外科考題外科學復習重點

1、外科學 復習重點 簡答題120題,看會了它可以輕松應付大大小小的考試 公開 2011-06-16 12:38(分類:默認分類)外科學基本知識簡答120題外科學, 基本知識來源：醫(yī)學生教育（請在完本日志后點擊我查看資料）1、么區(qū)別？無菌術，它包括哪些內(nèi)容？滅菌和有什答:無菌術是針對微生物及預防措施。內(nèi)容包括滅菌，途徑所采取的一系列法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。2、答:低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要注意哪些事項？鉀3.5mmol/L 注意：分次補鉀，邊補邊觀察注意濃度40mmol/L(0.3%)和速度20mmol/h，尿量40ml/h 再補鉀。3、通過哪些機制維持體液酸堿平衡？答:體內(nèi)

2、緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。4、什么叫反常性酸性尿？答:低鉀血癥，堿時，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。5、為什么術后應早期下床活動？答：早期活動有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點。尚有于腸道和功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動應注意循序漸進的原則。6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？答:主要目的是消除麻醉、手術引起的不良反應，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（、阿托品也可）。7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？答:酯類：

3、因400mg、1g、丁卡因10mg。酰胺類：利多卡卡因150mg。8、什么叫局麻藥答:毒性反應 指?表現(xiàn)?怎樣防治?時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過癥狀。主要表現(xiàn)為中樞了機體的耐力而引起的神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻時除直接舒張外周外，亦抑制心肌的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。局麻前應給予適量藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和等處作局麻時，不應加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，

4、如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時應立即復蘇?？孤迂熟o注安定或2.5硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？答:麻醉部位：手指足趾、壓，心臟病，甲亢。、氣管內(nèi)。疾病：高血10、腰麻的平面控制，影響平面的有哪些？答:藥品劑量、藥速度。、容積、穿刺間隙，及注11、麻醉深度臨床通常分哪三期？答:淺麻醉期、手術腐醉期、深麻醉期12、吸入的麻醉強度用什么衡量？答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來衡量，MAC越小。麻醉強度越強（答成反比也對）13、肌松藥使用的主要條件有哪些？答:氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時配合全麻醉使用，并無麻醉作用，不能單純用于麻醉。14、簡

5、述休克的檢測指標？答:精神狀態(tài)；、色澤；血壓、脈搏；尿量、；休克指數(shù)；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CPDIC 檢測。15、休克補液試驗的臨床意義？答:CVP 正常而 BP 下降時進行0.9% NS 250ml/10分鐘輸入BP 升高，CVP 不變是容量CVP 升高是心功不全。BP 不變而16、休克的定義和一般監(jiān)測項目有哪些？答:定義：機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因的綜合癥。一般監(jiān)測項目：精神狀態(tài)皮膚溫度色澤血壓脈率尿量。17、輸血適應癥有哪些？答:大量失血貧血或低蛋白血癥重癥凝血異常。18、MODS，如何有效預防？

6、答:急性疾病過程中兩個或兩個以上的時或序貫發(fā)生功能障。預防：積極治療或系統(tǒng)同病重點監(jiān)測的生命體征防治改善全身情況和免疫調(diào)理保護腸黏膜的屏障作用及早治療首先發(fā)生功能19、的。少尿和無尿，ARF 少尿期的常見電介質(zhì)紊亂有哪些？答:少尿400ml/d 無尿100ml/d。高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水20、酸。TPN、PN、EN?答:完全胃腸外營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)。21、答:二重治療二重、條件染、膿毒癥、菌血癥？：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件低下的情況下，本來棲居于變成致病微生物，所引起的染：在抗能力但未致病的菌群可以稱條件染。膿毒

7、癥：因引起的全身炎癥反應，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。22、癰切開的要點？答:“+”或“+”切口，切口線應超出皮膚病變邊緣；盡量清除已化膿和已失活組織；用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，換藥一次。23、外科局部治療的目的？答:減少毒素吸收，減輕疼痛，使局限化，吸收或早日成膿腫后切開。標準如何？24、SIRS，答:全身炎癥反應綜合征體溫38或36，心率90，呼吸20，白細胞12109或4109或未成熟白細胞10%。25、傷口的分類，愈合的類型？答:、。愈合的類型：一期愈合二期愈合。26、簡述答:的修復過程？蛋白充填：后局部擴張，蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。細胞增生：傷后

8、，即有新生的細胞在局部出現(xiàn)，成細胞，肉芽組，肉內(nèi)皮細胞增生成毛細織，可充填組織裂隙。成，三者共同細胞膠原芽組織內(nèi)的膠原增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。組織塑形：經(jīng)過細胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復。但組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。27、30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個24小時應補丟失液量是多少？答:20+

9、3=23，一度3，淺二度20，1800 ml。28、的轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？答:直接蔓延；淋巴道轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移。29、目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？答:病理形態(tài)學檢查，包括：細胞學檢查；病理組織學檢查。30、何謂腫瘤的TNM 分期？答:T 指腫瘤，N 指淋，M 為遠處轉(zhuǎn)移。再根據(jù)腫塊程度在字母后標以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。31、何謂的三級預防？答:一級預防是消除或減少可能的，防止的發(fā)生，其目的是減少的；二級預防是指一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低的率；三級預防指與治療后的康復，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命

10、。32、三級止痛的基本原則是什么？答:最初用非類藥，效果不明顯時追用類藥，仍不明顯時換為強類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；從小劑量開始，視止痛效果漸增量；口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥；定期給藥。33、的綜合治療方法有哪些？答:手術治療；化學治療；放射治療；生物治療；中醫(yī)中藥治療。34、顱腔的體積/壓力關系？答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關系。35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答:顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、和水腫。另外可引起雙側(cè)外展神

11、經(jīng)不全麻痹，復社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導致腦疝。36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高癥狀。生命體征明顯改變。意識模糊或，且逐漸加深。早期患側(cè)瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射，對側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強直。37、顱底

12、骨折的臨床表現(xiàn)和依據(jù)？答:傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。鼻、口咽部和/或腦脊液耳鼻漏。顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等主要靠臨床表現(xiàn)。38、腦震蕩的概念？答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結構紊亂。39、急性顱內(nèi)血腫手術指征？答: 腦疝形成患者。 CT估計幕上血腫超過 30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。腦幕上血腫小于20ml幕下血腫小于10ml，但腦室受壓

13、明顯或中線結構移位或腦積水征明顯，ICP 大于2.67kpa 或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且，CT 復查血腫擴大或遲發(fā)性。廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或 ICP 大于4kpa、臨床癥狀者。40、開放性顱腦損傷的治療原則？答:傷后24-48小時應徹底清后72小時以上，無明顯者亦應清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。41、顱腦損傷的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？答:意識狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標志，是最重要的觀察項目。臨床以呼喊的名字、眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察的反應，將意識分為嗜睡、昏睡、淺和深。國際通用格拉斯哥分級記分法，總分越低，意識或腦損傷越重。生命體征 定時測定呼

14、吸、脈搏、血壓及體溫。瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對稱，對光反應是否存在、敏感度如何。肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。頭痛增高的表現(xiàn)。等其它顱內(nèi)壓42、單純性或結節(jié)性甲狀腺腫術指征有哪些？答:因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能狀腺腫疑有惡變者。者；結節(jié)性甲43、甲亢術前服用碘劑的作用是什么？答:抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的，降低基礎代謝率；減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術中。44、甲亢術后

15、并發(fā)呼吸些？和窒息的常見原因有哪答:因手術時止血不完善，切口內(nèi)氣管；喉頭水腫，主要是手術所致，也可因氣管插管引起；氣管塌陷，是因為軟化的氣管壁失去支撐所致。45、答:的淋巴有哪四個途徑？外側(cè)和上部淋巴液向腋窩淋；乳房內(nèi)側(cè)淋巴液向內(nèi)乳淋；皮下淋巴液可側(cè)；深部淋巴液可流向肝臟。46、簡述胸部外傷剖胸探查的指征？答:進行性；廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；心臟損傷；胸腹聯(lián)合傷；較大異物。47、簡述開放性氣胸的急救、處理原則？答:變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口，并包扎固定。胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔?？剐菘酥委煟航o氧、輸血、補液等。手術：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如

16、疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動性，側(cè)需剖胸探查。應用抗生素預防48、簡述張力性氣胸的急救原則？答:急救穿刺針排氣減壓。49、簡述活動性胸腔答:休克；閉式的明顯征象有哪些？每小時200ml，持續(xù)3小時；Hb持續(xù)下降；胸穿不凝血液，X 線胸腔陰影增大。50、簡述血心包的臨床表現(xiàn)？答:Beck 三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠，動脈壓降低。(心超或心包穿刺有確診意義)。51、簡述早期食道癌的臨床和X 線表現(xiàn)？答:進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。52、結合縱隔的臨床解剖特征，簡述在各個部位的常見縱隔腫瘤？答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前

17、縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。53、簡述風濕性二尖瓣狹窄術方式？答:球囊擴張、閉式或直視下分離、換瓣術。54、嵌頓性疝？絞窄性疝？海氏三角？管？答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為韌帶。管：兩環(huán)四壁。55、試述斜疝與直疝的鑒別？斜疝直疝發(fā)病兒童、青壯年多見老年突出途徑經(jīng)管突出，可降入陰囊經(jīng)直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形 橢圓或梨形關球型回納后指壓內(nèi)環(huán)疝不再突出

18、仍可突出與疝囊的關系在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下動脈關系在其外側(cè)在其內(nèi)側(cè)56、閉合性腹部損傷的思路怎樣？答:有無內(nèi)臟損傷什么臟器損傷是否多發(fā)性損傷探察。時怎辦：其它、進行嚴密觀察、57、脾破裂的指標？答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動性注音陽性。58、有哪些？腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔的指征答:壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔的指征：壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清楚預防胃腸道穿孔修補等術后發(fā)生漏手術部位有較多滲液或滲血已形成的局限性膿腫。59、腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于答:淀粉酶、血象、X 線、B 超、腹穿、腹腔60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制如何？

19、。答:幽門螺桿菌胃酸過多非甾體類抗炎藥與黏膜屏障損害。61、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的要點?答:有潰瘍病史上腹刀割樣劇痛伴休克或明顯的腹膜刺激征WBC 升高、X 線膈下氣體、腹穿有食物殘渣。62、胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術式選擇及選擇原因？答:單純穿孔縫合術：穿孔時間超出8小時，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術，為單純穿孔縫合術的適應證。徹底性潰瘍手術：穿孔時間短、腹腔內(nèi)輕、全身情況好。及炎癥水腫63、胃十二指腸潰瘍術適應癥？答:嚴重并發(fā)癥：急性穿孔、大和瘢痕性幽門梗阻。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效或反復發(fā)作。較大或有惡變可能的胃潰瘍。復合性潰瘍。64、胃大部切除術后

20、的早期并發(fā)癥？答:、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻)或胃排空65、胃癌的癌前期病變有哪些？。答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。66、進展期胃癌的Boarmman 分型？答:結節(jié)型潰瘍局限型潰瘍浸潤型彌漫浸潤型。67、胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑？答:直接浸潤血行轉(zhuǎn)移腹膜種植轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移。68、答img=h胃癌根治術(D2)和擴大根治術？/images/smis/default/biggrin.gif 外科學基本知識簡答120題( 答案) - 雯雯的天空不落淚 - 雯雯的天空不落淚的博客/img2：包括周圍正常組織的胃部分或全部切除、第二站淋完全清除者。擴大根治術：

21、在根治術的基礎上，附有周圍臟器的切除、淋69、胃癌的根治程度分級？的進一步清掃。答:A 級：DN，切緣1cm 無癌細胞浸潤。B 級：D=N或切緣1cm 內(nèi)有癌細胞累及。C 級：僅切除分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。70、腸梗阻的病因及分類？灶和部答:機械性、動力性、血運性腸梗阻。機械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。71、簡述腸梗阻局部病理生理變化？答:梗阻上腸蠕動增強，如梗阻不解除，腸蠕動則由強變?nèi)?，出現(xiàn)麻痹；梗阻上段腸腔膨脹，積氣積液，70%是吞下的氣體，部分來自發(fā)酵和血液內(nèi)氣彌散。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內(nèi)壓力增高，靜脈回流，加上組織缺氧，如壓力進一步增加

22、，動脈梗阻腸管壞化。72、絞窄性腸梗阻的特征？答:腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛早期出現(xiàn)休克明顯腹膜刺激征腹脹不對稱物排性腹穿血性液積極非手術治療無改善腹部 X 片見孤立突出脹大的腸袢不因時間而改變位置或假腫瘤征。73、試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點？答:急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力高，可發(fā)生血運，最后導致

23、穿孔，擴散可引起彌漫性腹膜炎。闌尾炎周圍膿腫：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾性腫塊，屬炎癥局限化的結果。并形成粘連，形成炎74、急性闌尾炎要點？答:轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹麥氏點固定壓痛。75、急性闌尾炎的鑒別？答:胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管婦產(chǎn)科急腹癥急性腸系膜淋76、對一個右下腹痛的炎其它。，如何考慮闌性炎的？答:病史上多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點；癥狀以腹痛為主，多為持續(xù)性，疼痛程度與臨床病理類型有關多伴有，（反射性），腹瀉等胃腸道癥狀，嚴重的可出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等癥狀。體征上以麥氏點周圍固定壓痛為最常見的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助。

24、檢查：白細胞升高（10-20）109/L，中性粒比例升高。77、右半及左半結腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時處理有何不同？答:右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。左半以浸潤型為主，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血(大便或性狀改變)為主。梗阻時：右半結腸癌一般作右半結腸切除一期回結腸吻合術，左半結腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結腸造口，在腸道充分準備的情況下，再二期手術行根治性切除。78、直腸癌的常用術式及其適應癥？答:手術適用于腹膜返折以下直腸癌Dixon手術適用于距齒狀線5cm 以上的直腸癌Hartmann 手術適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術。79、肝臟Couinaud 分段及

25、 Glisson 系統(tǒng)？答:肝臟 Couinaud 分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布將肝分為八段。Glisson 系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在 Glisson鞘內(nèi)。80、細菌性肝膿腫的途徑及主要治療方式？答:近途徑：膽道肝動脈門靜脈其它如肝臨病灶循淋巴系統(tǒng)侵入。經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流或切開81、。性肝癌的要點及治療方式？答:肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進行性肝腫大；AFP；影象學(B 超、CT、MRI、肝動脈造影)；肝穿刺針吸細胞學檢查等。治療方式:手術治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；不能切除的行 TAE、射頻、微波或無水醫(yī)中藥治療。注射等化療放療生物治療中82、門脈

26、高壓癥的定義及主要病理改變？答:門脈壓力30cmH2O，主要病理改變：脾腫大交通支擴張腹水。83、門脈高壓癥發(fā)生后的側(cè)支循環(huán)有哪些？答:胃底、食管下段交通支直腸下端、前腹壁交通支腹膜后交通支。84、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂術治療方式及其優(yōu)缺點？交通支答:門體分流非選擇性，止血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，日后肝移植選擇性，優(yōu)點是肝性腦病發(fā)生率低。斷流術：優(yōu)點能影響小，缺點易復發(fā)。首選，對肝功85、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂手術治療有哪些？的非答:藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔管止血、TIPS。86、Calot 三角？答:由膽囊管、肝總管、肝下緣的三角。87、三聯(lián)癥？答:腹痛，寒戰(zhàn)高熱

27、，黃疸。88、膽囊的主要臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、術式選擇？答:膽絞痛是典型表現(xiàn)，Mrizzi 綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：繼發(fā)膽總管膽原性胰腺炎膽石性腸梗阻膽囊囊造瘺LC。術式選擇：膽囊開腹切除膽89、簡述行膽囊切除時，膽總管探查術的指征？答: 有梗阻性黃疸性，此次發(fā)作有明顯者；手術中捫到膽總管內(nèi)有，蛔蟲者；術中膽道適影顯示有膽管者；術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑1.0cm；術中膽總管穿刺抽出膿血者。90、肝內(nèi)、外膽管術治療原則？答:取盡91、AOSC 的，解除狹窄，去除病灶，通暢要點及治療原則？。答:Reynold 五聯(lián)征:Charcot 三聯(lián)征加休克，神經(jīng)中樞受抑制。治療原則：緊急手術解除膽道梗阻并。9

28、2、何謂消化道大，常見病因？答:一次失血達800ml 以上或占總循環(huán)血量的20%。常見病因：胃十二指腸潰瘍門脈高壓性胃炎胃癌膽道。93、急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？答:常見病因：膽道疾病過量飲酒十二指腸液返流胰腺血運其它。臨床類型：輕型，重型。94、急性胰腺炎非手術治療方法有哪些？答:禁食，胃腸減壓補液，防治休克鎮(zhèn)痛解痙抑制胰腺。營養(yǎng)支持抗生素使用中藥腹腔95、痔的臨床表現(xiàn)答:便血：無痛性間歇性便后出鮮血；痔塊脫落：第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)；疼痛：單純內(nèi)痔無疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，時，才出現(xiàn)疼痛。肛周瘙癢。96、簡述內(nèi)痔分期？等情況答:分四期。第一期：只在排便時外；第二期：排

29、便時痔塊脫出，痔塊不脫出于外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于納：第四期：痔塊長期在又立即脫出。外需用手輔助才可還外，不能還納或還納后97、什么叫刺激征？答:尿頻、尿急、。98、血尿不同階段的臨床意義？答:初始血尿提示、頸部三角區(qū)。終末血尿提示。全程血尿提示后、部位在頸部或及其以上部位。99、尿失禁的類型？答:真性尿失禁指尿液連續(xù)從虛狀態(tài)。常見于外傷，手術或中流出性疾病引起的呈空頸和括約肌的損傷。壓力性尿失禁當腹內(nèi)壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出多見于女性多次分娩或產(chǎn)傷者。急迫性尿失禁嚴重的尿頻尿急而不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于的嚴重。充溢性尿失禁指功能完全失代償，過

30、度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。100、腎損傷的病理類型？答:腎挫傷；腎部損傷。傷；腎全程裂傷；腎蒂101、答:損傷治療原則有哪些?(5分)尿液，解除尿潴留多個皮膚切口，尿外滲部位恢復防治休克。102、泌尿系的的連續(xù)性防止狹窄及尿瘺途徑？答:上行103、，血行，淋巴，直接。增生的臨床表現(xiàn)？答:尿頻、夜尿次數(shù)增多，排尿多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。，殘余尿增104、腎癌的與治療？答:臨床表現(xiàn)：血尿、疼痛和腫塊；：B 超、CT、MRI；根治性切除術是腎癌最主要的治療方法。105、腫瘤的？答:無痛性肉眼血尿；影像學檢查:B 超、IVP、CT 和MRI；鏡檢查。106、雙側(cè)上術治

31、療原則？答:雙側(cè)輸尿管時，先處理梗阻嚴重側(cè)。一側(cè)腎雙側(cè)腎，另一側(cè)輸尿管時先處理輸尿管。時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側(cè)，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。孤立腎上或雙側(cè)上梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術。全身情況不允許時應置管腎造漏。107、簡述骨折的原因并舉例?或皮答:直接，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折；間接，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折；積累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。108、簡述骨折段移位類型及影響？答:類型成角移位：以頂角方向為準側(cè)方移位：近折段為準縮短移位：旋轉(zhuǎn)移位。影響成嵌插分離移位：間隙：外界的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉骨折遠側(cè)段肢體的

32、牽拉，可致骨折分離移位不恰當?shù)陌徇\和治療。109、列舉骨折的晚期并發(fā)癥?答:墜積性；褥瘡；下肢深靜脈血栓形成；損傷性骨化；性骨化；關節(jié)僵直；急性骨萎縮。110、骨折功能復位的標準?答:骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm 以內(nèi)；成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應達到對位3/4。111、骨折臨床愈合標準?答:局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X 線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg 重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。112、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的概念?答:骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過