臨床移動護理系統(tǒng)設(shè)計方案

1、臨床移動護理系統(tǒng)方案說明南方宜信信息科技有限公司目錄概述1 TOC o 1-5 h z 系統(tǒng)特色2系統(tǒng)架構(gòu)3流程再造5功能應(yīng)用7優(yōu)勢與效益17概述移動臨床護理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務(wù)的延伸，是護士 工作站在病人床邊的擴展和延伸.實現(xiàn)了對醫(yī)囑實際執(zhí)行的全過程跟 蹤，保證了護理數(shù)據(jù)采集、護理任務(wù)管理及護理監(jiān)控的實時性.提高 了工作效率，優(yōu)化了護理工作流程，極大地推動了醫(yī)院的信息化建設(shè) 和數(shù)字化發(fā)展趨勢?？梢宰龅剑捍龠M護理精細化，提高護理質(zhì)量降低差錯率，減少事故發(fā)生提高效率，減輕護士負擔4規(guī)范流程，支撐護理模式的改進5.輔助護士培訓(xùn)，提高護理技能系統(tǒng)特色隨時隨身的護士工作站使用EDA或IPA

2、D上的移動終端軟件，護士不僅可以在病人床旁查詢 病人信息、醫(yī)囑、護理等級、病情狀況、檢查檢驗報告、病區(qū)床位使 用狀況等信息，同時可以錄入體征、記錄醫(yī)囑執(zhí)行、巡視活動等，省 去來回病區(qū)和護士站間轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄信息、查詢記錄相關(guān)信息的大量時 間，將護士的時間還給患者。查對助手“三查七對”是護士執(zhí)行醫(yī)囑的重要環(huán)節(jié)，將條碼、RFID等技術(shù)用 于病患、藥品，通過移動計算機識別比對，同時顯示在移動設(shè)備上， 大幅的降低人為錯誤（同名、看錯、抄錯等）或特殊狀況（睡眠、昏 迷、精神障礙、新生兒等）導(dǎo)致事故發(fā)生的可能性。護理任務(wù)跟蹤傳統(tǒng)HIS會將醫(yī)囑分解時間認為是執(zhí)行時間，缺少每一條執(zhí)行項目的 執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間，同

3、時其它護理活動也無法實時記錄，為接下 來的醫(yī)療和護理質(zhì)量控制帶來困難。移動護理系統(tǒng)可以有效的解決這 一問題。工作統(tǒng)計助理根據(jù)使用者事先設(shè)定的統(tǒng)計策略，通過移動端返回的實時數(shù)據(jù)，系統(tǒng) 后臺可以自動的統(tǒng)計。專業(yè)知識顧問工作提醒二.系統(tǒng)架構(gòu)本系統(tǒng)結(jié)合移動計算和移動識別技術(shù)，構(gòu)造系統(tǒng)拓撲如下：系統(tǒng)硬件:系統(tǒng)設(shè)備簡介EDA:MOTO MC5590移動計算機、支持一二維條弱識別條碼打印機：斑馬GK888T支持各種條碼標簽、腕帶耗材無線接入設(shè)備：MOTO AP5158企業(yè)級無線設(shè)昏、長效穩(wěn)定流程再造1.醫(yī)囑執(zhí)行流程優(yōu)化吸囑執(zhí)f J流程優(yōu)化牧據(jù)玄釧訣取-肅入* HMWiiMKAl ttit襟供林席優(yōu)尸理旅怦與

4、寐灣片,蘇爭蚌麻需要耳點，對莎-人匚核州&MHhT醫(yī)囑執(zhí)行由人工核對、轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)變?yōu)橛嬎銠C條碼核對、實時記錄上傳， 提高了效率，降低了發(fā)生事故的可能性。2.生命體征錄入查詢優(yōu)化生命體征泉入查詢優(yōu)化護士護理工作中實現(xiàn)信斑的實時直 詢、錄入、修改，靠免二次轉(zhuǎn)抄、轉(zhuǎn)錄護上護理工作需要蜜次打印、記呆, 轉(zhuǎn)錄生命體征體征錄入由床邊人工抄寫、轉(zhuǎn)錄、護士站錄入轉(zhuǎn)換為床邊移動計算機 實時錄入上傳，提高了效率，減少了轉(zhuǎn)錄過程中的錯誤發(fā)生的可能性。移動EDA系統(tǒng)應(yīng)用1.功能列表系統(tǒng)功能列表病人信息查看病人體征錄入腕帶標簽管理醫(yī)囑執(zhí)行全科體征智能提示檢查、化驗信息報告查詢?nèi)朐涸u估健康教育護理文書費用查詢統(tǒng)計工作查詢統(tǒng)計

5、嚴格遵從醫(yī)院護理工作中的各項管理制度分級護理制度查對制度給藥制度護理查房制度2.詳細功能介紹登陸模塊登陸方式：1.條碼登陸2.用戶名/密碼登陸醫(yī)囑執(zhí)行模塊離線盼管理員返回床位：長離線*4分管理員退.曲條碼:醫(yī)囑內(nèi)容護士床位:了床病 /KlD：ZA3624 姓名:朱 性別:男年齡：64 謬斷爵曼性腎功能恭全 賽用：6443.69 親額汩。盼.皿護士長醫(yī)囑內(nèi)容4 |III e更多信息查看記錄4HIi體征錄菠床位列表| 雙， f體征錄如床位列表1 *踏主要包含醫(yī)囑核對、記錄等,如下：掃描病人腕帶條碼和輸液瓶瓶簽條碼，驗證是否匹配，并給出相 應(yīng)提示。通過“查詢記錄”快速查詢病人醫(yī)囑執(zhí)行記錄。通過“更多

6、信息”快速跳轉(zhuǎn)至病人信息模塊（包含基本信息、醫(yī) 囑信息、檢驗檢查報告）。病人信息查詢模塊醫(yī)囑查詢（含篩選設(shè)置）模塊離線沾分管理質(zhì) 返回.離線沾分管理質(zhì) 羔恒醫(yī)囑內(nèi)容逢徑帛悝缺數(shù)醫(yī)囑內(nèi)容逢徑帛悝 資埃索美拉. 口服20mg測微屋血糠4/E1I- #0.9%氟.IV10ml周*左咔尼IV.lg引周斗重組人促皮下3000 iu引周*,氟毗格口月艮75mgU午#阿司匹林一口服0.1gU午#阿卡波精.口明50mgU午*阿托我他.，.口報-20 mgU晚出非洛地平.，口服5 mg日,資埃索美拉.：,，口服20mg珈微壁血糠4/I- #口月焰氟.IV10ml3/如ILIVi _| J1IIIFT類別藥療匠|

7、檢查護理I7化驗1M-新開Qi執(zhí)行 長/臨手術(shù)回膳食 3麻醉0其他I3保止回作原1III4長期M臨時V2 下頁末頁固定 確定基斐檢查檢蛉基 囑檢查檢蛉7朱篩逖7朱體征京云床位列表；：】 .，體征京割床位列表| w檢查檢驗信息查詢模塊曰期內(nèi)容檢查項曰期內(nèi)容10S-23胃慎T1 #電子胃+,10S-22臨槍.T00-22 超聲心動0822-血管超聲0S-22彩色多普00-21內(nèi)科心電00-22 免性.0821隱血常0S-21術(shù)前八項08-21 CANCA.檢蛉項1檢查結(jié)果：陰性結(jié)果名結(jié)果指標檢筆報冬；1 ARQ血型（微,A正常2、主動脈褥、二尖瓣退行性變伴鈣化3、二尖瓣反流幽輕度妒4、左室舒張順應(yīng)

8、性減退結(jié)果、建霸檢查所見4 IIII基囑檢查校蛉基囑檢查了朱了朱|體征錄* |床位列表| * |體征錄履床位列表|泠 胃鏡離線5分管理員返回離線5分管理員返回臨檢、靜脈血、651體征信息錄入查詢模塊查詢病人1D：W陳醫(yī)囑執(zhí)行高姓對分管理員.退出體重(爐)輸入里(El)尿里(El)血氧()灌腸(次)女50查身高(cm) 排出里(El)大便(次)術(shù)后天數(shù) 灌腸后大便|床位列表|弟含體溫、脈搏、呼吸、心率、出入量、自定義及備注等數(shù)據(jù)的輸 入和查詢，支持批量操作。病區(qū)床位信息查詢模塊1床里衛(wèi)床 里3床里5床里6床里7床勇（空）（空）1床里11床里12床女13床里1*詬床女訪床女口床里 邱欣植M床里 黃

9、冠杰19床女2床女方床里空床里ID號:WA36Z4姓名:朱一級護理二級護理三級護理共菊個床位*令空床位.；1/2 下頁末頁檢查檢蛉床號：了 住院號：6N1836 性別:用年齡：64 賽別:醫(yī)療保險 弦斷:慢性腎功能不全 病情:般 爐理:二級護理經(jīng)治醫(yī)生注 升科時間:2012-118-2】 09:32:37 手術(shù)時間/ 科室:腎移植科病房 預(yù)芟金余額：800C.（0 總賽用：6443.69 折后總賽用：6443.69|醫(yī)囑扳行|體征錄卷;E,!j體征錄入床儉列表!查看病區(qū)床位使用情況，區(qū)分護理級別及新進等特殊狀態(tài)的顯示，點擊床位號可查看病人詳細信息。查病人ID：查離線15分管理員.據(jù)出離線15分

10、管理員.據(jù)出病為D；了床黑64基礎(chǔ)護理專和護理提示床上浴保存成功！執(zhí)行了床男64基礎(chǔ)護1理專神護理提示:床上咨保存成功！護理措施執(zhí)行模塊頭指妾胡換陰化洗B理刮大會霧洗入 甲須藥沖吸氣管切開護理 副司 胃腸減壓 各種穿刺護理 各種造捋護理 內(nèi)窺鏡檢護理查看記*查看記錄1醫(yī)囑扳行1體征錄卷;床位列表151醫(yī)囑執(zhí)行11體征錄禹粒列表1護理措施執(zhí)行的記錄和查詢，分基礎(chǔ)和專科類別，以便工作量的 統(tǒng)計和收費模塊的設(shè)定。查房巡視模塊主要記錄醫(yī)囑執(zhí)行巡視中的操作行為，包括輸液接瓶、滴速更改、不 良反應(yīng)、臨時護理措施等。醫(yī)囑執(zhí)行提示模塊查看未執(zhí)行及待執(zhí)行醫(yī)囑，可有效的減少事故的發(fā)生概率。設(shè)定責(zé)任組床位范圍，優(yōu)化

11、數(shù)據(jù)，屏蔽其它責(zé)任組數(shù)據(jù)，使護理人員所需數(shù)據(jù)一目了然，提高工作效率。更多詳細模塊介紹見下表:序號系統(tǒng)子模塊功能1病人信息查看子系統(tǒng)1）在醫(yī)院無線局域網(wǎng)覆蓋的 任何地方，實現(xiàn)在手持PDA上 在線模式實時查看病人的基本 信息，并以顯著的方式標明病 人的護理等級、病情狀況以及 是否發(fā)燒等相關(guān)信息。2）無信號覆蓋使用離線模式 下載數(shù)據(jù)使用。2病人體征錄入子系統(tǒng)1）護士能夠通過PDA在病人床 旁實時采集記錄病人的體溫、 脈搏、呼吸、血壓、出入量、 神智信息等各項指標。2）根據(jù)科室進行個性化設(shè)計。 護士工作站生成表格曲線，打印。3病人腕帶管理子系統(tǒng)1）支持在護士站打印佩戴于住 院病人手腕上的腕帶。腕帶包

12、含帶有病人信息的二維條碼， 并可以和臨床LIS標本采集、 醫(yī)囑執(zhí)行等系統(tǒng)結(jié)合使用。2）腕帶系統(tǒng)具備可擴展性以及 開放的接口，以便支持醫(yī)院后 續(xù)其他應(yīng)用。4醫(yī)囑執(zhí)行子系統(tǒng)1）根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行頻次對醫(yī)囑自動進行分拆。2）根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行途徑分類顯示。3）護士通過PDA在病人床旁執(zhí)行醫(yī)囑。4）能夠為病人輸液類藥品打印二維條碼標簽，用于粘 帖在輸液袋上。5）為病人進行輸液時同時校驗病人腕帶及輸液袋標簽 條碼，對病人、醫(yī)囑和藥 品進行核對，防止用錯藥 的情況發(fā)生。6）執(zhí)行醫(yī)囑時，記錄醫(yī)囑的執(zhí) 行時間、執(zhí)行護士等信息，為 日后的醫(yī)囑執(zhí)行記錄查詢提供 有效數(shù)據(jù)。5全科體征智能提示子系統(tǒng)1）根據(jù)病人的護理等級、危重

13、 狀態(tài)、發(fā)燒及手術(shù)等具體情況 動態(tài)計算出病人需要測量體征 的時間點。2）用戶可以根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定對 體征測量規(guī)則進行自定義配 置。6檢查信息報告子系統(tǒng)1）查看病人的檢查項目。2）查看病人的檢查申請情況及 檢查結(jié)果。7化驗信息報告子系統(tǒng)1）查看病人的化驗項目。2）查看病人的化驗結(jié)果。8入院評估單子系統(tǒng)1）護士手持PDA在床旁對入院 病人進行評估工作。2）對評估項目進行科室個性化 配置。9健康教育子系統(tǒng)1）手持PDA在床旁對入院病人 進行健康教育工作。2）用戶可對健康教育項目及內(nèi) 容進行科室個性化配置。3）記錄查詢教育記錄10護理文書管理子系統(tǒng)1）病人床位卡瀏覽2）體溫單3）生命體征觀察單4）護理記

14、錄單5）特別護理記錄單6）入院評估單7）健康教育記錄8）護士交班報告9）服藥單記錄10）臨時醫(yī)囑記錄11）輸液單記錄12）治療單記錄13）注射單記錄14）危、重病人查看15）新入科病人查看11收費子系統(tǒng)1）執(zhí)行護理收費實時記錄2）查詢收費記錄12工作統(tǒng)計對護理工作量分類統(tǒng)計、查詢系統(tǒng)優(yōu)勢及效益1 .優(yōu)勢護理人員使用中的主要反饋如下情況；（1）設(shè)備反應(yīng)慢、操作流程繁瑣.（2）無線網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致等待時間過長等問題。針對以上2中情況的改進：（1）如下面圖中紅框區(qū)域，增加多個導(dǎo)航區(qū)，實現(xiàn)一鍵跳轉(zhuǎn)至目標 模塊。條碼:床位:床位口床 病AlD：ZA362性別:勇年齡：64姓名.朱謬斷如曼性腎功能不全賽用：6

15、443.69 余額:的湖執(zhí)行列表 輸菠巡視I護理措施I 長醫(yī)囑內(nèi)容珀士日期內(nèi)容10S-23胃慎200-22超聲心動=308-22血管超聲40S-22酸色妾普5CS-21內(nèi)科心電T檢查項1 #電子胃+，檢查結(jié)果：陰性檢查報告：1、室間隔與左室后壁堪厚2、主動脈瓣、二尖撼退行性變伴鈣化3*二尖瓣反流【輕度)4、左室舒張順應(yīng)性減退查看記錄1結(jié)果、建設(shè)檢查所見基囑檢查檢蛉使用色塊布局，所有界面功能塊一目了然。無線連接提醒功能，如下圖紅框區(qū)域。長醫(yī)唯內(nèi)睿FT體征錄汲1床位列表I S查看記錄離線*1分靠理員退出床.位：查關(guān)于無線連接問題，現(xiàn)實中，無線的全覆蓋考慮到資金以及設(shè) 備的局限性，通常不能達到100%的覆蓋。本方案采用異步緩存的方 式，本系統(tǒng)自動在后臺