2022年二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審細(xì)則學(xué)習(xí)資料

1、學(xué)習(xí)- 好資料二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)就（2022 年版）總體說明：一,原就上本細(xì)就全部指標(biāo)均為必查指標(biāo),適用于全部二級(jí)公立中醫(yī)骨傷醫(yī)院,民營(yíng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行；二,本細(xì)就中將最基本,最重要,如未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì), 標(biāo)示）,具備拒絕作用；中醫(yī)臨床療效,醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo),列為“核心指標(biāo)（”以三,對(duì)于醫(yī)院不存在相應(yīng)情形的個(gè)別指標(biāo),指標(biāo)得分在對(duì)應(yīng)部分進(jìn)行折算；如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品治理的中藥飲片,就指標(biāo)的“2分”扣除,第五章“中藥藥事治理”部分總分為78分,最終得分再依據(jù) 80 分進(jìn)行折算；四,本細(xì)就各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范疇內(nèi)扣分,扣完為止,不倒扣分；五,本細(xì)就所

2、指重點(diǎn)?？茷楣莻频闹攸c(diǎn)二級(jí)分科,檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的骨傷科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科 室中隨機(jī)抽??；評(píng)審指標(biāo)第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650 分）評(píng)審細(xì)就分值第一章發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（45 分）評(píng)審方法更多精品文檔第 1 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料依據(jù)功能與任務(wù),確定醫(yī)院進(jìn)展戰(zhàn)略,制定中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃,表達(dá)發(fā)揮中醫(yī)（3 查閱相關(guān)資料,并抽查2 項(xiàng)具醫(yī)院未確定進(jìn)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā)3藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院進(jìn)展方向,有明確的進(jìn)展目標(biāo),重在提高中醫(yī)臨床療效；體措施的落實(shí)情形；展規(guī)劃,或進(jìn)展規(guī)劃未表達(dá)以中醫(yī)為主分）方向,不得分；不能供應(yīng)原始資料,扣2 分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未

3、落實(shí),每項(xiàng)扣1 分,部分落實(shí),酌情扣分（最 少每項(xiàng)扣分）；圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃1.2.1 醫(yī)院年度工作方案能夠表達(dá)醫(yī)院進(jìn)展戰(zhàn)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料；醫(yī)院未制定年度工作方案,或工作方案中2制定醫(yī)院年度工作方案,有發(fā)略和中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想,有發(fā)揮中醫(yī)無詳細(xì)措施,不得分；不能供應(yīng)原始資揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的詳細(xì)措施；查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料；料,扣1 分；3臨床療效的詳細(xì)措施,并按年1.2.2 有進(jìn)展中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。?學(xué)科和加無詳細(xì)措施,每項(xiàng)扣1 分;無資金投入,每度定期評(píng)判；（11 分）強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的詳細(xì)措施和明確的資金投項(xiàng)扣1 分,措施未落實(shí),每項(xiàng)

4、扣1 分, 部分入；查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料,并落實(shí), 酌情扣分最少每項(xiàng)扣0.5 分；3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高中醫(yī)未定期開展調(diào)研分析或無針對(duì)性措施,臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析不得分；措施未落實(shí),每項(xiàng)扣1.5 分,部抽查2 項(xiàng)詳細(xì)措施的落實(shí)情（至少每年一次）,并制訂針對(duì)性措施；況；分落實(shí),酌情扣分（最少每項(xiàng)扣分）；1.2.4 醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料；未定期進(jìn)行考核,分析,不得分；分析業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例,中藥人員占藥學(xué)人不詳細(xì),酌情扣分（最少扣1 分）；員比例,中藥處方占處方總數(shù)的比例,中藥飲片 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方占處方總數(shù)的比例,

5、住 3院患者非手術(shù)治療的比例等）定期（至少每年一 次）進(jìn)行考核,分析；醫(yī)院治理體系中建立引導(dǎo)醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨查閱相關(guān)資料,并訪談?dòng)嘘P(guān)人未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)2床療效的鼓勵(lì)和考核制度；員；臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度,不得分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲鼓勵(lì)制度不完善（如制度不系統(tǒng),分散在各制度,科室綜合考核目標(biāo)中將種相關(guān)制度中）,扣1 分；已制定,未發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中實(shí)施,扣1 分；更多精品文檔第 2 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)；科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)6（12 分）色

6、優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)；和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo),不得分；已1.3.3 醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核治理,將發(fā)揮中醫(yī)藥特建立,未實(shí)施,扣3 分；4未實(shí)行績(jī)效考核治理,或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室支配方案中,不得分；色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情形的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室支配方案中；積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工1.4.1 將對(duì)口支援,幫扶,協(xié)作工作納入院長(zhǎng)目查閱上年度相關(guān)資料；未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制或未納入醫(yī)院年4作,并制定鼓勵(lì)措施；（19 分）標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作方案,并有相關(guān)鼓勵(lì)度工作方案,不得分；無確定的對(duì)口支措施；援幫扶,協(xié)作單位,扣2 分；無鼓勵(lì)措施,扣2 分；1.4.2 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣,人員溝通等中醫(yī)

7、查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料,并未開展中醫(yī)對(duì)口支援工作,不得分；未4對(duì)口支援工作；訪談?dòng)嘘P(guān)人員；開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作,扣2 分；未開展人員溝通工作,扣2 分,工作不1.4.4 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥治理局要求建立中醫(yī)藥實(shí)地考查,查閱參加培訓(xùn)人員到位,酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1 分）；6未建立視頻平臺(tái),不得分；未按要求參登記表,抽查2 名相關(guān)人員培加國(guó)家視頻會(huì)議,溝通與培訓(xùn)活動(dòng),扣4視頻平臺(tái),能參加國(guó)家中醫(yī)藥治理局組織召開的視頻會(huì)議,溝通與培訓(xùn)等工作；訓(xùn)內(nèi)容知曉情形；分；不知曉培訓(xùn)內(nèi)容,每人扣2 分；1.4.5 依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥治理局要求,建立遠(yuǎn)程實(shí)地考察,查閱會(huì)診患者登記未建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),不得分；未開展5

8、會(huì)診平臺(tái),并開展會(huì)診工作；表；會(huì)診工作,扣3 分；更多精品文檔第 3 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料2.1. 執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥治理局關(guān)其次章隊(duì)伍建設(shè)（95 分）評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指標(biāo)評(píng)判方法 2.1.1 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)查閱本年度人事檔案及相每低于標(biāo)準(zhǔn)1 個(gè)百分點(diǎn),扣1 分；7于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要師）和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的關(guān)證明材料；求；（50 分）非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 60% ；2.1.2 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）查閱評(píng)審前3 年人事檔案及中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）4和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非相關(guān)證明材料；和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專

9、業(yè)培訓(xùn)兩年以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60% ,的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比查閱本年度人事檔案及相例60% ,但聘請(qǐng)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)臨床科室（口腔科,麻醉科除外）不得聘請(qǐng)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；師,不得分；52.1.3 中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分；員的比例 60% ；關(guān)證明材料；每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分；2.1.4 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥學(xué)問和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間 100 學(xué)時(shí)）的比例 每個(gè)臨床科室不符合要求,扣1 分；570% ；每 個(gè) 臨 床 科 室 中 （ 口 腔 科 , 麻 醉 科 除外）,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥7專業(yè)培訓(xùn)兩年以上

10、的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例 60% ；2.1.6 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和系每低于標(biāo)準(zhǔn)10 個(gè)百分點(diǎn),扣1 分；統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)查閱上年度人事檔案及相院長(zhǎng)不符合要求,扣2 分；其他每人3類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例 60% ；62.1.7 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù),護(hù)理,藥劑,教更多精品文檔第 4 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料學(xué),科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過省級(jí)以上中關(guān)證明材料；不不符合要求,扣1 分,部分符合,醫(yī)藥政策,中醫(yī)藥學(xué)問和治理學(xué)問的系統(tǒng)培酌情扣分（每人最少扣分）；訓(xùn)；院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)過國(guó)家中醫(yī)藥治理局中醫(yī)藥政策和治理學(xué)問的系統(tǒng)培訓(xùn)；科主任經(jīng)過中醫(yī)藥政策和治理學(xué)問的系統(tǒng)培

11、訓(xùn)；醫(yī)院醫(yī)務(wù),護(hù)理,科研,訓(xùn)練等主要職能中,查閱上年度人事檔案及相每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn),扣1分；4部門負(fù)責(zé)人（包括正,副職負(fù)責(zé)人）中醫(yī)關(guān)證明材料；藥專業(yè)技術(shù)人員和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例60% ；臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分；5格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以不符合要求,每個(gè)科室扣1分；上的比例 60% ；2.1.10 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科,麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,從事相關(guān)專業(yè)工作6 年以上的中醫(yī)類4別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在

12、醫(yī)院中查閱相關(guān)資料,并抽查1 項(xiàng)無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)4規(guī)劃和方案,并認(rèn)真組織實(shí)施；長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容；措施的落實(shí)情形；劃中無相關(guān)內(nèi)容,不得分；措施未落（16 分）實(shí),扣2 分,部分落實(shí),酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1 分）；2.2.2 醫(yī)院年度工作方案中有優(yōu)化中醫(yī)藥人查閱上年度工作方案,并抽年度工作方案中無相關(guān)措施,不得分；4員結(jié)構(gòu),加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的詳細(xì)措查1 項(xiàng)措施的落實(shí)情形；措施未落實(shí),扣2 分,部分落實(shí),酌施,并落實(shí)；查閱相關(guān)資料,并訪談相關(guān)情扣分（最少每項(xiàng)扣1 分）；4醫(yī)院有重點(diǎn)?？疲▽２?學(xué)科）帶頭人及無選拔與鼓勵(lì)機(jī)制,不得分；未組織人員；實(shí)施,扣2 分；繼承人選拔與鼓

13、勵(lì)機(jī)制,并組織實(shí)施；更多精品文檔第 5 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料認(rèn)真開展各級(jí)各類專業(yè)技2.2.4 開展師承訓(xùn)練,制定師承訓(xùn)練方案和查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料,未制定師承訓(xùn)練方案和詳細(xì)措施,不4詳細(xì)措施；并抽查1 項(xiàng)詳細(xì)措施的落實(shí)得分；措施未落實(shí),扣2 分,部分落2.3.1 依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,情形；查閱相實(shí),酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1 分）；6關(guān)資料；未定期考核,不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)術(shù)人員考核工作,積極開展中民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容不以中醫(yī)內(nèi)容為主,扣4 分；醫(yī)藥連續(xù)訓(xùn)練與培訓(xùn)；（29 分）要求,開展以中醫(yī)藥學(xué)問與技能為主的醫(yī)師定期考核工作；2.3.2 開展中醫(yī)住院醫(yī)師

14、規(guī)范化培訓(xùn)；查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料,未開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或院3并抽查2 名醫(yī)師的培訓(xùn)檔內(nèi)輪轉(zhuǎn)等院內(nèi)住院醫(yī)師培訓(xùn),不得分；開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)；案；未按方案和要求培訓(xùn),每人扣1 分；5未開展培訓(xùn),不得分；未按方案和要求培訓(xùn),每人扣2 分；2.3.4 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥連續(xù)查閱上年度相關(guān)資料；每低于標(biāo)準(zhǔn)5 個(gè)百分點(diǎn),扣1 分；4訓(xùn)練并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100% ；2.3.5 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)考核臨未開展培訓(xùn),不得分；未考核,扣46學(xué)問與技能培訓(xùn)并考核；床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)分；現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求,每人扣2師3 人；分,部分符合

15、,酌情扣分（每人最少扣1 分）；2.3.6 建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案,抽查2 名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人未建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無中5考評(píng)記錄完整；員的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案；醫(yī)藥內(nèi)容,每人扣2 分；更多精品文檔第 6 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥治理局分）第三章臨床科室建設(shè)（180 分）評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指標(biāo)評(píng)判方法3. .1 臨床科室中至少設(shè)有正骨科,筋傷科,創(chuàng)查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考查；每少1 個(gè)科室,不得分；8有關(guān)規(guī)定,合理設(shè)置臨床科傷科（可按部位分科）,骨關(guān)節(jié)科,脊柱科,小室,科室命名規(guī)范；（21 兒骨科,骨病科（以骨結(jié)核,骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的3 個(gè)科室及內(nèi)科,外

16、科,急診科,康復(fù)科,麻醉科, “治未病”科中的 4 個(gè)科室；醫(yī)技科室 5 個(gè)（藥劑科,檢驗(yàn)科,放射科,手術(shù)實(shí)地考查；醫(yī)院名稱不規(guī)范,不得分；科室名稱室,輸血科/血庫和相應(yīng)的臨床功能檢查室等）； 3.1.2 醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定,不得有神經(jīng)科（中心）,神經(jīng)內(nèi)科（中心）,消化科（中不規(guī)范,每1 科室扣4 分；心）,風(fēng)濕免疫科（中心）,免疫科（中心）,10 泌尿科（中心）等名稱；3.2. 依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院臨床科室3.1.3 醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)；實(shí)地考查；不符合要求,不得分；33.2.1 門診,病房,急診的設(shè)置,設(shè)施符合相關(guān)門診,病房,急診設(shè)置與設(shè)施不符合建設(shè)與治理指南的相關(guān)要求要求；

17、查閱本年度人事檔案；要求,每個(gè)區(qū)域扣2 分,部分符合,5加強(qiáng)科室建設(shè)與治理；（27 酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5 分）；3.2.2 人員結(jié)構(gòu)合理,科室主任,護(hù)士長(zhǎng),學(xué)術(shù)分）人員結(jié)構(gòu)不合理,扣2 分；不符合要帶頭人或?qū)W科帶頭人,學(xué)術(shù)繼承人配備中意科室求,每人扣1 分；4建設(shè)與治理的需要；3.2.3 依據(jù)相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考查；開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到4要求,每少1 項(xiàng),扣0.5 分；更多精品文檔第 7 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料3.2.4 上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診抽查本年度5 份歸檔病歷；查房記錄中無上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治5療法就,處方,用

18、藥要點(diǎn)講解記錄,治工作；每份病歷扣1 分；3.2.5 準(zhǔn)時(shí)開展病例爭(zhēng)辯,提高中醫(yī)診治急危重抽查5 份爭(zhēng)辯病例；未開展病例爭(zhēng)辯,不得分；病例爭(zhēng)辯5中無中醫(yī)內(nèi)容,每例扣1 分；癥,疑難病的水平；3.2.6 三級(jí)醫(yī)師的?？七B續(xù)訓(xùn)練達(dá)到相關(guān)要求；查閱相關(guān)資料,并現(xiàn)場(chǎng)訪談住未按要求開展連續(xù)訓(xùn)練,每人扣14院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任以分；上醫(yī)師各1 人；在國(guó)家中醫(yī)藥治理局印 3.3.1 在國(guó)家中醫(yī)藥治理局印發(fā)的診療方案基查閱2 個(gè)病種診療方案及其他無中醫(yī)診療方案,不得分；每少1 個(gè)4發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上,制定礎(chǔ)上,科室制定至少2 個(gè)以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)相關(guān)資料；病種診療方案,扣2 分；診療方案基并實(shí)施本科常見

19、病及中醫(yī)優(yōu)病種中醫(yī)診療方案,并表達(dá)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際本要素（中西醫(yī)病名,診斷,治療,勢(shì)病種中醫(yī)診療方案；定期和特色,診療方案基本要素齊全；難點(diǎn)分析,療效評(píng)判等）不全,每少對(duì)方案實(shí)施情形進(jìn)行分析,1 個(gè)要素,每個(gè)病種,扣分；未總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案；對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析,總在國(guó)家中醫(yī)藥治理局印發(fā)的診療方案 基礎(chǔ)上,制定本科室中醫(yī)診療方案,每個(gè)病種扣1 分；未表達(dá)本科臨床實(shí)結(jié)和評(píng)估,并制定改進(jìn)措施；3.3.2 醫(yī)師把握本?？圃\療方案；現(xiàn)場(chǎng)訪談2 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)際和特色,每個(gè)病種扣0.5 分；4（20 分）科室負(fù)責(zé)人未把握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案,扣2.5 分；其他醫(yī)師未把握

20、,師（含科室負(fù)責(zé)人1 名）,每人訪談1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種,共訪談每人扣分,把握不全面,酌情扣3.3.3 診療方案在臨床中得到應(yīng)用；2 個(gè)病種；分（每人最少扣分）；4抽查2 份運(yùn)行或歸檔病歷（原未執(zhí)行本科診療方案,每份病歷,扣就上每個(gè)病種1 份）；2 分,部分執(zhí)行,酌情扣分（每份病歷最少扣分）；未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病3.3.4 每年對(duì)診療方案實(shí)施情形及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料；種的療效與特色進(jìn)行4更多精品文檔第 8 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料的中醫(yī)療效進(jìn)行分析,總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方 定期分析,總結(jié)和評(píng)估,每個(gè)病種扣案；1 分,總結(jié),分析,評(píng)估不到位,酌情扣分（每個(gè)病種最少扣 0.5 分）；未

21、對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化,每個(gè)病種扣 1 分,優(yōu)化不符合要求,酌情扣分（每3.4 實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥治理局3.3.5 手術(shù)科室制定至少1 個(gè)常見病種圍手術(shù)期查閱相關(guān)資料,抽查5 份手術(shù)個(gè)病種最少扣0.5 分）；4未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案,不得中醫(yī)診療方案,手術(shù)病例能正確協(xié)作使用中醫(yī)藥病歷；分；手術(shù)病例未正確協(xié)作使用中醫(yī)藥治療；查閱2 個(gè)科室的相關(guān)資料（每治療,每份病歷扣1 分43.4.1 醫(yī)院至少2 個(gè)以上科室實(shí)施常見病及中醫(yī)未制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案,每個(gè)制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑,并制定實(shí)施方案；個(gè)科室1 個(gè)病種）；科室扣2 分；種中醫(yī)臨床路徑；定期對(duì)臨醫(yī)師把握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)

22、優(yōu)勢(shì)病種臨床路現(xiàn)場(chǎng)訪談2 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)未把握本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨5床路徑實(shí)施情形進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分徑；師（抽查2 個(gè)科室,每個(gè)科室床路徑,每人扣2.5 分,把握不全面,析,不斷完善和改進(jìn)；（13 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用；1 人）；酌情扣分（每人最少扣1 分）；4分）抽查2 個(gè)科室,每個(gè)科室抽查無臨床路徑表單,每份病歷扣1 分；2 份運(yùn)行或歸檔病歷；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案,每份病歷扣1 分；3.5 嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫入院記錄四診資料完整；抽查近1 年10 份歸檔病歷；四診資料不完整,每份病歷扣分；5基本規(guī)范,中藥處方格式及書首次病程記錄表達(dá)理法方藥一樣性；病抽查近1 年20 張

23、門診飲片處理法方藥不一樣,每份病歷扣分；5寫符合相關(guān)規(guī)定；（25 分）程記錄表達(dá)理法方藥一樣性；中醫(yī)方藥理法方藥不一樣,每份病歷扣分；5記錄格式及書寫符合中藥處方中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要5格式及書寫規(guī)范要求；求,每份病歷扣0.5 分；中藥處方格式及書寫符合中藥處方格式及書處方格式及書寫不符合要求,每張?zhí)?寫規(guī)范要求；方扣分；使用中成藥無記錄,未方；3.6 嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)3.6.1 辨證使用中成藥（含中藥注射劑）；10 份歸檔病歷；辨證或辨證不4抽查近1 年用指導(dǎo)原就；（12 分）正確,每份病歷扣分；更多精品文檔第 9 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料3.6.2 門診用藥合理配伍,符合

24、聯(lián)合用藥原就；抽查近1 年20 張中成藥處方；無病名診斷,證候診斷,用藥不合理4（不合理配伍,不符合聯(lián)合用藥原3.6.3 門診中成藥使用劑量,用法正確；現(xiàn)場(chǎng)考核3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)就）,每張?zhí)幏娇鄯郑?劑量,用法錯(cuò)誤,每張?zhí)幏娇鄯?；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師把握中醫(yī)基礎(chǔ)理論,基本學(xué)問與基本技能,對(duì)本科常見病,科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未把握診斷多發(fā)病,疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的精確性不斷提高；（9 分）師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭或鑒別診斷,中醫(yī)診療技術(shù),方劑,9人,主治醫(yī)師,住院醫(yī)師各1每項(xiàng)扣3 分；其他醫(yī)師未把握,每人按有關(guān)要求,合理配置,應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備；（10 分）名）；每項(xiàng)扣2 分；10

25、查閱設(shè)備清單,并抽查3 種設(shè)中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)5 類,每少一備使用情形（分屬于3 個(gè)科室,類,扣1 分；未達(dá)12 種,每少一種,開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目3.9.1 開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目 30 種；每個(gè)科室抽1 種）；扣1 分；設(shè)備未使用,每種扣2 分；10 查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)每少1 項(xiàng),扣1 分；和中醫(yī)綜合治療；（19 分）目清單；查閱上年度醫(yī)院正 3.9.2 接受非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門骨科,筋傷科,針灸科,推每低于標(biāo)準(zhǔn)1 個(gè)百分點(diǎn),扣分；5拿科,康復(fù)科診總?cè)舜蔚谋壤?15% ；等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次；研制和使用確定數(shù)量的3.9.3 病房設(shè)立中醫(yī)綜合治療室,門診

26、設(shè)立中醫(yī)實(shí)地考查,并抽查2 個(gè)病區(qū)；病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室,扣2 分；4綜合治療區(qū)；查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū),扣2 分；3.10.1 常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 5 種；無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑,不得分；制劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中 3.10.2 門診處方中,中藥（飲片,中成藥,醫(yī)劑入出庫單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑每少1 種,扣1 分；有制劑但未生產(chǎn),4藥處方數(shù),中藥飲片和醫(yī)療注冊(cè)許可證；查閱上年度的每種扣分（最多扣3 分）；機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門診統(tǒng)計(jì)資料,并抽每低于標(biāo)準(zhǔn)1 個(gè)百分點(diǎn),每個(gè)指標(biāo)扣處方總數(shù),中藥飲片和醫(yī)療院制劑）處方比例 60% ；中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)查核實(shí)；1 分；7

27、機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)與門診中藥制劑處方占門診處方總數(shù)的比例 40% ；更多精品文檔第 10 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料人次的比例達(dá)到規(guī)定要求；3.10.3 中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門查閱相關(guān)資料；每低于標(biāo)準(zhǔn)1 個(gè)百分點(diǎn),扣分；2（13 分）診人次的比例 60% ；住院患者非手術(shù)治療的 3.11.1 住院患者非手術(shù)治療比例 30% ；每低于標(biāo)準(zhǔn)1 個(gè)百分點(diǎn),扣1 分；8比例達(dá)到規(guī)定要求；（11 分）骨傷臨床科室至少有一個(gè)為非手術(shù)治療科實(shí)地考查；無骨傷非手術(shù)治療科室,不得分；室；3更多精品文檔第 11 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。┻_(dá)第四章重點(diǎn)專科建設(shè)100 分 1

28、0 評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指標(biāo)評(píng)判方法至少有1 個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科（專?。?；查閱相關(guān)資料,實(shí)地考查；不達(dá)標(biāo),不得分；4到確定級(jí)別,?？拼参?設(shè)備,專科床位總數(shù)不低于全院床位總數(shù)的70% ；?？拼参豢倲?shù)70% ,每低3% ,扣14人員,技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要分；求；（33 分）依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求配未依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)5備中醫(yī)診療設(shè)備,診療設(shè)備中意臨床工作需要；配備中醫(yī)診療設(shè)備,不得分；診療設(shè)備制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)4.1.4 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)查閱相關(guān)資料；不能中意臨床工作需要,扣3 分；4中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專培訓(xùn)兩年以上人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例 70%

29、 ；?？茦I(yè)培訓(xùn)兩年以上人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比學(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職；例,每低于標(biāo)準(zhǔn)5 個(gè)百分點(diǎn),扣1 分；學(xué)術(shù)帶頭人不符合要求,扣1 分；4.1.5 ?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高,中醫(yī)辨查閱10 份病房運(yùn)行病歷或6辨證論治不精確,每份扣2 分；證論治精確率達(dá)到100% ；份門診病歷；查閱上中醫(yī)治療率60% ,扣2 分；優(yōu)勢(shì)病種4.1.6 中醫(yī)治療率 60% ,優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率 年度統(tǒng)計(jì)資料；670% ；中醫(yī)治療率70% ,每個(gè)病種扣1 分；專科服務(wù)量在相應(yīng)級(jí)別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)查閱評(píng)審前3 年統(tǒng)計(jì)資料；門診量未逐年增加,扣2 分；出院人數(shù)4先,門診量,出院人數(shù)逐年增加；未逐年增加,扣

30、2 分；依據(jù)要求制定?？平ㄔO(shè)進(jìn)展規(guī)劃；查閱相關(guān)資料；未制定?？平ㄔO(shè)進(jìn)展規(guī)劃,不得分,專制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ鞣桨?內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料；科建設(shè)進(jìn)展規(guī)劃內(nèi)容不完整,酌情扣分4展規(guī)劃,工作方案和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療（最少扣分）；效的詳細(xì)措施；確定的優(yōu)勢(shì)未制定年度工作方案,每少一年扣1分,病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特施中醫(yī)診療方案,中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等；工作方案內(nèi)容不完整或與進(jìn)展規(guī)劃不相4色優(yōu)勢(shì)；（17 分）符,酌情扣分（最少扣分）；更多精品文檔第 12 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料4.2.3 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中查閱評(píng)審前3 年相關(guān)資料,并未制定詳細(xì)措施,不得

31、分；措施未落實(shí),4醫(yī)臨床療效的詳細(xì)措施（可表達(dá)在年度工作方案抽查2 項(xiàng)措施的落實(shí)情形；每項(xiàng)扣1 分,部分落實(shí),酌情扣分（最中）；查閱相關(guān)資料；少扣分）；5確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)未確定優(yōu)勢(shì)病種,不得分；確定的優(yōu)勢(shì)勢(shì),中醫(yī)臨床療效突出,居本?？剖罩尾》N前病種達(dá)不到收治病種前列,每個(gè)病種扣列；1 分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯,療效不突出,酌情扣分（每個(gè)病種在國(guó)家中醫(yī)藥治理局印在國(guó)家中醫(yī)藥治理局印發(fā)的診療方案基查閱2 個(gè)病種診療方案及其它最少扣分,最多扣1 分）；28未制定中醫(yī)診療方案,不得分；低于發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)礎(chǔ)上,科室制定本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)個(gè)病種診療方案

32、,每少一個(gè)病種,扣相關(guān)資料；4施本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種分；中醫(yī)診療方案未反映本專科特色,診療方案,并表達(dá)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際,突出中的中醫(yī)診療方案,定期對(duì)中醫(yī)醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用,診療方案基本要素齊每個(gè)病種扣2 分,反映不充分,酌情扣治療方法的臨床療效進(jìn)全；分（每個(gè)病種最少扣分）；診療方行評(píng)判；（28 分）案基本要素（中西醫(yī)病名,診斷,中醫(yī)藥綜合治療方法,難點(diǎn)分析,療效評(píng)判等）不全,每少 1 個(gè)要素,每個(gè)病種扣分；4.3.2 醫(yī)師把握本科診療方案；現(xiàn)場(chǎng)訪談2 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)科室負(fù)責(zé)人未把握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方6師（含科室負(fù)責(zé)人1 名）,每案,扣4 分；其他醫(yī)師未把握,每人扣人訪談1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病

33、種,共訪談2 分；把握不全面,每人扣1 分；2 個(gè)病種； 4.3.3 診療方案在臨床中得到應(yīng)用；抽查2 份運(yùn)行病歷（原就上每未執(zhí)行診療方案,每份病歷扣3 分,部6個(gè)病種1 份）；分執(zhí)行,酌情扣分（每份病歷最少扣1分）；更多精品文檔第 13 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料開展本?？婆R床體會(huì)整4.3.4 定期（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料；未對(duì)診療方案實(shí)施情形和中醫(yī)臨床療效8的實(shí)施情形和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析,總結(jié)和評(píng)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料,并進(jìn)行評(píng)判,每個(gè)病種扣4 分；未定期評(píng)價(jià),中醫(yī)療效評(píng)判客觀,科學(xué)；價(jià),每個(gè)病種扣2 分；分析,總結(jié),評(píng)價(jià)不到位,每個(gè)病種扣分；中醫(yī)療4

34、.4.1 有本?？茖W(xué)術(shù)體會(huì)繼承工作方案和措施,有效評(píng)判不客觀,每個(gè)病種扣分；未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)體會(huì)繼承工作,不理與應(yīng)用,加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人；現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人；得分；無工作方案和措施,扣2 分；學(xué)4體會(huì)繼承工作,培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)4.4.2 ?？茖W(xué)術(shù)繼承人把握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)體會(huì)；查閱相關(guān)資料,檢查代表性2術(shù)繼承人不明確,扣2 分；繼承人；（12 分）學(xué)術(shù)繼承人未把握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)4體會(huì),扣2 分,把握不全面,扣1 分；未能供應(yīng)原始跟師記錄,論文等相關(guān)學(xué)4.4.3 名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐體會(huì)在?？婆R術(shù)繼承工作材料,扣2 分；不能供應(yīng)應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中4.5 開展?？圃\

35、療技術(shù)及特床中得到應(yīng)用；份病歷；醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐體會(huì)應(yīng)用證據(jù)者,4扣2 分；未在病歷中表達(dá),每份扣1分；4.5.1 至少有3 項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范,查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)訪談與考專科技術(shù)及特色療法每少一項(xiàng),扣2分；色療法,研制和使用專科中藥并在臨床應(yīng)用；核2名醫(yī)師；操作規(guī)范不詳細(xì),每項(xiàng)扣1分；未在臨4制劑；（10 分）4.5.2 醫(yī)師嫻熟把握本?？萍夹g(shù)及特色療法；床應(yīng)用,每項(xiàng)扣1 分；4考核不合格,每人扣2 分；4.5.3 制定?？浦兴幹苿?zhēng)辯方案并實(shí)施；無方案,不得分；未實(shí)施,扣1 分；2更多精品文檔第 14 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料第五章中藥藥事治理80 分 評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指

36、標(biāo)評(píng)判方法醫(yī)院藥事治理組織定期對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督,評(píng)判和指導(dǎo),合理遴選醫(yī)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料；未對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督,評(píng)判和指2療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥；（2 分）導(dǎo),不得分；每年少于2 次,扣1 分；5.2 中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院設(shè)有中藥飲片庫房,中藥飲片調(diào)劑室,中成藥庫實(shí)地考查；每少1 個(gè)部門（組）,扣0.5 分；3中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)；房,中成藥調(diào)劑室,周轉(zhuǎn)庫,中藥煎藥室；（26 分）5.2.2 中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源,中藥飲片調(diào)劑室,中藥房距各種污染源較近,扣1 分；缺3中成藥調(diào)劑室,中藥煎藥室應(yīng)配備有效的通風(fēng),除塵,少有效的通風(fēng),除塵,防積水,消防設(shè)防積水以及消防等設(shè)施；施,每少一種扣分；

37、55.2.3 中藥飲片調(diào)劑室面積 80 平方米；中成藥調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑室面積低于80 平方米,扣室面積40 平方米；中成藥調(diào)劑室,中藥飲片調(diào)劑室2 分；中成藥調(diào)劑室面積低于40 平方面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)；米,扣2 分；中成藥,中藥飲片調(diào)劑室面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適 應(yīng),每項(xiàng)扣1 分；5.2.4 中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)查閱本年度人事檔案及相關(guān)設(shè)備（器具）與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求3務(wù)需求相適應(yīng)；不相適應(yīng),酌情扣分；中藥房人員配5.2.5 中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)；備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)不相適應(yīng),酌3情扣分；證明材料,并實(shí)地考查；5.2.6 中藥房

38、負(fù)責(zé)人中,應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)查閱本年度人事檔案及相關(guān)不符合要求,不得分；2證明資料；查閱本年度人技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技事檔案及相關(guān)不符合要求,每人扣1 分；5術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別體會(huì)的人員或證明資料；具有豐富中藥飲片鑒別體會(huì)的老藥工；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)更多精品文檔第 15 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料技術(shù)職務(wù)任職資格；煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中藥師以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲制定以中藥

39、內(nèi)容為主的在職訓(xùn)練培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方查閱審查前2 年相關(guān)資料；無培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案,不得分；有培2案,并組織實(shí)施；查閱相關(guān)資料（如中藥飲片采訓(xùn)方案,未實(shí)施,扣1 分；建立中藥飲片選購制度,選購程序符合相關(guān)規(guī)無中藥選購制度或供應(yīng)商資質(zhì)不符合要定,供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估；購制度,選購方案,供應(yīng)商資求或有偽,劣藥品及明令禁止購銷的產(chǎn)5片治理規(guī)范；（19分）質(zhì)檔案,評(píng)估記錄等）；品,不得分；選購制度不完善,扣5.3.2 中藥飲片驗(yàn)收治理制度健全并落實(shí)到位,記錄查閱中藥飲片驗(yàn)收治理制度分；評(píng)估記錄不完整,扣分；4無制度或無記錄,不得分；制度不完善,完整；及上年度進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄扣2 分；記錄不完整,

40、扣2 分；或入庫清單；查閱相關(guān)資5.3.3 中藥飲片儲(chǔ)存治理規(guī)范,有保證質(zhì)量的治理制料,并實(shí)地考查；中藥飲片有變質(zhì),霉變,生蟲,串藥等3度和設(shè)施條件,做到定期養(yǎng)護(hù)；現(xiàn)象或無儲(chǔ)存治理規(guī)范,制度,不得分；設(shè)施條件不完善,扣1 分；養(yǎng)護(hù)記錄不完整,扣1 分；5.3.4 毒性中藥飲片,按麻醉藥品治理的中藥飲片管查閱相關(guān)資料,實(shí)地考查,并未按規(guī)定實(shí)行雙人雙鎖治理,扣1 分；2理符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)；抽查10 張毒性中藥飲片,按賬物不符,扣1 分；含毒性中藥飲片,麻醉藥品治理的中藥飲片處按麻醉藥品治理的中藥飲片處方調(diào)劑不5.3.5 建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范,嚴(yán)格方；查閱相關(guān)資料,實(shí)地考符合規(guī)定

41、,每張扣分；5查,并無飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)范,不得分；抽查1 日中藥飲片處方和調(diào)劑處方的審核和調(diào)劑復(fù)核,調(diào)劑復(fù)核率100% ,每劑重未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字,每張?zhí)幏搅空`差應(yīng)在 5% 以內(nèi)；后的中藥飲片處方20 劑；扣分（最多扣2分）；重量誤差不符按要求積極使用小包裝中藥飲片；（3 分）查閱相關(guān)資料,實(shí)地考查；合要求,每劑扣分（最多扣2 分）；3小包裝中藥飲片少于200 種,扣分；臨床未使用,扣2 分；更多精品文檔第 16 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)中5.5.1 有與本單位實(shí)際情形相適應(yīng)的煎藥室工作制度無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程5藥煎藥室治理規(guī)范；和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化

42、操作程序,嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控序或未開展質(zhì)量把握,監(jiān)測(cè)工作,不得（17 分）分；質(zhì)量把握,監(jiān)測(cè)工作不到位,酌情制,監(jiān)測(cè)工作；5.5.2 煎藥室布局合理,配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和扣分（最少扣1 分,最多扣3 分）；3布局不合理,扣1 分；流程不合理,扣幫忙用具,流程合理；分；設(shè)施設(shè)備和幫忙用具配備不完善,扣分；未定期消毒,無清潔規(guī)程5.5.3 煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒；煎藥設(shè)備設(shè)施,容器使或無每日清潔記錄,不得分；消毒記用前應(yīng)確保清潔,有清潔規(guī)程和每日清潔記錄；錄和每日清潔記35.5.4 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）錄不完整,每項(xiàng)扣1 分；2煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥相適應(yīng)；工作量）

43、不相適應(yīng),酌情扣分；無操5.5.5 煎藥操作記錄完整,操作方法符合要求；待煎作記錄,不得分；記錄不完整,扣1 4藥物先行浸泡時(shí)間不少于30 分鐘,每劑藥一般煎煮分；煎藥操作方法不符合要求,每處扣1 分；2 次,煎煮時(shí)間依據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定；凡注明有先煎,后下等特殊要求的,依據(jù)要求或醫(yī)囑操作；嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定；（3 分）現(xiàn)場(chǎng)抽查10 種中藥飲片的調(diào)中藥飲片調(diào)劑給付不符合規(guī)定,每種扣3劑給付（查閱相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)分；訪談醫(yī)師和藥房人員）；查臨床藥師參加中藥藥5.7.1 醫(yī)院配備有負(fù)責(zé)臨床藥學(xué)工作的藥師,供應(yīng)中閱相關(guān)資料,并實(shí)地考查；無負(fù)責(zé)臨床藥學(xué)工作的藥師,扣

44、2 分；2物治療,促進(jìn)安全與合理藥詢問服務(wù),促進(jìn)中藥合理使用；無中藥詢問窗口或工作臺(tái),扣1 分；用藥；（10 分）5.7.2 建立中藥安全性監(jiān)測(cè)治理制度和中藥不良反應(yīng)查閱相關(guān)資料并抽查2 份病無詢問記錄,扣1 分；無制度或無中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄,不2大事報(bào)告制度,按規(guī)定報(bào)告中藥不良反應(yīng)；歷；得分；未依據(jù)規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng),每例扣1 分；更多精品文檔第 17 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料5.7.3 定期開展中藥處方評(píng)判工作,規(guī)范處方（用藥查看評(píng)審前3年相關(guān)資料；未開展評(píng)判工作,不得分；評(píng)判內(nèi)容不13醫(yī)囑）開具,審核,調(diào)配,核發(fā),用藥指導(dǎo)等行為；完善,扣2 分；評(píng)判結(jié)果未公布,扣分；5.7.4 對(duì)

45、患者開展中藥及中藥合理用藥學(xué)問宣揚(yáng)與教查看評(píng)審前3年相關(guān)資料；未開展宣揚(yáng)與訓(xùn)練,不得分；3育；更多精品文檔第 18 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料評(píng)判指標(biāo)第六章中醫(yī)護(hù)理（60 分）評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判方法參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工6.1.1 制定落實(shí)指南的方案與詳細(xì)措施（可查閱相關(guān)資料并抽查31項(xiàng)措無相關(guān)方案和措施,不得分；措施未落3施的落實(shí)情形；實(shí),每項(xiàng)扣1 分；作指南（試行）開展中醫(yī)護(hù)理表達(dá)在醫(yī)院年度工作方案中）；工作；（22 分）6.1.2 明確護(hù)理治理部門的中醫(yī)護(hù)理治理職能查閱相關(guān)資料；個(gè)月護(hù)護(hù)理治理部門的職能不明確,扣1 分；2和治理人員職責(zé)；主管院長(zhǎng),護(hù)理部主任,護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)不明確,每人扣

46、0.5 分；實(shí)地考查,并抽查近6.1.3 病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:1 的要求；理人員排班表；初級(jí)護(hù)數(shù)的比例不符合要求,不得分；3查閱培訓(xùn)方案及中級(jí),無方案或方案中未表達(dá)中醫(yī)藥內(nèi)容,不6.1.4 制定護(hù)理人員中醫(yī)藥學(xué)問與技能的培訓(xùn)方案,表達(dá)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要士技術(shù)檔案各2 份；得分；方案未落實(shí)或原始資料記錄不全4面,每份技術(shù)檔案扣0.5 分；培訓(xùn)內(nèi)容求,定期考核,措施到位；與學(xué)時(shí)不符合要求,每份技術(shù)檔案扣分； 6.1.5 積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,每個(gè)科室抽查2 個(gè)科室,查閱相關(guān)資料醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,不得分；4

47、開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2 項(xiàng)；并實(shí)地考查；科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2 項(xiàng),每科扣1 分；6.1.6 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)判工作；查閱上年度相關(guān)資料；未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)判工作,不3得分；記錄不完整,扣1 分；更多精品文檔第 19 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料6.1.7 建立護(hù)理與醫(yī)務(wù),藥劑,后勤等相關(guān)部門查閱相關(guān)資料；無會(huì)議記錄,不得分；和諧機(jī)制落實(shí)不3支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的和諧機(jī)制,并定期（至到位,扣1 分；少每年1 次）召開會(huì)議；執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)6.2.1 制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施；現(xiàn)場(chǎng)抽查2 個(gè)病區(qū)的相關(guān)資中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2 個(gè),每個(gè)病區(qū)扣36操作規(guī)程,積極開展辨證

48、施護(hù)；料；分；未組織實(shí)施,每個(gè)病種扣1 分；（17 分）6.2.2 積極開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理,包括為患者抽查1 個(gè)病區(qū),查閱相關(guān)資料未開展專科中醫(yī)特色護(hù)理,不得分；未7供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)；并實(shí)地考查,每個(gè)病區(qū)訪談1供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),扣3 分；名患者；護(hù)士把握本科常見病的中醫(yī)在入院評(píng)估等資料中,表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)抽查2 份相關(guān)記錄,并實(shí)地考未表達(dá)辨證施護(hù)內(nèi)容,每份記錄扣2分；4容；查；護(hù)士長(zhǎng)未把握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常護(hù)士把握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)；現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（含1 名護(hù)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,護(hù)士把握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作；士長(zhǎng)）；規(guī),扣分,護(hù)士未把握,扣分

49、；6能夠供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的康把握不全面,酌情扣分（每人最少扣復(fù)和健康指導(dǎo)；（2分）分,最多扣2 分）；依據(jù)護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分,每項(xiàng)操作得分 85 但90 分,每人扣19分； 80 但85 分,每人扣3 分；80 分,每人扣5 分；護(hù)士能供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士；護(hù)士不能供應(yīng)具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和6康指導(dǎo)；健康指導(dǎo),不得分；內(nèi)容不完整,酌情扣分（每人最少扣分,最多扣2 分；）更多精品文檔第 20 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料醫(yī)院重視中醫(yī)藥文化建設(shè)；第七章文化建設(shè)（50 分）評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指標(biāo)評(píng)判方法7.1.1 貫徹執(zhí)行關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化查閱相關(guān)資料；無

50、相關(guān)會(huì)議記錄,不得分；3（6 分）建設(shè)的指導(dǎo)看法及中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南等相關(guān)文件要求；醫(yī)院價(jià)值觀念體系表達(dá)中醫(yī)施；制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案并組織實(shí)查閱相關(guān)資料,并抽查2 項(xiàng)措未制定實(shí)施方案,不得分；措施未落實(shí),3施的落實(shí)情形；每項(xiàng)扣分；無醫(yī)院宗旨或未表達(dá),念；醫(yī)院宗旨充分表達(dá)中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考查；不得分；正在征3藥文化；（9 分）集或制定過程中,扣分；表達(dá)不充分,扣1 分；醫(yī)院進(jìn)展戰(zhàn)略表達(dá)進(jìn)展中醫(yī)藥事業(yè),供應(yīng)無進(jìn)展戰(zhàn)略或未表達(dá),不得分；正在征3中醫(yī)藥服務(wù)的總體定位；集或制定過程中,扣分；表達(dá)不充分,扣1 分；院訓(xùn)表達(dá)中醫(yī)醫(yī)院的宗旨；無院訓(xùn)或未表達(dá),不得分；正在征集

51、或,扣3制定過程中,扣分；表達(dá)不充分1 分；建立并不斷完善行為規(guī)范體維；醫(yī)師診療行為規(guī)范,表達(dá)中醫(yī)理念和思現(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)診療行為不規(guī)范,每人扣2 分；診療行6系,形成富含中醫(yī)藥文化特色的服醫(yī)師；為未表達(dá)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的運(yùn)務(wù)文化和治理文化；（14 分）醫(yī)院?jiǎn)T工言語外表規(guī)范；現(xiàn)場(chǎng)考核3名員工（窗口服務(wù)用,每人扣分；3醫(yī)院?jiǎn)T工言語外表不規(guī)范,每人扣1 分；人員,醫(yī)技人員,門診服務(wù)臺(tái)人員各1 名）；具有表達(dá)中醫(yī)藥文化的特定禮儀；查閱相關(guān)資料；無特定禮儀,不得分；2更多精品文檔第 21 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料7.3.4 制定表達(dá)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和員查閱相關(guān)資料；未制定相關(guān)規(guī)

52、章制度和員工手冊(cè),不3工手冊(cè),并開展培訓(xùn)；得分；未表達(dá)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn),扣2 分；部分表達(dá),酌情扣分；未開展培訓(xùn),扣1 分；庭院建設(shè)未表達(dá)中醫(yī)藥文化,不參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)7.4.1 庭院建設(shè)表達(dá)中醫(yī)藥文化；實(shí)地考查；得分,3范例,開展中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象體表達(dá)不充分,扣2 分；系建設(shè)；（21 分） 7.4.2 門診走廊,候診區(qū)和住院部走廊宣揚(yáng)中門診走廊,候診區(qū)和住院部走廊未宣揚(yáng)18 中醫(yī)藥學(xué)問,每個(gè)區(qū)域扣5 分；未使用醫(yī)藥學(xué)問,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合,中藥候藥區(qū)宣揚(yáng)中醫(yī)病名或中醫(yī)術(shù)語,每個(gè)區(qū)域扣3 分；中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)問；未與科室特色相結(jié)合,每科扣2 分；中藥侯藥區(qū)未

53、宣揚(yáng)中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)問,扣5分；宣揚(yáng)不充分,扣3 分；更多精品文檔第 22 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料為進(jìn)展“治未病”服務(wù)供應(yīng)第八章“治未病”服務(wù)（40分）評(píng)分細(xì)就分值評(píng)判指標(biāo)評(píng)判方法8.1.1 醫(yī)院的中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃和年度工作查閱相關(guān)資料；醫(yī)院的中長(zhǎng)期進(jìn)展規(guī)劃和年度工作計(jì)支撐；（5 分）劃中無進(jìn)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容,不2方案中有進(jìn)展“治未病”服務(wù)的內(nèi)容,有明依據(jù)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)確的進(jìn)展目標(biāo)；得分；進(jìn)展目標(biāo)不明確,扣1 分；8.1.2 醫(yī)院制定進(jìn)展“治未病”服務(wù)的工作查閱相關(guān)資料,并抽查2 項(xiàng)醫(yī)院未制定開展“治未病”服務(wù)的工作3方案,明確詳細(xì)措施,并組織實(shí)施；措施的落實(shí)情形；方案,不得分；詳細(xì)

54、措施未落實(shí),每項(xiàng)扣1 分；部分落實(shí),每項(xiàng)扣分；8.2.1 具有供應(yīng)“治未病”服務(wù)的平臺(tái),具備查閱相關(guān)資料,實(shí)地考查；無”治未病”服務(wù)供應(yīng)平臺(tái),功能不滿供應(yīng)平臺(tái)建設(shè)基本規(guī)范,合健康狀態(tài)辨識(shí),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,健康詢問與指足,不得分；4理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)導(dǎo),健康干預(yù)等功能；醫(yī)護(hù)人員配備不足4 人,或中醫(yī)類別5平臺(tái)；（17 分）8.2.2 人員配備中意“治未病”服務(wù)功能的查閱本年度人事檔案及相需要,醫(yī)護(hù)人員不少于4 人,中醫(yī)類別醫(yī)關(guān)證明材料；醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上以上的人員比例70% ,或無高年資的人員比例不低于70% ,其中應(yīng)當(dāng)有一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)

55、職務(wù)任職資格高年資主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,酌情扣分；8.2.3 設(shè)備配置中意“治未病”服務(wù)需要；查閱科室設(shè)備清單,并實(shí)地設(shè)備配置不能中意“治未病”服務(wù)需4考查；要,酌情扣分；8.2.4 建立有關(guān)工作制度,服務(wù)規(guī)范和技查閱相關(guān)資料；檢查無工作制度,扣1 分；無服務(wù)規(guī)4術(shù)操作規(guī)范；范,扣1 分；無技術(shù)操作規(guī)范,扣2分；工作制度,服務(wù)規(guī)范不全,每項(xiàng)更多精品文檔第 23 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料 扣分；技術(shù)操作規(guī)范不全,扣 1 分；依據(jù)要求規(guī)范供應(yīng)“治未8.3.1 開展中醫(yī)專科體檢和評(píng)估,收集,查閱近1 年相關(guān)材料,并實(shí)未開展中醫(yī)體檢和評(píng)估,扣2

56、 分；未3病”服務(wù)；（10 分）整理健康治理數(shù)據(jù)；地考查；收集,整理健康治理數(shù)據(jù),扣1 分；積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技8.3.2 制定2 個(gè)以上病種高危人群“治未查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考未制定,不得分；每少1 個(gè)服務(wù)方案,4病”服務(wù)方案；扣2 分；未供應(yīng)中醫(yī)干預(yù)服務(wù),不供應(yīng)“治未病”干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康訓(xùn)練得分；服務(wù)3和指導(dǎo),中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）；8.4.1 積不到位,扣2 分；極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)（如膏未開展,不得分；5 項(xiàng),每少1 項(xiàng),術(shù),技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范；方,針刺,灸法,火罐,推拿,貼敷,足查；5扣1 分；（8 分）療,藥浴,熏蒸,藥膳,刮痧等） 5項(xiàng)；技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范,每項(xiàng)扣1 分

57、；38.4.2 技術(shù)應(yīng)用符合相關(guān)規(guī)范；更多精品文檔第 24 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料一,醫(yī)院設(shè)置,功能和任務(wù)（其次部分綜合服務(wù)功能（350 分）評(píng)審細(xì)就分值第一章基本要求和醫(yī)院服務(wù)（40 分）7 分）評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法1.1.1 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,1.1.1.1 醫(yī)院治理和服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中查閱相關(guān)資料；未表達(dá)公益性,不得分；2把愛惜人民群眾健康權(quán)益放心”,服務(wù)宗旨,治理理念和治理措施表達(dá)醫(yī)院公益性,把愛惜人民群眾健康權(quán)益放在第一位；（4 分）在第一位；1.1.1.2 參加并完成各級(jí)衛(wèi)生,中醫(yī)藥治理未參加并完成各級(jí)衛(wèi)生,中醫(yī)藥治理2部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目；部門指定的各類扶貧,防病,促進(jìn)

58、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)項(xiàng)目或未開展,舉辦多種形式社會(huì)公益性活動(dòng)（如義診,健康詢問,募捐等）等,不得分； 1.1.2. 醫(yī)院的功能,任務(wù)和定位明確,保持適度規(guī)模,醫(yī)院編制及實(shí)有查閱相關(guān)資料；不符合要求,不得分；3床位數(shù)均 100 張；（3 分）更多精品文檔第 25 頁,共 62 頁學(xué)習(xí)- 好資料 二,醫(yī)院服務(wù)（17 分）1.2.1 醫(yī)院有改善診療環(huán)境,評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)就分值1.2.1.1 改善診療環(huán)境,就診,住院的環(huán)境查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考診療環(huán)境不符合要求,每項(xiàng)扣提高工作績(jī)效,優(yōu)化醫(yī)療服清潔,舒適,安全,有患者飲水,休息,查；分；無愛惜患者隱私的治理措施,扣2務(wù)系統(tǒng)與流程,縮短平均住如廁和便利

59、殘疾人的無障礙設(shè)施；急診與分；院日,縮短患者診療等候時(shí)門診候診區(qū),醫(yī)技部門,住院病區(qū)等均有明顯,易懂的標(biāo)識(shí)；有愛惜患者的隱私設(shè)查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考無支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)2間詳細(xì)措施,支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門施和治理措施；診；（9 分）1.2.1.2 支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診,完善患者入院,出院,轉(zhuǎn)科服務(wù)查；假日門診的措施,扣1 分；無患者入治理工作制度和標(biāo)準(zhǔn). 院,出院,轉(zhuǎn)科服務(wù)治理工作制度和1.2.1.3 開展雙向轉(zhuǎn)診,有完善的工作制度標(biāo)準(zhǔn),每項(xiàng)扣分；2未制定雙向轉(zhuǎn)診制度,工作流程,不和流程；得分；執(zhí)行不力,酌情扣分（最少扣分）；秩序紛1.2.2 急診綠色通道

60、治理規(guī)1.2.1.4 醫(yī)院掛號(hào),繳費(fèi),取藥,候診秩序?qū)嵉乜疾?；亂,每處扣分；2良好；1.2.1.5 評(píng)審前3 年,醫(yī)院平均住院日呈下查閱相關(guān)資料；未呈下降趨勢(shì),扣1 分；1降趨勢(shì)；查閱相關(guān)資料,并實(shí)地考首診負(fù)責(zé)制未落實(shí),或急危重癥患者1.2.2.1 加強(qiáng)急診工作,落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,范,急危重癥患者得到準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)時(shí)救治急危重癥患者；查；未得到準(zhǔn)時(shí)救治,不得分；1救治；（3 分）1.2.2.2 建立住院和手術(shù)的急危重癥的“綠未建立“綠色通道”,扣分；未建1立重點(diǎn)病種服務(wù)流程與規(guī)范,扣色通道”,建立重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與更多精品文檔規(guī)范,急危重癥優(yōu)先診治的相關(guān)規(guī)定；分；無急危重癥優(yōu)先診治的相關(guān)規(guī)學(xué)習(xí)-