診所醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案-修改版

1、診所應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換0.9%氯化鈉100ML和輸液 器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人。保留輸液器和藥液，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器 分別送CDC檢驗(yàn)。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。8、觀察生命體征，如有異常，打120轉(zhuǎn)院。派護(hù)士護(hù)送到上級(jí)醫(yī)院?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠阂桓鼡Q液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地 搶救一觀察生命體征一記錄搶救過(guò)程一及時(shí)上報(bào)一保留輸液器和藥 液一送檢過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停藥，就

2、地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，注意保暖。給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施 行氣管切開(kāi)。發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇等搶救措施。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化。準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。觀察生命體征，如有異常，打120轉(zhuǎn)院。派護(hù)士護(hù)送到上級(jí)醫(yī)院。發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視，密切觀察， 及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈

3、入 口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同 時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和 小分子右旋糖酐改善微循環(huán)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救 處理過(guò)程。繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。觀察生命體征，如有異常，打120轉(zhuǎn)院。派護(hù)士護(hù)送到上級(jí)醫(yī)院。【程序】立即夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位一通知醫(yī)生一吸氧或高壓 氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶 救過(guò)程一繼續(xù)觀察暈針應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針灸等有創(chuàng)性操作

4、前，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行 細(xì)致耐心的解釋。2、操作中護(hù)士與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血情況外。4、護(hù)士應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針灸的科室常規(guī)備50%葡萄糖。二、應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知醫(yī)生。判斷病人的生命體征， 如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。4、口服溫?zé)崽情_(kāi)水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命 體征

5、，電話聯(lián)系120急救，協(xié)助搶救處理。三、應(yīng)急程序發(fā)生暈針一立即停止操作，就地?fù)尵纫黄脚P，取頭低足高位一通知其 他值班醫(yī)護(hù)人員一掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴一口服溫 熱糖開(kāi)水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注一心臟、呼吸驟停時(shí)進(jìn)行 心肺復(fù)蘇術(shù)一密切觀察病情變化一做好護(hù)理記錄一安撫患者及家屬 f交代患者保持輕松發(fā)生心源性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程立即搶救，通知醫(yī)生。室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)撞擊，準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn) 復(fù)心律。非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧、 氣管插管后機(jī)器通氣心電監(jiān)護(hù)等心臟復(fù)蘇搶救措施。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽。嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意