2021年8月規(guī)培理論試卷（含答案）

1、2021年8月規(guī)培理論試卷（含答案）一、單選題（每題2分，共80分）1、男性，33歲，同種異體腎移植術(shù)后第6天，訴全身乏力，情緒低落，移植腎區(qū)脹痛。體檢：體溫38.6，脈搏98次分，血壓165/96mmHg，尿量減少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。 根據(jù)上述病情，該病人首先應(yīng)考慮發(fā)生了（） A.心功能衰竭B.急性排斥反應(yīng)(正確答案)C.腹腔內(nèi)感染D.急性腎小管壞死E.腎動(dòng)脈血栓形成2、與腎移植及骨髓移植密切相關(guān)，但肝移植無須檢測(cè)的項(xiàng)目是（） A.HLA配型(正確答案)B.CMV抗體檢測(cè)C.淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)D.群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)E.抗球蛋白淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)3、腎移植病人術(shù)后36小

2、時(shí)，出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現(xiàn)（） A.感染B.超急排異(正確答案)C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異4、 男性，38歲。肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢：脈搏120次分鐘，血壓從130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色蒼白，全腹軟而膨隆，輕壓痛，三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250350ml/h，已持續(xù)4小時(shí)。 目前應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)（） A.凝血功能B.補(bǔ)液速度C.腹腔引流液(正確答案)D.皮膚溫度E.呼吸頻率5、腎移植術(shù)后病人服用免疫抑制劑的時(shí)間為（） A.1年B.3年C.5年D.10年E.終生(正確答案)6

3、、不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是（） A.心臟移植(正確答案)B.斷指再植C.同種異體腎移植(正確答案)D.異體肝移植E.庫(kù)存骨移植(正確答案)7、男性，46歲。肝移植術(shù)后第8天，病人訴肝區(qū)不適，食欲缺乏、煩躁、失眠。術(shù)后皮膚、鞏膜黃染減退后又突然再現(xiàn)，T管引出膽汁量銳減、顏色變淡。體檢：皮膚、鞏膜黃染，體溫39.3，血壓156/90mmHg。WBC12.19109/L，血清總膽紅素224.0mol/L，直接膽紅素108.5mol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶198U/L。該病人目前最主要的處理原則是（） A.停用免疫抑制劑B.減量使用免疫抑制劑C.繼續(xù)觀察病情D.加強(qiáng)抗排斥治療(正確答案

4、)E.再次移植8、女性，32歲，裝訂廠工作，工作不慎被刀切下4個(gè)手指，經(jīng)醫(yī)院救治再植成功3個(gè)手指，此種移植稱為（） A.異種異體移植B.同種異體移植C.同種移植D.自體移植(正確答案)E.帶蒂移植9、 患者男，38歲，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù)，術(shù)前檢查乙型肝炎五項(xiàng)呈“大三陽(yáng)”表現(xiàn)，HBV-DNA（）。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒，12h后脫呼吸機(jī)拔除氣管內(nèi)插管，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。 給予抗炎保肝治療，并于術(shù)后第2天開始服用FK506。術(shù)后第1個(gè)月理想的FK506血藥濃度是（） A.25ng/mlB.510ng/mlC.101

5、2ng/ml(正確答案)D.1215ng/mlE.1520ng/ml10、患者男，38歲，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù)，術(shù)前檢查乙型肝炎五項(xiàng)呈“大三陽(yáng)”表現(xiàn)，HBV-DNA（）。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒，12h后脫呼吸機(jī)拔除氣管內(nèi)插管，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。 對(duì)于胸腔積液，需進(jìn)行的處理是（） A.左側(cè)胸腔穿刺抽液B.左側(cè)胸腔留置閉式引流C.適當(dāng)利尿，每日復(fù)查胸部X線片觀察胸腔積液情況，攝片時(shí)床頭需抬高3045(正確答案)D.左側(cè)胸腔內(nèi)注射粘連劑治療E.無須處理11、男性，43歲，腎移植術(shù)后尿量為200500ml/h，病人的補(bǔ)液

6、量應(yīng)為（） A.等于尿量B.尿量的4/5(正確答案)C.尿量的3/5D.尿量的2/5E.尿量的1/212、患者男，38歲，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù)，術(shù)前檢查乙型肝炎五項(xiàng)呈“大三陽(yáng)”表現(xiàn)，HBV-DNA（）。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒，12h后脫呼吸機(jī)拔除氣管內(nèi)插管，給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。 為防止乙型肝炎復(fù)發(fā)，需采取的治療方案是（） A.靜脈或肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白核苷類藥物(正確答案)B.單用核苷類藥物C.單用乙型肝炎免疫球蛋白D.利巴韋林干擾素E.更昔洛韋13、男性，38歲。肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍

7、以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢：脈搏120次分鐘，血壓從130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色蒼白，全腹軟而膨隆，輕壓痛，三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250350ml/h，已持續(xù)4小時(shí)。 該病人應(yīng)首先考慮（） A.原發(fā)性移植肝功能不全B.DICC.腹腔內(nèi)大出血、失血性休克(正確答案)D.呼吸功能衰竭E.術(shù)后腹腔引流不通暢14、腎移植供、受者淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)結(jié)果的要求為（） A.B.(正確答案)C.D.E.15、男性，38歲，腎移植術(shù)后第1天，尿量在800ml/h以上，其最可能的原因是（） A.急性腎小管壞死B.術(shù)前尿毒癥致水鈉潴留(正確答案)C.超急性排斥反應(yīng)D.術(shù)前輸液過量

8、E.術(shù)后輸液過量16、男性，40歲，同種異體腎移植術(shù)后第2天，尿量650ml/h。體檢示：體溫36.8，脈搏86次分，血壓130/86mmHg，CVP9cmH2O。 該病人目前最主要的護(hù)理措施為（） A.監(jiān)測(cè)尿量與維持體液平衡(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)支持C.監(jiān)測(cè)尿量D.快速補(bǔ)液E.防治出血與感染17、慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是（） A.突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱B.術(shù)后12周發(fā)生C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生D.移植器官功能逐漸減退(正確答案)E.移植器官腫大，局部疼痛18、急性排斥反應(yīng)治療不徹底或反復(fù)發(fā)生，可導(dǎo)致（） A.超急性排斥反應(yīng)B.加速血管排斥反應(yīng)C.移植物抗宿主反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)(正確答案)E.延遲性超急性排

9、斥反應(yīng)19、腎移植術(shù)后病人，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（） A.尿量(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)C.活動(dòng)D.體溫E.睡眠20、腎移植術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（） A.切口出血血腫(正確答案)B.急性排斥反應(yīng)C.感染D.消化道出血E.尿瘺21.服用FK506一定要（） A、準(zhǔn)時(shí)B、服用前1小時(shí)禁食禁飲C、鼻飼患者服藥前抽凈胃液，服藥后一小時(shí)禁食禁飲，以保證藥物吸收D、以上都是(正確答案)22.患兒術(shù)中進(jìn)行膽腸吻合，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)宜選擇在術(shù)后（）天進(jìn)行 A、1B、3C、4D、5(正確答案)23.首次排斥反應(yīng)多在移植后5-10天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為（） A、肝區(qū)脹痛、畏寒、發(fā)熱、自覺不適、乏力、納差、黃疸

10、B、血膽紅素和肝酶系統(tǒng)急劇上升C、最直接且反應(yīng)最快的指標(biāo)是膽汁量銳減，稀薄而色淡D、以上都是(正確答案)24.慢性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為易疲乏、膽紅素增高、AST升至多少單位/L，但上述癥狀并非都出現(xiàn)，因排斥程度的不同及個(gè)體差異而表現(xiàn)不一，有的以腹脹、食欲驟減、肝區(qū)脹痛為主、有的以煩躁不安或夜間不能入睡為主、有的則表現(xiàn)為精神萎靡、膽汁分泌減少或顏色變淡、黃疸加深（） A、200-300(正確答案)B、100-200C、300-400D、400-50025.無尿是指（） A 、 24h尿量100ml(正確答案)B、 24h尿量200mlC、 24h尿量300mlD、 24h尿量400mlE、 24h尿量

11、500ml26. 休克性肺炎最突出的表現(xiàn)是（） A、 血壓減低(正確答案)B、 高熱C、 意識(shí)障礙D、 少尿E、 四肢厥冷27. 藥物吸收速度除靜脈和動(dòng)脈注射除外，最快的給藥途徑是（） A、 肌內(nèi)注射B、 直腸給藥C、 吸入給藥(正確答案)D、 口服給藥E、 皮膚給藥28. 關(guān)于臥位的描述，不正確的是（） A、 端坐位可減輕呼吸困難B、 俯臥位可減輕臀部傷口疼痛C 、中凹位可減輕肺部滲血(正確答案)D、 半坐臥位減輕腹部手術(shù)后傷口疼痛E、 肢體蜷曲可減輕腹痛29. 腰椎穿刺后6小時(shí)讓病人取去枕仰臥位的目的是（） A、 防止顱內(nèi)壓增高B、防治腦缺血C、 防止顱內(nèi)壓減低(正確答案)D、 防止顱內(nèi)感

12、染E、 有利于腦部血液循環(huán)30. 足底部禁忌用冷的主要原因是（） A、 以免加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而繼發(fā)壞死B、 以免出現(xiàn)局部蕁麻疹C、 以免引起足部疼痛D、 以免引起肌肉痙攣E、 以防反射性末梢血管經(jīng)收縮影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮(正確答案)31. 關(guān)于鼻飼的護(hù)理下列描述錯(cuò)誤的是（） A 、長(zhǎng)期鼻飼者每日進(jìn)行口腔護(hù)理B 、長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次C 、每次鼻飼前均要確認(rèn)胃管在胃內(nèi)D 、更換胃管時(shí)，拔管后直接從另一側(cè)鼻孔插管。(正確答案)E 、鼻飼飲食前后，均宜注入少量溫開水32. 盛夏時(shí)，重體力勞動(dòng)者只飲水，最可能出現(xiàn) （）

13、A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水(正確答案)D、水中毒E、水腫33. 鈉在體內(nèi)主要存在于 （） A、細(xì)胞外液中(正確答案)B、細(xì)胞內(nèi)液中C、骨髓D、腎臟E、肝臟34. 正常人每日隱形失水約為 （） A、100毫升B、200毫升C、500毫升D、800毫升E、1000毫升(正確答案)35. 大量快速輸血?？梢?（） A、心慌、氣短、出大汗B、突然心跳加快、出冷汗C、急性心衰D、心力衰竭、肺水腫及出血傾向(正確答案)E、呼吸急促、心率加快、引起室顫36. 正常中心靜脈壓為 （） A、60cmH2OB、612cmH2O(正確答案)C、1315cmH2OD、15cmH2OE、20cmH2O

14、37. 某住院患者，30歲，女性，因外傷脾破裂入院，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，約150次/分以上，血壓8/5.33KPa，并有持續(xù)下降趨勢(shì)，腹腔穿刺有大量不凝血液，處理原則是 （） A、立刻剖腹手術(shù)B、快速輸血，邊抗休克邊手術(shù)(正確答案)C、先輸血，待休克糾正后再手術(shù)D、用止血?jiǎng)╈o脈滴注E、輸血并加升壓藥38. 下列抗休克藥物中，哪種即能有選擇地?cái)U(kuò)張腎和腸系膜血管而對(duì)周圍血管又有收縮作用 （） A、異丙基腎上腺素B、間羥胺C、卡胺唑啉D、多巴胺(正確答案)E、去甲腎上腺素39. 全麻術(shù)后未清醒患者體位是 （） A、平臥位B、側(cè)臥位C、去枕平臥，頭偏向一側(cè)(正確答案)D、低坡臥位E、高坡半臥

15、位40. 一般手術(shù)術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲最主要目的是 （） A、使消化道充分休息B、防止術(shù)中排便、排尿C、防止麻醉時(shí)嘔吐而致吸入性肺炎或窒息(正確答案)D、防止術(shù)后腹脹E、防止術(shù)后便秘二、多選題（每題2分，共20分）1.接待肝移植病人時(shí)應(yīng)做（） A、安排好床位平臥(正確答案)B、迅速連接氣管插管，動(dòng)靜脈插管及各種引流管、妥善固定 各種導(dǎo)管，防止意外拔除(正確答案)C、將四肢固定于床緣防止四肢的大幅度無意識(shí)活動(dòng)(正確答案)D、按手術(shù)后管理要求迅速評(píng)估患者的全身情況。(正確答案)2.患兒返回ICU后，床旁詳細(xì)交接患兒術(shù)中情況，如（） A、手術(shù)方式、血管及膽道吻合情況、是否植入支架、術(shù)中B超情況(正確答

16、案)B、術(shù)中補(bǔ)液、出血量、術(shù)中用藥及尿量情況(正確答案)C、轉(zhuǎn)運(yùn)途中患兒生命體征D、術(shù)中呼吸機(jī)參數(shù)及血?dú)饨Y(jié)果等其他必須重視及注意事項(xiàng)(正確答案)3.以下哪些是呼吸的監(jiān)測(cè)的內(nèi)容（） A、選擇適合小兒的呼吸機(jī)，推薦使用壓力控制模式(正確答案)B、做好氣管插管相對(duì)應(yīng)的護(hù)理(正確答案)C、盡可能早期拔除胃管(正確答案)D、延遲拔出氣管導(dǎo)管，為病人提供盡可能的呼吸支持4.疫苗接種常見的不良反應(yīng)有（） A.紅暈、浸潤(rùn)(正確答案)B.疼痛、壓痛、硬結(jié)(正確答案)C.發(fā)熱(正確答案)D.淋巴結(jié)腫大、淋巴腺炎(正確答案)5.暈厥的處理（） A.終止接種操作(正確答案)B.平臥休息，送搶救室(正確答案)C.血壓、血氧、心電監(jiān)測(cè)(正確答案)D.繼續(xù)接種6.全身過敏反應(yīng)一線治療（） A.腎上腺素0.3-0.5mg im,間隔15-20min可重復(fù)2-3次(正確答案)B.兒童0.01mL/kg(正確答案)C.快速補(bǔ)液0.9%NS1000mL(正確答案)D.吸氧(正確答案)7.腎上腺素使用方面的問題（） A.指征:全身性過敏反應(yīng)(正確答案)B.時(shí)機(jī):要早(正確答案)C.途徑:肌注(正確答案)D.劑量:0.3-0.5mg(正確答案)8.兒童肝移植手術(shù)的適應(yīng)癥（） A、膽汁淤積性肝病(正確答案)