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1、后疫情時(shí)代,醫(yī)院建設(shè)新理念,新挑戰(zhàn)摘要:己亥歲末、庚子之初,一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,給我國(guó)以及世界人民的生命、生活、經(jīng)濟(jì)造成了災(zāi)難性的損失。在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)“疫”中,醫(yī)院建設(shè)者們與醫(yī)護(hù)人員一起并肩作戰(zhàn),沖鋒在前,共同守護(hù)著人民健康,同時(shí),也在悲痛中反思,積極探尋著未來(lái)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的新方向。此次新冠疫情從某種意義上講,是一次對(duì)全民的健康教育,其充分暴露了我國(guó)傳染病醫(yī)院的病床數(shù)量不足,綜合醫(yī)院不具備應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染性疾病的條件等醫(yī)院建設(shè)的短板。本文針對(duì)后疫情時(shí)代的醫(yī)院建設(shè),提出應(yīng)該建立重大傳染病防控與醫(yī)院日常診療相結(jié)合的模式,以充分利用醫(yī)療資源??偨Y(jié)出一套包括平疫結(jié)合、裝配式技術(shù)、BIM技術(shù)、節(jié)
2、能技術(shù)等醫(yī)院建設(shè)的新理念和新技術(shù),以期對(duì)未來(lái)醫(yī)院建設(shè)起到參考指引作用。關(guān)鍵詞:后疫情、醫(yī)院建設(shè)、平疫結(jié)合、裝配式引言:根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院床位指標(biāo)為3.5張/千人,與發(fā)達(dá)國(guó)家的平均5張/千人左右的還有很大差距。習(xí)近平總書(shū)記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào),“要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),針對(duì)本次疫情,暴露出來(lái)的短板和不足,抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)完善重大疫情防控體制機(jī)制,健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系?!彪S著疫情帶來(lái)的巨大影響及疫后效應(yīng),全國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)?huì)進(jìn)行一次集中式的“補(bǔ)課”一一越來(lái)越多的地方會(huì)加入醫(yī)院建設(shè)行列,迎來(lái)醫(yī)院建設(shè)潮。一、平疫結(jié)合以“平疫結(jié)合”
3、的方式建設(shè)綜合性醫(yī)院的新思路,將成為后疫情時(shí)代我國(guó)綜合醫(yī)院建設(shè)的新方向。1、功能布局“平疫結(jié)合”的核心理念是當(dāng)疫情暴發(fā)時(shí),可在無(wú)需(或局部少量)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院布局和設(shè)施進(jìn)行改造下,快速的轉(zhuǎn)換為完全符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求,可接診“疫情”患者的醫(yī)院。因此,在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的患者電梯和醫(yī)護(hù)電梯;平面布局上應(yīng)使患者活動(dòng)區(qū)域與醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域相對(duì)獨(dú)立,并設(shè)置獨(dú)立的患者入口及醫(yī)護(hù)人員入口。突發(fā)疫情時(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員出入口進(jìn)行局部改造增加一更、二更及緩沖間;在各分區(qū)之間、醫(yī)護(hù)走廊和病房之間增加緩沖間,形成動(dòng)態(tài)隔離;拆除陽(yáng)臺(tái)的成品隔墻,形成病患走廊。進(jìn)而快速的轉(zhuǎn)換為嚴(yán)格遵循的“三區(qū)兩帶三通道”模式的隔
4、離病區(qū)。圖1病房局部改造3D示意圖2、空調(diào)通風(fēng)2.1、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)采用多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)+可變新風(fēng)比全空氣系統(tǒng)+排風(fēng)系統(tǒng)的模式。2.2、每個(gè)病房設(shè)置嵌入式多聯(lián)機(jī)室內(nèi)機(jī),分區(qū)設(shè)置多聯(lián)機(jī)室外機(jī),同時(shí)室內(nèi)機(jī)采用護(hù)士站遠(yuǎn)程監(jiān)控和集中控制。其相較于傳統(tǒng)分體空調(diào)具有不影響建筑外立面、運(yùn)行節(jié)能、控制合理的優(yōu)勢(shì)。2.3、分區(qū)設(shè)置組合式空氣處理機(jī)組,機(jī)組內(nèi)配置初效、中效過(guò)濾段、新回風(fēng)段、表冷段、加熱段、加濕段、送風(fēng)段,風(fēng)量按傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GB50849-2014設(shè)計(jì)。2.4、分區(qū)設(shè)置中效排風(fēng)機(jī)組,排風(fēng)機(jī)組采用變頻風(fēng)機(jī),雙機(jī)組配置。I2.5、通過(guò)合理布置送排口位置,形成定向氣流,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。2.6、平疫轉(zhuǎn)換
5、模式平時(shí)工況,新風(fēng)量按2次/h或40m3/h.p取值,采用一次回風(fēng),回風(fēng)和新風(fēng)混合后,進(jìn)入風(fēng)機(jī)段,經(jīng)空調(diào)機(jī)組處理后送風(fēng)房間內(nèi)。此時(shí),房間排風(fēng)機(jī)關(guān)閉,只開(kāi)啟衛(wèi)生間排風(fēng)機(jī)。疫時(shí)工況,組合空調(diào)機(jī)組回風(fēng)閥關(guān)閉,開(kāi)啟房間排風(fēng)系統(tǒng),全新風(fēng)運(yùn)行,全送全排,同時(shí)維持整個(gè)病區(qū)的壓力梯度和空氣的定向流動(dòng)【2】。疫情歸運(yùn)帯方弭圖3空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)平疫轉(zhuǎn)換示意圖二、BIM+裝配式技術(shù)1、技術(shù)簡(jiǎn)介裝配式建筑以環(huán)保、節(jié)能、施工速度快著稱(chēng),得到國(guó)家的大力推廣和政策支持。BIM+裝配式技術(shù),在醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用,可以在方案比選、機(jī)電深化等方面切入,結(jié)合施工管理組織、建筑造價(jià)控制,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)全生命周期應(yīng)用??梢灶A(yù)見(jiàn),后疫情時(shí)代
6、,BIM+裝配式技術(shù)必將成醫(yī)院建設(shè)的新理念、新趨勢(shì)。2、裝配式手術(shù)室案例我司于2019年承接的天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院新建手術(shù)室項(xiàng)目,均采用模塊式結(jié)構(gòu)。裝配式手術(shù)室系統(tǒng)從框架結(jié)構(gòu)、墻頂板系統(tǒng)、手術(shù)室的基礎(chǔ)設(shè)施等,全部采用裝配式設(shè)計(jì),所有組件都在工廠定制加工而成,現(xiàn)場(chǎng)螺栓連接,無(wú)需焊接、節(jié)能環(huán)保,方便安裝及后期升級(jí)。圖6手術(shù)室內(nèi)部實(shí)景展示圖7手術(shù)室內(nèi)部實(shí)景展示圖4裝配式手術(shù)室細(xì)節(jié)展示三、節(jié)能技術(shù)1、技術(shù)簡(jiǎn)介醫(yī)院建筑能源消耗巨大,據(jù)統(tǒng)計(jì),是普通公共建筑的1.6-2.0倍,節(jié)能潛力巨大。節(jié)能技術(shù)是綠色醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn),是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)【3】。圖5醫(yī)院常用節(jié)能技術(shù)2、項(xiàng)目案例濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院項(xiàng)目,工程承包范圍包括,潔凈手術(shù)部(38間),ICU、CCU、NICU、中心供應(yīng)室、血液病房等。本項(xiàng)目采用了冷熱源熱回收、新排風(fēng)熱回收、新風(fēng)深度除濕等關(guān)鍵節(jié)能技術(shù),節(jié)能率達(dá)到21.3%。本項(xiàng)目獲得2009年國(guó)家優(yōu)質(zhì)工程“魯班獎(jiǎng)”。i-手術(shù)室內(nèi)實(shí)景展示魯班獎(jiǎng)(I林專(zhuān)航匚程)I尿*用:昭注細(xì):飆JS*I:.-.:屮毗十時(shí)洞鼻再HlELL*$4194M.M四、結(jié)束語(yǔ)后疫情時(shí)代,醫(yī)院建設(shè)將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇,但同時(shí),疫情后對(duì)醫(yī)院建設(shè)也將提出新的需求,新的建設(shè)理念和新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院建設(shè)中,應(yīng)形成現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)院建設(shè)功能流程設(shè)計(jì)、建設(shè)施工圖設(shè)計(jì)、投資
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