直流電療法課件

1、直流電療法 與 直流電離子導(dǎo)入療法概述直流電：在導(dǎo)體中，電荷流動方向不隨時間而改變的電流直流電療法（galvanization)特點：低電壓(3080V)、小強(qiáng)度(小于50mA)幾種直流電形態(tài)一、生物物理與生物化學(xué)作用電解質(zhì)電解膠 體分散質(zhì)分散劑電泳電滲 陽極 溶解 陰極 4Cl- -4e4Cl 4NaCl 4Na+ +4e4Na +2H2O +4H2O 4HCl+O2 -4Cl- + 4Na+ 4 NaOH+2H2 陽極下有酸性物質(zhì) 陰極下有堿性產(chǎn)物1.酸堿度改變2.組織興奮性變化K+Na + H +Ca2+Mg2 + H +興奮性增高興奮性降低3.改變組織含水量組織較干燥致密組織膨脹和變得

2、松軟 蛋白質(zhì)兩性電解質(zhì)（1）堿性下 COOH COO- Pr +OH- Pr +H2O NH2 NH2（2）酸性下 COOH COOH Pr +H+ Pr NH2 NH3+4.細(xì)胞膜通透性變化陽極下，由于脫水，偏酸性，蛋白質(zhì)接近，因此陽極使細(xì)胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。陰極組織含水量增加，偏堿性，細(xì)胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。直流電電極下組織的反應(yīng)陽極陰極PH改變酸性堿性組織興奮性降低提高組織細(xì)胞使其致密使其疏松含水量減少增加細(xì)胞膜通透性降低增高人體對直流電的導(dǎo)電程度分類優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液、淋巴液、血液、膽汁、眼玻璃體。良導(dǎo)體；肌肉、汗腺、肝、腦、腎劣導(dǎo)體：干的皮膚、骨、皮下

3、、脂肪組織。絕緣體：干的毛發(fā)、指甲。二、生理作用1促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張改善血液循環(huán)2對神經(jīng)系統(tǒng)影響 陽極興奮性降低,陰極下興奮性升高 上行興奮、下行抑制二、生理作用 3對傷口的影響 陰極下水增多,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,膨脹,松弛,故軟化疤痕 陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多,組織內(nèi)滲透壓增高,易于治療慢性滲出性潰瘍,多汗癥. 二、生理作用4促進(jìn)靜脈血栓溶解退縮的作用(大劑量）5對骨骼的影響弱直流電能使促進(jìn)骨再生和修復(fù)機(jī)理尚不完全清楚三、治療作用促進(jìn)骨折愈合消炎、促進(jìn)肉芽組織的生長鎮(zhèn)靜和興奮作用：上行興奮，下行鎮(zhèn)靜對癌癥的治療對冠心病的治療對靜脈血栓的治療直流電療法一、治療技術(shù)（一）主電極和副電極的應(yīng)用

4、小電極主電極或刺激電極大電極副電極或無刺激電極1. 對置法 一個電極置于身體的一側(cè)，另一個電極置于身體的對側(cè)。適于局部和病變部位較深的疾病的治療。（二）電極的放置方法2. 并置法 兩個電極置于患者身體的同一側(cè)，適于治療周圍神經(jīng)、血管病變等。（二）電極的放置方法1. 治療劑量 成人：0.05 mA/cm20.1mA/cm2 ,最高可達(dá)0.5 mA/cm2 ； 小兒一般為：0.02 mA/cm20.03 mA/cm2；老年人治療時電流密度酌減。2. 療程 1530分/次，每日或隔日一次，1020次為1個療程。（三）治療劑量與療程二、治療方法（一）基本操作方法 1選擇金屬板和襯墊 2檢查患者皮膚 3

5、放置襯墊，金屬極板，蓋膠布或塑料 布，固定電極 4. 開機(jī)前向患者交代通電時產(chǎn)生的各種感覺 二、治療方法（一）基本操作方法 5檢查電療機(jī)，然后開啟電療機(jī) 6. 先開總開關(guān)，再開分開關(guān)，然后徐徐轉(zhuǎn)動電位器逐漸增加電流量 7. 治療完畢，關(guān)閉開關(guān)取下電機(jī)板，檢查皮膚有無異常墊子干凈厚又平，接頭鉛板固定緊，皮膚破損最禁忌，慢調(diào)電流對極性。操作事項口訣1. 眼枕法（二）不同部位的治療方法2. 額枕法3. 顳側(cè)對置法 4.下頜關(guān)節(jié)治療法5. 耳部治療法把濕棉條放入外耳道內(nèi)，其末端置于耳前區(qū)上，其上再放置電極，副電極放在對側(cè)耳廓前面 6. 咽部治療法 7.肩關(guān)節(jié)治療法8. 肘關(guān)節(jié)治療法 9. 膝關(guān)節(jié)治療法

6、 三、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證神經(jīng)科疾病 偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等內(nèi)科疾病 慢性胃炎、胃腸痙攣、高血壓等婦產(chǎn)科疾病 閉經(jīng)、功能性子宮出血等五官科疾病 角膜炎、結(jié)膜炎、鼻炎等皮膚科疾病 皮膚潰瘍、硬皮病等（二）禁忌證惡性血液系統(tǒng)的疾病、惡性腫瘤、急性濕疹以及對電流不能耐受者對皮膚感覺障礙的患者，治療時要慎重，避免燒傷。治療前去除治療部位及附近的金屬物治療時兩極不能接觸，以防短路。治療過程中，患者不能觸摸治療儀或金屬物，不能使電極與皮膚分離。治療后局部出現(xiàn)過敏時，勿抓破，可外涂止癢液。（三）注意事項1.治療部位皮膚有破損或皮膚知覺障礙；2.襯墊太薄，電極上電解產(chǎn)物透到皮膚；3.襯墊面積太小，電極板滑出而直

7、接接觸皮膚；4.襯墊干濕不均勻；常見燒傷原因5.繃帶固定不好，襯墊與皮膚接觸不良；6.患者移動體位，電極滑出接觸皮膚；7.患者在治療過程中有燒灼感，未及時反饋。常見燒傷原因直流離子導(dǎo)入電療法(electrophoresis)定義直流離子導(dǎo)入電療法（Electrophoresis）是使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，又稱為直流電藥物導(dǎo)入療法。 一、直流電藥物離子導(dǎo)入的原理（一）原理：可溶解電離的藥物 同性相斥（二）特點：1.直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)2.藥物保持原有的藥理性質(zhì)3.陽離子只能從陽極導(dǎo)入，陰離子只能從陰極導(dǎo)入皮膚汗腺毛孔粘膜上皮細(xì)胞間隙 表皮層

8、離子堆直接作用于局部被血液和淋巴液帶到全身向深層組織移動集中在有親和力的器官內(nèi)腎上腺溶液實驗（三） 導(dǎo)入途徑、分布深度、數(shù)量和極性1. 導(dǎo)入途徑及深度2. 影響導(dǎo)入數(shù)量的因素 軀干上肢下肢通常金屬、生物堿帶正電荷從陽極導(dǎo)入，非金屬、酸根帶負(fù)電荷從陰極導(dǎo)入。由化學(xué)式判斷：例硫酸鏈酶素、青霉素鈉3藥物離子導(dǎo)入的極性二、離子導(dǎo)入的作用1. 直流電和藥物的綜合性作用 2. 神經(jīng)反射治療作用由于直流電引起組織內(nèi)理化性質(zhì)變化和藥物在表層組織內(nèi)存留，構(gòu)成了對內(nèi)外感受器的特殊刺激因子，通過反射途徑引起機(jī)體的一定反應(yīng) 三、治療技術(shù)（一） 設(shè)備直流電治療儀及輔助配件的規(guī)格遵醫(yī)囑選擇不同的藥物配制成不同濃度的導(dǎo)入藥

9、液備用另外配浸藥所用的濾紙、紗布、襯墊要注明陽極（）和陰極（-）（二）方法1.襯墊法治療方法與直流電療法基本相同，不同處有：（1）作用電極與非作用電極下分別放置不同襯墊。非作用電極用溫水浸濕即可。（2）盡量減少作用電極上的寄生離子。（3）有的藥物為防止被電解產(chǎn)物所破壞，需采用非極化電極。非極化電極普通水浸濕的襯墊緩沖液浸濕的濾紙藥液濾紙皮膚青霉素在ph6.0-6.5之間較穩(wěn)定，ph8.0易失效，四環(huán)素不能耐受ph的變動金霉素、氯霉素、土霉素在堿性環(huán)境下不穩(wěn)定，但以上藥物都由陽極導(dǎo)入，因此不用采用非極化電極選擇離子導(dǎo)入藥物的注意事項必須能電離成離子或膠體質(zhì)點必須明確導(dǎo)人藥物的極性藥物成分應(yīng)當(dāng)純藥

10、物最好易溶于水，且不易被酸或堿所破壞一般藥物導(dǎo)人常用濃度2一5，在襯墊上的藥量不宜超過注射用藥一天的劑量。2. 電水浴法將藥液放在水槽內(nèi)，一般用炭質(zhì)電極，治療部位浸入槽內(nèi)，非作用極用襯墊電極置于身體相應(yīng)部位。也可將四肢遠(yuǎn)端分別浸入四個水槽內(nèi)，根據(jù)導(dǎo)入藥液性質(zhì)分別連陰極或陽極。3. 體腔法（1）耳道藥物離子導(dǎo)入法：用藥液將棉條浸濕后塞入外耳道，棉條另一端露在外耳道口外，同金屬電極連接，非作用極置于側(cè)頰部。（2）直腸前列腺離子導(dǎo)入法：用有機(jī)玻璃或硬橡膠制成的前列腺體腔電極，插入直腸內(nèi)，非作用極置下腹部。（3）陰道離子導(dǎo)入法：用特制陰道電極插入陰道注入藥液，另一極置于下腹或腰骶部。直腸、前列腺體腔電

11、極4.創(chuàng)面離子導(dǎo)入法創(chuàng)面離子導(dǎo)入法可使藥物在傷口內(nèi)的濃度增高，并或達(dá)到較深層組織，且有直流電的協(xié)同作用，療效比其他投藥法好。做之前需做藥敏試驗，清創(chuàng)、對創(chuàng)面周圍的部分進(jìn)行清潔四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證1.神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、神經(jīng)損傷等2.軟組織特異性感染、竇道、缺血性潰瘍等3.放射線治療反應(yīng)，過敏性紫癜、蕁麻疹4.角膜渾濁、虹膜睫狀體炎等5.高血壓病、冠狀動脈供血不足等6.慢性前列腺炎，功能性子宮出血 （二）禁忌證 急性濕疹，對直流電過敏，心力衰竭，出血傾向疾病等。1. 禁用對于導(dǎo)入藥物過敏者，可能發(fā)生過敏的藥物做過敏試驗。2. 配制導(dǎo)入藥液的溶劑一般多采用蒸餾水、無離子水，乙醇、葡萄糖等。（三）注意事項3. 配制的藥液應(yīng)放在玻璃瓶內(nèi)保存，避光的藥液應(yīng)放在棕色的瓶內(nèi)，導(dǎo)入的藥液保存一般不超過1周。4.最好在熱療后做，可增加導(dǎo)入量5.遵循直流電療法的有關(guān)事項。6.注意酸堿燒傷。（三）注意事項處方組成電極放置部位