口腔頜面部解剖生理口腔部分

1、關(guān)于口腔頜面部解剖生理口腔部分第一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概述第二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月edge of hairauricleabove claviculate第三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月顏面部三等分第一橫線兩眉弓中間聯(lián)線第二橫線口裂平行線第三橫線舌骨平行線 面上部 面中部 面下部顏面部的中1/3和下1/3兩部分組成的區(qū)域稱為頜面部第四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 面部三等分eye dispirited outsidecorner of the mouthchin point第五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月二、口腔頜面部的主要生理功能攝食(take food)咀嚼(chew)感受味覺(feel taste)吞咽(swallow)表情(expression)輔助語言和呼吸(language breath)第六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔頜面部的解剖生理特點(diǎn)及其臨床意義位置顯露血供豐富解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜自然皮膚皮紋頜面部疾患影響形態(tài)及功能疾患易波及毗鄰部位第七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔頜面部臨床意義：位置外露，易受外傷；血管豐富，傷口愈合快；血供豐富，組織疏松，受傷后出血較多；結(jié)構(gòu)復(fù)雜，損傷后可能會(huì)發(fā)生面癱、麻木及涎瘺等并發(fā)癥；顏面部皮紋走向因不同部位而不同，手術(shù)

3、切口應(yīng)沿皮紋,并選擇較隱蔽的區(qū)域作切口。第八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔的表面形態(tài)（一）、口腔前庭（二）、 固有口腔第九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）.口腔前庭及其外表形態(tài) 1. 口腔前庭 為位于唇,頰與牙列及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙. 2 外表形態(tài)主要的外形標(biāo)志有第十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔前庭溝:唇,頰與牙列及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙上、下 唇系帶及頰系帶:上、下唇系帶為前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞第十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腮腺導(dǎo)管口:腮腺導(dǎo)管開

4、口平對(duì)于上額第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起腮腺導(dǎo)管口:第十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月磨牙后區(qū):為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織翼下頜皺襞:為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后區(qū)之間的粘膜皺襞。磨牙后區(qū):翼下頜皺襞:第十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月頰脂墊尖:大張口時(shí)，平對(duì)上、下頜后牙合面的頰粘膜上有一三角形隆起，是為頰脂墊，其尖稱為頰脂墊尖頰脂墊尖:第十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 固有口腔及其外表形態(tài) 1. 固有口腔 是口腔的主要部分, 上為硬腭和軟腭, 下為舌和口底,前界和兩側(cè)界為上、下牙弓, 后界為咽門.第十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月2. 固有口腔的外表形態(tài) 主要為牙冠、腭、舌及口底的外形.第十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)牙冠、牙列或牙弓: 根據(jù)部位前牙、后牙根據(jù)功能及形態(tài)切牙、尖牙、前磨牙和磨牙上、下牙弓或牙列上、下牙齒連續(xù)排列在牙槽骨上呈一弓形第十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 近中面（面向中 線的牙面）與遠(yuǎn)中面（背向中線的面）：每個(gè)牙均有一個(gè)近中面和一個(gè)遠(yuǎn)中面.近、遠(yuǎn)中面統(tǒng)稱為鄰接面.牙合面：上下頜牙相對(duì)而發(fā)生咀嚼作用的一面稱牙合面.前牙者稱為切嵴.唇面（前牙）或頰面（后牙）： 舌面（前、后牙）或腭面（上頜牙）：頰面腭

6、面頜面第二十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 牙尖:牙冠上突出成尖的部分稱牙尖. 舌面隆突:前牙舌面近緣部的半月形隆突起,稱舌面隆突,系前牙的解剖特征之一. 嵴:牙冠上細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起,稱為嵴. 溝:牙面上細(xì)長的線形凹陷部分稱為溝. 點(diǎn)隙:為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處的凹陷.該處牙釉質(zhì)若鈣化不全,則成為點(diǎn)隙裂.裂溝和點(diǎn)隙裂均是齲的好發(fā)部位. 窩:牙冠面上不規(guī)則的凹陷稱為窩.第二十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙槽突:上頜牙槽骨向下、下頜牙槽骨向上突起的部分稱為牙槽突.牙齒的牙根位于牙槽突內(nèi).齦乳頭:為牙齦位于兩相鄰牙之間突起的呈乳頭狀的部分.齦乳頭填塞于兩鄰牙牙頸部的

7、間隙處. 齦溝:是牙齦的游離齦部分與牙齒根頸部間的溝狀空隙.正常的齦溝深度不超過2mm.(2)牙槽突、齦溝與齦乳頭第二十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月切牙乳頭或腭乳頭:為一粘膜隆起，位于腭中縫前端，左右上頜中切牙間之腭側(cè)，其深面為切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管經(jīng)此穿出向兩側(cè)分布于硬腭前1/3。(3)硬腭與軟腭:硬腭被牙弓圍繞呈穹窿狀.軟腭為硬腭向后的延續(xù)部分,末端為向下懸垂的腭垂懸雍垂.第二十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 腭皺襞、上頜硬區(qū)及上頜隆突: 腭大孔:位于硬腭后緣前方約0.5厘米處,上頜第三磨牙腭側(cè),約相當(dāng)于腭中縫至齦緣之外、中1/3處。肉眼觀察此處粘膜稍顯凹陷為

8、腭大孔,腭前神經(jīng)及腭大血管經(jīng)此孔向前分布于硬腭后2/3,該粘膜凹陷為腭大孔麻醉的表面標(biāo)志。腭大孔腭大孔第二十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 (4) 口底 舌系帶:為舌部粘膜返折與舌下區(qū)的粘膜相延續(xù)在中線形成的帶狀結(jié)構(gòu)。 舌下肉阜:為舌系帶移行為口底粘膜兩側(cè)的一對(duì)丘形隆起.其頂部有頜下腺導(dǎo)管和舌下腺導(dǎo)管的共同開口.口底的粘膜自舌下肉阜向兩側(cè)的后外方向延伸成一對(duì)皺褶,稱舌下皺襞.第二十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔組織器官的解剖生理 (一)唇 表面解剖標(biāo)志：唇部組織分皮膚、肌和粘膜三層：唇部皮膚有豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊,為癤癰好發(fā)部位;唇內(nèi)面為粘膜,在粘膜下有許多

9、小粘液腺,當(dāng)其導(dǎo)管受到外傷而引起阻塞時(shí),容易形成粘液腺囊腫;第二十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)頰頰位于面部兩側(cè),形成口腔前庭的外側(cè)壁,主要由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和粘膜所構(gòu)成第二十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月舌 具有味覺功能,能協(xié)助相關(guān)的組織器官完成語言,咀嚼,吞咽等功能. 舌前2/3為舌體部,活動(dòng)度大,其前端為舌尖,上面為舌背,下面為舌腹,兩側(cè)為舌緣.舌后1/3為舌根部,活動(dòng)度小.舌體部和舌根部以人字溝為界,其形態(tài)為倒V形,尖端向后有一凹陷處是甲狀舌管殘跡,稱為舌盲孔.第二十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 舌背粘膜有許多乳頭狀突起,

10、當(dāng)維生素B族缺乏或嚴(yán)重貧血時(shí)可見乳頭萎縮,舌面光滑.舌乳頭可分為以下四種. (1) 絲狀乳頭 :為刺狀細(xì)小突起，上皮有角化故呈白色，數(shù)量較多，遍布于整個(gè)舌背面。 (2) 菌狀乳頭 ：呈覃狀，色紅，大而圓，散布于絲狀乳頭間，數(shù)量比絲狀乳頭少，含有味覺神經(jīng)末梢。 (3) 輪廓乳頭 ：有八十二個(gè)，較大，呈輪狀，沿人字溝排列。乳頭周圍有深溝環(huán)繞，含有味蕾以司味覺。 (4) 葉狀乳頭：位于舌根部兩側(cè)緣，為數(shù)條平行皺襞。正常時(shí)不明顯，炎癥時(shí)充血發(fā)紅，突起而疼痛，有時(shí)易誤診為癌。第二十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腭 腭構(gòu)成口腔的上界,且將口腔與鼻腔、鼻咽部分隔開.前2/3硬腭的骨質(zhì)部分由兩側(cè)

11、上頜骨的腭突和腭骨水平板組成,口腔面覆蓋以致密的粘骨膜組織;后面1/3軟腭為可以活動(dòng)的肌性部分.第三十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月口底口底又稱舌下部,為位于舌體和口底粘膜之下,下頜舌骨肌和頦舌骨肌之上,下頜骨體內(nèi)側(cè)面與舌根之間的部分.在舌腹正中可見舌系帶，系帶兩旁有呈乳頭狀突起的舌下肉阜，其中有一小孔為下頜下腺導(dǎo)管的開口。第三十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 (三)牙齒 又稱牙體,由牙冠、牙根和牙頸三部分組成.牙冠 牙釉質(zhì)覆蓋,顯露于口腔的部分牙根牙骨質(zhì)所覆蓋,埋于牙槽窩內(nèi)的部分牙頸部牙冠與牙根交界部分牙髓腔牙體內(nèi)有一與牙體外形大致相似、為牙髓充塞的腔,稱牙髓腔.冠

12、部的稱髓室,根部的稱根管,根管末端的開口稱根尖孔.第三十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙冠的形態(tài) 功能不同, 形態(tài)各異切牙尖牙前磨牙磨牙第三十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.牙根的數(shù)目和形態(tài).數(shù)目：?jiǎn)胃郎舷骂M前牙及下頜前磨牙及部份上頜前磨牙。兩根下頜磨牙及部份上頜前磨牙。三根牙上頜磨牙，有時(shí)下頜第一磨牙偶有三根。第三十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月形態(tài)：上頜切牙和前磨牙呈圓錐形下頜切牙和前磨牙呈扁平形笫一磨牙和乳磨牙根分叉大第二磨牙根分叉小了解牙根的數(shù)目和形態(tài),對(duì)牙髓病的治療和拔牙手術(shù)有很重要的臨

13、床意義.第三十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 牙齒的組織結(jié)構(gòu) 牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成.第三十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙釉質(zhì)（enamel)一、理化特性 1、分布：牙冠表面，牙尖部最厚，向牙 頸部漸薄，呈刀刃狀。 臨床意義：磨牙時(shí)應(yīng)注意釉質(zhì)厚度。 2、顏色：半透明乳白色或淡黃色。鈣化 程度越高，越透明。 3、硬度：鉆石金剛石釉質(zhì)，人體中 最硬的組織第三十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月組成：1、無機(jī)物：96%-97%，主要成分為鈣、磷，結(jié)晶相似于六方晶系的羥磷灰石結(jié)晶Ca（PO4）6（OH）2

14、2、有機(jī)物：1%-，由蛋白質(zhì)和脂類組成，釉質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大類3、水：兩種形式，結(jié)合水和游離水第三十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、組織結(jié)構(gòu)：釉柱 及其他組織結(jié)構(gòu)（施雷格線、釉質(zhì)生長線、釉板、釉叢、釉梭）釉柱形狀： 縱切柱狀，直徑4-6um，表面深面。 橫紋：釉柱上有規(guī)律間隔的橫紋，橫紋之間約距4um，這是釉質(zhì)發(fā)育期間基質(zhì)節(jié)律地層積而成，橫紋處的鈣化程度稍低，當(dāng)牙齒輕度脫鈣時(shí)較明顯。 橫切魚鱗狀 電鏡：球拍樣，頭部較大，近乎圓形，尾部較細(xì)第四十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四

15、十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、牙釉質(zhì)的代謝：牙釉質(zhì)是有生命的組織，但其代謝能力很低。其本身無細(xì)胞、血管，但通過牙本質(zhì)及牙髓來維持其活力。 證據(jù)： （1）死髓牙：釉質(zhì)無光澤，變灰而脆； （2）釉叢、釉板、釉梭等有機(jī)物多的結(jié)構(gòu) 為其營養(yǎng)通道； （3）用落射光對(duì)新鮮離體牙觀察。 （4）放射性同位素示蹤證明。第四十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙本質(zhì):第四十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙本質(zhì)一、理化特性 1、分布：牙齒的主體，與牙髓合稱為牙髓牙 本質(zhì)復(fù)合體。 2、顏色：淡黃色，又稱象牙質(zhì)。 3、硬度：比

16、牙釉質(zhì)低，比骨組織稍高，有彈性 4、組成 無機(jī)物：70%，主要為磷灰石晶體，但其晶體 比釉質(zhì)的小，與骨及牙骨質(zhì)的相似。 有機(jī)物和水：30%，有機(jī)物主要為膠原蛋白。第四十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)所組成1、牙本質(zhì)小管：由牙髓表面放射狀至釉牙本質(zhì)界，牙尖及根尖處較直，牙頸部呈“ ”狀2、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起位于牙髓表面，其細(xì)胞突深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，沿途有分支相互吻合3、細(xì)胞間質(zhì)：為鈣化的間質(zhì)，其膠原纖維排列與牙表面平行而與小管垂直，彼此交織成網(wǎng)。 年齡繼發(fā)性牙本質(zhì)髓腔二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)第四十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2

17、022年6月牙骨質(zhì):是覆蓋在牙根表面的一層鈣化結(jié)締組織,色淡黃,含無機(jī)鹽55%,構(gòu)成和硬度與骨相似但無哈弗管.牙骨質(zhì)借牙周膜將牙體固定于牙槽窩內(nèi).當(dāng)牙根表面受到損傷時(shí),牙骨質(zhì)可新生而有修復(fù)功能. 牙骨質(zhì)第四十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙髓: 是位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織,其四周為鈣化的牙本質(zhì)形成的腔壁所包圍.牙髓中有血管、淋巴管、神經(jīng)、成纖維細(xì)胞和成牙本質(zhì)細(xì)胞,其主要功能為營養(yǎng)牙體組織，并形成繼發(fā)牙本質(zhì)。牙髓神經(jīng)為無髓鞘纖維,而無定位能力.牙髓的血管由狹窄的根尖孔進(jìn)去,一旦發(fā)炎,髓腔內(nèi)的壓力增高,容易造成血循環(huán)障礙,牙髓逐漸壞死,牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)則得不到營養(yǎng)，因而牙齒變色失去光澤

18、 ,牙體變脆，受力稍大較易崩裂.第四十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu) 一種疏松的結(jié)締組織，由細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管及基質(zhì)組成牙髓可分為四層：成牙本質(zhì)細(xì)胞層、無細(xì)胞層、多細(xì)胞層、髓核第五十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）細(xì)胞：1 、成牙本質(zhì)細(xì)胞: 主要的功能細(xì)胞位于牙髓周與前期牙本質(zhì)相接處，單層排列整齊。牙冠部細(xì)胞呈高柱狀，牙根中部為立方狀，根尖部為扁平狀細(xì)胞頂端有一長突起位。于牙本質(zhì)小管內(nèi)。功能：合成牙本質(zhì)2 、成纖維細(xì)胞（牙髓細(xì)胞）牙髓的主要細(xì)胞，細(xì)胞呈星形，有胞漿突起相互連接。功能：合成膠原3 、組織細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞: 位于毛細(xì)血管周

19、圍，是一種多分化潛能的細(xì)胞，受刺激時(shí)可分為結(jié)締組織中的任一種細(xì)胞。第五十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）纖維：膠原纖維、嗜銀纖維，無彈力纖維。（三）基質(zhì)：主要由蛋白多糖的復(fù)合物和糖蛋白組成第五十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）血管：頜骨牙槽一分支牙髓（五）淋巴管：與血管神經(jīng)伴行（六）神經(jīng)：有髓神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺；無髓神經(jīng)調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。 特點(diǎn)：（ 1 ）只有痛覺； （ 2 ）缺乏定位能力。第五十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1 、增齡變化：年齡髓腔、細(xì)胞數(shù)、纖維、活力。2 、功能： （ 1 ）營養(yǎng)； （ 2 ）制造功能； （ 3 ）修復(fù)二、臨床

20、意義第五十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 4. 牙周組織結(jié)構(gòu) 牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙齒的支持組織 牙槽骨:是頜骨包圍牙根的部分,骨質(zhì)較疏松,且富于彈性,是支持牙齒的重要組織。牙根位于牙槽窩內(nèi)。牙根和牙根之間的骨板，稱牙槽中隔。牙槽骨的游離緣稱為牙槽嵴。當(dāng)牙齒脫落后，牙槽骨即逐漸萎縮。 牙周膜:是界于牙根與牙槽骨之間的結(jié)締組織。其纖維一端埋于牙骨質(zhì)，另一端埋于牙槽骨和牙頸部之牙齦內(nèi)，將牙齒固定于牙槽窩內(nèi)，可以調(diào)節(jié)牙齒所承受的咀嚼壓力。其內(nèi)有纖維結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴，有營養(yǎng)牙體組織的作用。牙齦:是口腔黏膜覆蓋于牙頸部及牙槽骨的部分,呈粉紅色,堅(jiān)韌而有彈性;表面有呈橘皮狀之凹陷小點(diǎn),稱為點(diǎn)彩.當(dāng)牙齦發(fā)炎水腫時(shí),點(diǎn)彩消失.第五十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、乳牙、恒牙的萌出與標(biāo)識(shí)(一)乳牙1.乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時(shí)間和次序 正常乳牙有20個(gè),上、下頜的左、右側(cè)各5個(gè).其