低容量性低鈉血癥。高滲性脫水：基本特征是失水多于失鈉，細胞外液高滲，血清鈉大于150mmol/L,血漿滲透壓大于310mOsm/Lo又稱低容量性高鈉血癥。血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見的病因如下：腎臟排鉀減少：如急性腎衰竭。鉀攝入過多：如靜脈內(nèi)補鉀過多過快。細胞內(nèi)鉀釋放進入細胞外液過多：如酸中毒、缺氧、嚴(yán)重創(chuàng)傷和擠壓傷等。6急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管內(nèi)皮細

33、胞和系膜細胞發(fā)生腫脹和增生、炎性細胞滲出和纖維蛋白的堆積和充塞囊腔，使管腔變窄，造成。腎小球鈉水濾過量顯著下降，導(dǎo)致水鈉潴留而出現(xiàn)全身性水腫。7腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。腦水腫可分為以下3種類型：血管源性腦水腫：是最常見的一類。見于腦的外傷、腫瘤、出血、梗死、膿腫及化膿性腦膜炎等。其發(fā)病機制是毛細血管通透性增高，血漿外滲，大量液體聚積在白質(zhì)的細胞間隙。細胞中毒性腦水腫：主要見于嚴(yán)重腦缺血、缺氧及各種中毒性腦病。其主要發(fā)病機制是細胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致細胞內(nèi)水腫。灰質(zhì)、白質(zhì)可同時受累。間質(zhì)性腦水腫：主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時。當(dāng)腫瘤、

34、炎癥或膠質(zhì)增生堵塞了導(dǎo)水管或腦室孔道時，便可引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫。8機體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以及組織細胞4個方面共同調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)酸堿平衡。由于它們在作用時間和強度上有差別，因此各有其特點：血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，作用不能持久。肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，緩沖作用于30分鐘時達最高峰，但僅對CO2有調(diào)節(jié)作用。細胞的緩沖能力雖強，于3一4小時發(fā)揮作用，但?？蓪?dǎo)致血清鉀的異常。腎臟的調(diào)節(jié)作用較緩慢，常在數(shù)小時后起作用，3一5天才達高峰，但維持時間長，特別對保留NaHCO3和排出非揮發(fā)性酸具有重要的作用。9無論是哪一種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，都會造成機體代謝的紊亂，

35、進一步惡化則可導(dǎo)致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何維持病人水、電解質(zhì)及酸堿平衡，如何及時糾正已產(chǎn)生的平衡失調(diào)，成為臨床工作的首要任務(wù)。處理水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的基本原則是：充分掌握病史和臨床表現(xiàn)，詳細檢查病人體征。大多數(shù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)都能從病史、癥狀及體征中獲得有價值的信息，得出初步診斷。及時進行實驗室檢查。綜合病史及實驗室資料，確定水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的類型及程度。在積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的治療方案。如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正：積極補充病人的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好；積極糾正缺氧狀態(tài)；及時糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒；及時

36、治療重度高鉀血癥。糾正任何一種失調(diào)不可能一步到位，應(yīng)密切觀察病情變化，邊治療邊調(diào)整方案。最理想的治療結(jié)果往往是在徹底治療原發(fā)病基礎(chǔ)上獲得。10彌散性血管內(nèi)凝血是指在某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，廣泛的微血栓形成，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。11休克是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起全身性危重的病理過程。其主要臨床表現(xiàn)是血壓下降、面色蒼白、皮膚冰冷、出冷汗、脈搏頻弱、尿量減少和神志淡漠等。.肺是MODS

37、病人中最常累及的器官，其發(fā)病率高達83%100%。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、進行性低氧血癥、發(fā)紺及肺水腫。肺功能受損傷的原因：肺是全身靜脈血液的濾器，從全身各器官組織來源的許多代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)、血中的異物和活化的炎癥細胞都要經(jīng)過肺，容易引起肺損傷；肺富含巨噬細胞，這些細胞活化后釋放許多細胞因子，可導(dǎo)致肺損傷。(1全)身循環(huán)障礙后恢復(fù)血液供應(yīng)：如休克微血管痙攣解除后、心搏驟停后心腦肺復(fù)蘇等。組織器官缺血后血流恢復(fù)后：如器官移植及斷肢再植術(shù)后。某血管再通后：如動脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、溶栓治療等，以及冠狀動脈痙攣緩解后。心力衰竭的常見誘因有感染，心律失常，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，妊娠

38、和分娩，過多過快的輸液，洋地黃中毒，情緒激動，過度體力活動，氣候的急劇變化等。15.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由急性肺損傷引起的一種急性呼吸衰竭。16新生兒(特別是早產(chǎn)兒)出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疸，1一2周后逐漸消退，這種黃疸稱為新生兒生理性黃疸。其發(fā)病機制為：新生兒肝細胞合成膽紅素葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的功能不成熟，以致肝臟不能充分酯化膽紅素；在新生兒期，肝細胞合成Y蛋白相對不足，使肝細胞對膽紅素的攝取-運載過程減慢；新生兒期都有一時性紅細胞急速破壞，使肝細胞的膽紅素 /583 /583 /583負荷增加。急性腎衰竭(ARF)是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟

39、泌尿功能急劇障礙，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程。其主要代謝變化為氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。成人24小時尿量少于400mL或每小時尿量少于17mL稱為少尿；每24小時尿量超過2000mL稱為多尿。正常人排尿量具有一定的晝夜節(jié)律，通常白天尿量較夜間多2一3倍，但在慢性。腎衰竭早期病人夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天，這種情況稱為夜尿。各種慢性腎臟疾病進行性地破壞腎單位，以致殘存的有功能的。腎單位終于不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境的恒定，導(dǎo)致泌尿功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)和內(nèi)環(huán)境的紊亂。慢性腎功能不全主要表現(xiàn)為代謝廢物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，以及水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。慢性腎

40、功能不全主要表現(xiàn)為代謝廢物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，以及水、電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)。這種情況稱為慢性腎功能不全(CRI)。意識障礙是指不能正確認識自身狀態(tài)和(或)客觀環(huán)境，不能對環(huán)境做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。意識障礙常是急性腦功能不全的主要表現(xiàn)形式。1.1.4藥理學(xué)試卷一、選擇題(每題2分，共20分)【A型題】藥物的滅活和消除速度決定了()A.起效的快慢B.作用持續(xù)時間C最大效應(yīng)D.后遺效應(yīng)的大小E.不良反應(yīng)的大小阿托品禁用于()A.青光眼B.感染性休克C.有機磷中毒D.腸痙攣E.虹膜睫狀體炎抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()A.肝臟損害B.神經(jīng)

41、毒性C.胃腸道反應(yīng)D.抑制骨髓E脫發(fā)下列藥物中成癮性極小的是()A.嗎啡B.噴他佐辛C哌替啶D.可待因E.阿法羅定A.增強抗生素的抗菌作用B.D.通過激素的作用緩解癥狀，度過危險期治療流行性腦脊髓膜炎首選藥物是A.SMZB.SAC.SIZD.SMD【X型題】新斯的明臨床用于()A.重癥肌無力B.麻醉前給藥糖皮質(zhì)激素與抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是()增強機體防御能力C.拮抗抗生素的某些不良反應(yīng)E.增強機體應(yīng)激性()E.SDC.術(shù)后腹脹氣與尿潴留D.陣發(fā)性室上性心動過速E.筒箭毒堿中毒過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述哪些作用有關(guān)()A.興奮心臟幷受體，使心排血量增加B.興奮支氣管$受體，使支

42、氣管平滑肌松弛C.興奮眼輻射肌a受體，使瞳孔開大D興奮血管a受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管黏膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，利于消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌E抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)對暈動病所致嘔吐有效的藥物是()A.苯海拉明B.異丙嗪C氯丙嗪D.東莨菪堿E.美克洛嗪E.呋塞米二、填空題(每空1分，共20分)1毛果蕓香堿有瞳作用，機制是；去氧腎上腺素有瞳作用，機制是。嗎啡的主要臨床用途是、和。3治療癲癇大發(fā)作首選，治療失神小發(fā)作首選，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。4能增強磺胺類藥療效的藥物是，其作用原理是。5心房顫動首選，竇性心動過速宜選用。6長春堿類抗腫瘤藥作用于細胞周期的期，氟

43、尿嘧啶作用于期。7普萘洛爾抗高血壓的主要作用機制是、和。三、判斷題(每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“一”)1藥物通過生物膜轉(zhuǎn)運的主要方式是主動轉(zhuǎn)運。()2新斯的明與毒扁豆堿均能抑制膽堿酯酶，故均用于治療重癥肌無力。()3阿托品與去氧腎上腺素均可用于擴瞳，但前者可升高眼壓，后者對眼壓無明顯影響。()4硝酸甘油抗心絞痛的主要原理是選擇性擴張冠狀動脈，增加心肌供血供氧()5。硫噴妥鈉維持時間短主要是因為其在肝臟代謝極快。()嗎啡中毒時用納洛酮解救。()7LD50ED50愈大，藥物毒性越大。()8糖皮質(zhì)激素可用于治療角膜潰瘍。()9氨芐西林對青霉素G的耐藥金黃色葡萄球菌有效。()

44、10。阿司匹林和普萘洛爾禁用于支氣管哮喘病人。()四、名詞解釋(每題2分，共10分)1藥物半衰期2首關(guān)消除3安慰劑4雙盲法5化療五、問答題（每題4分，共40分）1藥物的不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式?2。何謂習(xí)慣性和成癮性?哪些藥物有成癮性?3。試述藥物的劑量、閾劑量、治療量、極量、中毒量、致死量及治療指數(shù)的含義4試述阿托品的基本藥理作用和臨床用途。5常用的0受體阻滯藥有哪些6試述糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。胰島素制劑有幾種，如何選用？H1受體阻滯藥有哪些?試述其主要臨床應(yīng)用。氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)有哪些？抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的是什么？參考答案一、選擇題B2.A3.D4.B5.D6.EACDE8.ABD

45、E9.ABDE10.BCDE二、填空題縮激動虹膜括約肌M受體擴激動虹膜開大肌的a受體鎮(zhèn)痛心源性哮喘止瀉苯妥英鈉乙琥胺地西泮靜脈注射甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶5強心苷普萘洛爾6MS7減少心排血量抑制腎素分泌降低外周交感神經(jīng)活性中樞降壓作用三、判斷題一2一3+4一5一6+7一8一9一10+四、名詞解釋1藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，用t1/2表示。不少藥物根據(jù)血漿半衰期確定給藥次數(shù)，如磺胺類藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10一12小時和5一7小時，故前者每天給藥2次，后者每天給藥4次。2首關(guān)消除：某些藥物從胃腸道吸收入門脈系統(tǒng)在通過腸黏膜及肝臟時先經(jīng)受滅活代謝，使其進入體循環(huán)

46、的藥量減少，該過程稱為首關(guān)消除，即首關(guān)效應(yīng)，又稱第一關(guān)卡效應(yīng)。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因是由于該制劑首關(guān)消除較強?？谇火つそo藥及直腸給藥能避開首關(guān)消除。安慰劑：是一種在外形、顏色、味道等方面都與被測試藥物一樣，而實際并無藥理活性的物質(zhì)（如淀粉）。在科學(xué)地評價一個新的臨床藥物療效時，有必要設(shè)立一組只給安慰劑的對照組。只有當(dāng)所試藥物的療效明顯超過安慰劑的療效時方可認為有價值。有時安慰劑亦可表現(xiàn)出臨床療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)，因而要正確評價藥物療效，必須排除病人心理、精神和環(huán)境等因素的干擾作用。雙盲法：是在使用安慰劑的基礎(chǔ)上設(shè)計的一種試驗方法，是指被試者（病人）和試驗者（醫(yī)師）雙方

47、都不知道使用的是什么藥，試驗結(jié)果的資料由第三者進行處理、評定，故稱雙盲。因為任何一種治療方法的效果不僅取決于藥物本身，還與病人對藥物的信任、醫(yī)師與病人的關(guān)系、醫(yī)師對治療方法的暗示或宣傳，以及病人對治療的反應(yīng)性有關(guān)。這些因素都會影響對療效的評價。采用雙盲法可避免或減少上述因素的影響和試驗者在判斷結(jié)果時的主觀推測，取得真實準(zhǔn)確的結(jié)論?；煟簩Ω鞣N微生物、寄生蟲及惡性腫瘤所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)藥物治療，簡稱“化療”。五、問答題1(1)副反應(yīng)：是指藥物固有的、在治療劑量下出現(xiàn)與治療無關(guān)的作用，多為可以恢復(fù)的功能性變化，常因藥物作用的選擇性較低之故，如阿托品解除胃腸平滑肌痙攣時，其抑制腺體分泌作用

48、可表現(xiàn)口干的副反應(yīng)。副反應(yīng)?？稍O(shè)法糾正或消除。例如用氫氯噻嗪利尿時，由于具有排鉀作用，長期用藥可致低鉀血癥的不良反應(yīng)，同時服用氯化鉀即可糾正之。毒性反應(yīng)：是指用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)可立即發(fā)生，也可長期蓄積后逐漸產(chǎn)生。前者稱為急性毒性，后者稱為慢性毒性。此外，還有些藥物具有致畸胎、致癌、致突變等特殊形式的藥物毒性。后遺效應(yīng)：是指停藥后，血漿藥物濃度降至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可能非常短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨仍可出現(xiàn)嗜睡、乏力等宿醉現(xiàn)象。后遺效應(yīng)也可能比較持久，如鏈霉素停藥后造成的神經(jīng)性耳聾便是永久性的后遺效應(yīng)。停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原

49、有疾病加劇的反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)：又稱過敏反應(yīng)，癥狀有皮疹、發(fā)熱、造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。特異質(zhì)反應(yīng)：為先天遺傳異常所致的反應(yīng)，有的病人對某些藥物反應(yīng)特別敏感，如缺乏G-6-PD的病人極容易發(fā)生溶血、發(fā)紺。2習(xí)慣性指反復(fù)應(yīng)用某藥或某些嗜好一旦停止后會感到不適，例如停止吸煙、飲酒，并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的病理狀態(tài)。而成癮性則是由于長期、反復(fù)使用某些藥物后，病人對應(yīng)用這類藥物產(chǎn)生一種舒適感(欣快癥)，機體對這類藥物產(chǎn)生了生理性的或精神性的依賴和需求，因而有繼續(xù)要求使用的欲望。一旦停藥，可出現(xiàn)一系列的病理狀態(tài)(戒斷癥狀)，如疲倦、乏力、惡心、嘔吐、流涎、出汗、失眠、震顫、激動等，病人可由于難以忍受這些

50、戒斷癥狀而不能自控，甚至不擇手段地以圖獲取相應(yīng)藥物，乃至發(fā)生意志消沉、人格喪失及異常行為等。能夠引起成癮性的藥物主要有麻醉性鎮(zhèn)痛藥類如嗎啡、哌替啶、美沙酮、可待因等；催眠藥類如巴比妥類及水合氯醛等，此外還有苯丙胺、可卡因及印度大麻等。成癮性最強、對人體危害性最大的藥物是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如鴉片、嗎啡和海洛因等。3(1)劑量：一般成人應(yīng)用藥物能產(chǎn)生治療作用的一次平均用量。閾劑量：應(yīng)用藥物能引起藥理效應(yīng)的最小劑量。治療量：指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍。一般為介于最小有效量和極量之間的量。極量：指治療量的最大限度，即安全用藥的極限，超過極量就有可能發(fā)生中毒。中毒量：超過極量，產(chǎn)生中毒癥狀的劑

51、量。致死量：超過中毒量，導(dǎo)致死亡的劑量。治療指數(shù)：治療指數(shù)為半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值，即LD50/ED50，用以表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小的藥物安全。4阿托品為M膽堿受體阻滯藥，具有廣泛的藥理作用和用途：解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛。眼科應(yīng)用：阿托品能阻斷虹膜括約肌和睫狀肌上的M受體，導(dǎo)致擴瞳和調(diào)節(jié)麻痹，可用于擴瞳和治療虹膜睫狀體炎及驗光配鏡。抑制腺體分泌：常用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸入性肺炎的發(fā)生，亦可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。增快心率，加速房室傳導(dǎo)：阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常如竇性心動過緩

52、、房室阻滯等。解除小血管痙攣，改善微循環(huán)：阿托品的這種作用與抗M膽堿受體作用無關(guān)。大劑量阿托品用于治療感染中毒性休克。解救有機磷酸酯類中毒的首選藥。5.0受體阻滯藥很多，臨床有幾十種，較常用的有如下幾類：非選擇性0受體阻滯藥：即卩、0受體阻滯藥。代表性藥物有普萘洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾及納多洛爾等。選擇性受體阻滯藥：代表性藥物有阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾及醋丁洛爾等。a、0受體阻滯藥：拉貝洛爾柳胺芐心定)。6糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證如下：替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(包括腎上腺危象)；用于腺垂體功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。嚴(yán)重急性感染：如中毒性細菌性痢疾、暴發(fā)型流腦、中毒

53、性肺炎、急性粟粒性肺結(jié)核、猩紅熱及敗血癥等。在使用有效的、足量的抗生素的同時，可輔以糖皮質(zhì)激素治療。原則是先用抗生素，后用激素；先停激素，后?？股?。病毒性感染一般不宜用激素，因激素可減低機體的防御功能，反使感染擴散加劇。防止某些炎癥后遺癥：如用于結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎及燒傷后瘢痕攣縮等。對虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎和視神經(jīng)炎等非特異性眼炎，激素能消炎止痛，防止角膜混濁，預(yù)防瘢痕粘連的發(fā)生。自身免疫性疾病和過敏性疾?。鹤陨砻庖咝约膊?，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、自身免疫性貧血及腎病綜合征等，用激素后多可緩解癥狀。對過敏

54、性疾病，如蕁麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，激素有良好的輔助治療作用?？剐菘酥委煟簩Ω腥局卸拘孕菘恕⑦^敏性休克、心源性休克、低血容量性休克有輔助治療作用。血液?。河糜诩毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等。異體臟器或皮膚移植術(shù)后：糖皮質(zhì)激素可抑制排異反應(yīng)。局部應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素對接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等有一定療效，宜用氟輕松、氫化可的松及潑尼松龍。7胰島素的分類及應(yīng)用如下：短效胰島素：又稱普通胰島素或正規(guī)胰島素。皮下注射后，作用維持6一8小時，亦可肌內(nèi)及靜脈注射。由于作用快，維持時間短，適用于嚴(yán)重或伴

55、有并發(fā)癥的病人，也適用于早期病人，以確定適合的個體用量。中效胰島素：有低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素，它們吸收較慢，作用時間可維持18一24小時，適于一般中、輕度糖尿病。(3)長效胰島素：制劑為精蛋白鋅胰島素，作用維持24一36小時，適用于需長期用藥的糖尿病病人，也可用于口服降血糖藥不能控制的慢性糖尿病病人。中、長效制劑均為混懸劑不能靜脈給藥。8.人體內(nèi)的組胺受體有H和H2兩種亞型，抗組胺藥亦可分H受體阻滯藥和H2受體阻滯藥。H受體阻滯藥有第一、第二代藥可供臨床使用。常用的第一代藥主要有苯海拉明、異丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定等，臨床主要用于：變態(tài)反應(yīng)性疾病：H受體

56、阻滯藥能對抗組胺激動H受體的效應(yīng)，但不能對抗變態(tài)反應(yīng)時釋放的5羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)和緩激肽等過敏活性物質(zhì)引起的癥狀。H受體阻斷藥用于治療皮膚、黏膜的過敏反應(yīng)，療效較好，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、花粉癥、過敏性鼻炎、藥疹等。對血清病、濕疹、接觸性皮炎等的療效次之。對于緩解皮膚瘙癢癥、蟲咬皮炎、稻田皮炎、神經(jīng)性皮炎和感冒時的黏膜卡他也有幫助。對支氣管哮喘幾無療效，對過敏性休克無效。暈動病和嘔吐：苯海拉明、異丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪對暈動病、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐都有鎮(zhèn)吐效果。亦可利用其中樞抑制作用治療失眠。異丙嗪可對抗氨茶堿中樞興奮、失眠的不良反應(yīng)。9.氨基糖苷類藥物的主要不良反應(yīng)如下：(1)過敏反

57、應(yīng)：可致嗜酸性粒細胞增多、皮疹、發(fā)熱、口周發(fā)麻及過敏性休克等。耳毒性：耳毒性可分為兩類。前庭功能損害：表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸神經(jīng)損害：表現(xiàn)為耳鳴、耳飽滿感、聽力減退，嚴(yán)重者致耳聾。腎毒性：氨基苷主要經(jīng)腎臟排泄并在腎臟蓄積，可導(dǎo)致腎小球上皮細胞濁腫、空泡變性等。腎毒性常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、尿中紅細胞和腎小球濾過減少，嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無尿。腎衰竭。神經(jīng)肌肉麻痹：各種氨基苷類均可引起神經(jīng)肌肉麻痹，若大劑量腹膜內(nèi)、胸膜內(nèi)應(yīng)用或靜脈注射，或靜脈給藥速度過快，可致呼吸抑制或衰竭?？咕幬锫?lián)合用藥的目的如下：(1)發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效。延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)。對混

58、合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。微生物學(xué)和免疫學(xué)試卷一、選擇題(每題2分，共30分)【A型題】1關(guān)于外毒素的敘述，下列哪項是錯誤的()A.是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質(zhì)B.主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生C性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱D毒性強，引起特殊病變E.抗原性強2病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機體嚴(yán)重損傷，引起嚴(yán)重的癥狀稱為(A.毒血癥B菌血癥C.敗血癥D.膿毒血癥E.病毒血癥TOC o 1-5 h z.免疫系統(tǒng)包括()A.胸腺、骨髓B.T細胞、B細胞C.免疫器官、免疫細胞D.免疫器官、免疫分子E.免疫組織、免疫器官、免疫細

59、胞、免疫分子D.暴發(fā)型4.關(guān)于“流腦”的敘述，下列哪一項是錯誤的()A.主要致病因素為內(nèi)毒素B.主要通過飛沫傳播C.人為唯一的傳染源以兒童罹患為主E.95以上由B群腦膜炎球菌引起5.青霉素過敏性休克屬于()A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)E.免疫耐受TOC o 1-5 h z6被狂犬咬傷的傷口最好采用()A.弱酸沖洗B.20%肥皂水沖洗C.過氧化氫溶液沖洗D.食醋沖洗E.90%乙醇沖洗7.新生兒抗感染的主要抗體是()A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE擔(dān)負細胞免疫功能的細胞是()A.T細胞B.K細胞C.B細胞D.NK細胞E.巨噬細胞【X型題

60、】食物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括、()A發(fā)病與進食有關(guān)B發(fā)病有群體性C有急性胃腸炎癥狀D發(fā)病人數(shù)超過進食人數(shù)的50%E.從嘔吐物、糞便及剩余食物中分離出同一病原體引起非典型肺炎的病原體有()A.肺炎支原體B.SARS冠狀病毒C.肺炎雙球菌D.肺炎衣原體E結(jié)核分枝桿菌.病毒滅活的概念包括()A.失去感染性B.保留抗原性C.保留血凝特性D.保留細胞融合特性E.保留遺傳特性12.乙型肝炎傳播的途徑有()A消化道傳播B呼吸道傳播C母嬰傳播D性接觸傳播E血行傳播.引起性病的病原體有()A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋體C.衣原體D.HIVE.HAV免疫三大標(biāo)記技術(shù)是()A.免疫熒光技術(shù)B.酶免疫測定C.放射免疫測定D