醫(yī)院管理皮膚科銀屑病護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理皮膚科銀屑病護(hù)理常規(guī)銀屑病又名“牛皮癬”，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。特 征性的皮膚損害為邊界清楚的紅色丘疹或斑塊，外表覆蓋多層非粘性 銀白色鱗屑；輕輕刮除外表鱗屑，那么露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜, 稱(chēng)薄膜現(xiàn)象；刮除薄膜，那么出現(xiàn)小出血點(diǎn)稱(chēng)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。根據(jù)銀屑 病的臨床特征，一般可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型四 種類(lèi)型0一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。忌食 海鮮刺激性食物，禁飲酒。2、床鋪保持平整、清潔衛(wèi)生，及時(shí)清掃皮屑，保持室內(nèi)空氣新 鮮流通，定期消毒。3、頭部皮損較重的患者應(yīng)

2、將頭發(fā)剃掉，以便進(jìn)行藥物治療。除 急性進(jìn)行期和紅皮病型銀屑病外，其余銀屑病患者應(yīng)保持皮膚清潔, 可使用堿性弱的肥皂洗澡，以減少對(duì)皮膚的刺激。急性期和紅皮病型 銀屑病患者應(yīng)防止日光中紫外線(xiàn)的照射，減少戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，陽(yáng)光 強(qiáng)烈時(shí)外出應(yīng)打傘。4、告知患者應(yīng)修剪指甲，盡量防止搔抓皮膚，如瘙癢劇烈，可 用指腹輕輕按壓皮膚，以免抓破皮膚而引起繼發(fā)性感染。防止機(jī)械性 摩擦，選擇棉織衣服、被褥，不宜選用人造纖維、皮毛等，衣服宜寬 松。5、關(guān)節(jié)型銀屑病患者因關(guān)節(jié)疼痛，尤其是早晨病癥明顯并及時(shí)給 予止痛藥，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)關(guān)節(jié)。（二）心理護(hù)理1、向患者耐心解釋發(fā)病的原因及不良的心態(tài)對(duì)疾病的影響。幫助 其安心治

3、療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。多給于患者勸導(dǎo)、撫慰、鼓勵(lì)。2、建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度， 積極配合醫(yī)護(hù)人員，減輕患者思想壓力和思想包袱。3、針對(duì)不同的患者進(jìn)行不同的心理教育與指導(dǎo)。充分與家屬溝通, 取得來(lái)自家庭的支持。（三）治療配合光療：臨床上多用中波（UVB）或長(zhǎng)波（UVA）紫外線(xiàn)進(jìn)行局部皮膚照 射，這是輔助治療銀屑病的常用物理療法之一。進(jìn)行照射時(shí)應(yīng)佩戴防 光眼鏡，防止損傷眼睛；治療當(dāng)日防止日曬，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的紅斑和 水皰；口服光敏劑的患者注意胃腸道反響。治療的順序?yàn)橄认丛?，?照光，最后上外用藥。（四）用藥護(hù)理1、尋常型銀屑病患者在使用外用藥前，最好用40C左右溫水洗

4、澡，然后擦藥，以到達(dá)除去皮損處沉積的藥膏和鱗屑、軟化皮損、利 于藥物吸收的目的。2、外用藥物的選用，應(yīng)從低濃度向高濃度逐漸過(guò)渡。急性期和紅皮病型銀屑病禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物，如必要，在用藥前應(yīng)小片皮 膚試用，確認(rèn)無(wú)刺激病癥后方可使用。3、向患者講解正確擦藥的方法及考前須知，并予以示范八（五）健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者規(guī)律生活，保持樂(lè)觀情緒。2、合理飲食，戒煙，限酒。3、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。4、進(jìn)行護(hù)理方法指導(dǎo)，正確使用內(nèi)服、外用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥 的重要性，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，定期門(mén)診隨訪(fǎng)。5、防止各種誘發(fā)因素，如精神緊張、酗酒、食魚(yú)蝦類(lèi)、羊肉等食 物以及外傷等。三、主要護(hù)理問(wèn)題（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 與尋常型銀屑病導(dǎo)致的皮膚大 量脫屑，蛋白質(zhì)喪失有關(guān)。（二）瘙癢與尋常型銀屑病導(dǎo)致的皮膚出現(xiàn)鱗屑性紅斑有關(guān)。（三）睡眠形態(tài)紊亂與尋常型銀屑病導(dǎo)致的局部皮損瘙癢有 關(guān)。（四）自我形象紊亂與尋常型銀屑病導(dǎo)致的指甲變形、局部皮 膚出現(xiàn)鱗