美墩力除顫儀的使用

1、美墩力除顫儀的使用L心室顫抖或心室撲動(dòng)。.心室率152次/分，引起明顯血流動(dòng)力學(xué)改變，伴急性心肌梗死、休克、心力衰竭、阿斯綜 合征等，藥物治療無效的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。.心房纖顫符合以下條件者可考慮電轉(zhuǎn)復(fù)a.心房纖顫病史小于1年者，既往竇性心率不低于60次/分b.房顫后心衰或心絞痛惡化和不易控制者 c.房顫伴心室率較快，藥物治療不佳者。d.原發(fā)病已得到控制，心房纖顫仍持續(xù)存在者。e.風(fēng)心病瓣膜置換或修復(fù)后36個(gè)月以上，先心病修補(bǔ)術(shù)后23個(gè)月以上仍有心房纖顫者。.心房撲動(dòng).室上性心動(dòng)過速.洋地黃中毒所致快速型心律失?；?和低鉀血癥所致的心律失常（室顫除外）。.嚴(yán)重的風(fēng)心病二尖瓣狹窄尚未手術(shù)者，或

2、伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全或/和巨大左心房或風(fēng)濕活動(dòng)O.心臟明顯擴(kuò)大，持續(xù)性心房纖顫大于5年。4年齡大于60歲，持續(xù)性心房纖顫伴心室率緩慢或II、in度完全性房室傳導(dǎo)阻滯。請(qǐng)依照美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的建議【或同等準(zhǔn)那么】選擇除顫能量，首次除顫成年人建議選擇200焦 耳能量，局部病人可能需200J以上能量。兒童除顫應(yīng)根據(jù)體重選擇適當(dāng)?shù)哪芰?。?jīng)胸壁體外電復(fù)律常用能量選擇電極放置位置應(yīng)在：標(biāo)有胸骨的電極板【左手】胸骨右緣第二肋間標(biāo)有心尖的電極板【右手】左腋前線第五肋間口另一種電極放置方法是將（心尖電極）放于心前區(qū)左側(cè)，另一個(gè)電極（胸骨電極）放在心臟 后面、右肩胛下角區(qū)。.同步除顫：采用R波啟動(dòng)同步放電，電脈沖發(fā)放

3、落在R波降支（心室絕對(duì)不應(yīng)期）中，防止了因 電脈沖可能落在T波峰值前30ms的心室易損期而致室顫，稱之為同步電復(fù)律。用于除心室顫 （撲）動(dòng)以外的異位快速心律失常。.非同步除顫：假設(shè)心室肌的激動(dòng)時(shí)相（不應(yīng)期和復(fù)極）極不一致，可于心動(dòng)周期的任何時(shí)間放電，電脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，稱非同步除顫。用于室顫或室撲或無脈性室速的治療。.評(píng)估患者：了解患者的病情狀況 評(píng)估患者意識(shí) 心電圖狀況以及是否有室顫波.用物準(zhǔn)備：除顫儀導(dǎo)電糊電極片治療碗放紗布兩塊彎盤1個(gè) 搶救設(shè)備.監(jiān)測(cè)患者心律，同時(shí)暴露胸部揭開衣物褪至腋中線。.切斷交流電源，使用直流電。.按綠鍵開機(jī)，在監(jiān)護(hù)屏幕下按下導(dǎo)聯(lián)鍵【II導(dǎo)聯(lián)】必要的話可按下增益

4、鍵，調(diào)整ECG波形 增益以適合觀察。.監(jiān)護(hù)電極：白R(shí)A黑LA紅LL。.將導(dǎo)電糊均勻涂于雙側(cè)電極板外表，本機(jī)默認(rèn)雙向波200J.如果需要手動(dòng)選擇能量，請(qǐng)按能量選擇鍵【兩邊】進(jìn)行增減或轉(zhuǎn)動(dòng)快捷鍵進(jìn)行選擇。.按下黃色充電按鈕充電，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏幕所選的能量水平。.確定心律是室顫或無脈性室速確定無人接觸床邊1L放電，電極板緊貼皮膚并且施加十公斤左右的壓力。左右手拇指同時(shí)按壓紅色電擊鍵。注意：按下快捷鍵可移除電量。如果沒有在60秒內(nèi)按下紅色電擊鍵就會(huì)從內(nèi)部移除儲(chǔ)存的能量。12.如果病人由室顫轉(zhuǎn)為竇性心率說明除顫成功。假設(shè)除顫無效可遵醫(yī)囑重復(fù)電除顫。通常先行 CPR五個(gè)循環(huán)再次除顫注意：a在室顫發(fā)生1到3分鐘內(nèi)有效電除顫，間隔時(shí)間內(nèi)越短，除顫成功率越高。b對(duì)于頑固性室顫必要時(shí)靜推利多卡因或胺碘酮等藥物。c假設(shè)心室顫抖波較先細(xì)可靜脈推注腎上腺素，使顫抖波變大，易于轉(zhuǎn)復(fù)。.除顫前要識(shí)別心電圖類型，以正確選擇除顫方式。.拔除交流電源。,加大給氧以免心肌缺氧。.分泌物多時(shí)及時(shí)清除，保持呼吸道通暢。.輸液針頭固定牢固，以免放電時(shí)病人肢體抖動(dòng)使針頭脫出影響搶救。除顫儀固定放置CCU。最好一直連接交流電源，以保證機(jī)器電池隨時(shí)都有充足電量。自檢時(shí) 間是凌晨2點(diǎn).3點(diǎn)。